2. PROPÓSITOS DE LA NUTRICIÓN DURANTE EL
EMBARAZO
Asegurar a la madre la
mantención de un
óptimo estado de salud
físico y mental.
3. Lograr una Asegurar una Disminuir la
óptima óptima nutrición morbimortalidad
distribución del de la mujer antes, obstétrica
peso al nacer, de durante y (materna y fetal) y
acuerdo al menor después de su neonatal
riesgo obstétrico y embarazo. relacionada con la
neonatal posible. Especialmente obesidad materna
(BPN y reducir las tasas y macrosomía
macrosomía) de obesidad. fetal.
4. AUMENTO DE PESO DURANTE EL
EMBARAZO
Las adolescentes jovenes (< 2 años desde la
menarquia) y mujeres de raza negra deben
alcanzar limites superiores
Las mujeres (<165 cm ) deben mantenerse en
limites inferiores
5. Por cada kg de peso ganado por la
madre, el feto gana entre 20 – 80 gr y se
requiere de 6.000 kcal.
tan solo se mantiene dentro del intervalo
recomendado entre el 30y el 40% de las
embarazadas
6. FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL
EN EL EMBARAZO
Adolescentes dentro de los 3 años posteriores a la menarquia, y
especialmente durante el primer año.
Mujeres que se encuentran muy por encima o por debajo del peso
corporal ideal. (< 85% y/ o > 120%)
Mujeres con ingresos bajos o con problemas para la adquirir
alimentos.
Mujeres con antecedentes de concepción frecuente (3 o más en 2
años).
Mujeres con antecedentes de hijo de BPN.
7. Mujeres con antecedentes previos, de incrementos de peso
inadecuado durante otros embarazos, con ingestión
inadecuada de calorías y proteínas.
Mujeres con enfermedades como: diabetes, tuberculosis,
anemias, síndromes de malabsorción y otros trastornos
metabólicos y/ gastrointestinales.
Mujeres que fuman, tienen depresión o son adictas a drogas
y/ o al alcohol.
vegetarianas, regímenes hipocalóricos, o ingestiones
elevadas de vitaminas.
8. PROBLEMAS ASOCIADOS AL
BAJO PESO MATERNO
Infertilidad: Falla del crecimiento y amenorrea por alteraciones
en la función hipotalámica que repercuten en la producción de
gonadotrofinas las que aumentan la prolactina
comprometiendo la ovulación.
Retardo crecimiento intrauterino (RCIU) y Bajo peso al nacer
(BPN).
Mortalidad perinatal: producto de RCIU y BPN provocados por
una desnutrición severa de la madre.
Los neonatos con BPN- sx metabolico DM 2 y trt
cardiovasculares (acumulacion lipidos)
9. EFECTOS DE UNA
RESTRICCION CALORICA
Bajo peso al nacer.
Carencia de nutrientes indispensables.
Imposibilidad de utilizar proteínas, con fines anabólicos, ya que estas pasarían al
metabolismo energético.
catabolismo exagerado de grasas, = cetonuria, no tolera la acidosis por
inanición-disminución del coeficiente intelectual del feto.
En la embarazada diabética la cetoacidosis representa un riesgo
potencialmente mortal para el feto, con la disminución de la corriente sanguínea
al útero.
10. PROBLEMAS ASOCIADOS A LA
OBESIDAD MATERNA
Diabetes Malformaciones congénitas:
gestacional: se Preeclampsia e IMC > 25 aumenta 40–60% en
síndrome de asocia a IMC > hipertensión: IMC especial los defectos del tubo
ovario 25 y a >25 aumenta el neural (supone que las obesas
poliquístico, ganancia de riesgo 2 – 3 tienen > rqto. ácido fólico).
peso veces. Prevención: consumo de 0.4 mg
ác. Fólico 2 meses antes y los 3
exagerada. primeros meses del embarazo
11. Parto Enfermedades
instrumentado: crónicas no
cesárea o fórceps transmisibles: >
aumenta en RN Mortalidad varias veces
con PN > 4 - 4.5 perinatal: IMC > diabetes tipo II,
kg asociado a 25 aumenta riesgo accidentes
obesidad riesgo muerte del vasculares
materna.. IMC > RN 50 %, y 2 a 4 cerebrales
30 aumenta 60%. veces mayor si isquémicos,
Los días de este es > 30 cáncer de colon,
hospitalización litiasis y cáncer
aumentan 5 de vesícula,
veces. entre otras
12. CONSECUENCIAS MATERNAS
Sobrepeso en el embarazo -sobrepeso
en el puerperio y obesidad (6 SEMANAS)
La lactancia favorece la perdida de peso
durante el puerperio
Según la raza y peso previo al embarazo
13. NUTRIENTES
La ingesta nutricional de referencia (INR) de casi
todos los nutrientes aumenta en un embarazo
monovitelino .
Las necesidades calo´ricas registranun aumento de
unas 300 kcal/dı´a, aunque varı´an en cada
trimestre (aumento
1. primero, 340 kcal/dı´a
2. durante el segundo y 452 kcal/dı´a
3. durante el tercero hasta alcanzar un promedio total
de 2200 a 2900 kcal/dı´a
14. La ingesta proteica recomendada 1.1g/kg /dı´a .
La INR del hierro pra´cticamente se duplica y la del cinc tambie´n se
incrementa. Igualmente, se observa un aumento de las INR de las
vitaminas A, C y del grupo B, de diversos minerales y de fibra
15. ACIDO FOLICO
Reduce, aunque no elimina, el riesgo de DTN y,
posiblemente, de
otras anomalıas congenitas cuando comienza a
consumirse antes de la concepcion
[0,4 mg/ día: todas las mujeres en edad reproductiva
1,0 mg/ día: mujeres embarazadas
4 mg/ día: mujeres con historia de partos con defecto del
tubo neural deben ingerir ácido fólico un mes antes de
concebir y durante el primer trimestre
FUENTES EN LA DIETA: hortalizas de hoja verde
oscuro, cítricos, frijoles, germen de trigo y semillas de
girasol
16. OMEGA-3
No se han encontrado que las consecuencias del consumo de
acidos grasos omega-3 sean utiles respecto al embarazo,
incluyendo el parto prete´rmino y la prevencion de la preeclampsia
DHA (acido Decosaexanoico)
Agudeza visual
Desarrollo cognoscitivo.
GRASAS SALUDABLES:
Pescado – aguacate – chocolate – frutos secos – aceites
vegetales (no coco – no palma)
17. Calcio
•La IDR de calcio es de 1300 mg/ dıa (18
años) y 1000 mg/ dı´a (19–50 años)
•Ingesta por encima de los valores
normales no favorece el desenlace de
la gestacion, ni la lactancia, ni reduce la
disminucion inevitable de la densidad
mineral osea asociada a la lactancia
18. Hierro
Las necesidades de hierro se duplican en el embarazo y apenas
pueden satisfacerse a través de la dieta.
el organismo materno debe absorber entre 4 y 6 mg/dıa a lo largo
de los dos últimos trimestres (el valor normal es 1–2 mg/ dıa)
ferritina serica y Apgar son mayores en los hijos de embarazadas
tratadas con suplementos
los suplementos de hierro (30 mg/dıa de 20 a 28 semanas) en
mujeres no anemicas da lugar a una mejora del peso al nacer y
reduce la incidencia de PBN tanto en partos a termino como
pretermino sin incidir en las tasas de anemia
19. Vitaminas.
La embarazada que tiene acceso a una dieta balanceada
no requiere de suplementación adicional de vitaminas.
Prácticamente todas las vitaminas aumentan sus
requerimientos durante la gestación, especialmente ácido
fólico y vitamina D, los cuales alcanzan un 100% de
aumento. En el resto de las vitaminas su mayor
requerimiento es inferior al 100% .
20. zona A o bajo peso materno, zona B o peso materno normal, zona
C o sobrepeso materno y zona D u obesidad materna.
Las madres con bajo peso tienen como objetivo nutricional un
aumento de peso superior al 20% de su peso inicial e ,alcanzar al
término de la gestación una relación peso/talla mínima equivalente
al 120%.
21. 1. Obstet Gynecol Clin N Am 35 (2008) 369–384
2. Doring GK. Fisiología del embarazo y del feto. En: Döderleing
G. Clínica obstétricoginecológica. Madrid: Alambra, 1966; t3:15-
21.
3. Fescina R. Evaluación de la variación del peso materno en la
gestación. Bol Sanit Panam 1983: 95(2):156-62
4. Gabbe: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies, Chapter 7 –
Nutritional Management During Pregnancyth ed. - 2012 -
Saunders, An Imprint of Elsevier
