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Juan Arias, Paula Beltran, Felipe Beltran,
Armando Calderon, Keila Campo, Angie castro,
Algo de historia
Definición
Diferenciar de:
Epidemiología
Características
TEORIAS ESQUIZOFRENIA
I. Teorías genéticas:                               III. Teorías de la autoinmunidad:
   Las teorías genéticas se basan en dos tipos      2.      Teoría de la taraxeína
     de estudios:                                   3.      Teoría de los antígenos HLA
1. Incidencia de esquizofrenia y grado de
     consanguinidad.
2. Grado de concordancia en gemelos.
                                                    IV. Teorías virales
II. Teorías bioquímicas:
Se basan en que la esquizofrenia es el
      resultado de un cambio en la bioquímica
cerebral que hace que su funcionamiento se
      altere.                                       V. Teorías neurofisiológicas
1. Las que postulan que se forman productos         13.   a. Teoría del estado de sobrealerta (over-
      tóxicos a partir de sustancias fisiológicas         arousal)
      normales                                      14.   Teoría de los potenciales provocados
(teorías endotóxicas).                                    (evoked potentials)
12.   Las que establecen que los trastornos se
      originan en cantidades alteradas de
      neurotransmisores
Síntomas
SÍNTOMAS NEGATIVOS
                                     En algunos aspectos el enfermo
       Menos alarmantes                esquizofrénico tiene menos
                                      capacidad de acción que una
                                             persona sana
Confundir como signos de pereza o
     de mal comportamiento              Estas deficiencias las
                                         llamamos síntomas
                                              negativos.
 Deben ser tratados en la misma
 medida que los síntomas activos
                                    Se manifiestan sólo después de la
           o positivo
                                      desaparición de los síntomas
                                                positivos

   SOCIAL, LABORAL, FAMILIAR

                                                1/ 3 Enfermos
SÍNTOMAS NEGATIVOS
                              Pobreza afectiva
         Empobrecimiento de la expresión de emociones y sentimientos
                     Disminuye la capacidad emocional

           MANIFIESTA EN ASPECTOS DEL COMPORTAMIENTO

Expresión facial inmutable               Escaso contacto visual:
  La cara parece helada, de       Puede rehuir mirar a los demás, permanece
      madera, mecánica            con la mirada extraviada

    Movimientos espontáneos                 Ausencia de inflexiones vocales
     disminuidos y escasez de
                                            El habla tiene una calidad monótona y
       ademanes expresivos
   No usa las manos para expresarse,          las palabras importantes no están
     permanece inmóvil y sentado            enfatizadas por medio de cambios de
                                                    tono de voz o volumen.
      Incongruencia afectiva
Empobrecimiento del pensamiento y de la cognición
                   Pobreza del lenguaje
     ALOGIA:
                   El lenguaje es vago repetitivo y estereotipado, bloqueo
                   Latencia de respuesta incrementada

                   Falta de energía, de impulso
     ABULIA        Falta de interés. A diferencia de la falta de energía de la
     APATÍA:       depresión, en la esquizofrenia es relativamente crónica y
                   normalmente no está acompañado de una afectividad triste

                   Dificultad para experimentar interés o placer por las cosas que
   ANHEDONIA /
 INSOCIABILIDAD:
                   antes le gustaba hacer o por las actividades normalmente
                   consideradas placenteras

PROBLEMAS COGNITIVOS     Sólo es capaz de concentrarse esporádicamente, se le va
   DE LA ATENCIÓN:       la mirada, no sigue el argumento de una conversación;
                         Acaba bruscamente una discusión o tarea aparente.
•   Se caracteriza por la
    presencia de
    alucinaciones, delirios
    (síntomas positivos) es de
    aparición brusca o aguda,
    no tienen un deterioro
    cognitivo, y responden al
    tratamiento con
    neurolépticos. Quedando
    preservado el
    funcionamiento social.
Menos      incidencia    de
 alucinaciones-delirios, y
 aparición de síntomas
 negativos como lo son
 apatía y abulia. Su
 aparición es lenta o
 insidioso con tendencia al
 deterioro      y    a    la
 cronicidad. La respuesta
 a los neurolépticos es
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   Esquizofrenia paranoide
   Esquizofrenia catatónica
   Esquizofrenia desorganizada o hebefrenica
   Esquizofrenia indiferenciada
   Esquizofrenia residual
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   suele iniciarse entre los 20
    y 30 años y es la que mejor
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    aparatosidad del cuadro.
   Es la mas frecuente
   predomina el trastorno del
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   rostro permanece inmóvil e
    inexpresivo, no se percibe ningún
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   El pronóstico para este tipo de
    esquizofrenia suele ser malo
   predomina un afecto absurdo,
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    debido a la personalidad
    inmadura del enfermo.
   es un tipo de esquizofrenia en la cual no
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    diagnóstico, es como la mezcla de los otras
    anteriores.
   en estos casos debe haber habido, por lo
    menos, un episodio de esquizofrenia
    anteriormente
   en el momento actual no hay síntomas
    psicóticos importantes
    Es la fase en la que los síntomas negativos
    son más evidentes
Tipos
Curso de la enfermedad
•   Se puede hablar de una
    esquizofrenia cuando ya en
    la primera ocasión que
    se presenta las
    manifestaciones de la
    enfermedad se mantienen
    durante un tiempo más o
    menos largo, cuando los
    síntomas vuelven a
    aparecer al cabo de algún
    tiempo y cuando la
    enfermedad desemboca
    en sintomatología
    negativa
Fases de la esquizofrenia
Fase Prodrómica
•   Fase que se produce antes de una crisis, por lo
    tanto hay una serie de síntomas que nos pueden
    ayudar en algunos casos ha detectarlas.

          Síntomas característicos

          Tensión y nerviosismo
          Pérdida del apetito o desorganización en las comidas
          Dificultad para concentrarse
          Dificultad en dormir
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Fase activa
Es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los
  llamados brotes o crisis, los síntomas que se producen son
  los positivos, alucinaciones, delirios, trastornos del
  pensamiento.
Estas crisis pueden brotar
repentinamente y desarrollar el cuadro
completo en días. Otros casos el
comienzo puede producirse lentamente
y de forma desapercibida. La duración
de los brotes varía según la persona y
puede extenderse desde unas semanas
hasta un año.
•   No la sufren todos los enfermos, en esta fase los
    síntomas negativos llegan a su culmen y el
    deterioro personal, social y laboral es grave.

    Teoría de los tres tercios: 1/3
    se recupera, 1/3 sigue
    teniendo ciertas limitaciones
    después de un brote. , 1/3
    curso grave de la enfermedad
    y no pueden vivir de forma
    autónoma.
Para el diagnostico de esquizofrenia se requiere la presencia de dos o mas
     síntomas siguientes, durante un periodo mayor o igual a 1 mes:


    Criterio A                                 Criterio B
-    Ideas delirantes                          Disfunción socio-laboral.

-    Alucinaciones                              Se refiere al deterioro de
                                                las relaciones
-    Lenguaje desorganizado o
                                                interpersonales, y en
     incoherente
                                                general en la vida social y
-    Conductas catatónicas o                    laboral. Que aparecen
     gravemente                                 como consecuencia de la
     desorganizadas                             irrupción de la
-    Síntomas negativos                         enfermedad.
GRACIAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
AAAAAS..!
   http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v1n2
    /art7.pdf
   http://www.psicologia-
    online.com/colaboradores/esther/esquizofreni
    a1/index.shtml
   Fauci A., Braunwald E., Kasper D., Hauser S.,
    Longo D., Jameson J., Loscalzo J. principios de
    Medicina Interna de Harrison. 17ª edición. Mc
    Graw Hill. Pag: 2721-2722.

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  • 1. Juan Arias, Paula Beltran, Felipe Beltran, Armando Calderon, Keila Campo, Angie castro,
  • 7. TEORIAS ESQUIZOFRENIA I. Teorías genéticas: III. Teorías de la autoinmunidad: Las teorías genéticas se basan en dos tipos 2. Teoría de la taraxeína de estudios: 3. Teoría de los antígenos HLA 1. Incidencia de esquizofrenia y grado de consanguinidad. 2. Grado de concordancia en gemelos. IV. Teorías virales II. Teorías bioquímicas: Se basan en que la esquizofrenia es el resultado de un cambio en la bioquímica cerebral que hace que su funcionamiento se altere. V. Teorías neurofisiológicas 1. Las que postulan que se forman productos 13. a. Teoría del estado de sobrealerta (over- tóxicos a partir de sustancias fisiológicas arousal) normales 14. Teoría de los potenciales provocados (teorías endotóxicas). (evoked potentials) 12. Las que establecen que los trastornos se originan en cantidades alteradas de neurotransmisores
  • 8.
  • 10.
  • 11.
  • 12. SÍNTOMAS NEGATIVOS En algunos aspectos el enfermo Menos alarmantes esquizofrénico tiene menos capacidad de acción que una persona sana Confundir como signos de pereza o de mal comportamiento Estas deficiencias las llamamos síntomas negativos. Deben ser tratados en la misma medida que los síntomas activos Se manifiestan sólo después de la o positivo desaparición de los síntomas positivos SOCIAL, LABORAL, FAMILIAR 1/ 3 Enfermos
  • 13. SÍNTOMAS NEGATIVOS Pobreza afectiva Empobrecimiento de la expresión de emociones y sentimientos Disminuye la capacidad emocional MANIFIESTA EN ASPECTOS DEL COMPORTAMIENTO Expresión facial inmutable Escaso contacto visual: La cara parece helada, de Puede rehuir mirar a los demás, permanece madera, mecánica con la mirada extraviada Movimientos espontáneos Ausencia de inflexiones vocales disminuidos y escasez de El habla tiene una calidad monótona y ademanes expresivos No usa las manos para expresarse, las palabras importantes no están permanece inmóvil y sentado enfatizadas por medio de cambios de tono de voz o volumen. Incongruencia afectiva
  • 14. Empobrecimiento del pensamiento y de la cognición Pobreza del lenguaje ALOGIA: El lenguaje es vago repetitivo y estereotipado, bloqueo Latencia de respuesta incrementada Falta de energía, de impulso ABULIA Falta de interés. A diferencia de la falta de energía de la APATÍA:  depresión, en la esquizofrenia es relativamente crónica y normalmente no está acompañado de una afectividad triste Dificultad para experimentar interés o placer por las cosas que ANHEDONIA / INSOCIABILIDAD: antes le gustaba hacer o por las actividades normalmente consideradas placenteras PROBLEMAS COGNITIVOS Sólo es capaz de concentrarse esporádicamente, se le va DE LA ATENCIÓN: la mirada, no sigue el argumento de una conversación; Acaba bruscamente una discusión o tarea aparente.
  • 15. Se caracteriza por la presencia de alucinaciones, delirios (síntomas positivos) es de aparición brusca o aguda, no tienen un deterioro cognitivo, y responden al tratamiento con neurolépticos. Quedando preservado el funcionamiento social.
  • 16. Menos incidencia de alucinaciones-delirios, y aparición de síntomas negativos como lo son apatía y abulia. Su aparición es lenta o insidioso con tendencia al deterioro y a la cronicidad. La respuesta a los neurolépticos es pobre
  • 17. Esquizofrenia paranoide  Esquizofrenia catatónica  Esquizofrenia desorganizada o hebefrenica  Esquizofrenia indiferenciada  Esquizofrenia residual
  • 18. se caracteriza por el predominio de ideas delirantes y alucinaciones sobre todo auditivas  suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor evoluciona a pesar de la aparatosidad del cuadro.  Es la mas frecuente
  • 19. predomina el trastorno del movimiento o movimientos motores  rostro permanece inmóvil e inexpresivo, no se percibe ningún movimiento interior e incluso fuertes estímulos de dolor pueden no provocar reacción alguna  El pronóstico para este tipo de esquizofrenia suele ser malo
  • 20. predomina un afecto absurdo, no apropiado se suelen reír cuando se les da una mala noticia  las conductas suelen ser infantiles  existe desinhibición en los sentimientos  El pronóstico suele ser desfavorable en comparación con las otras esquizofrenias, debido a la personalidad inmadura del enfermo.
  • 21. es un tipo de esquizofrenia en la cual no predomina un síntoma concreto para el diagnóstico, es como la mezcla de los otras anteriores.
  • 22. en estos casos debe haber habido, por lo menos, un episodio de esquizofrenia anteriormente  en el momento actual no hay síntomas psicóticos importantes  Es la fase en la que los síntomas negativos son más evidentes
  • 23. Tipos
  • 24. Curso de la enfermedad • Se puede hablar de una esquizofrenia cuando ya en la primera ocasión que se presenta las manifestaciones de la enfermedad se mantienen durante un tiempo más o menos largo, cuando los síntomas vuelven a aparecer al cabo de algún tiempo y cuando la enfermedad desemboca en sintomatología negativa
  • 25. Fases de la esquizofrenia
  • 26. Fase Prodrómica • Fase que se produce antes de una crisis, por lo tanto hay una serie de síntomas que nos pueden ayudar en algunos casos ha detectarlas. Síntomas característicos Tensión y nerviosismo Pérdida del apetito o desorganización en las comidas Dificultad para concentrarse Dificultad en dormir No recuerda con precisión  Síntomas Negativos
  • 27. Fase activa Es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los llamados brotes o crisis, los síntomas que se producen son los positivos, alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento. Estas crisis pueden brotar repentinamente y desarrollar el cuadro completo en días. Otros casos el comienzo puede producirse lentamente y de forma desapercibida. La duración de los brotes varía según la persona y puede extenderse desde unas semanas hasta un año.
  • 28. No la sufren todos los enfermos, en esta fase los síntomas negativos llegan a su culmen y el deterioro personal, social y laboral es grave. Teoría de los tres tercios: 1/3 se recupera, 1/3 sigue teniendo ciertas limitaciones después de un brote. , 1/3 curso grave de la enfermedad y no pueden vivir de forma autónoma.
  • 29. Para el diagnostico de esquizofrenia se requiere la presencia de dos o mas síntomas siguientes, durante un periodo mayor o igual a 1 mes: Criterio A Criterio B - Ideas delirantes  Disfunción socio-laboral. - Alucinaciones Se refiere al deterioro de las relaciones - Lenguaje desorganizado o interpersonales, y en incoherente general en la vida social y - Conductas catatónicas o laboral. Que aparecen gravemente como consecuencia de la desorganizadas irrupción de la - Síntomas negativos enfermedad.
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  • 44. http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v1n2 /art7.pdf  http://www.psicologia- online.com/colaboradores/esther/esquizofreni a1/index.shtml  Fauci A., Braunwald E., Kasper D., Hauser S., Longo D., Jameson J., Loscalzo J. principios de Medicina Interna de Harrison. 17ª edición. Mc Graw Hill. Pag: 2721-2722.

Notas del editor

  1. Es muy importante no olvidar que la persona que tiene una esquizofrenia no puede explicar lo que le está sucediendo, tiene miedo de hacerlo o de creer que está enfermo y por lo tanto no pedirá ayuda ni se quejará en la mayoría de los casos de lo que le sucede. Por todo esto la mayor parte de ellos y sobre todo al comienzo de la enfermedad no aceptan tomar medicación ni acudir al especialista.  Es muy importante no olvidar que la persona que tiene una esquizofrenia no puede explicar lo que le está sucediendo, tiene miedo de hacerlo o de creer que está enfermo y por lo tanto no pedirá ayuda ni se quejará en la mayoría de los casos de lo que le sucede. Por todo esto la mayor parte de ellos y sobre todo al comienzo de la enfermedad no aceptan tomar medicación ni acudir al especialista. 
  2. Todos estos síntomas afectan a todos los ámbitos: social, laboral, familiar. En algunos aspectos el enfermo esquizofrénico tiene menos capacidad de acción que una persona sana. Estas deficiencias las llamamos síntomas negativos. Se pueden ver estos síntomas antes de que aparezcan las alucinaciones y los delirios, pero en su forma más clara se manifiestan sólo después de la desaparición de los síntomas positivos. Hablaríamos de la fase residual de la enfermedad. Hay que subrayar que no todas las personas que sufren de esquizofrenia tienen estos impedimentos o síntomas. Alrededor de una tercera parte de los enfermos no lo tienen en absoluto o de manera tan poco acentuada que apenas le molestan en la vida cotidiana.
  3. Pobreza afectiva : S e manifiesta como un empobrecimiento de la expresión de emociones y sentimientos, disminuye la capacidad emocional; se manifiesta en aspectos del comportamiento como:Expresión facial inmutable: la cara parece helada, de madera, mecánica., Movimientos espontáneos disminuidos y escasez de ademanes expresivos: no usa las manos para expresarse, permanece inmóvil y sentado..., Escaso contacto visual: puede rehuir mirar a los demás, permanece con la mirada extraviada, Incongruencia afectiva: el afecto expresado es inapropiado. Sonríe cuando se habla de temas serios. Risa tonta, Ausencia de inflexiones vocales: el habla tiene una calidad monótona y las palabras importantes no están enfatizadas por medio de cambios de tono de voz o volumen.
  4. Alogia :  Se refiere al empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Se manifiesta a través de: Pobreza del lenguaje: restricción de la cantidad del lenguaje espontáneo, las respuestas son breves y raramente hay información adicional, Pobreza del contenido del lenguaje: aunque las respuestas son largas, el contenido es pobre. El lenguaje es vago repetitivo y estereotipado, bloqueo: interrupción del lenguaje antes de que un pensamiento o idea haya sido completado. Después de un periodo de silencio que puede durar unos segundos no puede recordar lo que estaba diciendo o lo que quería decir, Latencia de respuesta incrementada: el paciente tarda más tiempo de lo normal en responder a la pregunta. Abulia –Apatía:   La abulia se manifiesta como una falta de energía, de impulso. La apatía es la falta de interés. A diferencia de la falta de energía de la depresión, en la esquizofrenia es relativamente crónica y normalmente no está acompañado de una afectividad triste. se manifiesta en: Problemas con el aseo y la higiene, Falta de persistencia en el trabajo, escuela o cualquier otra tarea, Sentimiento de cansancio, lentitud, Propensión al agotamiento físico y mental. Anhedonia – insociabilidad:   La Anhedonia es la dificultad para experimentar interés o placer por las cosas que antes le gustaba hacer o por las actividades normalmente consideradas placenteras: tiene pocos o ningún hobbies, tienden a mostrar un decremento de la actividad e interés sexual en función de lo que tendría ser normal según la edad y estado del mismo, puede mostrar incapacidad para crear relaciones próximas e intimas apropiadas para su edad, sexo y estado familiar, Relaciones con amigos y semejantes restringidas. Hacen poco o ningún esfuerzo para desarrollar dichas relaciones. Problemas cognitivos de la atención:   Problemas en la concentración y en la atención, Sólo es capaz de concentrarse esporádicamente, Se distrae en medio de una actividad o conversación: se manifiesta en situaciones sociales; se le va la mirada, no sigue el argumento de una conversación, le interesa poco el tema; Acaba bruscamente una discusión o tarea aparente.