Terapia respiratoria

1. FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA

2. 1. DEFINICIÓN
Conjunto de técnicas de
tipo físico que, junto con
el tratamiento médico,
pretende mejorar y
mantener una óptima
función ventilatoria y
respiratoria del
organismo
además
Conjunto de técnicas
de tipo físico y soporte
educacional que
pretenden prevenir,
mejorar o estabilizar
las alteraciones
pulmonares.

3. ANATOMO- FISIOLOGICO

4. OBJETIVO
S
Conseguir y mantener la máxima función respiratoria que le permitan una buena ventilación y
oxigenación del organismo
Aumentar la fuerza muscular y reeducar un buen patrón postural
Conseguir una mejoría de los síntomas y enlentecer la progresión de la enfermedad.
Disminuir el trabajo respiratorio, a través de la disminución de las resistencias bronquiales
(provocadoras de atrapamiento aéreo) y los niveles de CO2 en sangre mediante ejercicios respiratorios.

5. Fomentar la respiración diafragmática. Mantener una buena ventilación pulmonar
incidiendo en las zonas hipoventiladas.
Mantener los diámetros torácicos. Evitar acumulación de secreciones en el árbol
bronquial
Prevenir o corregir las alteraciones esqueléticas y de la musculatura respiratoria.
Facilitar la eliminación de secreciones. Concientizar al paciente y a la familia de la
importancia de la colaboración en el tratamiento y que se hagan responsables de la puesta
en práctica de las pautas establecidas

6. PROCEDIMIENT
O
PRECAUCIONES
Realizar la percusión sin joyas, evitando
además realizarla sobre botones y cremalleras
que puedan lesionar al paciente
Verificar si existe afectación pulmonar y
localización de la misma
Evitar la fisioterapia respiratoria cuando el enfermo presente: hemorragia pulmonar activa,
fractura costal o pared torácica inestable, neumotórax no tratado, infarto de miocardio
reciente, tuberculosis pulmonar, tumoración, absceso pulmonar, empiema, asma o
broncoespasmo agudo y cuando exista aumento de la presión intracraneal.
Abstenerse de hacer presión sobre la columna
vertebral y vísceras, para evitar lesiones del raquis u
órganos internos.
Están contraindicadas las técnicas por percusión y
vibración durante las 24 horas siguientes a la
realización de una broncoscopia
Precauciones
No realizar el drenaje postural
inmediatamente antes de las comidas ni
durante la hora posterior a las mismas, a fin
de evitar náuseas, vómitos y/o
broncoaspiración.
En enfermos con pronóstico grave, consultar la
indicación previamente con el médico o
fisioterapeuta.

7. Preparación del Material
Guantes no estériles.
Almohadas.
Pañuelos
Bolsas desechables.
Fonendoscopio
Mesa o cama articulable para drenajes
posturales
Equipo de aspiración
Inspirómetro de incentivo
Material para higiene bucal
Preparación del Paciente
Explicar la técnica al paciente y/o familia y la finalidad
del procedimiento
Estimular al paciente para que colabore en la ejecución
de los ejercicios
Colocar al paciente en una posición cómoda y
confortable, teniendo en cuenta la técnica a utilizar

8. RESPIRACIÓN
DIAFRAGMÁTICA
• Higiene de las manos.
• Sentar al enfermo con el fin de favorecer una
expansión pulmonar óptima.
• Colocar una mano sobre el tórax del paciente y
la otra sobre el abdomen (justo por debajo de las
costillas), para notar la elevación y descenso del
diafragma.
• Pedir al enfermo que inspire de forma lenta y
profunda por la nariz desplazando el abdomen
hacia fuera, a fin de conseguir una distribución
óptima del aire en los alvéolos.
• Animarle a que espire el aire a través de la boca
con los labios fruncidos y contrayendo el
abdomen.
Este ejercicio ayuda
al paciente a elevar el
diafragma
incrementando la
expansión pulmonar

9. TÉCNICA DE INSUFLACIÓN
PULMONAR CON INSPIRÓMETRO
INCENTIVADO
• Higiene de las manos.
• Colocar al paciente sentado con la espalda recta.
• Colocar el incentivador a la altura de la boca.
• Espirar normalmente antes de hacer una inspiración
profunda.
• Rodear la boquilla con los labios bien apretados
• Inspirar profundamente hasta conseguir elevar el
máximo de bolas posible.
• Mantener la respiración unos segundos.
• Soltar la boquilla y exhalar.
Esta técnica tiene la función de
procurar una inhalación máxima
prolongada, consiguiendo que
se expandan los alvéolos y
ayudando a eliminar las
secreciones de los conductos
respiratorios

10. VIBRACIÓ
N
• Higiene de las manos.
• Colocar al enfermo en posición sentado o
supina, si no es posible la anterior.
• Colocarse frente al hemitórax afectado.
• Auscultar la zona afectada.
• Colocar una mano en la base lateral del
hemitórax y la otra mano en la región apical
del mismo lado.
• Comprimir suavemente el hemitórax del
paciente en la fase espiratoria a fin de ayudarle
a expulsar el aire.
• Realizar movimientos vibratorios durante unos
segundos, antes de finalizar esta fase, hasta el
final de la misma.
• Repetir el ciclo varias veces, descansando cada
3 o 4 ciclos.
• Pedir al paciente que expectore o realizar
aspiración de las secreciones si él no pudiera
Consiste en la presión suave y
rítmica de las manos sobre el
tórax del enfermo, cuando está en
fase de espiración.
Está indicado en todos los
pacientes con secreciones
bronquiales, especialmente en
aquellos en los que esté
contraindicada la percusión, o no
pueden realizarse drenajes
posturales por problemas de
movilidad

11. PERCUSIÓN
(CLAPPING)
• HIGIENE DE LAS MANOS.
• COLOCAR AL PACIENTE EN LA POSICIÓN DE DRENAJE POSTURAL QUE PERMITA SU
SITUACIÓN.
• PROTEGER LA ZONA CON ROPA PARA DISMINUIR LAS MOLESTIAS
• CON LAS MANOS EN FORMA DE CUENCO Y LOS DEDOS UNIDOS, HACER
PERCUSIÓN MEDIANTE FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE LAS MUÑECAS, CON LOS CODOS
Y HOMBROS RELAJADOS
• REALIZAR LA PERCUSIÓN DE UN MODO LENTO Y RÍTMICO DURANTE 3-4 MINUTOS,
EN SENTIDO ASCENDENTE.
• ASEGURARSE DE QUE EL PALMEO PRODUCE UN RUIDO HUECO, YA QUE ESTO
INDICA EFICACIA EN LA TÉCNICA.
• PEDIR AL PACIENTE QUE TOSA DESPUÉS DE UNA ESPIRACIÓN PROFUNDA, A FIN DE
QUE EXPULSE LAS SECRECIONES.
• EVITAR PERCUTIR SOBRE COLUMNA VERTEBRAL, ÁREA RENAL, ZONA DE LESIÓN
CUTÁNEA O FRACTURAS.
• AUSCULTAR AL PACIENTE A FIN DE COMPROBAR LA EFICACIA DE LA TÉCNICA
Son movimientos que se
realizan al golpear la pared
torácica de forma rítmica, con
las manos huecas transmitiendo
un impulso para movilizar las
secreciones

12. TOS
ASISTIDA
• HIGIENE DE LAS MANOS.
• COLOCAR AL PACIENTE SENTADO Y CON EL CUERPO
LIGERAMENTE INCLINADO HACIA DELANTE, CON LA CABEZA
FLEXIONADA, LOS HOMBROS DIRIGIDOS HACIA DENTRO Y
LAS MANOS DESCANSANDO SOBRE ALMOHADAS.
• ANIMAR AL PACIENTE A REALIZAR UNA INSPIRACIÓN LENTA Y
PROFUNDA POR LA NARIZ, SEGUIDA DE LA EXPULSIÓN DE
AIRE POR LA BOCA DE FORMA BRUSCA Y FRACCIONADA EN
DOS O TRES GOLPES.
• UNA TOS EFICAZ SE CARACTERIZA POR EL SONIDO GRAVE Y
PROFUNDO, MIENTRAS QUE LA INEFICAZ TIENE UN SONIDO
AGUDO.
• EN CASO DE HERIDA QUIRÚRGICA SUJETAR LOS BORDES PARA
Consiste en provocar la
expectoración del paciente
mediante el estímulo previo de
la tos.

13. OBSERVACIONES
Seguir las precauciones de barrera
siempre que exista contacto con
membranas mucosas, secreciones
respiratorias, y objetos contaminados
con ellas.
Favorecer la humidificación de las
secreciones mediante una ingesta
líquida adecuada. También se
pueden humidificar a través del uso
de aerosoles.
Valorar cantidad y
características de
las secreciones.
Enjuagar la boca
del paciente
después de
expulsar
Cuando el paciente
manifiesta
debilitamiento durante
la fisioterapia, dividir el
tratamiento en sesiones
más breves, ya que la
fatiga conduce a
respiraciones
superficiales y aumenta
Observar el estado
del paciente antes
de iniciar cualquier
técnica.
Interrumpir maniobras en
caso de hemorragias o
expectoración purulenta
y aparición de vómitos o
cianosis.

14. Registro del
procedimiento
Es necesario registrar en el plan de cuidados:
Tipo de técnica utilizada y frecuencia establecida.
Registrar en las observaciones de Enfermería:
Aspecto de las secreciones.
Tolerancia del paciente.
Resultado de la fisioterapia
Cuidados posteriores
Mantener al enfermo con buena hidratación
general, siempre que no exista contraindicación.
Comprobar la eficacia de la técnica aplicada
Valorar la cantidad y características de las
secreciones.
Previsión de las revisiones y método de evaluación