1. KEILA CAMPO C - ANGIE CASTRO R
HEMATOLOGIA- MEDICINA INTERNA
VII SEMESTRE

2. Anemia Megaloblastica
La anemia megalobástica es la expresión de un
trastorno madurativo de
Los precursores eritroides y mieloides
da lugar
A una hematopoyesis ineficaz
Causas más frecuentes son el déficit
Vitamina B 12. y/o De ácido fólico

3. Anemia Megaloblastica
Este trastorno es producto de la
síntesis defectuosa del DNA
con síntesis de RNA y proteínas
normales, que lleva a la
producción de células con una
apariencia morfológica
particular en sangre periférica
y/o médula ósea, y que se los
denomina “megaloblastos” debido
a un mayor aumento de la
masa y de la maduración
citoplasmática con respecto a
la nuclear.

5. Causas de déficit de
VitB12
- Ingesta inadecuada.
- Defectos de su absorción
- Incremento de los requerimientos.
- Uso de fármacos

6. Causas de déficit de
VitB12

8. Fuentes alimenticias y
Requerimientos
La cobalamina es sintetizada únicamente
por microorganismos.
La única fuente para el ser humano son los
alimentos de origen animal como:
Carne
Pescado
productos lácteos.
La eliminación diaria de esta vitamina en los adultos
(principalmente a través de la orina y las heces)
entre 1 y 3 pg ( cerca de 0.1% de las reservas del organismo)
Los requerimientos diarios son de aproximadamente 1 a 3 pg.
Las reservas corporales son del orden de 2 a 3 m g ,
suficientes para tres a cuatro años si se interrumpe por
completo el aporte

9. Manifestaciones Clínicas

11. Anemia por deficiencia de
Vit B12
Diagnóstico:
1. Anemia severa (VCM>110)
2. Trombocitopenia y leucopenia moderada
3. Reticulocitos bajos
4. Concentración sérica de Vit B12
5. Aumento de la bilirrubina indirecta y la
LDH
6. Ferritina sérica normal
7. Médula ósea: Megaloblastos, predominio
de formas inmaduras
8. Test de Schilling
AMERICAN FAMILY PHYSICIAN MARCH 1, 2003 / VOLUME 67, NUMBER 5

12. Sangre periférica. La característica principal es la presencia de
macrocitos ovalados, por lo general con anisocitosis considerable y
poiquilocitosis.
El MCV mayor de 100 fl. Algunos neutrófilos son hipersegmentados
(más 5 lóbulos nucleares).
Las células son más gran des que los normoblastos y en ocasiones
aparece un mayor número de células con núcleos lobulados
excéntricoso fragmentos nucleares

13. Tratamiento Déficit Vit
B12
Objetivos:
 Corregir la anemia y las posibles
alteraciones epiteliales
 Reducir los trastornos neurológicos
 Normalizar los depósitos de vitamina B12
Med Clin (Barc). 2006;127(5):185-8

14. Tratamiento Déficit Vit
B12

15. Anemia Perniciosa
Es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12.
Causa habitual: Anemia perniciosa o de Addison –
Biermer (Gastritis crónica atrófica): destrucción de las
células parietales.
Una afección autoinmunitaria en la cual el sistema
inmunitario del cuerpo ataca a la proteína del factor
intrínseco o a las células que lo producen
BI0PSIA GÁSTRICA. ANTICUERPOS SÉRICOS.