Actividad postural refleja normal

ACTIVIDAD POSTURAL
REFLEJA NORMAL

ERNESTO EMMANUEL LOPEZ SANCHEZ OAXACA MEXICO

Forma la base necesaria para los
movimientos normales y para las
habilidades funcionales.

Consta de una gran cantidad de
reacciones posturales
estaticocineticas que interaccionan
y se refuerzan mutuamente.

Estas reacciones combinan los
movimientos automáticos de ajuste
a cambios de postura, como el
enderezamiento y las reacciones
de equilibrio.

El control postural es dinámico y
entraña una gran variedad de
modalidades del movimiento y
modificaciones del tono bien
coordinadas.

Las diversas reacciones posturales
de la persona normal están
coordinadas en patrones definidos
que son comunes a todos nosotros
y que se hallan bajo control
subcortical.

BOBATH ENFATIZA QUE LAS
REACCIONES POSTURALES:

AUNQUE OCURREN DE FORMA
AUTOMATICA SE TRATA DE
MOVIMIENTOS ACTIVOS, TAN
ACTIVOS COMO CUALQUIER
MOVIMIENTO VOLITIVO.

MOVIMIENTO VOLITIVO

Son mediados en todos los niveles,
incluso en áreas sensoriales
corticales y motoras corticales. Son
los encargados de movimientos
aprendidos y deliberados, y de las
reacciones de estabilización del
equilibrio.

Los patrones motores de las
reacciones posturales normales se
desarrollan en el niño en forma
gradual durante los primeros años
de la vida y schaltenbrand las
denomino “MOTILIDAD
PRINCIPAL”

GEORG SCHALTENBRAND
 Georg Schaltenbrand (1897-1979) fue el pre-
eminente neurocientífico alemán clínica de su era.
Se desempeñó durante poco más de 40 años como
profesor titular y profesor emérito de Neurología de
la Universidad de Würzburg. Antes de regresar a
Alemania en 1928, había servido como miembro de
la Fundación Rockefeller en Boston bajo la
supervisión de Harvey Cushing.34 Incluso estaba
considerado seriamente para el cargo de Presidente
de Neurología de la Universidad Johns Hopkins a
principios de 1930.

Todas las formas de actividad funcional,
volitivas y de destreza, con sus complejas
modalidades selectivas de coordinación,
derivan del sustrato de las MODALIDADES
DE LAS REACCIONES POSTURALES
AUTOMATICAS y se ejecutan sobre esta
base.

ESO SIGNIFICA QUE….

Los movimientos voluntarios solo
son voluntarios en parte, porque se
basan en movimientos y cambios de
tono automáticos y son asistidos por
éstos.

El control postural normal
proporciona tres prerrequisitos para
la actividad funcional
voluntaria…………..

1.-TONO POSTURAL

El tono muscular debe de ser lo
suficientemente alto como para
resistir la gravedad, pero lo
suficientemente bajo como para
permitir el movimiento.

2.- INTERACCIÓN RECIPROCA NORMAL
DE LOS MÚSCULOS
A) fijación sinérgica proximal para
permitir la movilidad selectiva de los
segmentos mas distales.
Adaptación automática de los
músculos a los cambios posturales;
Control graduado de agonistas,
antagonistas y sinergistas

3.- PATRONES DE MOVIMIENTO
AUTOMÁTICOS

Derivadas de las reacciones de
equilibrio y de enderezamiento que
constituyen la base sobra la cual se
produce la actividad funcional
voluntaria.

El efecto de una lesión de la
motoneurona superior se puede
describir como un trastorno del
mecanismo normal de control
postural central.

La interferencia en la capacidad
motora normal es producida por una
desviación patológica de los tres
prerrequisitos fundamentales
normales mencionados antes.

EL MECANISMO REFLEJO
POSTURAL NORMAL CONSISTE
PRINCIPALMENTE EN 2 TIPOS DE
REACCIONES AUTOMÁTICAS:

Las reacciones de enderezamiento
Reacciones de equilibrio

NIVEL ESPINAL
REFLEJOS ESPINALES
Retracción Flexora
Extensión Refleja
Extensión Cruzada
-Marcha automática
- de apoyo
- de Galant

RETRACCIÓN FLEXORA

Normal hasta los 2 meses de edad. En
posición decúbito supino y piernas
extendidas, se estimula la planta del pie.
R:Flex pierna estimulada

EXTENSIÓN REFLEJA
Normal hasta los 2 meses de edad.
En posición decúbito supino, una
pierna extendida y la otra flexionada,
se estimula la planta del pie extendida
R: Extensión de la pierna estimulada.

EXTENSIÓN CRUZADA
Normal hasta los 2 meses. En posición
decúbito supino, una pierna flexionada y
la otra extendida. R. en pierna opuesta
al estímulo hay aducción, rotación
interna y extensión plantar

NIVEL DEL TALLO CEREBRAL
REFLEJOS DEL TALLO CEREBRAL
Reflejo Tónico asimétrico de cuello
Reflejo tónico simétrico de cuello
Reflejo Tónico laberíntico en decúbito
supino
Reflejo Tónico laberíntico en decúbito
prono
Reacciones asociadas
Reacción de apoyo positivo
Reacción de apoyo negativo

REFLEJO TÓNICO ASIMÉTRICO DEL
CUELLO

REFLEJO TÓNICO SIMÉTRICO DEL
CUELLO

Normal hasta los 4 meses. Sobre
rodillas del examinador, se realiza
flexión ventral de la cabeza. R:
flexión de brazos, extensión de
piernas

REFLEJO TÓNICO SIMÉTRICO DEL
CUELLO

REFLEJO TÓNICO LABERÍNTICO EN
DECÚBITO SUPINO .
Normal hasta los 4/12
Posición decúbito supino, se debe
mantener esta posición.

TÓNICO LABERÍNTICO EN DECÚBITO
PRONO

Normal hasta los 4/12
Posición en decúbito prono, se
debe mantener esta posición

REACCIONES ASOCIADAS

.
Hacer que el paciente apriete un
objeto

REACCIÓN DE APOYO POSITIVO

Normal de 3/12 a 8 /12 de edad.
Sostener al paciente en posición de
pie, se hace brincar sobre las
plantas de los pies R: aumento de
tono extensor en piernas flexión
plantar y genu recurvatum

REACCIÓN DE APOYO NEGATIVO

Paciente de pie, sostiene su peso.
Continuación del reflejo positivo
mas allá de los 8 meses de edad.
Es anormal una reacción exagerada
de flexión mas allá de los 4 meses.

• Ambos tipos de reacciones aparecen en una secuencia
definida

• Las reacciones de enderezamiento son activas desde el
momento de nacer en adelante.

• Las reacciones de equilibrio mas altamente desarrollas y
mas complejas, comienzan a manifestarte hacia el séptimo
mes, cuando las reacciones de enderezamiento se han
establecido en toda su plenitud.

NIVEL DEL MESENCÉFALO
REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO.

• Reflejo de enderezamiento del
cuello
• Reflejo de enderezamiento del
cuerpo,
• Reflejo de enderezamiento
laberíntico
• Reflejo de enderezamiento óptico
• Reacción anfibia

REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO DEL
CUELLO

Normal hasta los 6/12. en decúbito
supino se rota la cabeza hacia un
lado. R: el cuerpo rota como un todo
hacia la misma dirección que la
cabeza

DE ENDEREZAMIENTO DEL CUERPO
ACTUANDO SOBRE EL CUERPO
Aparece a los 6 meses y continua
hasta los 18 . En decúbito supino se
rota la cabeza hacia un lado. R:
Rotación segmentada del cuerpo,
voltea primero la cabeza, luego
hombros y por ultimo pelvis

REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO
LABERINTICO, ACTUANDO SOBRE LA
CABEZA
Normal a partir de los 2 meses y perdura
toda la vida. Con los ojos vendados el
paciente se sostiene en el aire, manteniendo
posición prona. R: Endereza la cabeza en
pocisión normal, con cara vertical y la boca
horizontal.

DE ENDEREZAMIENTO LABERINTICO, 2

A partir de los 6 meses, perdura
toda la vida. Con los ojos vendados
se sostiene al paciente, se inclina
hacia un lado. R: la cabeza se
endereza en posición normal, cara
vertical.

DE ENDEREZAMIENTO
LABERINTICO, 3
A partir de los 6 meses, perdura toda la vida. Con
ojos vendados se sostiene al paciente en
pocisión supina en el aire. Sostener alrededor de
la pelvis. R: Endereza la cabeza en posición
normal, la cara vertical y boca horizontal.
.enderezamiento laberintico 4

DE ENDEREZAMIENTO ÓPTICO 1

Sostenga al paciente en el aire, posición
prona. La cabeza se endereza a una
posición normal, la cara vertical y la boca
horizontal.
Aparece después del enderezamiento
laberintico. Se prolonga a lo largo de la
vida.

DE ENDEREZAMIENTO ÓPTICO 2

Sostenga al paciente en el aire en
posición supina.
R:la cabeza se eleva a la posición
normal, la cara vertical, boca horizontal.
Normal a partir de los 6 meses, se
prolonga a lo largo de la vida.

REACCIÓN ANFIBIA

A partir de los 6 meses perdura toda la
vida. En decúbito prono, se levanta la
pelvis de un lado. R: Se flexiona codo,
cadera y rodilla del mismo lado.

NIVEL CORTICAL: REACCIONES DE
EQUILIBRIO:

 Decúbito supino
 Decúbito prono
 Posición cuadrúpeda
 Sentado
 Hincado
 Brincos
 Dorsiflexión
 Coordinación (Reflejos de sube y baja)
 Posición de simio.

DECÚBITO SUPINO
Normal de los 6 meses y dura toda la vida.
Paciente en decúbito supino sobre una
superficie inclinable, brazos y piernas
extendidas. R: enderezamiento de cabeza
y tórax, abd y ext de brazo y pierna del lado
elevado(reacción de equilibrio)

DECÚBITO PRONO

Desde los 6 meses, perdura toda la
vida. Misma prueba que en supino,
pero en posición prona.

POSICIÓN CUADRÚPEDA

Desde los 8 meses de edad, perdura
toda la vida.
Paciente en pocisión cuadrúpeda, se
inclina hacia un lado. R: abd, ext del
brazo y pierna del lado elevado y
reacción de defensa lado inclinado.

SENTADO

Desde los 10-12 meses, perdura toda la
vida.
Paciente sentado, se inclina hacia un
lado. R: abd y ext del brazo y pierna del
lado elevado y reacción de defensa lado
inclinado.

HINCANDO

Desde los 15meses de edad, perdura
toda la vida
Paciente hincado, se inclina hacia un
lado. R. abd y ext del brazo y pierna del
lado elevado y reacción de defensa lado
inclinado.

DORSIFLEXIÓN

Desde los 15-18 meses de edad
perdura toda la vida. Paciente de
pie, se tira del brazo hacia adelante.
R: se debe mantener de pie.

COORDINACIÓN

Desde los 15meses de edad
perdura toda la vida. Paciente
agarrarle una mano y un pie,. R: Se
debe mantener de pie flexione
rodilla y cadera.

POCISIÓN DE SIMIO

Desde los 15-18 meses de edad perdura
toda la vida. Paciente en cuclillas, se
inclina hacia un lado. R: Abd, ext del
brazo y pierna lado elevado y reacción
de defensa plano inclinado.

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