Nociones muy básicas del campo de la Medicina Nuclear. Enfocado a los Técnicos en Imagen para el Diagnóstico en particular y al personal sanitario en general.
3. IMAGEN PLANAR GAMMAGRAFÍA SIMPLE
IMAGEN
TOMOGRÁFICA
SPECT: TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN
DE FOTÓN ÚNICO
PET: TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE
POSITRONES
FUENTE RADIACTIVA
ADMINISTRACIÓN AL
PACIENTE
El radiofármaco
combina
Forma
Radionúclido
Orgánica
Inorgánica
Trazador
Uso
Diagnóstico
Terapeutico
Radiotrazadores
Acción de la radiación
sobre el tejido
DETECTADO POR LA
GAMMACÁMARA
1. INTRODUCCION
4. 2. DESINTEGRACIÓN NUCLEAR
TIPOS DE DESINTEGRACIONES
▸ Desintegración alfa
▸ Desintegración beta -
▸ Desintegración beta +
▸ Desintegración por captura
electrónica
▸ Desintegración por
transición isomérica
o
o
o
Tc 99m Tc 99 + E
5. Tipos de generadores:
1. Reactor nuclear Fisión de un núcleo atómico pesado
2. Ciclotrón Acelerador de partículas que bombardea un
c blanco
3. Generador de Mo99/ Tc99m
3. GENERADORES DE RADIONÚCLIDOS
años
6. ▸ Kit frío Molécula a marcar sin el radionúclido
▸ Métodos de marcaje
Introducción del
radionúclido en
el kit frío
El radionúclido forma
parte de la molécula
Lo más habitual
en el hospital
Casi siempre Tc99m
Intercambio isotópico
MIBG marcado con
I123
Síntesis química
C14 de CO2
Biosíntesis:
Marcaje celular Hematíes,
leucocitos, etc.
7. 5. RADIOFÁRMACOS
MECANISMOS DE LOCALIZACIÓN DE LOS RADIOFÁRMACOS
Se concentran en una región específica
Xe133, Tc99m MDP
Intervención de la bomba Na/k
Tl201
Sistemas de bombeo celular específicos
I123, I125
Perfusiones pulmonares
MAA-Tc99m, MEA-tc99m
Por los órganos del SRE: hígado, bazo,médula ósea
coloides vía intravenosa
El bazo se encarga de destruir los hematíes
hematíes marcados con tc99m
trazadores de pool vascular
albúmina marcada con tc99m
‣ Difusión simple
‣ Difusión intercambiable
‣ Transporte activo
‣ Bloqueo capilar
‣ Fagocitosis
‣ Secuestro celular
‣ Localización compartimental
8.
9. 6. GAMMACÁMARA
CRISTAL DE
CENTELLEO
I NA (TL)
I NA
TL
ABSORBE EL FOTÓN GAMMA
EMITE FOTONES LUMINOSOS
ALCANZAN EL
FOTOCÁTODO
LOS TRANSFORMA
EN ELECTRONES
PENETRAN
EN EL TFM
CONVIRTIÉNDOSE EN
CORRIENTE ELÉCTRICA
MEDIBLE
TIPOS ENERGIA
SENSIBILIDAD /
RESOLUCIÓN ORIFICIOS
LEAP BAJA (-200 KeV) MEDIA PARALELOS
MEAP MEDIA (200-300kev) MEDIA PARALELOS
LEHR BAJA RESOLUCIÓN
SENSIBILIDAD
PARALELOS
LEHS BAJA RESOLUCIÓN
SENSIBILIDAD
PARALELOS
PINHOLE BAJA RESOLUCIÓN
SENSIBILIDAD
CONVERGENTES
COLIMADORES
10. 7.ESTUDIOS GAMMAGRÁFICOS
7.1 ESTUDIOS ÓSEOS
7.2 ESTUDIOS CARDÍACOS
7.3 ESTUDIOS PULMONARES
7.4 ESTUDIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
7.5 ESTUDIOS RENALES
7.6 ESTUDIOS DE PATOLOGIA INFLAMATORIA
7.7 ESTUDIOS EN ENDOCRINOLOGÍA
7.8 PET: FUNCIONAMIENTO Y ESTUDIOS
12. 7.2 ESTUDIOS CARDÍACOS
1. Ventriculografía
En equilibrio
De primer
paso
Hematies -
Tc 99m
Tc 99m - DTPA
2.
Perfusión
miocárdica
Viabilidad
Funcionalidad
Del miocardio
tras lesión
Valorar Bypass
Tl 201
Tc99m - MIBI
EsfuerzoReposo
Prueba en
3.
Estudios de
integridad
celular
Tc 99m - PyP
Valoración del infarto
de miocardio
10 - 72 horas postinfarto
13. 7.3 ESTUDIOS PULMONARES
VENTILACIÓN PERFUSIÓN
RF
Gases Aerosoles
Xe 133
Kr 81m
Tc 99m - DTPA
Technegas®
OBJETIVO
Cuantificación de la
actividad pulmonar
RF
Macro agregados
de albumina
Microesferas
de albumina
Tc 99m - MAA Tc 99m - ME
OBJETIVO
Entre 100.000 y 600.000 partículas
Diagnostico de TEP
EspecificidadSensibilidad
14. 7.4 ESTUDIOS DEL SNC
Gammagrafía
cerebral de
perfusión
1.
Estudio del flujo
sanguíneo cerebral
RF capaces de
cruzar la BHE
Tc 99m - HMPAO
Tc 99m - ECD
Neurolite®
Patología zonas hipoactivas
2.
Cisternografía
isotópica
Estudio del flujo del LCR
RF
Tc 99m - DTPA
In 111 - DTPA
Administración en el
espacio subaracnoideo
3.
RF
Muerte
cerebral
Tc 99m - HMPAO
Craneo vacío de actividad
16. 7.6 ESTUDIOS DE PATOLOGÍA INFLAMATORIA
Ga 67
Leucocitos marcados con
Tc99m
RADIOFÁRMACOS
OBTENCIÓN DE IMÁGENES48 - 72 h
1º 20-40 min
2º 2-4 h
IMAGEN NO PATOLÓGICA Hígado, bazo y
médula ósea
Hígado, bazo y
médula ósea
Alta sensibilidadBaja especificidad
(emisión gamma 256 Kev)
17. 7.7 ESTUDIOS EN ENDOCRINOLOGIA
I 131
(emisor gamma de 364 KeV)
Diagnóstico: RCT carcinoma diferenciado de tiroides
Terapéutico: Complemento
Hipertiroidismo
Carcinoma tiroideo
I 123 Tc 99m
Mismas funciones
Alteraciones de la función
tiroidea
Propiedades físico/
químicas ideales
Alta disponibilidad
Rf de elección
Valoración
mas exacta
Mayor contraste
tiroideo
Se reserva para
casos dudosos
18. 7.8 PET: FUNCIONAMIENTO
3 elementos
fundamentales
1. Ciclotrón: Acelerador de partículas
2. Laboratorio de radioquímica: Marcaje de moléculas
3. Cámara de positrones: Detectores en anillo
Radionúclidos
Isótopos de elementos biológicos
C11 N13 O15 F18
F18 - FDGEl más utilizado
40 -60 min postinyección
Máxima concentración del trazador
Cerebro - Miocardio - Focos tumorales
19. 7.8 PET: ESTUDIOS
ESTUDIOS
ONCOLÓGICOS
Imágenes de cuerpo entero
Volumétricas 3D
Valoración
Cualitativa
Cuantitativa
Grado de
malignidad
Captación
ESTUDIOS
CEREBRALES
ESTUDIOS
CARDÍACOS
Captación
Sustancia gris
Imágenes en los tres cortes
Aplicaciones
Neurología Psiquiatría
N13 F18
Flujo
miocárdico
Metabolismo
cardiaco
Quirúrgico
Distinguir el miocardio
isquémico del necrótico
Valorar
tratamiento Médico