Taller AMPap. Autora: Alejandra de la Peña Mesas Matrona. H. U. Principe de Asturias.

2. Es aquella que aporta a cada individuo
todos los alimentos necesarios para cubrir
sus necesidades nutricionales, mantener
la salud y prevenir la aparición de
enfermedades.

3.  Completa en nutrientes.
 Equilibrada.
 Suficiente.
 Variada.
 Adaptada.
 HIDRATACION ADECUADA.

4. ¿CUAL ES EL APORTE DE ENERGÍA QUE
NECESITAMOS ?
Gasto energético total GER (gasto energético en reposo) = 25-30 kcal/kg/día.
x
Factor de Actividad:
Sedentario 1,55 (1,40-1,69), Activo 1,85 (1,70-1,99), Muy activo 2,20 (2,00-2,40)
x
Peso en kg.

5. RECOMENDACIONES GENERALES (AESAN 2012)
 Asegurar hidratación adecuada.
 Aporte proteínas: 10-15 % de la energía total, de origen animal (pescado, carne,
huevos) y vegetal (legumbres, cereales y frutos secos)
 Formación y reposición de estructuras corporales.
 Función inmunológica, hormonal y enzimática.
 Aporte hidratos de carbono: 50-55 %, mayoritariamente complejos (pan, pastas,
arroz) y, preferiblemente, integrales.
 Al menos 5 raciones de frutas y hortalizas al día.
 Aporte grasas: 30-35 %. Se aconseja cuidar la ingesta de DHA (omega 3)
 La relación entre grasas saturadas/monoinsaturadas/poliinsaturadas debe ser 1/1,2/0,8.

6. VITAMINAS
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
 Vitamina A: implantación, crecimiento y
diferenciación celular.
 Vitamina D: Regula metabolismo de fósforo y
calcio.
 Vitamina E: mantenimiento y regeneración
tejidos.
 Vitamina K: coagulación, eritropoyesis.
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
 Vitamina C: regeneración tejidos, desarrollo
óseo, Fe…
 Vitamina B6 (piridoxina): Formación células,
ADN y ARN, SN.
 Vitamina B12: SN, ADN , ARN, glóbulos rojos.
 Vit. B9 (ác. Fólico): prevención patologías tubo
neural.

7. VITAMINAS

8. MINERALES
 Son indispensables para la protección del organismo
frente a las infecciones.
 La deficiencia de vitaminas y minerales causan retraso
del crecimiento intrauterino y anomalías congénitas.

9. CALCIO
IMPORTANTE PARA
Mineralización ósea del feto, regularización del metabolismo y para “favorecer” el
control de la hipertensión.
CONSECUENCIA DEL DÉFICIT
Puede agravar patologías como osteoporosis, HTA, cáncer de colon y obesidad.
Relacionado con síndrome metabólico y obesidad.
ALIMENTOS QUE CONTIENEN
Leche y derivados, pescado con espina, frutos secos, hortalizas y legumbres.

10. HIERRO IMPORTANTE PARA
Formación de glóbulos rojos
Elemento esencial del colágeno (huesos, cartílago y tejido conectivo)
Componente de la mioglobina
CONSECUENCIA DEL DÉFICIT
Anemia
ALIMENTOS QUE CONTIENEN
Carnes, aves, huevos, pescados y mariscos, legumbres y cereales integrales.
INGESTA RECOMENDADA
18 mg./día

11. YODO
IMPORTANTE PARA
Hormonas tiroideas, reguladoras del metabolismo
energético. Aumenta el metabolismo basal.
SI DEFICIT
Bocio, retraso mental y cretinismo, aumenta
número de abortos y malformaciones congénitas,
enanismo.
EXCESO
Hipertiroidismo, ansiedad, bocio por consumo
excesivo.
ALIMENTOS
Mariscos, verduras, pescados y productos
lácteos.

12. MAGNESIO
IMPORTANTE PARA
Síntesis de proteínas, metabolismo, contracción
muscular.
SI DEFICIT
Calambres musculares, HTA.
EXCESO
Menor crecimiento, menor capacidad reproductiva,
anormalidades del esqueleto.
ALIMENTOS
Harinas integrales, hortalizas, frutos secos,
verduras de hoja verde y legumbres

13. ZINC
IMPORTANTE PARA
Enzimas digestivas, división celular, integridad intestinal
SI DEFICIT
Menor crecimiento, sistema inmune deprimido, mala
cicatrización.
ALIMENTOS
Cereales integrales, huevos, carne, pescados y
legumbres.

15. PIRÁMIDE DE
ALIMENTACIÓN
NAOS
Ministerio de Sanidad y Consumo del
Gobierno de España y Agencia
Española de Seguridad Alimentaria y
Nutrición (AESAN)

16. El embarazo es un período muy importante.
Es un momento para pensar sobre tu estilo de vida, tus
hábitos y tu alimentación, y sobre cómo ellos te afectará
tanto a ti como a tu hijo.
Es un momento para considerar si deseas adoptar hábitos
saludables que serán beneficiosos para ti y para tu bebé de
ahora en adelante.
Nunca es demasiado tarde para tomar las decisiones
correctas.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2001

18. ETAPA PRECONCEPCIONAL

19. ¿POR QUE HAY
QUE PREPARARSE
PARA SER MADRE?

20. ¿CUALES SON LAS SITUACIONES DE RIESGO NUTRICIONAL?
ANTICONCEPTIVOS ORALES
ESTRÉS
DEPORTE EXCESIVO
SEDENTARISMO
SEGUIMIENTO DE DIETAS NO
CONVENCIONALES
TABACO Y ALCOHOL
ENF. HORMONALES
DENTADURA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
HÁBITOS DIETÉTICOS
INADECUADOS
ALTERACIONES DE PESO
(IMC ≥25 o ≤18)
OTROS

21. CUANDO EL IMC ESTE DESPLAZADO A LA DERECHA O IZQUIERDA, SE DEBE
INTENTAR CORREGIR EN EL PERIODO DE PRECONCEPCIÓN.
ASÍ, LA INGESTA ENERGÉTICA DIARIA DEBE PERMITIR MANTENER O
ALCANZAR EL PESO IDEAL.

22. La alimentación es
determinante antes y durante
el embarazo para posibilitar:
o Fertilidad.
o Un adecuado estado
nutricional en la madre de cara
al embarazo y al parto.
o Desarrollo fetal adecuado.

23. RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN
 Distribuir la ingesta en 5-6 comidas diarias.
 Potenciar la ingesta de los 5 grandes grupos: lácteos, pescado, legumbres,
cereales integrales y frutas, verduras y hortalizas.
 No suprimir comidas del día.
 Comer despacio, masticando bien, en ambiente relajado.
 Aceite de oliva como base de la dieta mediterránea.
 Relacionar siempre los conceptos: comer – salud – placer.

24. OTRAS RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA(1)
SUPLEMENTOS
 Se sugiere recomendar el consumo de sal yodada. Y NO administrar de manera sistemática una
suplementación diaria con yodo a las mujeres que planifican su embarazo.
 Se sugiere la suplementación diaria con 0,4 mg de acido fólico desde al menos uno o dos meses
previos a la concepción y durante las 12 primeras semanas.
En las mujeres con antecedentes de defectos del tubo neural, diabéticas o que estén tomando
anticonvulsionantes, se recomienda la suplementación diaria con dosis de 5 mg.
 Se sugiere NO administrar de manera sistemática a las mujeres que planifican su embarazo una
suplementación diaria con un preparado multivitamínico para evitar defectos del tubo neural.
 Calcio: 800 mg./día. (2-3 raciones/día)

26. 1 Las necesidades energéticas están calculadas para una actividad moderada. Para una
actividad ligera, reducir un 10% las necesidades de energía, y para actividad alta
aumentarlas en un 20%. 2 No se señalan ingestas recomendadas de grasa, pero se
aconseja que su aporte a la energía total no sobrepase el 30-35%. El acido linoleico debe
suministrar entre un 2-6% de la energía. 3 Las ingestas recomendadas de proteína se
calculan para la calidad media de la proteína de la dieta española: NPU = 70, excepto
para los lactantes, que se refieren a proteínas de la leche. 4 Calculadas en función de la
ingesta energética recomendada en estas tablas según los siguientes coeficientes:
tiamina, 0,4 mg; rivoflavina, 0,6 mg, y equivalentes de niacina 6,6 mg por 1.000 kcal. 5 1
equivalente de niacina = 1 mg de niacina o 60 mg de triptofano dietético. 6 1 equivalente
de retinol = 1 μg de retinol de -caroteno. 7 Expresada como colecalciferol. 8 Expresada
como -tocoferol.
* Ortega RM, Requejo AM, Navia B, López Sobaler AM. Ingestas recomendadas de
energía y nutrientes para la población española. Departamento de Nutrición (2004),
Universidad Complutense, Madrid.

27. OBJETIVOS DE ALIMENTACION EN EMBARAZO
 Cubrir sus necesidades nutricionales y asegurar el aporte de nutrientes que
garanticen el correcto crecimiento y desarrollo fetal.
 Preparar al organismo materno para afrontar un parto y puerperio óptimos.
 Conseguir una ganancia de peso adecuada para el normal desarrollo del
embarazo. (Tabla I)
 Distribuir la ingesta en 5 ó 6 comidas.

29. MAYOR RIESGO
 El embarazo en mujeres menores de 18 años exige un aporte extra de
nutrientes dado que coinciden etapas de crecimiento de madre e hijo.
 Dietas vegetarianas estrictas.
 Sobrepeso u obesidad, aumenta morbilidad materna y perinatal.
 Los embarazos consecutivos o múltiples suponen el agotamiento progresivo
de los depósitos maternos con aumento de riesgo nutricional.
 Patologías crónicas: DM, HTA…

30. MITOS Y DUDAS
 Mercurio y pescados.
 Toxoplasmosis.
 Peso exceso alimentos de baja densidad nutricional, ricos en
grasas saturadas, azúcares simples y sodio.
 Hidratación en la lactancia.
 Gases bebé o mal sabor de la leche.

31. TABACO NICOTINA = HIPOXEMIA AGUDA.
MONÓXIDO DE CARBONO = HIPOXIA CRÓNICA.
ALCOHOL / CAFEÍNA ( <200 MG./DÍA) / OTRAS DROGAS.
“El abandono del tabaco es una de las intervenciones más eficaces para mejorar la salud de las
madres y de los niños”.
Informe Europeo de Salud Perinatal. 2013.

32. ALIMENTOS RICOS EN MICRONUTRIENTES DE
INTERÉS EN EL EMBARAZO
TIPO DE
ALIMENTO
ACIDO
FOLICO
VITAMINA A HIERRO CALCIO YODO
FRUTAS, VERDURAS
Y HORTALIZAS
X X X
CEREALES X X
LEGUMBRES X X X X
FRUTOS SECOS X X X X
LECHE Y DERIVADOS X (leche entera) X X
HUEVOS X X X
CARNES X X
PESCADOS X X (con espina) X

33. SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: ACIDO FÓLICO (1, 10)
Los DTN son la anomalía congénita más frecuente tras las cardiopatías congénitas.
Se producen por un fallo en la fusión del tubo neural durante la embriogénesis precoz
(entre los días 21 y 27)
La suplementación con ácido fólico 4 semanas antes de la concepción y durante las 12
primeras semanas del embarazo disminuye significativamente la prevalencia y
recurrencia de DTN y otras malformaciones fetales. (De-Regil, 2010). (NE= Ia-A)
 Recomendación fuerte: Se recomienda la suplementación diaria en dosis de 0,4-0,8
mg/dia (400 μg/dia) de acido folico durante las primeras 12 semanas de gestación.
En pacientes que utilizan fármacos antiepilépticos se recomienda una dosis diaria de
5 mg.
 Tendencia actual a mantenerlo todo el embarazo, sobre todo, en gemelaridad,
enfermedades crónicas, hiperémesis y malabsorción de cualquier otro tipo.
La toma debe ser diaria e ininterrumpida, porque no se almacena en el
organismo. Su consumo irregular disminuye o anula el efecto protector.

34. SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: YODO I
 La yodación de la sal puede ser una vía de incorporación de yodo a la dieta. En cualquier
caso, debe asociarse un suplemento desde antes de la concepción que se mantenga hasta el
final de la lactancia.
FEN y AESAN. Libro Blanco de la Nutrición de España. 2013
 A pesar de que la OMS sitúa nuestro país entre los yodosuficientes, la DY persiste en la mayor
parte de la población gestante.
En espera de alcanzar la meta de que la inmensa mayoría de la población gestante de nuestro
país presente un adecuado estado nutricional de yodo, nuestro Grupo de Trabajo TDY-DY
mantiene la recomendación explícita de la prescripción de yoduro potásico antes de la
gestación, si es posible, durante la misma y en el período de lactancia.
Donnay S, et al. Suplementación con yodo durante el embarazo y la lactancia. Toma de posición del Grupo de Trabajo de Trastornos
relacionados con la Deficiencia de Yodo y Disfunción Tiroidea de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Endocrinol Nutr.
2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.endonu.2013.05.004
 PrevInfad considera que no existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance
entre los beneficios y los riesgos del suplemento farmacológico de yodo durante la gestación
y la lactancia y sugiere que no se realice esta intervención
Pallás Alonso, CR. Suplementos de yodo en la gestación y la lactancia. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. Actualizado
febrero 2014. [consultado DD-MM-AAAA]. Disponible en http://www.aepap.org/previnfad/yodoemb.htm

35. SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: YODO II(1)
 PAPPS-SEMFYC 2014: Se sugiere la suplementación farmacológica
durante la gestación con yoduro potásico a dosis de 200 μg/día en
aquellas mujeres que no alcanzan las cantidades diarias recomendadas
de ingesta de yodo con su dieta (3 raciones de leche y derivados lácteos
+ 2 g de sal yodada).
Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía de práctica clínica de
atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación
de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014.. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10

36. SEGO PROTOCOLO 2010
 En consultas preconcepcional y prenatal: recomendar la ingesta de alimentos ricos en yodo,
fundamentalmente lácteos y pescado, así como fomentar la utilización de sal yodada por la mujer
durante el embarazo y la lactancia.
 El consumo de sal yodada es el método más eficaz para suplementar yodo. La sal yodada en
España contiene 60 mg de yodo por kg de sal, de forma que la ingesta de unos 2 g de sal al día
cubre las necesidades diarias de yodo (28), sin superar la ingesta máxima de sal diaria recomendada
por la OMS (<5 g/día) (29)
 28. Yodo y Salud Perinatal. Informe Técnico y Recomendaciones. Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat, 2008.
 29. World Health Organization. WHO expert consultation on salt as a vehicle for fortification. Geneva, World Health Organization, 2008.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596787_eng.pdf. Accedido el 8 de enero de 2009.
 Cuando, como en España, menos del 90% de los hogares consumen sal yodada es necesario
fomentar su utilización y realizar una suplementación farmacológica, con yoduro potásico, en los
grupos de población que son más vulnerables, como son las mujeres embarazadas
y lactantes (30). La dosis recomendada del suplemento farmacológico es de 200 µg/día
durante el embarazo y la lactancia (25)
 30. WHO. Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and Young children: programmatic recommendations (ed). Public Health Nutr.
2007; 10: 15279.
 25. Fabre E, Bartha JL, Gallo M, González de Agüero R, Haya FJ, Melchor JC. Nutrición en el embarazo. Documento de Consenso SEGO. 2008. Disponible
en www.SEGO.com

37. SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: HIERRO
 Niveles de Hb < 9,5 g/dl antes o durante el 2º trimestre, o < 11.0 g/dl cerca del término se
asocian con BPEG, prematuridad y aumento de mortalidad perinatal.
Además, perjudica el rendimiento cognitivo y el desarrollo físico de los RN.
 Niveles > 13,5 g/dl se asocian a disminución de la perfusión placentaria por hemoconcentración
e hiperviscosidad sanguínea, provocando preeclampsia-eclampsia y CIR.
FEN y AESAN: La suplementación con hierro se recomienda de forma generalizada durante el
último trimestre de gestación, y desde el inicio si hay sospecha de anemia.
Se sugiere establecer el diagnostico de anemia en el embarazo cuando la hemoglobina es inferior a 11
g/dl en el primer trimestre, inferior a 10,5 g/dl en el segundo e inferior a 11 g/dl en el tercer
trimestre.
Recomendaciones de la OMS
Se recomienda que las embarazadas no anémicas tomen, de forma intermitente, suplementos de
hierro y ácido fólico para prevenir anemia y mejorar el desenlace del embarazo.

38. SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: DHA OMEGA- 3; OMEGA -6
Imhoff-Kunsch, 2012. Se recomienda una ingesta mínima de DHA de 200 mg/día durante el
embarazo y la lactancia. No aumento riesgo de complicaciones ni en gestante ni en neonato.
OMS. Es necesario seguir investigando antes de poder hacer recomendaciones específicas y
suplementar.
 Son elementos clave de las membranas del sistema nervioso.
 Contribuye al desarrollo cerebral y visual del bebe.
 Son decisivos en el crecimientos y desarrollo del feto:
 Contribuye a disminuir el riesgo de preeclampsia y de parto prematuro y a una mayor duración de la
gestación.
 Ayuda a la maduración del sistema inmunológico y la prevención de alergias en el bebé.
 Peso al nacer.
 Perímetro craneal.
 Desarrollo neuropsicomotor, cognitivo y neuropsicológico.
 Se asocia a menor depresión postparto.

40. http://nutritiondata.self.com/
http://www.bedca.net/bdpub/
Carbajal A. La Nutrición en la Red.
Universidad Complutense de Madrid.
2013 Disponible
en: https://www.ucm.es/nutricioncarbajal/

41. SUPLEMENTOS RECOMENDADOS: CALCIO(10)
 Embarazo: 1200 mg./día (4 rac./día)
 En zonas con ingesta baja de este elemento, la OMS recomienda la
suplementación con calcio durante el embarazo para prevenir la preeclampsia en
todas las mujeres, particularmente las que presentan un alto riesgo.
 Suplemento indicado en:
 Adolescentes.
 Mujeres con ingesta pobre en calcio.
 Alto riesgo de preeclampsia.

42. OTROS (1)
 Se sugiere informar a las mujeres embarazadas que deben evitar la ingesta de suplementos
de vitamina A en dosis superiores a 2.500 UI o 750 μg. por su teratogenicidad.
 Se sugiere no suplementar a las mujeres con complejos multivitamínicos durante la gestación.
 SEGO: Los complejos vitamínicos reducen incidencia de malformaciones cardiacas, urinarias,
oro-faciales, de extremidades y estenosis pilórica. Según Sociedad de Obstetricia y
Ginecología de Canadá. Desde 2-3 meses antes hasta 4-6 semanas postparto o mientras se
mantenga LM. (NE=IIb-B)
 No se recomienda el suplemento de Vitamina D.

43. TOXOPLASMOSIS
 Antropozoonosis Toxoplasma Gondii.
 Reservorio: gato.
 Infección a través de: carne cruda/poco cocida, exposición a heces de gatos
o tierra contaminada.
 La gravedad de la enfermedad depende del momento de la infección.
 Mayor gravedad durante el 1º trimestre.
 Abortos, mortalidad perinatal o lesiones congénitas en el cerebro, ojos y otros
órganos del feto.

44.  Consejos:
 Evitar el contacto con gatos.
 Lavarse las manos tras manipular tierra en el jardín ya que el parasito puede vivir en la tierra hasta un
año. O usar guantes.
 Suprimir la ingesta de carne cruda o poco cocida y embutidos poco curados. Lavarse las manos y los
utensilios tras el manipulado.
 Cocinar a temperatura suficiente.
 Lavar bien las verduras y hortalizas que se coman crudas y hayan podido estar en contacto con heces
de gatos. Pelar frutas.
Centro Tecnológico Andaluz del Sector Cárnico (TEICA) en 2012: Los resultados preliminares
parecían indicar que el tiempo de curación y el contenido de sal del jamón pueden hacer inviable
al Toxoplasma.
2016, «Food Microbiology» la relación entre el proceso de curación del jamón y la supervivencia
del parásito toxoplasma gondii. Nuevo método molecular para su detección mediante captura del
ADN del parásito a través de partículas magnéticas. http://dx.doi.org/10.1016/j.fm.2016.04.005
Salmonella: además evitar huevos crudos.

45. LISTERIOSIS (15)
 Bacteria: Listeria monocytogenes.
 Por la ingestión de comida contaminada:
 Pate refrigerado.
 Quesos blandos (feta, brie y camambert) y frescos que están hechos de leche sin
pasteurizar. Quitar corteza a todos.
 Alimentos listos para comer como salchichas o carnes frías/crudas, alimentos
sobrantes (AJOG-Coonrod, 2008).
 Pescado, mariscos, frutas o verduras contaminadas.
 Efectos: enfermedad gastrointestinal, septicemia y meningitis.
 Las embarazadas tienen 10 veces mas probabilidad de contraer listeriosis.
 Consecuencias en embarazo: aborto espontáneo, infección fetal y muerte
perinatal. Retrasos mentales, parálisis, crisis epilépticas, ceguera o trastornos
cerebrales, cardíacos o renales.

46. MERCURIO
 La toxicidad del mercurio (Hg) depende de su forma química, tipo y dosis de exposición y edad
del consumidor. Su forma orgánica (metil-mercurio) posee una elevada toxicidad, se
disuelve fácilmente en la grasa y atraviesa la barrera hemato-encefálica y la placenta,
actuando en el sistema nervioso central en desarrollo (feto y niños
pequeños)
 Efectos acumulativos en los sistemas nerviosos en desarrollo de los fetos y
bebés.
 Pez espada, Tiburón, Atún rojo (Thunnus thynnus: especie grande,
normalmente consumida en fresco o congelada y fileteada) y Lucio.
 Mujeres embarazadas o que puedan llegar a estarlo o en período de lactancia.
Evitar el consumo
 Niños < 3 años. Evitar el consumo
 Niños 3-12 años. Limitar a 50 gr/semana o 100gr/ 2 semanas (No consumir ningún
otro de los pescados de esta categoría en la misma semana).

47. Agencia de Protección Ambiental (Environmental Protection Agency): www.epa.gov/ost/fish
https://quinosarriscanopisca.files.wordpress.com/2012/09/el-mercurio-en-los-pescados.pdf

48. RECOMENDACIONES GENERALES EN EL EMBARAZO(16)
 Aporte extra de 250 - 300 kcal por día, fundamentalmente a partir de lácteos. 4 a 6 comidas.
 Hidratación adecuada
 Incluir diariamente una fruta rica en vitamina C y una ración de verduras frescas bien lavadas.
Además al menos 5 raciones de frutas y verduras diarias.
 Moderar el consumo de grasas de origen animal, embutidos y alimentos precocinados. Aumentar
hidratos de carbono, sobre todo, integrales.
 Pescado 3-4 veces/semana. Consumir pescado azul 1-2 veces/semana, favorece el adecuado
desarrollo del sistema nervioso del feto, previene el bajo peso al nacer y el parto prematuro.
Escoger especies de pequeño tamaño (sardina, boquerón, anchoa, caballa…)
 Legumbres: 2-3 veces por semana. Huevos: máximo 3-4 por semana.
 Es recomendable NO consumir alcohol ni tabaco.
 Moderar el consumo de sal y de bebidas con cafeína, menos de 300 mg/día, o teína.
Fitoterapia. “Colorantes”.

49. CLÁSICAS MOLESTIAS DIGESTIVAS DURANTE EL EMBARAZO
 Estreñimiento:
 Buena hidratación. Las bebidas tibias o calientes en ayunas favorecen el movimiento intestinal.
 Comer alimentos ricos en fibras, si son bien tolerados (legumbres, verduras, frutas y hortalizas)
 No restringir severamente el consumo de aceite, ya que éste tiene una función lubricante.
 Actividad física diaria.
 Vómitos y nauseas:
 Comidas ligeras, frecuentes y poco copiosas, respetando horarios y tomas.
 Galletas, pan o cereales antes de levantarse. Evitar agua o zumos ácidos en ayunas.
 Evitar el café y el té y beber mucho entre comidas.
 Evitar los olores y alimentos que sean mal tolerados.
 Pirosis:
 Comidas pequeñas y frecuentes. No muy grasas e irritantes, y comer despacio.
 Alimentos ligeros, ricos en proteínas, desnatados o ricos en hidratos de carbono.
 No tumbarse hasta 2 horas tras la ingesta.
 Es recomendable utilizar ropa que no apriete y muy cómoda.
 Prevenir calambres: plátanos, albaricoques y orejones, ricos en potasio.

50. ACTIVIDAD FÍSICA
Evitar las actividades
con alto riesgo de
trauma abdominal
(“deportes de
contacto”) y aquellas en
las que la embarazada
pueda caerse.

51. ALIMENTACIÓN
SALUDABLE
DURANTE LA
LACTANCIA

52. Fuente: Moreiras O.
Tablas de
composición de
alimentos, 2006.

53. RECOMENDACIONES GENERALES EN LA
LACTANCIA
 Aporte extra de 500-650 Kcal por día. La secreción de 800 ml. de leche
al día tiene un valor energético aproximado de 550 kcal.
 De 4 a 6 raciones de lácteos.
 Hidratación adecuada, de 2 a 3 litros de agua al día.
 Evitar el alcohol, la cafeína, el tabaco y la automedicación.
 Algunos alimentos pueden variar el color o el sabor de la leche
materna: alcachofas, cebolla, espárragos, nabos, apio, puerros, ajos,
pimientos, coles y legumbres. NO eliminar estos alimentos de la dieta.
 Ejercicio. Sol.

54. Mataix, 2009

55. CONSECUENCIAS DE LA ALIMENTACION(19)
 La composición de la leche materna puede variar en algunos nutrientes
en función de la alimentación de la madre:
 Ácidos grasos. Se ha asociado la ingesta de ácidos grasos w3 y w6
(pescado azul, frutos secos y aceite de oliva) al desarrollo neuronal del bebé
durante el primer año de vida (Innis SM, 2014).
 Alimentos ricos en vitaminas hidrosolubles presentes en frutas y
verduras.
 La cantidad de proteínas que contiene la leche se modifica en proporción
relativa, no en el total.
 Lácteos: 1700 mg./día (+ 4 rac./día)
 (Editorial Médica Panamericana, 2008) “Manual de lactancia materna”:
ningún alimento consumido por la madre provoca gas en la leche o en el
niño.

56. CONTRAINDICADO
 Alimentos ricos en mercurio.
 El alcohol, ya que los niveles en leche son similares a los niveles
sanguíneos.
 Consumo de bebidas excitantes (café, té o refrescos con cafeína),
hay que destacar que pequeñas cantidades pasar a la leche, por lo
que ingestas elevadas pueden ocasionar irritabilidad en el lactante.

57. SUPLEMENTOS
 YODO: 200 mcg./día y/o consumo de sal yodada y al menos 3 raciones de
lácteos.
 La mayoría de los fármacos habituales son compatibles con la lactancia y
en muy pocas ocasiones es necesario suspender la lactancia.
www.e-lactancia.org
 Fitoterapia: aunque, a menudo, se piensa que las plantas medicinales son
inofensivas, la gran mayoría contienen principios activos que en muchas
ocasiones no están estandarizados (no se sabe cuáles ni cuánto) y
pueden ocasionar toxicidad al bebé que toma pecho.

58. LOS MIL PRIMEROS DIAS DE VIDA

59. TODO LO QUE COMES Y
HACES EN LOS PRIMEROS
MIL DIAS HACE LA
DIFERENCIA PARA TODA
LA VIDA

61. VENTANA DE
OPORTUNIDAD

62. EPIGENÉTICA

63. IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN.
OBJETIVOS
 Crecimiento físico: el más evidente.
 Desarrollo cognitivo: el más fascinante.
 Maduración inmunológica: el más complejo.
 Descubrir el papel en programación metabólica:
el más reciente.

64. CRECIMIENTO FISICO
 Es el periodo de mayor crecimiento de la vida: De 1
célula a 500 millones de células.
 En el primer año de vida el peso se triplica y la talla
aumenta en un 50 %.

65. DESARROLLO COGNITIVO
 En los dos primeros años de vida se triplica el tamaño
del cerebro.
 Se desarrollan el 80 % de las capacidades cognitivas
adultas.

66. MADURACION INMUNOLÓGICA
o En los dos primeros años de vida se organiza el
órgano inmunitario más potente: la barrera intestinal y
su flora.
o Y madura el resto del sistema inmunitario.

67. PROGRAMACIÓN METABÓLICA
Muchos aspectos de la salud a largo plazo estarían “programados”:
 Sistemas endocrino-metabólicos.
 Sistemas digestivo-excretor.
 Sistema inmunitario.
La nutrición en el embarazo y en esos 2 primeros años de vida condiciona
la obesidad futura y enfermedades asociadas (DM, HTA, Aterosclerosis)

68. IMPORTANCIA DE LAS PROTEÍNAS
 Importantes para el desarrollo y el crecimiento del cuerpo.
 Las proteínas extrañas son causa de reacciones alérgicas.
 Impacto negativo a corto plazo de un alto aporte de proteínas:
 Estrés excesivo para riñones inmaduros.
 Altera La microflora intestinal.
 Impacto a largo plazo: PROGRAMACIÓN METABÓLICA.

69. ERRORES POR DEFECTO O POR EXCESO:
PROTEÍNAS
 Malnutrición proteico-energético (carencias nutricionales): afecta
desarrollo cerebral y funciones mentales.
 Excesiva ingesta de proteínas: mayor incidencia de retraso del
desarrollo intelectual, de diabetes infantil y de posibles efectos a
largo plazo en la función renal.

70. LA EXCESIVA INGESTA DE PROTEÍNAS EN LA INFANCIA SE
HA CONVERTIDO EN ALGO HABITUAL
Los bebés españoles consumen un exceso de proteínas (1):
 El 96% de los bebes de 7 a 12 meses en España consumen un
exceso de proteína.
 Los niños españoles de 13 a 36 meses ingieren 3,8 veces más
proteínas que lo que las entidades recomiendan.
(1) Dalmau J, Morais A, Martínez V y cols. Evaluación de la alimentación y consumo de nutrientes
en menores de 3 años. Estudio piloto ALSALMA. An Pediatr (barc). 2013.
http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.10.007

71. DE ACUERDO CON LA “HIPÓTESIS DEL APORTE EXCESIVO DE PROTEÍNAS” EN LA
INFANCIA TEMPRANA “PROGRAMA” UNA TENDENCIA HACIA LA GANANCIA DE PESO
TEMPRANA Y LA FORMACIÓN DE CÉLULAS DE GRASAS (ACTIVIDAD ADIPOGÉNICA)
APORTE EXCESIVO de proteínas en infancia temprana
AUMENTO de aminoácidos que liberan insulina
AUMENTO de insulina y AUMENTO de IGF-1 (FACTOR DE CRECIMIENTO INSULÍNICO)
AUMENTO GANANCIA DE PESO DE 0 a 24 MESES
AUMENTO DE ACTIVIDAD ADIPOGÉNICA

72. UN ALTO CONTENIDO PROTEICO EN LA INFANCIA
CONTRIBUYE A:
 Valores de IMC significativamente más altos a los 6 años
(+0,51 kg/m2)
 Mayor riesgo significativo de obesidad a los 6 años
(RR=2,43)
Weber M y cols. Am J Clin Nutr 2014;99:1041-51

73. DÉFICIT DE GRASAS SALUDABLES
 Modula la resistencia a la leptina.
 La leptina es clave en la regulación del tejido adiposo y la
saciedad.
 La resistencia a la leptina aumenta el tejido adiposo y
disminuye la sensación de saciedad.
 AUMENTA el riesgo de sobrepeso y obesidad posterior.

74. LA CALIDAD Y CANTIDAD DE LAS PROTEÍNAS DE LA
LECHE MATERNA INFLUYE A CORTO Y A LARGO PLAZO
 Programa el sistema metabólico: elevada calidad proteica y cantidad
baja de proteínas.
 Adecuado crecimiento y desarrollo.
 Entrena el sistema inmunitario. Cantidad baja de proteínas, que
favorece una flora intestinal con predominio de bifidobacterias.
Proteínas de la misma especie.
 Influye positivamente en sistemas digestivo y excretor: proteínas
séricas fácilmente digeribles. Cantidad baja de proteínas, que
minimiza el exceso de aminoácidos metabolizados en urea,
reduciendo el estrés en los riñones inmaduros.

76. WEBS DE CONSULTA
 El Servicio de Información Telefónica sobre Teratógenos Español (SITTE),
es un organismo del Instituto de Salud Carlos III, y ofrecía atención
telefónica en el 913 941 594.
 El 918 222 436 estaba dirigido a la población. Servicio de Información
Telefónica para la Embarazada.
 Fuera del ámbito nacional:
 http://www.motherisk.org/prof/drugs.jsp
 www.perinatology.com , en los que se proporciona información actualizada
sobre medicación durante el embarazo y la lactancia.
 www.e-lactancia.org

77. BIBLIOGRAFIA
1) Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía
de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014..
Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10
2) Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC). Guía de la Alimentación Saludable.
Madrid, 2004.
3) SENC. Calcio y vitamina D en el embarazo y la lactancia. Madrid, 2012.
4) Asociación Médica Americana (AMA). 2006. www.jama.com
5) Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) y Fundación Española de la
Nutrición (FEN). Libro Blanco de la Nutrición en España. 2013
6) Suplementos en embarazadas: controversias, evidencias y recomendaciones.
http://www.msc.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol34n4_Suple
mentos.pdf (último acceso 5 julio 2012).
7) Consejos para la alimentación saludable. Sociedad Española Nutrición Comunitaria.
http://www.semfyc.es (último acceso 18 julio 2012).
8) Ingestas Dietarias de Referencia DRI´s. http://www.nap.edu (último acceso 18 julio 2012).

78. BIBLIOGRAFIA II
9) http://www.who.int/elena/titles/vitamind_pregnancy/es/
10) http://www.who.int/elena/life_course/es/
11) Organización Mundial de la Salud. http://www.euro.who.int/nutrition
12) Miembros de la GENA, Grupo de Estudios en Alimentación y Nutrición. Educación Nutricional en la Etapa
Preconcepcional, Embarazo y Lactancia. Plan de Formación Nutricional Farmacéutico, Plenufar IV.
13) http://www.fao.org/nutrition/educacion-nutricional/food-dietary-guidelines/es/
14) GRUPO DE TRABAJO DE PEDIATRIA BASADA EN LA EVIDENCIA. COMITE DE NUTRICION DE LA AEP.
15) Informe del Comité Científico de la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición
(AECOSAN) en relación con los riesgos microbiológicos asociados al consumo de determinados alimentos
por mujeres embarazadas; mayo 2014. AECOSAN-2014-001
16) http://aesan.msssi.gob.es/AESAN/docs/docs/rincon_consumidor/triptico_embarazadas.pdf
17) RECOMENDACIONES SOBRE LACTANCIA MATERNA DEL COMITÉ DE LACTANCIA MATERNA DE LA
ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA.
18) Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) Journal 2015;13(1):3982 [36 pp.]. doi:
10.2903/j.efsa.2015.3982
19) http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000500008