Este documento describe la anatomía y función del músculo trapecio. Incluye detalles sobre su origen, inserción, inervación y papel en los movimientos de la cabeza, el cuello y la escápula. También describe siete puntos gatillo comunes en el trapecio y sus dolores referidos, así como técnicas para su tratamiento.

1. Síndromes de Disfunción Miofascial
Músculo Trapecio
Dr. Pedro Romero Ventosilla

2. Ligamento nucal
Inserción
del trapecio

4. INERVACION
Origen: apófisis espinosas
de vértebras D4 – D12
Inserción: tercio interno de
la espina de la escápula
Origen: Ligamento cervical
posterior, apófisis espinosas de
vértebras C6–D3
Inserción: Acromion y labio
superior de la espina de la
escápula
Origen: protuberancia
occipital externa, tercio
interno de la línea nucal y
C1 –C6.
Inserción: tercio externo de
la clavícula
Parte espinal del nervio accesorio ( XI par craneal) que contiene
principalmente fibras motoras. Nervios cervicales C2,C3,C4 que
aportan fibras sensitivas.

5. EL TRAPECIO Y LA MOVILIDAD ESCAPULAR
La elevación de la escápula
activa las fibras superiores y
medias.
La aducción activa todas las
fibras pero principalmente las
medias.
La depresión activa las fibras
inferiores.
La rotación ascendente de la
cavidad glenoidea activa las
fibras superiores y la
descendente activa las fibras
inferiores.

6. Unilateral: extiende e inclina la cabeza y el cuello hacia el mismo lado.
Bilateral: Ayuda a extender la columna vertebral
Eleva la escápula.
Ayuda a la rotación máxima de la cabeza hacia el lado opuesto.
 En conjunto con el elevador de la escápula y con las digitaciones
superiores del serrato anterior giran la fosa glenoidea hacia arriba.
 Contribuye a llevar el peso del miembro superior durante la
bipedestación o al mantener un peso en la mano con la mano colgando.

7. Bilateral: agonistas en la extensión de cabeza, cuello y columna torácica,
y durante las actividades simétricas de los miembros superiores.
Unilateral: las diferentes partes del músculo son agonistas entre sí en la
aducción y en la rotación de la escápula.
Trapecio superior
Sinergia con el ECM para algunos movimientos de la cabeza y del cuello.
Antagonista del elevador de la escápula en la rotación escapular.
Durante la abducción del hombro, la rotación de la escápula (realizada
en parte por el trapecio) es sinérgica con el movimiento glenohumeral
producido por los músculos supraespinoso y deltoides ( "ritmo
escapulohumeral“).

8. Trapecio medio
Sus fibras casi horizontales actúan sinérgicamente con los músculos
romboides en la aducción de la escápula. Por su acción estabilizadora
de la escápula, estas fibras medias también son agonistas del deltoides,
del supraespinoso y de la cabeza larga del bíceps braquial en la
elevación del brazo a nivel del hombro, y antagonistas de todas las
fibras del pectoral mayor, salvo de las dirigidas más caudalmente.
Trapecio inferior
En su acción de estabilización del eje de rotación de la escápula, estas
fibras son agonistas de la parte inferior del serrato anterior (y de las
fibras superiores del trapecio) en la rotación ascendente de la fosa
glenoidea de la escápula.

9. FUNCIONES DEL TRAPECIO MEDIO
Fibras superiores: ayudan a la aducción de la escápula, asiste al
trapecio superior y serrato anterior al giro de la escápula hacia arriba.
Fibras inferiores: aducen eficazmente la escápula.
FUNCIONES DEL TRAPECIO INFERIOR
Aducción y depresión de escápula

12. PUNTO GATILLO 1
Lugar: parte media del borde anterior del
trapecio superior.
Dolor referido: unilateral y que asciende a
lo largo de la cara postero-lateral del cuello
hasta la apófisis mastoides, ángulo de
mandíbula, área temporal y detrás de la
órbita. También puede aparecer en el
pabellón auricular.
Cefalea tensional típica: suma de puntos
gatillo del trapecio superior
esternocleidomastoideo, suboccipitales y
temporal.
Vértigo o mareo : asociado a PG1

13. Punto gatillo 3
Lugar: parte central de las fibras del trapecio
inferior.
Dolor referido: región cervical alta de la
musculatura paracervical, a la región
mastoidea adyacente y al acromion.
Dolor referido profundo y desagradable,
hipersensibilidad difusa en la región
supraescapular
Punto gatillo 2
Lugar: caudal y ligeramente lateral al PG1
Se localiza en el centro de las fibras más
horizontales del trapecio superior.
Dolor referido: ligeramente posterior a la zona de
referencia cervical esencial del PG1
mezclándose con la distribución retroauricular
de éste.

14. Punto gatillo 4
Lugar: zona de inserción lateral del
trapecio inferior en el tercio
superior de la espina de la
escápula.
Dolor referido al borde vertebral de
la escápula.
Punto gatillo 5
Lugar: parte central del trapecio
medio.
Dolor referido entre el punto gatillo
y apófisis espinosas de C7 a D3

15. Punto gatillo 6
Lugar: cerca del acromion a nivel de
trapecio medio .
Dolor referido a la región superior del
hombro o el acromion.
Punto gatillo 7
Lugar: en el área central del trapecio medio.
Dolor referido puede provocar una
desagradable sensación de escalofrío ,con
piloerección en la cara lateral del brazo y a
veces al muslo como fenómeno autónomo
referido.

16. Variaciones esqueléticas: como una pierna corta, una
hemipelvis pequeña o brazos cortos.
Por el estrés debido a la elevación sostenida de los hombros,
sentarse en sillas con apoyabrazos inadecuados.
Traumas agudos
Traumas crónicos: Compresión del músculo por los tirantes del
sostén, abrigos muy pesados, correas de los bolsos.

17. Dolor a la rotación activa de la cabeza y el cuello hacia el lado
opuesto cerca al rango completo, y la inclinación lateral.
Fibras superiores: Restricción de la flexión lateral del cuello
Fibras medias: Tendencia a llevar los hombros hacia delante
secundarias a acortamiento de fibras del Pectoral mayor por PG.
Fibras inferiores: Se restringe los últimos 5-10° de la flexión cervical
y torácica y abducción del brazo

18. PG central 1 paciente en decúbito supino, es
más efectiva la palpación de pinza.
PG central 3 en el trapecio inferior izquierdo,
paciente en sedestación con el brazo hacia
delante y la escápula abducida para estirar
moderadamente las fibras inferiores. La
palpación plana localiza la banda tensa y el
punto gatillo nodular.
El decúbito lateral sobre el lado sano suele
ser la mejor posición para examinar los
puntos gatillo de los trapecios medio e
inferior

19. PG 5 en la porción central de las fibras del
trapecio medio derecho, paciente sedente
con el brazo aducido por delante del tórax.
La palpación plana localiza el discurrir casi
horizontal de la banda tensa.

20. Paciente, sentado, relajado, apoya el brazo derecho sobre una
almohada. Se aplica barridos de refrigerante y
simultáneamente guía y sostiene la cabeza del paciente para
que incline el cuello en la dirección opuesta, girando
levemente la cabeza hacia el lado del músculo afectado, y
balanceándola hacia delante sin flexionar la columna cervical
Luego coloca el brazo del lado afectado algo por delante de la
almohada para abducir la escápula. El operador con la mano
izquierda fija la posición de la cabeza y con la derecha presiona
suavemente lateral e inferiormente sobre la escápula a medida
que la tensión muscular se libera.
La relajación postisométrica constituye un eficaz añadido a esta
maniobra de liberación.

21. En decúbito lateral o semiprono con el lado
afectado (derecho) arriba. El miembro
superior derecho se eleva 90º (alineado con
las fibras del músculo que se va a liberar) y se
deja caer hacia delante sobre el borde de la
camilla para que la abducción de la escápula
tense el músculo.
Luego con una mano fija la columna
torácica media del paciente y coloca la otra
mano sobre la escápula para seguir
manteniendo la tensión del músculo a
medida que se vaya relajando.

23. Se puede realizar relajación post-
isométrica facilitada diciendo al paciente:
"mire arriba y a la derecha e inspire. Ahora
mire hacia la izquierda y espire lentamente.
Relájese y deje caer el brazo hacia el
suelo".
En esta posición, la gravedad resiste la
contracción del trapecio medio y asiste su
relajación.
Repetir dos o tres veces hasta liberar
completamente estas fibras.
La mano del operador guía la escápula en
alineación con las fibras que se están
liberando (aplicando una resistencia suave
en la fase de contracción caso de ser
necesario), y ganando la distensión que se
va generando en el músculo.

24. Posición semiprona sobre lado no afectado,
cercano al borde de la camilla, eleva el miembro
superior afectado unos 135º (alineado con las
fibras que se van a liberar), y lo deja caer por
fuera del borde de la camilla para abducir
levemente la escápula y así tensar el músculo
afectado.
Relajación postisométrica con técnica de
liberación bimanual. Pídale que mire arriba y
a la derecha y que inspire, y luego que mire
abajo y a la izquierda y que espire
lentamente, relajándose completamente y
dejando caer el brazo hacia el suelo.
La gravedad asiste a la liberación del trapecio
inferior, no es necesario aplicar presión contra
la escápula.

25. TECNICA IRS DEL TRAPECIO: POSTURA INICIAL
Músculo acortado

26. 1. Isométrico
Trapecio superior derecho
F = R
F
R

27. 2. Inhibición recíproca
Trapecio superior derecho
F
R
R < F

28. 3. Estiramiento
Trapecio superior derecho

29. RESULTADO FINAL: Aumento de la flexión lateral
RESULTADO FINAL: Reducción del dolor y de banda tensa

31. El movimiento progresa
desde A hasta E.
Cuando se termina, el
paciente se para y
respira profundamente
para relajarse antes de
repetir la secuencia.
ENSEÑAR EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO
Ejercicios de trapecio medio e inferior.
El ejercicio del trapecio medio
ayuda a mantener una amplitud
de movilidad completa en las
porciones media e inferior del
músculo trapecio abduciendo y
girando las escápulas.

32. PG1 Paciente se coloca en decúbito
supino para abordar anteriormente el
trapecio superior y evitar la penetración
del ápex pulmonar.
PG2 Paciente se tiende sobre el lado no
comprometido para el abordaje
posterior del trapecio superior
afectado, con el músculo despegado
del vértice pulmonar.

33. PG3 en el borde lateral del trapecio
inferior, el paciente se tumba sobre
el lado opuesto. La aguja se dirige
hacia una costilla para evitar que
penetre por un espacio intercostal.
Se recomienda la técnica de Hong
de sujeción de la jeringa.
PG5 en la parte central de las fibras
del trapecio medio, cerca del borde
vertebral de la escápula se infiltra
con el paciente en decúbito lateral
sobre el lado contrario.

35. Infiltración de Punto gatillo
superior
Aguja seca o “dry needling” Estimulación eléctrica intramuscular

36. BRAZOS CORTOS : tienen efecto sobre el músculo trapecio sobre todo en
las fibras superiores.
Los codos de una persona con una
longitud normal de brazos quedan bien
apoyados en una silla adecuadamente
diseñada.
La superficie del reposabrazos debe estar
a una altura aprox. de 23 cm, y la altura
del respaldo debe sobrepasar en unos
centímetros el borde inferior de la
escápula.

37. Postura forzada por efecto de
los brazos cortos Los codos del paciente con brazos
cortos se quedan sin apoyo.
corregir el apoyo de los brazos
elevando la altura de los
reposabrazos con almohadas bajo
el tablero de escritura.