7. TEORIAS ESQUIZOFRENIA
I. Teorías genéticas: III. Teorías de la autoinmunidad:
Las teorías genéticas se basan en dos tipos 2. Teoría de la taraxeína
de estudios: 3. Teoría de los antígenos HLA
1. Incidencia de esquizofrenia y grado de
consanguinidad.
2. Grado de concordancia en gemelos.
IV. Teorías virales
II. Teorías bioquímicas:
Se basan en que la esquizofrenia es el
resultado de un cambio en la bioquímica
cerebral que hace que su funcionamiento se
altere. V. Teorías neurofisiológicas
1. Las que postulan que se forman productos 13. a. Teoría del estado de sobrealerta (over-
tóxicos a partir de sustancias fisiológicas arousal)
normales 14. Teoría de los potenciales provocados
(teorías endotóxicas). (evoked potentials)
12. Las que establecen que los trastornos se
originan en cantidades alteradas de
neurotransmisores
12. SÍNTOMAS NEGATIVOS
En algunos aspectos el enfermo
Menos alarmantes esquizofrénico tiene menos
capacidad de acción que una
persona sana
Confundir como signos de pereza o
de mal comportamiento Estas deficiencias las
llamamos síntomas
negativos.
Deben ser tratados en la misma
medida que los síntomas activos
Se manifiestan sólo después de la
o positivo
desaparición de los síntomas
positivos
SOCIAL, LABORAL, FAMILIAR
1/ 3 Enfermos
13. SÍNTOMAS NEGATIVOS
Pobreza afectiva
Empobrecimiento de la expresión de emociones y sentimientos
Disminuye la capacidad emocional
MANIFIESTA EN ASPECTOS DEL COMPORTAMIENTO
Expresión facial inmutable Escaso contacto visual:
La cara parece helada, de Puede rehuir mirar a los demás, permanece
madera, mecánica con la mirada extraviada
Movimientos espontáneos Ausencia de inflexiones vocales
disminuidos y escasez de
El habla tiene una calidad monótona y
ademanes expresivos
No usa las manos para expresarse, las palabras importantes no están
permanece inmóvil y sentado enfatizadas por medio de cambios de
tono de voz o volumen.
Incongruencia afectiva
14. Empobrecimiento del pensamiento y de la cognición
Pobreza del lenguaje
ALOGIA:
El lenguaje es vago repetitivo y estereotipado, bloqueo
Latencia de respuesta incrementada
Falta de energía, de impulso
ABULIA Falta de interés. A diferencia de la falta de energía de la
APATÍA: depresión, en la esquizofrenia es relativamente crónica y
normalmente no está acompañado de una afectividad triste
Dificultad para experimentar interés o placer por las cosas que
ANHEDONIA /
INSOCIABILIDAD:
antes le gustaba hacer o por las actividades normalmente
consideradas placenteras
PROBLEMAS COGNITIVOS Sólo es capaz de concentrarse esporádicamente, se le va
DE LA ATENCIÓN: la mirada, no sigue el argumento de una conversación;
Acaba bruscamente una discusión o tarea aparente.
15. • Se caracteriza por la
presencia de
alucinaciones, delirios
(síntomas positivos) es de
aparición brusca o aguda,
no tienen un deterioro
cognitivo, y responden al
tratamiento con
neurolépticos. Quedando
preservado el
funcionamiento social.
16. Menos incidencia de
alucinaciones-delirios, y
aparición de síntomas
negativos como lo son
apatía y abulia. Su
aparición es lenta o
insidioso con tendencia al
deterioro y a la
cronicidad. La respuesta
a los neurolépticos es
pobre
18. se caracteriza por el
predominio de ideas
delirantes y alucinaciones
sobre todo auditivas
suele iniciarse entre los 20
y 30 años y es la que mejor
evoluciona a pesar de la
aparatosidad del cuadro.
Es la mas frecuente
19. predomina el trastorno del
movimiento o movimientos
motores
rostro permanece inmóvil e
inexpresivo, no se percibe ningún
movimiento interior e incluso
fuertes estímulos de dolor pueden
no provocar reacción alguna
El pronóstico para este tipo de
esquizofrenia suele ser malo
20. predomina un afecto absurdo,
no apropiado se suelen reír
cuando se les da una mala
noticia
las conductas suelen ser
infantiles
existe desinhibición en los
sentimientos
El pronóstico suele ser
desfavorable en comparación
con las otras esquizofrenias,
debido a la personalidad
inmadura del enfermo.
21. es un tipo de esquizofrenia en la cual no
predomina un síntoma concreto para el
diagnóstico, es como la mezcla de los otras
anteriores.
22. en estos casos debe haber habido, por lo
menos, un episodio de esquizofrenia
anteriormente
en el momento actual no hay síntomas
psicóticos importantes
Es la fase en la que los síntomas negativos
son más evidentes
24. Curso de la enfermedad
• Se puede hablar de una
esquizofrenia cuando ya en
la primera ocasión que
se presenta las
manifestaciones de la
enfermedad se mantienen
durante un tiempo más o
menos largo, cuando los
síntomas vuelven a
aparecer al cabo de algún
tiempo y cuando la
enfermedad desemboca
en sintomatología
negativa
26. Fase Prodrómica
• Fase que se produce antes de una crisis, por lo
tanto hay una serie de síntomas que nos pueden
ayudar en algunos casos ha detectarlas.
Síntomas característicos
Tensión y nerviosismo
Pérdida del apetito o desorganización en las comidas
Dificultad para concentrarse
Dificultad en dormir
No recuerda con precisión
Síntomas Negativos
27. Fase activa
Es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los
llamados brotes o crisis, los síntomas que se producen son
los positivos, alucinaciones, delirios, trastornos del
pensamiento.
Estas crisis pueden brotar
repentinamente y desarrollar el cuadro
completo en días. Otros casos el
comienzo puede producirse lentamente
y de forma desapercibida. La duración
de los brotes varía según la persona y
puede extenderse desde unas semanas
hasta un año.
28. • No la sufren todos los enfermos, en esta fase los
síntomas negativos llegan a su culmen y el
deterioro personal, social y laboral es grave.
Teoría de los tres tercios: 1/3
se recupera, 1/3 sigue
teniendo ciertas limitaciones
después de un brote. , 1/3
curso grave de la enfermedad
y no pueden vivir de forma
autónoma.
29. Para el diagnostico de esquizofrenia se requiere la presencia de dos o mas
síntomas siguientes, durante un periodo mayor o igual a 1 mes:
Criterio A Criterio B
- Ideas delirantes Disfunción socio-laboral.
- Alucinaciones Se refiere al deterioro de
las relaciones
- Lenguaje desorganizado o
interpersonales, y en
incoherente
general en la vida social y
- Conductas catatónicas o laboral. Que aparecen
gravemente como consecuencia de la
desorganizadas irrupción de la
- Síntomas negativos enfermedad.
44. http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v1n2
/art7.pdf
http://www.psicologia-
online.com/colaboradores/esther/esquizofreni
a1/index.shtml
Fauci A., Braunwald E., Kasper D., Hauser S.,
Longo D., Jameson J., Loscalzo J. principios de
Medicina Interna de Harrison. 17ª edición. Mc
Graw Hill. Pag: 2721-2722.
Notas del editor
Es muy importante no olvidar que la persona que tiene una esquizofrenia no puede explicar lo que le está sucediendo, tiene miedo de hacerlo o de creer que está enfermo y por lo tanto no pedirá ayuda ni se quejará en la mayoría de los casos de lo que le sucede. Por todo esto la mayor parte de ellos y sobre todo al comienzo de la enfermedad no aceptan tomar medicación ni acudir al especialista. Es muy importante no olvidar que la persona que tiene una esquizofrenia no puede explicar lo que le está sucediendo, tiene miedo de hacerlo o de creer que está enfermo y por lo tanto no pedirá ayuda ni se quejará en la mayoría de los casos de lo que le sucede. Por todo esto la mayor parte de ellos y sobre todo al comienzo de la enfermedad no aceptan tomar medicación ni acudir al especialista.
Todos estos síntomas afectan a todos los ámbitos: social, laboral, familiar. En algunos aspectos el enfermo esquizofrénico tiene menos capacidad de acción que una persona sana. Estas deficiencias las llamamos síntomas negativos. Se pueden ver estos síntomas antes de que aparezcan las alucinaciones y los delirios, pero en su forma más clara se manifiestan sólo después de la desaparición de los síntomas positivos. Hablaríamos de la fase residual de la enfermedad. Hay que subrayar que no todas las personas que sufren de esquizofrenia tienen estos impedimentos o síntomas. Alrededor de una tercera parte de los enfermos no lo tienen en absoluto o de manera tan poco acentuada que apenas le molestan en la vida cotidiana.
Pobreza afectiva : S e manifiesta como un empobrecimiento de la expresión de emociones y sentimientos, disminuye la capacidad emocional; se manifiesta en aspectos del comportamiento como:Expresión facial inmutable: la cara parece helada, de madera, mecánica., Movimientos espontáneos disminuidos y escasez de ademanes expresivos: no usa las manos para expresarse, permanece inmóvil y sentado..., Escaso contacto visual: puede rehuir mirar a los demás, permanece con la mirada extraviada, Incongruencia afectiva: el afecto expresado es inapropiado. Sonríe cuando se habla de temas serios. Risa tonta, Ausencia de inflexiones vocales: el habla tiene una calidad monótona y las palabras importantes no están enfatizadas por medio de cambios de tono de voz o volumen.
Alogia : Se refiere al empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Se manifiesta a través de: Pobreza del lenguaje: restricción de la cantidad del lenguaje espontáneo, las respuestas son breves y raramente hay información adicional, Pobreza del contenido del lenguaje: aunque las respuestas son largas, el contenido es pobre. El lenguaje es vago repetitivo y estereotipado, bloqueo: interrupción del lenguaje antes de que un pensamiento o idea haya sido completado. Después de un periodo de silencio que puede durar unos segundos no puede recordar lo que estaba diciendo o lo que quería decir, Latencia de respuesta incrementada: el paciente tarda más tiempo de lo normal en responder a la pregunta. Abulia –Apatía: La abulia se manifiesta como una falta de energía, de impulso. La apatía es la falta de interés. A diferencia de la falta de energía de la depresión, en la esquizofrenia es relativamente crónica y normalmente no está acompañado de una afectividad triste. se manifiesta en: Problemas con el aseo y la higiene, Falta de persistencia en el trabajo, escuela o cualquier otra tarea, Sentimiento de cansancio, lentitud, Propensión al agotamiento físico y mental. Anhedonia – insociabilidad: La Anhedonia es la dificultad para experimentar interés o placer por las cosas que antes le gustaba hacer o por las actividades normalmente consideradas placenteras: tiene pocos o ningún hobbies, tienden a mostrar un decremento de la actividad e interés sexual en función de lo que tendría ser normal según la edad y estado del mismo, puede mostrar incapacidad para crear relaciones próximas e intimas apropiadas para su edad, sexo y estado familiar, Relaciones con amigos y semejantes restringidas. Hacen poco o ningún esfuerzo para desarrollar dichas relaciones. Problemas cognitivos de la atención: Problemas en la concentración y en la atención, Sólo es capaz de concentrarse esporádicamente, Se distrae en medio de una actividad o conversación: se manifiesta en situaciones sociales; se le va la mirada, no sigue el argumento de una conversación, le interesa poco el tema; Acaba bruscamente una discusión o tarea aparente.