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Roberto A. Giraldo, MD
PSICONEUROINMUNOLOGIA
Antes de 1964
MEDICINA PSICOSOMÁTICA
En 1964
Solomon y Moss
Hablan de
PSICOINMUNOLOGÍA
En 1980
ROBERT ADER
Presidente
Sociedad Psicosomática Americana
Crea el término
PSICONEUROINMUNOLOGÍA
FUNCIONES DEL SISTEMA INMUNE
DEFENSA VIGILANCIA HOMEOSTASIS
Cándidiasis
Histoplasmosis
Coccidioidomicosis
Criptococosis
PCP
Infecciones Herpéticas
CMV
TBC
Nocardiosis
Neumonia bact. Recurr.
Septicemia x Salmonella
Critosporidiosis
Estrongiloidiasis
Toxoplasmosis
Sarcoma de Kaposi
Linfoma cerebral
Linfoma células B
Linfoma de Burkitt
CA invasivo cervical
Diarrea
Pérdida del cabello
Pérdida de peso
Emaciación
Caquexia
Artritis
Dermatosis
Demencia
Encefalopatia
LEMP
Infecciones
“Oportunistas”
Tumores
“Oportunistas”
Enfermedades
Metabólicas
“Oportunistas”
OBSERVACIONES
CIENTÍFICAS
EN
HUMANOS
1963 Young et al (London) 40% mayor mortalidad de 4.486
viudos
1967 Rees & Lutkin (Wales) 5% mayor mortalidad en el
primer año después de perder
a un ser querido (5.184)
1979 Yorkston et al (Mayo Clinic) Mejoría de 28 asmáticos
con relajación mental
1981 Shekelle et al (Harvard) 2x mayor riesgo de cáncer en
hombres deprimidos (17 años)
1981 Baker (London) Comienzo de artritis reumatoidea después
de la pérdida de un ser u objeto querido
1984 Kiecolt-Glaser (Ohio) Inmunosupresión y estrés
académico en estud. de medicina
1985 Schleifer (NY) Dism. de linfocitos T en deprimidos
1987 Kiecolt- Glaser (Ohio) Inmunosupresión en divorciadas y
separadas
La flora bacteriana de la orofaringe cambia
con el estado mental !
R/. Complejo B
1978 Cappel (Bruselas) Aumento de infecciones por
virus herpes en deprimidos
crónicos
1979 Stanislav (Yale) Mononucleosis y ansiedad
aguda
• Mala respuesta a vacunas en esquizofrenia
• Alteraciones mentales en enfermedades
inmunológicas
1978 Constance Holden
Science
Cáncer and Personalidad
Melanoma ------------- Personas reprimidas
CA de pulmón -------- Reprimidas y neuróticas
CA de mama ---------- Melancólicas
CA cuello -------------- Pérdida emocional
Leucemias y ----------- Sentimiento de soledad,
Linfomas falta de esperanza y ayuda
RENCOR CÁNCER
OBSERVACIONES
CIENTÍFICAS
EN
ANIMALES
1958 Davis (Baltimore) Mayor # de larvas de Trichinella spiralis
en ratones hacinados
1960 Winstar (California) Disminución rechazo injerto de piel
por estrés eléctrico en ratones
1963 Marsh (California) Aumento Polio en monos después
de estrés eléctrico
1974 Hamilton (Florida) Ratones, H. nana y gato
1975 Riley (Seattle) Aumento de CA de mama en ratones
hacinados
1981 Keller (New York) Linfopenia y disminución respuesta a
mutágenos en ratas con estrés eléctrico
PRIMERAS REUNIONES INTERNACIONALES
1965 Abril
New York
1968 Mayo
New York
1983 Agosto
Philadelphia
1984 Noviembre
Bethesda
1984 Noviembre
Coconut Grove
Academia de Ciencias de NY
1a Conferencia sobre aspectos
psicofisiológicos del cáncer
Academia de Ciencias de NY
2a Conferencia sobre aspectos
psicofisiológicos del cáncer
Asoc. Amer. Farmac. Experim. Terapéutica
Simposio: Encefalinas, endorfinas, estrés y el
sistema inmune
NIMH
Primer taller internacional
sobre neuroinmunomodulación
Instituto de Medicina Howard Hughs
Neuromodulación de la inmunidad
y la hipersensibilidad
PRIMEROS LIBROS
1981 Ader et al. Psiconeuroinmunología (3a Ed. 2001)
1983 Locke Mente e inmunidad
1984 Fox Impacto de los sistemas
psiconeuroendocrinos en cáncer e inmunidad
1985 Guillermin Modulación neural de la inmunidad
1985 Plotnikoff Encefalinas y endorfinas: estrés y el
et al. sistema inmune
1986 Berczi Función pituitaria e inmunidad
1986 Frederickson Neurorregulación de los sistemas autónomo,
et al. endocrino e inmune
Agentes estresantes
Químico Físico Biológico Mental Nutricional
Efectos tóxicos
sobre
sobre otros seres
Agentes estresantes
Químico Físico Biológico Mental Nutricional
Efectos tóxicos
sobre
Muchos
sistemas
corporales
Sistema
inmunológico
MANIFESTACIONES CORPORALES DEL
ESTRÉS MENTAL
Tensión muscular (> espalda y nuca)
Palpitaciones
Aumento PA
Piel pálida
Disminución respiración
Aumento orina
Aumento catecolaminas
Aumento cortisol
Las células inmunocompetentes
también lo sienten
“Si uno encuentra en el camino a un borracho gritando
e insultando, nada pasará si uno lo ignora y sigue
el camino. Pero si uno responde agresivamente,
peleando o simplemente listo para pelear, el resultado
puede ser desastroso. Se descargará adrenalina,
se le aumentará la PA, le dará taquicardia y el
sistema nervioso se pondrá tenso y molesto. Si
además, uno es un candidato coronario,
puede terminar con un infarto o con
un derrame cerebral. En ese caso la muerte será
el resultado de una actitud equivocada y suicida”
Hans Selye
ESTRESANTES MENTALES AGUDOS
Exámen escolar
Ingresar al hospital
Antes de cirugía
Notificación de enfermedad grave
Exposición a fobias
Hablar en público
Compromiso social
Amenaza terrorista real
Vuelo espacial
ESTRESANTES MENTALES CRÓNICOS
Pérdida de un ser querido
Pérdida de algo material
Separación y divorcio
Pelea marital
Enfermedad del esposo/a
Cuidar un demente
Cuidar un minusválido
Soledad
Falta de hogar
Estrés académico
Niño comenzando la escuela
Desempleo
Estrés en el trabajo
Cuidar bebé de bajo peso
Esperar un transplante
Haber participado en una guerra
M
I
E
D
O
S
T
E
M
O
R
E
S
PAUTAS
MENTALES
ENFERMERDADES
CRÍTICA ARTRITIS
RABIA INFECCIONES
CULPA / MIEDO DOLOR
RENCOR CÁNCER
ODIO A UNO MISMO AIDS
VIVIMOS SALTANDO DE MIEDO EN MIEDO
miedo a levantarnos
miedo a engordar
miedo al examen
miedo a perder
(deportes)
miedo a llegar tarde
miedo a perder el trabajo
miedo a la pobreza
miedo a pecar
miedo al sexo
miedo a EDTS
miedo al avión
miedo a los terroristas
miedo a los comunistas
miedo a no obtener visa
miedo a casarse
miedo a perderse
miedo a los policias
miedo a los ladrones
miedo a la obscuridad
miedo al sereno
miedo al insomnio
miedo a enfermar
miedo a la contaminación
miedo a los microbios
miedo al colesterol
miedo a la glicemia
miedo al HIV
miedo a morir
Miedo Dolor Crónico
ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS
DURANTE ESTRÉS MENTAL CRÓNICO
• Linfopenia T
• Disminución # y activ. c. asesinas
• Disminución respuesta a mitógenos
• Disminución IgA secretoria
• Aumento IL-6
• Aumento IL-4
ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS
DURANTE ESTRÉS MENTAL AGUDO
• Leucocitosis transitoria
• Linfopenia moderada
• Aumento de monocitos
• Aum. transitorio del # y act. de c. asesinas
• Disminución radio CD4/CD8
• Aumento de CD8
• Disminución CD4
• Disminución respuesta a mitógenos
• Disminución cutirreacciones
SENTIMIENTOS TÓXICOS
FALTA
DE
AMOR
ENVIDIA
Sobervia
Ira
Avaricia
Pereza
Gula
Lujuria
Miedo
Ansiedad
Depresion
Panico
Falta de esperanza
Odio
Rencor
“Pecados
Capitales”
pánico
depresión
ansiedad
PANDEMIA
frustración
miedo temor
terror
falta de esperanza
rencor
remordimiento
odio
confusión
duda
ENVIDIA
UNA CAUSA EFECTO
EFECTO
Factores de Riesgo de
Salud y Enfermedad
Conciencia
AGENTES
ESTRESANTES
Respuesta al estrés
Hiperactivación inmune
Deficiencias nutricionales
Estrés oxidativo
INMUNOSUPRESIÓN
Infecciones
Tumores
Enf. metabólicas
• Químicos
• Físicos
• Biológicos
• Mentales
• Nutricionales
• Leve
• Moderada
• Severa
• Transitoria
• Prolongada
“oportunistas”
Agentes estresantes Respuesta al estrés
1a etapa de alarma
Respuesta al estrés 2a etapa de adaptación
3a etapa de saturación
Hans Selye
Síndrome general de adaptación
Enfermedades de adaptación
Selye H. Un síndrome producido por diversos agentes
nocivos. Nature 1936; 138: 32
CRECIMIENTO
SOMÁTICO
MAMAS
TESTÍCULOS
OVARIOS
Dismin.
Hormonas
ACTH
HANS SELYE, El síndrome general de adaptación y las
enfermedades de adaptación. J. Clin Endocrinol 1946; 6: 117
CORTISOL
METABOL. CARBOHIDRATOS
METABOL. ELECTROLITOS
Retención de Na
Aumento K y Cl en plasma
VASOS CORAZÓN RIÑONES ARTICULACIONES PRESIÓN ARTERIAL
HipertensiónPoliartritisEsclerosisInfartoPeriarteritis
TIMO y
ORG. LINFÁTICOS
Involución
LINFOCITOS CIRCUL.
Linfopenia
Aumento anticuerpos circulantes
Pérdida de peso
Ulceras GI
Shock
VIA ?
VIA ?
DAÑO INESPECÍFICO
“ESTRÉS”
HIPÓFISIS
CORTEZA ADRENAL
!
Evento estresante mental
Integración afectiva
Activación mecanismos neurológicos
Activación órganos de choque
SI NO
Atenuación
Aprendizaje
Disfunción o
Enfermedad
• Neural
• Neuroendocrina
• Endocrina
• Inmune
• Constitución o
Predisposición
orgánica
• Personalidad
somáticos
autónomos
• Cantidad y
• Calidad del
estrés
PERCEPCIÓN DE AMENAZA
RESPUESTA AL ESTRÉS
CONTROL DEL
ESTRÉS
Embrionarias
Evolucionarias
Anatómicas
Fisiológicas
Bioquímicas
INTERRELACIONES SISTEMAS
NERVIOSO, ENDOCRINO
E INMUNE
HIPOTÁLAMO
PITUITARIA
ADRENALES
A / NA
CORTISOL
Encefalinas
TIMO
T
ACTH
Timosina
Timulina
Timopoietina
CITOQUINAS
β endorf.
PRL
GH
Otras
NA
Encefal.
NPY
SP
Interleuquinas
Interferones
TNF
CRH
Principales
Neurotransmisores y Neuropéptidos
Noradrenalina (activador mayor)
Ácido gama amino benzoico (GABA) (inhibidor mayor)
Serotonina (5-HT)
Acetílcolina
Dopamina
Sustancia P (SP)
Neuropéptido Y
Opiaceos
Neurotensina
Bombesina
Péptido Intestinal Vasoactivo (VIP)
Somatotropina (GH)
Somatostatina
HIPOTÁLAMO
Pituitaria
anterior
Pituitaria
posterior
TSH
Tiroides Higado Gonadas Corteza
adrenal
HT
F M
E P T GC βEndIGF-1
GH LH FSH ACTH
VA OXTRH SOM GHRH GnRH CRH DOPA
PRL
5-HT NE
VP OX
CITOQUINAS
Interleuquinas
(IL) 1-18
Interferones
(IFN) α β γ
Factores
TGF-β1
TGF-β2
TGF-β3
Granulocito/macrófago-CSF
MEG-CSF
EO-CSF
M-CSF
Factor inhibidor de la migración
Caquectina
Linfotoxina
Proteinas de inflamación
Células productoras
Lin. B activados
Lin. T activados
C. dendríticas
C. asesinas
CD4
CD8
Monocitos
Macrófagos
Mastocitos
C. endoteliales
Fibroblastos
Eosinófilos
Astrocitos
Neuroglia
Acciones sobre células inmunes,
neurológicas, endocrinas
y otras
Hormonas
Neurotransmisores
Neuropéptidos Citoquinas
Neuronas, células endocrinas y células inmunes
producen todas neurotransmisores, hormonas y citoquinas
y además poseen todas receptores para todos ellos
NEURONAS C. ENDOCRINAS LINFOCITOS
“Los linfocitos T deben considerarse
un nuevo tipo de neuronas:
las neuronas móbiles o flotantes”
Julious Axelrod 1984
“El sistema inmune es un sistema
nervioso sensorial”
Edwin Blalock 1984
Principales Ejes de la Respuesta al Estrés
Hipotálamo
Pituitaria
Timo
Hipotálamo
Pituitaria
Adrenales
Hipotálamo
Pituitaria
Gónadas
* Cambios de la respuesta inmune
durante el ciclo menstrual,
el embarazo, la lactancia
y la menopausia
INTERACCIONES
INMUNO
GONADALES
* Mejor y mayor respuesta inmune en
mujeres (en todos los mamiferos)
> frecuencia de cáncer de mama en mujeres
“melancólicas” que en “sanguineas”
 frecuencia de depresión en mujeres
 frecuencia de enfermedades autoinmunes en mujeres
 frecuencia de Alzheimer en hombres
 frecuencia y severidad de infecciones en hombres
(Paracoccidioidomicosis)
Galeno 200 DC observó:
NUTRIENTES
Radicales libres Citoquinas
Exceso de radicales libres
Radicales libres Citoquinas
+ ++ +
-
Duda Ansiedad Depresión Pánico Frustración
Activación neurotransmisores
Activación del eje hipotálamo – pituitaria - adrenales
Activación glándulas endocrinas
Activación células inmunocompetentes
Aumento Radicales Libres
(< agentes oxidantes)
ESTRÉS OXIDATIVO
Odio ENVIDIAMiedo Rencor
Respuesta al estrés
Aumento
AMP
cíclico
Activación
Respuesta Inmune
Deficiencias Nutricionales
Estrés Oxidativo
NO DIVISIÓN CELULAR
Adrenalina
Noradrenalina
Cortisol
SENTIMIENTOS TÓXICOS / ESTRÉS MENTAL
Proteinas
del estrés
¡ !
Estrés “psicosocial”
o mental
Altera
funcionamiento
sistema inmune
Facilita
enfermedad somática
Hiperfuncionamiento
sistema inmune
Altera
cerebro y el
funcionamiento
psicosocial
Facilita
enfermedad mental
EXPOSICIÓN A AGENTES
ESTRESANTES
Unos enferman y otros no
Unos enferman de unas
enfermedades y otros de otras
Porqué?
AGENTE HUESPED
MEDIO AMBIENTE
tiempo de exposición
dosis
toxicidad
virulencia
patogenicidad
transmisibilidad
edad y sexo
nutrición
estado inmune
estado de toxicidad
estado fisiológico
costitución: in utero
geografía / clima
polución (química, física, biológica, social)
economía
política
cultura
personalidad
espiritualidad
PERSONALIDADES
Agresiva
Narcisista
Histriónica
Dependiente
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Compulsiva
Esquivante
Esquizoide
Programación fetal de
órganos y sistemas
Origen uterino de las
enfermedades del adulto
AUMENTA RIESGO DE
ESTRÉS MENTAL
GESTACIONAL
PSICOPATOLOGÍAS
(DEPRESIÓN)
ENFERMEDADES SOMÁTICAS
RELACIONADAS
CON EL ESTRÉS
PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y
 Esclerosis múltiple
 Alzheimer
 Parkinson
 Fatiga crónica
 Fibromialgia
 Lupus
 Artritis reumatoidea
 Tiroiditis autoinmune
 Psoriasis
 Pénfigos
 Alergias
 Herpes
 Cáncer
 AIDS
 Enf. Cerebrovasculares
 Cardiovasculares
 Inf. Bacterianas
 Inf. Micoticas
 Inf. Virales
 Inf. Parasitarias
 Neurosis
 Psicosis
 Todas las demás
alteraciones conciencia
(espiritualidad)
enfermedad corporal y/o mental
Control del estrés: PREVENCIÓN
Control de la enfermedad y del estrés
que la generó: TRATAMIENTO
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Enfermedades
Psiconeuroinmunológicas
Sanación Espiritual = Curación por la Conciencia
Modificando la función inmune
• Creencias
• Expectativas
• Efecto placebo
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• Condicionamiento
• Sugestión
• Hipnosis
• Sueño y Relajación
• Expresar emociones
• Interacción social
• Ejercicio
• Nutrición
• Antioxidantes
• Ansiolíticos
• Antidepresores
• Actitud terapista
• Medios de comunic.
SANACIÓN
ESPIRITUAL
• Masajeterapia
• Relajación neuromuscular
• Ejercicio físico
• Control voluntario de la respiración
• Hipnosis
• Psicoterapia
• Religión
• Sanación espiritual
• Desintoxicación
• Homeopatía
• Ayurveda
• Aromaterapia
• Flores de Bach
• Agua de mar
• Ozonoterapia
• Magnetoterapia
• Masaje linfático
• Reiki
• Yoga
• Meditación
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……ademas el tratamiento específico
para cada enfermedad
Prevención y tratamiento de enfermedades
psiconeuroinmunológicas
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Morfina
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Metadona
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Amoxapina
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Haloperidol
Meprobamato
Linfocitos T
Nalaxona
Naltrexona
LITIO
Linfocitos T
Inhibe
AMP cíclico
Estimula
Medula Osea
Psicotrópico Antibiótico
Aumenta
División
Linfocitos
Aumenta
División
Series
Antidepresor
Ansiolítico
Infecciones
Oportunistas
LITIO Y
SISTEMA INMUNE
R. Giraldo, Flemenbaum A.
“Litio para el tratamiento y la prevención del SIDA”
2o Congreso Mundial sobre Alcoholismo y drogadicción
Israel, Noviembre 13-17, 1988
Control del estrés: PREVENCIÓN
Control de la enfermedad y del estrés
que la generó: TRATAMIENTO
Prevención y Tratamiento de
Enfermedades
Psiconeuroinmunológicas
¡ Sanación Espiritual !
“La ENVIDIA es la negación del amor”
“La ENVIDIA es la raíz de todos los vicios y
males”
“La ENVIDIA impide el entendimiento”
“La ENVIDIA domina la vida de los individuos
y de las naciones, impidiendo su desarrollo”
“El individuo más sano es el que más
conciencia tiene de su ENVIDIA”
Norberto Keppe
www.trilogiaanalitica.org
“La enfermedad depende en gran medida
de la voluntad humana”
“Lo fundamental es tomar conciencia de
nuestros defectos y querer corregirlos”
“El más grave problema humano no es tener
problemas sino el hecho de no querer percibirlos”
“Para alcanzar la sanidad es necesario que haya
colaboración de quien se quiere sanar”
“El hombre se pasa la vida esperando recibir el bién
que le venga de afuera cuando ese bién ya existe en
su propio ser”
Norberto Keppe
www.trilogiaanalitica.org
SANACIÓN ESPIRITUAL
Micosis (Hongos)
CONCIENCIA
 Creencias estancadas.
 Aferramiento al
pasado.
 Negación de las
propias necesidades.
 Falta de apoyo a uno
mismo.
SANACIÓN
 Vivo dichoso y libre
en el momento
presente.
 Elijo apoyarme en
forma alegre y
amorosa.
Louise Hay
SANACIÓN ESPIRITUAL
Candidiasis
CONCIENCIA
 Sensación de estar
muy disperso.
 Frustración.
 Mucha rabia.
 Exigencia y
desconfianza en las
relaciones.
SANACIÓN
 Me doy permiso
para ser todo lo que
puedo ser.
 Merezco lo mejor de
la vida.
 Me amo.
Amo y aprecio a los
demás.
Louise Hay
SANACIÓN ESPIRITUAL
Virus de Epstein-Barr
CONCIENCIA
 Sobreesfuerzo, más
allá de los propios
límites.
 Temor a no valer lo
suficiente.
 Agotamiento del
apoyo interior.
SANACIÓN
 Me relajo y
reconozco mi valia.
 Valgo mucho.
 La vida es fácil y
dichosa.
Louise Hay
SANACIÓN ESPIRITUAL
Herpes labial
CONCIENCIA
 Enfado que carcome y
temor de expresarlo.
SANACIÓN
 Sólo me creo
experiencias
agradables porque me
amo.
 Todo está bien.Louise Hay
SANACIÓN ESPIRITUAL
Herpes genital
CONCIENCIA
 Culpabilidad sexual y
necesidad de castigo.
 Escarmiento público.
 Fé en un Dios que
castiga.
 Rechazo a los
genitales.
SANACIÓN
 Mi concepto de Dios
me apoya.
 Soy normal y
natural.
 Disfruto mi
sexualidad y todo mi
cuerpo.
 Soy marabilloso
Louise Hay
SANACIÓN ESPIRITUAL
Herpes zoster
CONCIENCIA
 Deseo ardiente y
reprimido de maldecir.
SANACIÓN
 Pienso y digo palabras
de amor.
 Estoy en paz con
la vida.
Louise Hay
SANACIÓN ESPIRITUAL
CÁNCER
CONCIENCIA
 Herida profunda.
 Rencor que se
mantiene mucho
tiempo.
 Secreto o aflicción
profunda que carcome.
 Carga de odios.
 Creer que todo es
inútil.
SANACIÓN
 Con amor perdono y
libero todo el pasado.
 Elijo llenar mi
mundo de alegría.
 Me amo y me
apruebo.
Louise Hay
Se culpa al comportamiento sexual
GRÁN ESTIGMA SOCIAL
Ansiedad y depresión crónicas
MAYOR INMUNODEFICIENCIA
“HIV positiva” “seropositiva”
Principios para el tratamiento y la
prevención del AIDS
1. DERROTAR la creencia de que el AIDS es
infeccioso y de transmisión sexual!!
2. Señalar las verdaderas causas
3. Evitar exposición a agentes estresantes
4. Evaluar el estado de salud
5. Detoxificar los sistemas intoxicados
6. Estimular el sistema inmune y otros debilitados
7. Tratar las manifestaciones clínicas:
infecciones // tumores // alter. metabólicas
8. Preferir medidas naturales Trabajo en equipo
Algunos seropositivos + Antiretrovirales
Viven muchos años
Algunos seropositivos + Terapia natural
Mueren en poco tiempo
TODO DEPENDE
DE LA MENTE Y
LA CONCIENCIA!
SANACIÓN ESPIRITUAL
AIDS
CONCIENCIA
 Sentirse indefenso.
 “Nadie me quiere”.
 “No valgo nada”.
 Negación de uno
mismo.
 Sentimiento de culpa.
SANACIÓN
 Formo parte del
Plan Universal.
 Soy importate.
 Soy amado por la
vida misma.
 Soy poderoso y
capaz.
 Me amo, me
apruebo totalmente.
Louise Hay
HIV
HIV
AGENTES
ESTRESANTES
AGENTES
ESTRESANTES
ZONA DE
MUERTE
ZONA DE
VIDA
Buena Salud:
“Es tener buén apetito, no sentir
cansancio, dormirse y despertar con
facilidad, tener buena memoria,
sentirse de buen humor, pensar y
actuar con presición y sin torpeza.
Ser honrado, humilde, agradecido y
cariñoso”
Cómo está su salud?
Louise Hay
“Nuestro objetivo es vivir felices y sanos,
disfrutando de nuestra propia compañia.
El amor disuelve la rabia, el amor libera
el rencor y el resentimiento, el amor
disipa el temor, el amor crea seguridad.
Cuando se logra proceder desde un
espacio de amor total a uno mismo,
entonces todo en la vida fluye con
facilidad, armonia, salud, prosperidad y
gozo”
Louise Hay
INMUNE
OTROS
ENDOCRINO
NERVIOSO
MENTE
ESPIRITUAL
MUITO
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  • 1. Roberto A. Giraldo, MD PSICONEUROINMUNOLOGIA
  • 2. Antes de 1964 MEDICINA PSICOSOMÁTICA En 1964 Solomon y Moss Hablan de PSICOINMUNOLOGÍA En 1980 ROBERT ADER Presidente Sociedad Psicosomática Americana Crea el término PSICONEUROINMUNOLOGÍA
  • 3. FUNCIONES DEL SISTEMA INMUNE DEFENSA VIGILANCIA HOMEOSTASIS Cándidiasis Histoplasmosis Coccidioidomicosis Criptococosis PCP Infecciones Herpéticas CMV TBC Nocardiosis Neumonia bact. Recurr. Septicemia x Salmonella Critosporidiosis Estrongiloidiasis Toxoplasmosis Sarcoma de Kaposi Linfoma cerebral Linfoma células B Linfoma de Burkitt CA invasivo cervical Diarrea Pérdida del cabello Pérdida de peso Emaciación Caquexia Artritis Dermatosis Demencia Encefalopatia LEMP Infecciones “Oportunistas” Tumores “Oportunistas” Enfermedades Metabólicas “Oportunistas”
  • 5. 1963 Young et al (London) 40% mayor mortalidad de 4.486 viudos 1967 Rees & Lutkin (Wales) 5% mayor mortalidad en el primer año después de perder a un ser querido (5.184) 1979 Yorkston et al (Mayo Clinic) Mejoría de 28 asmáticos con relajación mental 1981 Shekelle et al (Harvard) 2x mayor riesgo de cáncer en hombres deprimidos (17 años) 1981 Baker (London) Comienzo de artritis reumatoidea después de la pérdida de un ser u objeto querido 1984 Kiecolt-Glaser (Ohio) Inmunosupresión y estrés académico en estud. de medicina 1985 Schleifer (NY) Dism. de linfocitos T en deprimidos 1987 Kiecolt- Glaser (Ohio) Inmunosupresión en divorciadas y separadas
  • 6. La flora bacteriana de la orofaringe cambia con el estado mental ! R/. Complejo B 1978 Cappel (Bruselas) Aumento de infecciones por virus herpes en deprimidos crónicos 1979 Stanislav (Yale) Mononucleosis y ansiedad aguda • Mala respuesta a vacunas en esquizofrenia • Alteraciones mentales en enfermedades inmunológicas
  • 7. 1978 Constance Holden Science Cáncer and Personalidad Melanoma ------------- Personas reprimidas CA de pulmón -------- Reprimidas y neuróticas CA de mama ---------- Melancólicas CA cuello -------------- Pérdida emocional Leucemias y ----------- Sentimiento de soledad, Linfomas falta de esperanza y ayuda RENCOR CÁNCER
  • 9. 1958 Davis (Baltimore) Mayor # de larvas de Trichinella spiralis en ratones hacinados 1960 Winstar (California) Disminución rechazo injerto de piel por estrés eléctrico en ratones 1963 Marsh (California) Aumento Polio en monos después de estrés eléctrico 1974 Hamilton (Florida) Ratones, H. nana y gato 1975 Riley (Seattle) Aumento de CA de mama en ratones hacinados 1981 Keller (New York) Linfopenia y disminución respuesta a mutágenos en ratas con estrés eléctrico
  • 10. PRIMERAS REUNIONES INTERNACIONALES 1965 Abril New York 1968 Mayo New York 1983 Agosto Philadelphia 1984 Noviembre Bethesda 1984 Noviembre Coconut Grove Academia de Ciencias de NY 1a Conferencia sobre aspectos psicofisiológicos del cáncer Academia de Ciencias de NY 2a Conferencia sobre aspectos psicofisiológicos del cáncer Asoc. Amer. Farmac. Experim. Terapéutica Simposio: Encefalinas, endorfinas, estrés y el sistema inmune NIMH Primer taller internacional sobre neuroinmunomodulación Instituto de Medicina Howard Hughs Neuromodulación de la inmunidad y la hipersensibilidad
  • 11. PRIMEROS LIBROS 1981 Ader et al. Psiconeuroinmunología (3a Ed. 2001) 1983 Locke Mente e inmunidad 1984 Fox Impacto de los sistemas psiconeuroendocrinos en cáncer e inmunidad 1985 Guillermin Modulación neural de la inmunidad 1985 Plotnikoff Encefalinas y endorfinas: estrés y el et al. sistema inmune 1986 Berczi Función pituitaria e inmunidad 1986 Frederickson Neurorregulación de los sistemas autónomo, et al. endocrino e inmune
  • 12. Agentes estresantes Químico Físico Biológico Mental Nutricional Efectos tóxicos sobre sobre otros seres
  • 13. Agentes estresantes Químico Físico Biológico Mental Nutricional Efectos tóxicos sobre Muchos sistemas corporales Sistema inmunológico
  • 14. MANIFESTACIONES CORPORALES DEL ESTRÉS MENTAL Tensión muscular (> espalda y nuca) Palpitaciones Aumento PA Piel pálida Disminución respiración Aumento orina Aumento catecolaminas Aumento cortisol Las células inmunocompetentes también lo sienten
  • 15. “Si uno encuentra en el camino a un borracho gritando e insultando, nada pasará si uno lo ignora y sigue el camino. Pero si uno responde agresivamente, peleando o simplemente listo para pelear, el resultado puede ser desastroso. Se descargará adrenalina, se le aumentará la PA, le dará taquicardia y el sistema nervioso se pondrá tenso y molesto. Si además, uno es un candidato coronario, puede terminar con un infarto o con un derrame cerebral. En ese caso la muerte será el resultado de una actitud equivocada y suicida” Hans Selye
  • 16. ESTRESANTES MENTALES AGUDOS Exámen escolar Ingresar al hospital Antes de cirugía Notificación de enfermedad grave Exposición a fobias Hablar en público Compromiso social Amenaza terrorista real Vuelo espacial
  • 17. ESTRESANTES MENTALES CRÓNICOS Pérdida de un ser querido Pérdida de algo material Separación y divorcio Pelea marital Enfermedad del esposo/a Cuidar un demente Cuidar un minusválido Soledad Falta de hogar Estrés académico Niño comenzando la escuela Desempleo Estrés en el trabajo Cuidar bebé de bajo peso Esperar un transplante Haber participado en una guerra M I E D O S T E M O R E S
  • 18. PAUTAS MENTALES ENFERMERDADES CRÍTICA ARTRITIS RABIA INFECCIONES CULPA / MIEDO DOLOR RENCOR CÁNCER ODIO A UNO MISMO AIDS
  • 19. VIVIMOS SALTANDO DE MIEDO EN MIEDO miedo a levantarnos miedo a engordar miedo al examen miedo a perder (deportes) miedo a llegar tarde miedo a perder el trabajo miedo a la pobreza miedo a pecar miedo al sexo miedo a EDTS miedo al avión miedo a los terroristas miedo a los comunistas miedo a no obtener visa miedo a casarse miedo a perderse miedo a los policias miedo a los ladrones miedo a la obscuridad miedo al sereno miedo al insomnio miedo a enfermar miedo a la contaminación miedo a los microbios miedo al colesterol miedo a la glicemia miedo al HIV miedo a morir Miedo Dolor Crónico
  • 20. ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS DURANTE ESTRÉS MENTAL CRÓNICO • Linfopenia T • Disminución # y activ. c. asesinas • Disminución respuesta a mitógenos • Disminución IgA secretoria • Aumento IL-6 • Aumento IL-4
  • 21. ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS DURANTE ESTRÉS MENTAL AGUDO • Leucocitosis transitoria • Linfopenia moderada • Aumento de monocitos • Aum. transitorio del # y act. de c. asesinas • Disminución radio CD4/CD8 • Aumento de CD8 • Disminución CD4 • Disminución respuesta a mitógenos • Disminución cutirreacciones
  • 23. pánico depresión ansiedad PANDEMIA frustración miedo temor terror falta de esperanza rencor remordimiento odio confusión duda ENVIDIA
  • 24. UNA CAUSA EFECTO EFECTO Factores de Riesgo de Salud y Enfermedad Conciencia
  • 25. AGENTES ESTRESANTES Respuesta al estrés Hiperactivación inmune Deficiencias nutricionales Estrés oxidativo INMUNOSUPRESIÓN Infecciones Tumores Enf. metabólicas • Químicos • Físicos • Biológicos • Mentales • Nutricionales • Leve • Moderada • Severa • Transitoria • Prolongada “oportunistas”
  • 26. Agentes estresantes Respuesta al estrés 1a etapa de alarma Respuesta al estrés 2a etapa de adaptación 3a etapa de saturación Hans Selye Síndrome general de adaptación Enfermedades de adaptación Selye H. Un síndrome producido por diversos agentes nocivos. Nature 1936; 138: 32
  • 27. CRECIMIENTO SOMÁTICO MAMAS TESTÍCULOS OVARIOS Dismin. Hormonas ACTH HANS SELYE, El síndrome general de adaptación y las enfermedades de adaptación. J. Clin Endocrinol 1946; 6: 117 CORTISOL METABOL. CARBOHIDRATOS METABOL. ELECTROLITOS Retención de Na Aumento K y Cl en plasma VASOS CORAZÓN RIÑONES ARTICULACIONES PRESIÓN ARTERIAL HipertensiónPoliartritisEsclerosisInfartoPeriarteritis TIMO y ORG. LINFÁTICOS Involución LINFOCITOS CIRCUL. Linfopenia Aumento anticuerpos circulantes Pérdida de peso Ulceras GI Shock VIA ? VIA ? DAÑO INESPECÍFICO “ESTRÉS” HIPÓFISIS CORTEZA ADRENAL !
  • 28. Evento estresante mental Integración afectiva Activación mecanismos neurológicos Activación órganos de choque SI NO Atenuación Aprendizaje Disfunción o Enfermedad • Neural • Neuroendocrina • Endocrina • Inmune • Constitución o Predisposición orgánica • Personalidad somáticos autónomos • Cantidad y • Calidad del estrés PERCEPCIÓN DE AMENAZA RESPUESTA AL ESTRÉS CONTROL DEL ESTRÉS
  • 30. HIPOTÁLAMO PITUITARIA ADRENALES A / NA CORTISOL Encefalinas TIMO T ACTH Timosina Timulina Timopoietina CITOQUINAS β endorf. PRL GH Otras NA Encefal. NPY SP Interleuquinas Interferones TNF CRH
  • 31. Principales Neurotransmisores y Neuropéptidos Noradrenalina (activador mayor) Ácido gama amino benzoico (GABA) (inhibidor mayor) Serotonina (5-HT) Acetílcolina Dopamina Sustancia P (SP) Neuropéptido Y Opiaceos Neurotensina Bombesina Péptido Intestinal Vasoactivo (VIP) Somatotropina (GH) Somatostatina
  • 32. HIPOTÁLAMO Pituitaria anterior Pituitaria posterior TSH Tiroides Higado Gonadas Corteza adrenal HT F M E P T GC βEndIGF-1 GH LH FSH ACTH VA OXTRH SOM GHRH GnRH CRH DOPA PRL 5-HT NE VP OX
  • 33. CITOQUINAS Interleuquinas (IL) 1-18 Interferones (IFN) α β γ Factores TGF-β1 TGF-β2 TGF-β3 Granulocito/macrófago-CSF MEG-CSF EO-CSF M-CSF Factor inhibidor de la migración Caquectina Linfotoxina Proteinas de inflamación Células productoras Lin. B activados Lin. T activados C. dendríticas C. asesinas CD4 CD8 Monocitos Macrófagos Mastocitos C. endoteliales Fibroblastos Eosinófilos Astrocitos Neuroglia Acciones sobre células inmunes, neurológicas, endocrinas y otras
  • 34. Hormonas Neurotransmisores Neuropéptidos Citoquinas Neuronas, células endocrinas y células inmunes producen todas neurotransmisores, hormonas y citoquinas y además poseen todas receptores para todos ellos NEURONAS C. ENDOCRINAS LINFOCITOS
  • 35. “Los linfocitos T deben considerarse un nuevo tipo de neuronas: las neuronas móbiles o flotantes” Julious Axelrod 1984 “El sistema inmune es un sistema nervioso sensorial” Edwin Blalock 1984
  • 36. Principales Ejes de la Respuesta al Estrés Hipotálamo Pituitaria Timo Hipotálamo Pituitaria Adrenales Hipotálamo Pituitaria Gónadas
  • 37. * Cambios de la respuesta inmune durante el ciclo menstrual, el embarazo, la lactancia y la menopausia INTERACCIONES INMUNO GONADALES * Mejor y mayor respuesta inmune en mujeres (en todos los mamiferos)
  • 38. > frecuencia de cáncer de mama en mujeres “melancólicas” que en “sanguineas”  frecuencia de depresión en mujeres  frecuencia de enfermedades autoinmunes en mujeres  frecuencia de Alzheimer en hombres  frecuencia y severidad de infecciones en hombres (Paracoccidioidomicosis) Galeno 200 DC observó:
  • 39. NUTRIENTES Radicales libres Citoquinas Exceso de radicales libres Radicales libres Citoquinas + ++ + -
  • 40. Duda Ansiedad Depresión Pánico Frustración Activación neurotransmisores Activación del eje hipotálamo – pituitaria - adrenales Activación glándulas endocrinas Activación células inmunocompetentes Aumento Radicales Libres (< agentes oxidantes) ESTRÉS OXIDATIVO Odio ENVIDIAMiedo Rencor
  • 41. Respuesta al estrés Aumento AMP cíclico Activación Respuesta Inmune Deficiencias Nutricionales Estrés Oxidativo NO DIVISIÓN CELULAR Adrenalina Noradrenalina Cortisol SENTIMIENTOS TÓXICOS / ESTRÉS MENTAL Proteinas del estrés ¡ !
  • 42. Estrés “psicosocial” o mental Altera funcionamiento sistema inmune Facilita enfermedad somática Hiperfuncionamiento sistema inmune Altera cerebro y el funcionamiento psicosocial Facilita enfermedad mental
  • 43. EXPOSICIÓN A AGENTES ESTRESANTES Unos enferman y otros no Unos enferman de unas enfermedades y otros de otras Porqué?
  • 44. AGENTE HUESPED MEDIO AMBIENTE tiempo de exposición dosis toxicidad virulencia patogenicidad transmisibilidad edad y sexo nutrición estado inmune estado de toxicidad estado fisiológico costitución: in utero geografía / clima polución (química, física, biológica, social) economía política cultura personalidad espiritualidad
  • 46. Programación fetal de órganos y sistemas Origen uterino de las enfermedades del adulto
  • 47. AUMENTA RIESGO DE ESTRÉS MENTAL GESTACIONAL PSICOPATOLOGÍAS (DEPRESIÓN) ENFERMEDADES SOMÁTICAS RELACIONADAS CON EL ESTRÉS
  • 48. PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y  Esclerosis múltiple  Alzheimer  Parkinson  Fatiga crónica  Fibromialgia  Lupus  Artritis reumatoidea  Tiroiditis autoinmune  Psoriasis  Pénfigos  Alergias  Herpes  Cáncer  AIDS  Enf. Cerebrovasculares  Cardiovasculares  Inf. Bacterianas  Inf. Micoticas  Inf. Virales  Inf. Parasitarias  Neurosis  Psicosis  Todas las demás alteraciones conciencia (espiritualidad) enfermedad corporal y/o mental
  • 49. Control del estrés: PREVENCIÓN Control de la enfermedad y del estrés que la generó: TRATAMIENTO Prevención y Tratamiento de Enfermedades Psiconeuroinmunológicas Sanación Espiritual = Curación por la Conciencia
  • 50. Modificando la función inmune • Creencias • Expectativas • Efecto placebo • Efecto nocivo • Condicionamiento • Sugestión • Hipnosis • Sueño y Relajación • Expresar emociones • Interacción social • Ejercicio • Nutrición • Antioxidantes • Ansiolíticos • Antidepresores • Actitud terapista • Medios de comunic. SANACIÓN ESPIRITUAL
  • 51. • Masajeterapia • Relajación neuromuscular • Ejercicio físico • Control voluntario de la respiración • Hipnosis • Psicoterapia • Religión • Sanación espiritual • Desintoxicación • Homeopatía • Ayurveda • Aromaterapia • Flores de Bach • Agua de mar • Ozonoterapia • Magnetoterapia • Masaje linfático • Reiki • Yoga • Meditación • Acupuntura • Tai Chi Cha • Chi Kung • Arteterapia • Terapia nutricional • Fitoterapia • Antioxidantes • Inmunoestimulantes • Hormonoterapia • Ansiolíticos • Antidepresores ……ademas el tratamiento específico para cada enfermedad Prevención y tratamiento de enfermedades psiconeuroinmunológicas
  • 52. Medicamentos psiquiátricos y el sistema inmune Morfina Barbitúricos Metadona Dilaudid Imipramina Amitríptilina Amoxapina Clorpromazina Haloperidol Meprobamato Linfocitos T Nalaxona Naltrexona LITIO Linfocitos T
  • 53. Inhibe AMP cíclico Estimula Medula Osea Psicotrópico Antibiótico Aumenta División Linfocitos Aumenta División Series Antidepresor Ansiolítico Infecciones Oportunistas LITIO Y SISTEMA INMUNE R. Giraldo, Flemenbaum A. “Litio para el tratamiento y la prevención del SIDA” 2o Congreso Mundial sobre Alcoholismo y drogadicción Israel, Noviembre 13-17, 1988
  • 54. Control del estrés: PREVENCIÓN Control de la enfermedad y del estrés que la generó: TRATAMIENTO Prevención y Tratamiento de Enfermedades Psiconeuroinmunológicas ¡ Sanación Espiritual !
  • 55. “La ENVIDIA es la negación del amor” “La ENVIDIA es la raíz de todos los vicios y males” “La ENVIDIA impide el entendimiento” “La ENVIDIA domina la vida de los individuos y de las naciones, impidiendo su desarrollo” “El individuo más sano es el que más conciencia tiene de su ENVIDIA” Norberto Keppe www.trilogiaanalitica.org
  • 56. “La enfermedad depende en gran medida de la voluntad humana” “Lo fundamental es tomar conciencia de nuestros defectos y querer corregirlos” “El más grave problema humano no es tener problemas sino el hecho de no querer percibirlos” “Para alcanzar la sanidad es necesario que haya colaboración de quien se quiere sanar” “El hombre se pasa la vida esperando recibir el bién que le venga de afuera cuando ese bién ya existe en su propio ser” Norberto Keppe www.trilogiaanalitica.org
  • 57. SANACIÓN ESPIRITUAL Micosis (Hongos) CONCIENCIA  Creencias estancadas.  Aferramiento al pasado.  Negación de las propias necesidades.  Falta de apoyo a uno mismo. SANACIÓN  Vivo dichoso y libre en el momento presente.  Elijo apoyarme en forma alegre y amorosa. Louise Hay
  • 58. SANACIÓN ESPIRITUAL Candidiasis CONCIENCIA  Sensación de estar muy disperso.  Frustración.  Mucha rabia.  Exigencia y desconfianza en las relaciones. SANACIÓN  Me doy permiso para ser todo lo que puedo ser.  Merezco lo mejor de la vida.  Me amo. Amo y aprecio a los demás. Louise Hay
  • 59. SANACIÓN ESPIRITUAL Virus de Epstein-Barr CONCIENCIA  Sobreesfuerzo, más allá de los propios límites.  Temor a no valer lo suficiente.  Agotamiento del apoyo interior. SANACIÓN  Me relajo y reconozco mi valia.  Valgo mucho.  La vida es fácil y dichosa. Louise Hay
  • 60. SANACIÓN ESPIRITUAL Herpes labial CONCIENCIA  Enfado que carcome y temor de expresarlo. SANACIÓN  Sólo me creo experiencias agradables porque me amo.  Todo está bien.Louise Hay
  • 61. SANACIÓN ESPIRITUAL Herpes genital CONCIENCIA  Culpabilidad sexual y necesidad de castigo.  Escarmiento público.  Fé en un Dios que castiga.  Rechazo a los genitales. SANACIÓN  Mi concepto de Dios me apoya.  Soy normal y natural.  Disfruto mi sexualidad y todo mi cuerpo.  Soy marabilloso Louise Hay
  • 62. SANACIÓN ESPIRITUAL Herpes zoster CONCIENCIA  Deseo ardiente y reprimido de maldecir. SANACIÓN  Pienso y digo palabras de amor.  Estoy en paz con la vida. Louise Hay
  • 63. SANACIÓN ESPIRITUAL CÁNCER CONCIENCIA  Herida profunda.  Rencor que se mantiene mucho tiempo.  Secreto o aflicción profunda que carcome.  Carga de odios.  Creer que todo es inútil. SANACIÓN  Con amor perdono y libero todo el pasado.  Elijo llenar mi mundo de alegría.  Me amo y me apruebo. Louise Hay
  • 64. Se culpa al comportamiento sexual GRÁN ESTIGMA SOCIAL Ansiedad y depresión crónicas MAYOR INMUNODEFICIENCIA “HIV positiva” “seropositiva”
  • 65. Principios para el tratamiento y la prevención del AIDS 1. DERROTAR la creencia de que el AIDS es infeccioso y de transmisión sexual!! 2. Señalar las verdaderas causas 3. Evitar exposición a agentes estresantes 4. Evaluar el estado de salud 5. Detoxificar los sistemas intoxicados 6. Estimular el sistema inmune y otros debilitados 7. Tratar las manifestaciones clínicas: infecciones // tumores // alter. metabólicas 8. Preferir medidas naturales Trabajo en equipo
  • 66. Algunos seropositivos + Antiretrovirales Viven muchos años Algunos seropositivos + Terapia natural Mueren en poco tiempo
  • 67. TODO DEPENDE DE LA MENTE Y LA CONCIENCIA!
  • 68. SANACIÓN ESPIRITUAL AIDS CONCIENCIA  Sentirse indefenso.  “Nadie me quiere”.  “No valgo nada”.  Negación de uno mismo.  Sentimiento de culpa. SANACIÓN  Formo parte del Plan Universal.  Soy importate.  Soy amado por la vida misma.  Soy poderoso y capaz.  Me amo, me apruebo totalmente. Louise Hay
  • 70. Buena Salud: “Es tener buén apetito, no sentir cansancio, dormirse y despertar con facilidad, tener buena memoria, sentirse de buen humor, pensar y actuar con presición y sin torpeza. Ser honrado, humilde, agradecido y cariñoso” Cómo está su salud? Louise Hay
  • 71. “Nuestro objetivo es vivir felices y sanos, disfrutando de nuestra propia compañia. El amor disuelve la rabia, el amor libera el rencor y el resentimiento, el amor disipa el temor, el amor crea seguridad. Cuando se logra proceder desde un espacio de amor total a uno mismo, entonces todo en la vida fluye con facilidad, armonia, salud, prosperidad y gozo” Louise Hay