2. • Cualquier embarazo que ha
ocurrido como
consecuencia de la
implantación del óvulo
fecundado en un sitio
diferente del endometrio y
puede ocurrir en el
abdomen, ovarios, cuello
uterino, trompas de Falopio
y son los más frecuentes en
el istmo, en la ámpula y
fimbrias. Los embarazos
tubáricos son los más
comunes.
3. • Cantidad de hormonas.
• Inflamación de la pelvis.
• Antecedente de otro embarazo
extrauterino.
• Microcirugías de trompas para
recanalización de la luz o para corregir
adherencias.
• El uso del dispositivo intrauterino DIU.
• El aborto inducido como antecedente
obstétrico.
• Una de cada 100 mujeres sometidas a
inductores de la ovulación puede
presentar un embarazo ectópico.
• Alteraciones en la luz de las trompas y
por lo tanto el óvulo se detiene antes de
llegar a la cavidad uterina.
• Demora en el recorrido del óvulo por un
alargamiento anormal de las trompas.
4. • Retardo en la menstruación
• Dolor en el hipogastrio
• Sangrado vaginal
• Palpación de una protuberancia en
un lado del útero
• Posible dolor reflejo en el hombro
• Un diagnóstico temprano es muy
difícil.
Cuando se describe un embarazo
ectópico es urgente interrumpirlo
quirúrgicamente, ya que puede
presentarse hemorragias
intrabdominales que amenazan la
vida de la paciente.
5. • Es un desarreglo en el desarrollo del
trofoblasto o corion. En vez de un
embarazo el tejido del corion se
convierte en vesículas que están
dispuestas en grupos como racimos
de uvas.
• Síntomas: Sangrado vaginal
temprano en el embarazo, nausea
extrema, crecimiento uterino mas
allá del tiempo estimado de
gestación, Preclampsia del segundo
trimestre, quistes luteínicos que
causan agrandamiento del ovario y
eliminación de vesículas atreves del
cuello uterino.
6. • Legrado uterino inmediato, control
continuo con pruebas de embarazo
altamente sensibles por lo menos
durante un año son recomendables , ya
que el 10 % van a tener recurrencia en la
forma de coriocarcinoma que produce la
hormona gonadotropinacorionica ( HGC
), anticonceptivos orales se dan por lo
menos durante un año para evitar un
embarazo y también para suprimir la
producción de hormona luteinizante ( HL
) debe ser suprimida, ya que la hormona
luteinizante y la hormona
gonadotropinacorionica son
indistinguibles en las pruebas de
laboratorio.
• Un embarazo normal puede también
confundir la interpretación de la prueba
usada en el control.
7.
8. Placenta Previa. Ocurre cuando esta se adhiere al
segmento uterino inferior cerca o cubriendo el orificio
interno del cuello uterino, siempre situada por delante
de la presentación. La implantación de la placenta en
condiciones normales, tiene lugar en el fondo del útero
ya sea en la pared anterior o posterior.
Clasificación. Depende de la magnitud del orificio
interno del cuello cubierto por la placenta.
• Total o completa. Cuando todo el orificio interno se
encuentra ocluido por la placenta.
• Parcial o lateral. En estos casos solo una parte de la
placenta ocupa el cuello en su porción interna.
• Marginal. Cuando el borde inferior de la placenta
sobrepasa ligeramente el orificio interno.
• Inserción baja. La porción mas inferior de la
placenta se implante en el segmento uterino
inferior pero no alcanza el orificio interno.
En estos casos, cuando el cuello uterino se acorta o
borra y parcialmente se dilata durante el embarazo
tardío, ocurre el síntoma primario que es el sangrado
indoloro, por que la placenta se desprende del cuello.
Tratamiento. Requiere cesárea, dependiendo de cuanta
placenta se halla cubriendo el orificio cervical.
9. Es la separación prematura de una placenta
normalmente insertada o implantada, siendo la
causa mayor de mortalidad materna y fetal que la
placenta previa. La causa específica es desconocida,
pero el desprendimiento normo placentario parece
estar asociado a Preclampsia, enfermedad renal,
hipertensión arterial y multiparidad.
Signos y síntomas: Sangrado vaginal, anemia, shock,
dolor uterino, sensibilidad uterina y una
consistencia firme del útero.
Si una porción grande de la placenta se encuentra
desprendida de la pared uterina el feto suele
responder con un cambio súbito en actividad, su
frecuencia cardiaca decrece y puede morir debido a
la perdida de la placenta.
El parto puede ser vaginal o cesárea, dependiendo
de la severidad en la amenaza de la madre o el feto.
10. • Complicación del embarazo caracterizada
por hipertensión arterial a partir de la
vigésimo cuarta semana de gestación,
proteinuria (eliminación de proteínas en la
orina) mayor de 0,3 gramos por litro en 24
horas, o edema (acumulación de líquidos en
el espacio intersticial de los tejidos) después
de 12 horas de reposo en cama.
• La hipertensión arterial en el embarazo se
define como la presión mayor de 140/90
mm Hg. o el incremento en más de 30 mm
Hg. de la presión sistólica o de 15 mm Hg. en
la diastólica sobre la basal, tras 6 horas de
reposo.
• La primiparidad juvenil o añosa, la obesidad,
la diabetes, la existencia de una mola o el
embarazo gemelar son algunos de los
factores que favorecen esta complicación.
• El tratamiento se realiza en el medio
hospitalario y consiste en reposo, dieta y
uso de fármacos hipotensores. En ocasiones
es necesario inducir la finalización precoz
del embarazo.
11. Proceso agudo de convulsiones
desencadenado por una
hipertensión mal controlada
durante el embarazo.
La hipertensión durante el
embarazo puede existir
previamente o ser inducida por
la gestación (denominada
clásicamente toxemia del
embarazo, puede manifestarse
como: Preeclampsia, eclampsia
o hipertensión gestacional).
12. En la Preeclampsia la hipertensión se acompaña de
edema y proteinuria (excreción renal de proteínas).
Afecta entre el 5 y 15% de las gestaciones, más
frecuentemente en primíparas, embarazos
gemelares y mujeres con antecedentes familiares.
Se especula con su etiopatogenia por isquemia
uterina y/o factores inmunológicos o endocrinos.
Debe detectarse precozmente mediante el control
prenatal y estricto de los factores de riesgo, la
tensión arterial, el peso y la orina. Debe tratarse
con hospitalización y reposo, dieta, sedantes,
hipotensores y diuréticos.
La eclampsia aparece como fase final de la
Preeclampsia cuando ésta no se ha diagnosticado y
controlado. Precedida por cefaleas intensas,
náuseas, vómitos, irritabilidad, trastornos visuales y
oliguria, se inicia con una contracción tónica de 30
segundos seguida por contracciones clónicas o
Convulsión durante 2 o 3 minutos, para acabar en
coma. Es una urgencia médica y obstétrica con alta
mortalidad materno-infantil que se trata con
hipotensores, diuréticos, dieta, sedantes,
anticoagulantes y finalización del embarazo.
13. Se produce cuando aparece una respuesta
inmune entre la madre y el feto: la madre
Rh- se inmuniza por vía placentaria contra
los antígenos del hijo Rh+. La inmunización
resulta del paso de los glóbulos rojos
fetales a la madre, y, al igual que en el caso
de las transfusiones, no ocurre cuando la
madre es Rh+, de ahí su importancia en
obstetricia.
La inmunidad en la madre se mantiene
durante toda la vida. En posteriores
embarazos, si el feto es Rh+, se genera la
denominada incompatibilidad feto
materna, de forma que los anticuerpos
maternos atraviesan la placenta y se fijan a
los antígenos que portan los glóbulos rojos
fetales. Dando como resultado la
eritroblastosis fetal o anemia hemolítica
del recién nacido.
14. La presencia de factores Rh en la sangre
está controlada por las leyes de la
herencia. Un individuo que posea un gen
que codifique la existencia de factor Rh
expresará dicho factor en los glóbulos
rojos. Los hijos de una mujer con dos genes
recesivos para el factor Rh0, es decir, que
sea Rh negativo, y un hombre que tenga
uno o dos genes que expresen el factor Rh
positivo, expresarán el factor Rh0. Cuando
esta madre esté embarazada y el feto sea
Rh positivo, la madre producirá
anticuerpos contra el factor Rh0 en el 5%
de los casos. Por lo general, estos
anticuerpos serán demasiado débiles como
para causar daños al primer hijo, pero
destruirán los glóbulos rojos de la sangre
de cualquier hijo posterior que sea Rh
positivo.
15. Esta reacción origina la eritroblastosis fetal o
enfermedad del Rh, que produce ictericia, anemia,
daño cerebral, y con frecuencia la muerte antes o
poco después del nacimiento del bebé.
En la antigüedad, la enfermedad del Rh se trataba
realizando una transfusión de sangre a los niños
que sobrevivían. En la actualidad, se analiza el Rh
de la pareja antes de que tenga hijos. Cuando una
mujer Rh negativa tiene un niño con un hombre Rh
positivo se le administra una inyección de una
sustancia denominada Rhogam después del parto,
ya que la sensibilidad al factor Rh sucede al tiempo
del parto. El Rhogam es una gammaglobulina que
contiene anticuerpos contra el factor Rh0. El
Rhogam evita que la madre se inmunice contra el
factor Rh0 al destruir cualquier eritrocito Rh
positivo que haya podido emigrar desde el feto
hacia la circulación de la madre. De este modo, los
posibles hijos Rh positivos que pueda tener más
tarde no estarán expuestos a anticuerpos anti-Rh0.
Este procedimiento ha servido para erradicar casi
la enfermedad del Rh.
