4 ta semana clase 7

MEDICINA HUMANA

RADIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
II
REQUISITOS TECNICOS DE LA PLACA RADIOGRAFICA DEL TORAX

ANATOMÍA POR IMÁGENES DE LOS PULMONES

II
DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO

SEPTIMA CLASE

CUARTA SEMANA

RADIOLOGIA Y DX POR IMAGENES DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

REQUISITOS TÉCNICOS DE LA
PLACA RADIOGRÁFICA DE TORAX
ANATOMÍA POR IMÁGENES DE LOS
PULMONES


INCIDENCIA RADIOGRÁFICA

• ES LA RELACIÓN ENTRE EL ORIGEN DEL HAZ DE
RX (TUBO) , LA SUPERFICIE CORPORAL Y EL
PLANO DE LA PELICULA RADIOGRÁFICA.

• INCIDENCIA BASICAS :
• PA : POSTERO ANTERIOR
• L : LATERAL
• OBLICUAS : DERECHA E IZQUIERDA


INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR

RAYOS X INGRESAN POR LA
REGIÓN POSTERIOR:
1.- TUBO DE RAYOS X
2.- PACIENTE 3
3.-CHASIS CON PELICULA 1 2


REQUISITOS TÉCNICOS DE LA
PLACA DE TORAX
LM
1.- CONTRASTE: CLARA DIFERENCIACION
6 6 ENTRE HUESO Y AIRE (BLANCO Y NEGRO)
2 2 2.- SIMETRIA: BORDE MEDIAL DE LAS
P CLAVICULAS EQUIDISTANTES DE LA LINEA
5 MEDIA CORPÒRAL
3.- INSPIRACIÓN MAXIMA EL EXTREMO
4 C ANTERIOR DEL SEXTO ARCO COSTAL DEBE
ESTAR A NIVEL DEL HEMIDIAFRAGMA
4.- CENTRAJE: A NIVEL DE SEXTA VERTEBRA
DORSAL (D6)
5.- PENETRACION : VER HASTA VERTEBRA
DORSAL 4 (D4) Y VASOS RETROCARDIACOS.
6.- ESCAPULAS PROYECTADAS FUERA DE LOS
CAMPOS PULMONARES.
LM: LÍNEA MEDIA VERTEBRAL
3 P : PULMÓN
C : COSTILLA


ESTUDIO GENERICO DEL TÓRAX EVALUAR
SUCESIVAMENTE
1.TÉCNICA
2. HUESOS Y PARED 2 2
3 .TRÁQUEA Y MEDIASTINO
4. SENOS COSTODIAFRAGMATICOS (A) Y CARDIOFRENICOS (B) 3
5.HEMIDIAFRAGMA DERECHO (D) IZQUIERDO (I)
6. CORAZÓN Y GRANDES VASOS 8 8
7 .HILIOS PULMONAR DERECHO (D) E IZQUIERDO (I) :
COMPARARLOS EA 7I EA
8.PARENQUIMA PULMONAR: VASCULARIZACIÓN (ARTERIAS: AP),
7D
ESPACIO “AÉREO” (AIRE EN LOS ALVEOLOS: EA) , INTERSTICIO
Y PLEURA (NORMALMENTE NO TIENE REPRESENTACIÓN EN LA AP
PLACA RX SIMPLE). AP
8 8
6
4B
4B
5D 5I
4A 4A


SIGNOS O LESIONES RADIOLÓGICAS
ELEMENTALES EN PATOLOGIA PULMONAR

• RADIOOPACIDAD
• RADIOTRANSPARENCIA
• IMAGEN COMPLEJA


LESIÓN ELEMENTAL RADIOOPACIDAD

RADIOOPACIDAD : AUMENTADO DE
DENSIDAD, DEBIDO A COMPROMISO DEL
ESPACIO AÉREO Ó INTERSTICIAL:LIQUIDO
EN EL ALVEOLO,FIBROSIS DEL TEJIDO
INTERSTICIAL,MASAS, ETC.


LESIÓN ELEMENTAL
RADIOTRANSPARENCIA

RADIOTRANSPARENCIA: DISMINUCIÓN
DE LA DENSIDAD PULMONAR CON O SIN
PERDIDA DE LA TRAMA
BRONCOVASCULAR.


LESIÓN ELEMENTAL : IMAGEN
COMPLEJA

IMAGEN COMPLEJA: COMBINACIÓN DE
LAS LESIONES RADIOOPACAS Y
RADIOTRANSPARENTES.


DESCRIPCION Y ANALISIS DE UNA
LESIÓN PULMONAR
1.- LOCALIZACIÓN :PULMÓN IZQUIERDO, REGIÓN
SUB.-CLAVICULAR .
2.- NUMERO DE LESIONES : UNA
3.- TAMAÑO DE LA LESION: 7 X 7CM
4.- FORMA DE LA LESION : CIRCULAR
5.- DENSIDAD COMPLEJA: (AGUA – AIRE)
6.- ESTRUCTURA INTERNA COMPLEJA-NIVEL
HIDROAEREO, SIN CALCIFICACIONES
7.- BORDE EXTERNO DEFINIDO IRREGULAR
8.- RELACIONES CON FORMACIONES ANATÓMICAS:
HACE CONTACTO CON EL MEDIASTINO SUPERIOR.
9.- POSIBILIDAD DE DIAGNOSTICA:
• ABSCESO PULMONAR
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL NEOPLASIA
ULCERADA


ESTUDIO SISTEMÁTICO DE LOS PULMONES

• PARA LOCALIZAR Y VISUALIZAR UNA LESIÓN PULMONAR
SE COMPARAN SUCESIVAMENTE LAS ÁREAS PULMONARES
DE PREFERENCIA EMPEZAR COMPARANDO VÉRTICE
DERECHO CON EL IZQUIERDO LUEGO LAS REGIONES
SUB.-CLAVICULARES, HILIOS, REGIONES PARA HILIARES
Y BASES.

• RECORDAR LAS LESIONES ELEMENTALES QUE ESTÁN
BUSCANDO; RADIOOPACIDADES, RADIOTRASNPARENCIAS
E IMÁGENES COMPLEJAS.

• DESPUÉS DE VISUALIZAR LA LESIÓN, INICIE SU
DESCRIPCION.


TÉCNICAS DE IMÁGENES EN LA
EVALUACIÓN DEL TORAX

• RADIOGRAFÍA.
• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA.
• RESONANCIA MAGNÉTICA.
• MEDICINA NUCLEAR:
• TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES
• EXPLORACIONES DE VENTILACIÓN-PERFUSIÓN.
• ECOGRAFÍA.


RADIOGRAFÍA POSTERO-ANTERIOR -
TORAX


ANATOMÍA DE LOS CAMPOS
PULMONARES
• EL TEJIDO PARENQUIMAL FORMADO POR LO ALVÉOLOS; EN LA
PLACA NO SON VISUALIZADOS OBSERVÁNDOSE SOLO IMAGEN
DE DENSIDAD AIRE(COLOR NEGRO).

• LOS BRONQUIOS, EL TEJIDO INTERSTICIAL, LOS LOBULILLOS
PULMONARES SECUNDARIOS Y LA PLEURA TAMPOCO SON
VISUALIZADOS.

• LAS ARTERIAS Y EN MENOR GRADO LAS VENAS SON
VISUALIZADAS COMO BANDAS RADIOOPACAS DE DENSIDAD
AGUA QUE DISMINUYEN DE DIÁMETRO A MEDIDA QUE SE
ALEJAN DEL HILIO.


ANATOMÍA DE LOS CAMPOS
PULMONARES
.
• EL TEJIDO INTERSTICIAL SIRVE DE SOSTÉN A LAS FORMACIONES
ANATÓMICAS Y COMPRENDE:
• TEJIDO INTERSTICIAL PERIBRONCOVASCULAR.
• TEJIDO INTERSTICIAL PARENQUIMATOSO O ACINAR.
• TEJIDO INTERSTICIAL SUB-PLEURAL.


TOPOGRAFIA CONVENCIONAL PARA EVALUAR
LOS CAMPOS PULMONARES

 PARA LOCALIZAR Y DESCRIBIR LAS LESIONES LOS CAMPOS
PULMONARES SE DIVIDEN EN LAS SIGUIENTES REGIONES
 VERTICES.
 REGIONES SUB CLAVICULARES.
 HILIOS.
 REGIONES PARA-HILIARES.
 BASES.


TOPOGRAFIA CONVENCIONAL PARA EVALUAR
LOS CAMPOS PULMONARES
1 1
1.VERTICE
2. REGION SUB-
CLAVICULAR
3.REGION HILIAR 2 2
4. REGIÓN PARA-HILIAR
5.BASE

4
4
3
3

5
5


ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DE LOS
PULMONES
• VÉRTICE:
– LOCALIZADO POR ENCIMA DE LAS CLAVÍCULAS.
– NORMALMENTE ES RADIOTRANSPARENTE SIENDO
ATRAVESADAS POR LA REGIÓN POSTERIOR DE LAS
PRIMERAS COSTILLAS.
– NO SE APRECIA TRAMA BRONCOVASCULAR.
– ENTRE AMBOS VÉRTICES Y SOBRE-PUESTA A LA
COLUMNA VERTEBRAL SE VISUALIZA LA TRÁQUEA
COMO UNA BANDA RADIOLUCIDA VERTICAL
(DENSIDAD AIRE).


VERTICES

D
I
T

D= VÉRTICE DERECHO
I = VÉRTICE IZQUIERDO
T= TRAQUEA


PULMONES
 REGIÓN SUB.-CLAVICULAR:
 LOCALIZADA DEBAJO DE LAS CLAVÍCULAS Y POR ENCIMA DE LOS
HILIOS.

 EN LA ZONA INTERNA SE VEN A LAS ARTERIAS PULMONARES
SUPERIORES LAS CUALES SON DE MENOR DIÁMETRO QUE LAS
INFERIORES.

 LA IMAGEN EN CAÑÓN DE ESCOPETA FORMADA, POR LA ARTERIA Y
EL BRONQUIO DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR ES
INCONSTANTE; LA ARTERIA FORMA EL DISCO ARTERIAL DE DENSIDAD
AGUA Y EL BRONQUIO, EL DISCO BRONQUIAL, RADIOTRANSPARENTE
DE PARED DELGADA, LOS DOS SON DE IGUAL DIÁMETRO.


REGIÓN SUB.-CLAVICULAR
ARTERIA PULMONAR SUPERIOR

DISCO BRONQUIAL

DISCO ARTERIAL
IMAGEN EN CAÑÓN DE ESCOPETA


PULMONES
• REGIÓN HILIAR:
– LOCALIZADA EN LA REGIÓN MEDIAL DE LOS CAMPOS PULMONARES.

– ES UNA RADIOOPACIDAD COMPLEJA FORMADA POR LAS ARTERIAS
PULMONARES Y SUS DIVISIONES QUE SE DENOMINAN ARCOS
ARTERIALES.

– EN EL BORDE INFERIOR SE ORIGINAN LAS ARTERIAS INTERLOBARES
INFERIORES, DE TRAYECTO VERTICAL Y DE BORDES NÍTIDOS.


REGIÓN HILIAR

ARTERIA INTERLOBAR INFERIOR

BRONQUIO INTERMEDIARIO

ARTERIA SEGMENTARIA


PULMONES

• REGIONES PARA-HILIARES:
– LOCALIZADO POR FUERA DE LOS HILIOS.
– SE VEN ALGUNOS VASOS ARTERIALES QUE
DISMINUYEN DE DIÁMETRO A MEDIDA QUE SE
ALEJAN DEL HILIO Y DESAPARECEN A 2CM DE LA
PARRILLA COSTAL.
– EN ALGUNAS PLACAS SE VISUALIZA LA CISURA
MENOR COMO UNA IMAGEN LINEAL RADIOOPACA
HORIZONTAL


REGIONES PARA-HILIARES

PD PI

Línea media
Línea media
clavicular
clavicular

PD: Región para-hiliar derecha
PI: Región para-hiliar izquierda


REGIONES PARA-HILIARES
CM.: CISURA MENOR

CM


PULMONES
 BASES:
 LOCALIZADA POR DEBAJO DE LOS HILIOS.

 EN LA REGIÓN SUPERO-INTERNA SE APRECIAN LAS ARTERIAS INTERLOBARES
COMO BANDAS RADIOOPACAS.

 A NIVEL INFERIOR SE VISUALIZAN LAS RAMAS ARTERIALES SEGMENTARÍAS CON
BORDES NÍTIDOS.

 INMEDIATAMENTE POR FUERA DE LA AURÍCULA DERECHA SE OBSERVA UNA
TENUE BANDA RADIOOLUCIDA DE 3 A 4 MM DE ESPESOR ES EL ESPACIO CLARO
INTERVASCULO CARDIACO O ESPACIO CLARO DE AL AURÍCULA DERECHA.

 SENO CARDIOFRENICO: ES LA UNIÓN DEL CORAZÓN CON EL HEMIDIAFRAGMA; EN
EL LADO DERECHO ESTA OCUPADO POR LA VENA CAVA INFERIOR.

 SENO COSTO DIAFRAGMÁTICO: ES LA UNIÓN DE LA PARRILLA COSTAL CON EL
HEMIDIAFRAGMA.


BASES
1
2

4

3

6
5

7

1 = ARTERIA INTERLOBAR 2 = BRONCO INTERMEDIARIO
3 = ARTERIAS SEGMENTARIAS 4 = VENAS PULMONARES.
5 = VENA CAVA INFERIOR 6 = SENO CARDIOFRENICO.
7 = SENO COSTODIAFRAGMATICO LATERAL


TOMOGRAFÍA PULMONAR DE ALTA RESOLUCION

• NOS PERMITE:
 EVALUAR LAS DIVISIONES SEGMENTARÍAS DE LOS BRONQUIOS.
 DIFERENCIAR LAS ARTERIAS DE LAS VENAS.
 VISUALIZAR EL INTERSTICIO PERIFÉRICO SUB.-PLEURAL NORMAL.
 VISUALIZAR EL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO
 VISUALIZAR LAS CISURAS PLEURALES.


ANATOMÍA TOMOGRAFÍCA PULMONAR DE ALTA
RESOLUCION
• LAS ARTERIAS:
• SE VISUALIZAN COMO BANDAS DE DENSIDAD AGUA QUE SE DIRIGEN A
LA PERIFERIE RAMIFICÁNDOSE SUCESIVAMENTE.

• EN LOS CORTES AXIALES SE VISUALIZAN ACOMPAÑADAS DE UNA LUZ
BRONQUIAL.

• EN LOS CORTES SAGITALES Y CORONALES SE PUEDEN VER BANDAS
ECONEGATIVAS PARALELAS A BANDAS RADIOOPACAS QUE
CORRESPONDEN A LOS BRONQUIOS Y A LA ARTERIA ACOMPAÑANTE.

• EN EL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO LA ARTERIA SE LOCALIZA EN LA
REGIÓN MEDIAL


ANATOMÍA TOMOGRAFÍA PULMONAR DE ALTA
RESOLUCIÓN: ARTERIAS
BRONQUIO

ARTERIA

CISURA MAYOR


RESOLUCIÓN: ARTERIAS

ARTERIA BRONQUIO


CISURAS MAYORES


RESOLUCION
• LAS VENAS.
• SE VISUALIZAN COMO BANDAS RADIOOPACAS QUE SE DIRIGEN HACIA EL MEDIASTINO
SIN RAMIFICACIONES.
• EN EL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO SE LOCALIZAN A NIVEL DE LA PARED
PERIFÉRICA.

• EL TEJIDO INTERSTICIAL SUB.-PLEURAL:
• FORMA LA PARED PERIFÉRICA DEL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO,
NORMALMENTE SE VISUALIZA COMO FINA IMAGEN LINEAL RADIOOPACA EN
CONTACTO CON LA PLEURA.
• EL TEJIDO PERIBRONQUIOVASCULAR Y EL PARENQUIMATOSO NO SE VISUALIZAN
NORMALMENTE PERO SI AL INICIO DE LOS PROCESOS PATOLÓGICOS POR AUMENTO
DE ESPESOR.


VENAS PULMONARES


VENAS Y SEPTOS INTERLOBULILLARES

LOBULO
PULMONAR
SECUNDARIO

ARTERIA VENA


4 ta semana clase 7

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a 4 ta semana clase 7

Similar a 4 ta semana clase 7 (20)

4 ta semana clase 7