Este documento describe el patrón tomográfico conocido como "signo del árbol en brote". Se caracteriza por la presencia de nódulos centrolobulillares pequeños conectados por estructuras lineales similares que se originan de un tronco común. Este patrón se observa en enfermedades de la pequeña vía aérea periférica y la vasculatura pulmonar periférica, como tuberculosis, infecciones fúngicas y bacterianas, y embolias tumorales. Aunque no es patognomónico, se

1. PATRON TOMOGRAFICO: SIGNO DEL ARBOL EN
BROTE
D R A . Z O B E Y D A L . C A R D O Z O L I N D A O
R 1 A N E S T E S I O L O G Í A
U N I V E R S I D A D N A C I O N A L P E D R O R U I Z G A L L O
H O S P I T A L N A C I O N A L A L M A N Z O R A G U I N A G A A S E N J O

4. SIGNO DEL ARBOL EN BROTE

5. OBJETIVOS
Describir las características que presenta el patrón
tomográfico denominado: árbol en brote
Señalar las diferentes patología donde encontramos el
patrón tomográfico de árbol en brote

6. CARACTERÍSTICAS RADIOLOGICAS
El signo del árbol en brote es un hallazgo imageneológico observado en
tomografía computada de alta resolución del pulmón.
Se presenta en enfermedades de la pequeña vía aérea periférica.
Normalmente el trayecto ramificado de la vía aérea pequeña o bronquiolos no
se parecía por tomografía, debido a su pequeño calibre (-2mm) y paredes
delgadas( -0.1 mm). Al llegar a ser ocupado se visualizan como opacidades.
Caracterizado por la presencia de nódulos centrolobulillares de pequeño
tamaño (2- 4 mm), cuyos bordes son bien definidos y su localización es periférica
conectadas por estructuras lineales de similar calibre que se originan del mismo
tallo.

9. CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLOGICAS
 La apariencia histológica de este signo se relaciona íntimamente con la
anatomía del lobulillo pulmonar secundario. En el centro de cada lobulillo se
encuentra una arteria y un bronquiolo lobular.
Histopatológicamente, se encuentra dilatación y engrosamiento de las paredes
de los bronquiolos centrolobulillares, que tienen la luz ocupada por moco, agua
o pus, frecuentemente asociada con inflamación peribronquiolar.
Histológicamente los nódulos centrolobulillares representan el acúmulo
bronquiolar y peribronquiolar de macrófagos, glóbulos rojos y fibrina más
frecuentemente.

10. ETIOLOGIA
Inicialmente descrito en la diseminación endobronquial por Mycobacterium Tuberculosis,
el signo del árbol en brote fue posteriormente reportado como manifestación de una amplia
variedad de entidades, incluyendo procesos que afectan la vía aérea periférica y patologías que
comprometen la vasculatura pulmonar periférica. No patognomónico, pero presente en el 72%
de pacientes con enfermedad activa.
El signo del árbol en brote fue observado también como manifestación de la enfermedad
vascular pulmonar periférica secundaria a embolia tumoral intravascular pulmonar de
carcinoma mamario, hígado, riñón, estómago, próstata y ovario.
Este patrón se produce como consecuencia de la presencia de células tumorales (dentro de las
arterias centrolobulillares asociada a un proceso de hiperplasia intimal.

11. ETIOLOGIA
A) Pequeña Vía Aérea
 Infecciosa
Bacteriana:
Microbacterium Tuberculosis,
Microbacterium avium - intracelular, Haemo lus In uenzae, Staphylococcus aureus
Fúngica:
Aspergillus Fumigatus
Viral:
Cytomegalovirus, Virus Sincicial respiratorio
Parásitos
 Inmunológicas, Congénitas, Tóxicas, Asma, Tumor endobranquial e Idiopáticas
B) Vascular Periférica
- Embolias Tumorales:
mama, hígado, ovario,estómago, riñon, próstata, etc.Tabla 1. Etiología del Signo del árbol en brote.
Signo del árbol en brote
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19. CONCLUCIONES
El signo del árbol en brote se aprecia sólo por tomografía computada de alta
resolución.
No patognomónico de la TBC sin embargo se encuentra en el 72 % de
pacientes con enfermedad activa.
Lo podemos encontrar en otras patologías, tanto infecciosas como no
infecciosas y en neoplasias malignas.

20. GRACIAS