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Anaya Garcés José Carlos  Tuberculosis cutánea
La  tuberculosis cutánea se considera en la mayoría de los casos como una reinfección La primo infección cutánea  Complejo primario en piel Nódulo cutáneo  Linfangitis  Adenopatía
Primo infección cutánea  Piel  M. tuberculosis Incubación 15 días  Linfadenitis  Adenopatía Regional   Nódulo  3-8 sem Ulcera  (Bordes irregulares, base indurada y hemorrágica)  2-5 meses Cicatrización  Nuevas lesiones en la periferia  Diseminación
Las lesiones cutáneas de polimorfismo  que configuran diversas formas clínicas son debido a: Tipo de infección  Virulencia del bacilo  Respuesta inmunológica  Se dividen en dos grandes grupos  Formas fijas Formas diseminadas
Tuberculosis Colicuativa (escrofuloderma) Tuberculosis Verrugosa Tuberculosis Luposa (Lupus Vulgar) Tuberculosis Ulcerosa  Tuberculosis Miliar  Formas fijas
Tuberculosis nodular profunda (Eritema indurado de Bazin) Tuberculosis Nódulo  necrótica  Tuberculosis Micro nodular (Liquen escrofulosorum) Formas diseminadas
Es la variedad mas frecuente en México  Afecta principalmente a niños y jóvenes  Es secundaria a Tb ganglionar , ósea y articular  Se localiza en trayectos ganglionares uni o bilateral Salientes oseas Tuberculosis Colicuativa
Morfología  Nódulos que se ulceran y cicatrizan
Se presenta en personas que manipulan material contaminado por el bacilo  Se localiza principalmente en extremidades  Es localizada y asimétrica Se caracteriza por placas verrugosas  De tamaño variable  Superficie áspera, hiperqueratosica  Costras mielicericosanguineas Tuberculosis Verrugosa
Dentro de las placas verrugosas puede haber cicatrización central  atrófica  Un compromiso de ganglios linfáticos regionales Edema
Tuberculosis Luposa  Se presenta en poblaciones con clima frio  En jóvenes y niños, con prevalencia en mujeres  Se localiza en cara en el 85%  de los casos  También se puede localizar en pabellones auriculares  Extremidades y tronco  Mucosas nasal, oral y conjuntival.
Lesión elemental: Lupoma Se caracteriza por ser una lesión nodular pequeña bien delimitada, de color amarillo rojizo, de crecimiento periférico  A la vitropresion se torna blanco amarillento
Tuberculosis Ulcerosa  Es poco frecuente  Originada por auto inoculación  De localización en cara y extremidades  Nódulo amarillento y ulcera dolorosa  Aspecto granular  Edema perilesional Cubierto por material pseudomembranoso
Tuberculosis Miliar  Diseminación hematógena , con un foco inicial en pulmón o meninges  Tiene un alto índice de mortalidad  Prueba de PPD negativa  Caracterizado por pápulas azuladas o eritematoviolaceas De unos cuantos milímetros  Vesículas y costras, que cicatrizan con un halo pardo
Tuberculosis Nodular profunda  Es predominante en mujeres de 15 a 30 años  Se localiza en las piernas con un aspecto grueso, frio y cianótico  Es bilateral  Nódulos profundo redondos de 1-2 cm dolorosos La piel se torna lisa eritematoviolacea  con descamación ligera . Hiperpigmentación, depresión  a la involución
Cuando los nódulos se abren , secretan un contenido blanquecino seropurulento  que cicatriza en días , dejando una cicatriz blanquecina deprimida y atrófica
Tuberculosis nodulonecrotica
Es de origen endógeno  Localización en MP y MT Nódulos pequeños de color rosa pálido elevados firmes e infiltrados  De evolución a vesícula- pústula rojo violácea  Que termina en escara circular negruzca de 2 4 mm incrustada en el nódulo. Tuberculosis nódulo necrótica
Al desprenderse la escara deja una ulcera pequeña 2-3 sem involuciona el nódulo  Cicatriz  deprimida e hiperpigmentada
Son formas hiperérgicas Hematógenas Recidivantes Reactivas  Tubercúlide
Tubercúlide micronodular Tubercúlide rosaceiforme
Tubercúlide micronodular  de 1-2 mm Se presentan en forma de brotes Asintomáticos  Prevalencia en niños y jóvenes de distribución simétrica  Se localiza principalmente en tronco Liquen Escrofulosorum
Se asemeja a Acné Rosacea Evolución de meses o años Predomina en la mujer  entre los 15 – 30 años  Se localiza en el centro de la cara  Son múltiples nódulos  de 1-3 mm de color café rojizo y aspecto traslucido Tubercúlide Rosaceiforme
Primera línea Isoniazida Rifampicina Etambutol Pirazinamida Estreptomicina Segunda línea Cicloserina, etionamida, estreptomicina, amikacina, kanamicina, capreomicina, p- ácido aminosalicílico, levofloxacino, moxifloxacino, gatifloxacino. Tratamiento
Rifampicina 150mg Isoniacida 75 mg Pirazinamida 400 mg Una gragea cada 6 horas por 10 semanas  Isoniacida 200 mg Rifampicina 150 mg  Cuatro capsulas 2 veces a la semana por 15 semanas
POR SU ATENCION  GRACIAS

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Tuberculosis cutanea 2

  • 1. Anaya Garcés José Carlos Tuberculosis cutánea
  • 2. La tuberculosis cutánea se considera en la mayoría de los casos como una reinfección La primo infección cutánea Complejo primario en piel Nódulo cutáneo Linfangitis Adenopatía
  • 3. Primo infección cutánea Piel M. tuberculosis Incubación 15 días Linfadenitis Adenopatía Regional Nódulo 3-8 sem Ulcera (Bordes irregulares, base indurada y hemorrágica) 2-5 meses Cicatrización Nuevas lesiones en la periferia Diseminación
  • 4.
  • 5. Las lesiones cutáneas de polimorfismo que configuran diversas formas clínicas son debido a: Tipo de infección Virulencia del bacilo Respuesta inmunológica Se dividen en dos grandes grupos Formas fijas Formas diseminadas
  • 6. Tuberculosis Colicuativa (escrofuloderma) Tuberculosis Verrugosa Tuberculosis Luposa (Lupus Vulgar) Tuberculosis Ulcerosa Tuberculosis Miliar Formas fijas
  • 7. Tuberculosis nodular profunda (Eritema indurado de Bazin) Tuberculosis Nódulo necrótica Tuberculosis Micro nodular (Liquen escrofulosorum) Formas diseminadas
  • 8. Es la variedad mas frecuente en México Afecta principalmente a niños y jóvenes Es secundaria a Tb ganglionar , ósea y articular Se localiza en trayectos ganglionares uni o bilateral Salientes oseas Tuberculosis Colicuativa
  • 9. Morfología Nódulos que se ulceran y cicatrizan
  • 10.
  • 11.
  • 12. Se presenta en personas que manipulan material contaminado por el bacilo Se localiza principalmente en extremidades Es localizada y asimétrica Se caracteriza por placas verrugosas De tamaño variable Superficie áspera, hiperqueratosica Costras mielicericosanguineas Tuberculosis Verrugosa
  • 13. Dentro de las placas verrugosas puede haber cicatrización central atrófica Un compromiso de ganglios linfáticos regionales Edema
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20. Tuberculosis Luposa Se presenta en poblaciones con clima frio En jóvenes y niños, con prevalencia en mujeres Se localiza en cara en el 85% de los casos También se puede localizar en pabellones auriculares Extremidades y tronco Mucosas nasal, oral y conjuntival.
  • 21. Lesión elemental: Lupoma Se caracteriza por ser una lesión nodular pequeña bien delimitada, de color amarillo rojizo, de crecimiento periférico A la vitropresion se torna blanco amarillento
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. Tuberculosis Ulcerosa Es poco frecuente Originada por auto inoculación De localización en cara y extremidades Nódulo amarillento y ulcera dolorosa Aspecto granular Edema perilesional Cubierto por material pseudomembranoso
  • 27.
  • 28. Tuberculosis Miliar Diseminación hematógena , con un foco inicial en pulmón o meninges Tiene un alto índice de mortalidad Prueba de PPD negativa Caracterizado por pápulas azuladas o eritematoviolaceas De unos cuantos milímetros Vesículas y costras, que cicatrizan con un halo pardo
  • 29.
  • 30.
  • 31. Tuberculosis Nodular profunda Es predominante en mujeres de 15 a 30 años Se localiza en las piernas con un aspecto grueso, frio y cianótico Es bilateral Nódulos profundo redondos de 1-2 cm dolorosos La piel se torna lisa eritematoviolacea con descamación ligera . Hiperpigmentación, depresión a la involución
  • 32. Cuando los nódulos se abren , secretan un contenido blanquecino seropurulento que cicatriza en días , dejando una cicatriz blanquecina deprimida y atrófica
  • 34.
  • 35.
  • 36. Es de origen endógeno Localización en MP y MT Nódulos pequeños de color rosa pálido elevados firmes e infiltrados De evolución a vesícula- pústula rojo violácea Que termina en escara circular negruzca de 2 4 mm incrustada en el nódulo. Tuberculosis nódulo necrótica
  • 37. Al desprenderse la escara deja una ulcera pequeña 2-3 sem involuciona el nódulo Cicatriz deprimida e hiperpigmentada
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41. Son formas hiperérgicas Hematógenas Recidivantes Reactivas Tubercúlide
  • 43. Tubercúlide micronodular de 1-2 mm Se presentan en forma de brotes Asintomáticos Prevalencia en niños y jóvenes de distribución simétrica Se localiza principalmente en tronco Liquen Escrofulosorum
  • 44.
  • 45.
  • 46. Se asemeja a Acné Rosacea Evolución de meses o años Predomina en la mujer entre los 15 – 30 años Se localiza en el centro de la cara Son múltiples nódulos de 1-3 mm de color café rojizo y aspecto traslucido Tubercúlide Rosaceiforme
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50. Primera línea Isoniazida Rifampicina Etambutol Pirazinamida Estreptomicina Segunda línea Cicloserina, etionamida, estreptomicina, amikacina, kanamicina, capreomicina, p- ácido aminosalicílico, levofloxacino, moxifloxacino, gatifloxacino. Tratamiento
  • 51. Rifampicina 150mg Isoniacida 75 mg Pirazinamida 400 mg Una gragea cada 6 horas por 10 semanas Isoniacida 200 mg Rifampicina 150 mg Cuatro capsulas 2 veces a la semana por 15 semanas
  • 52. POR SU ATENCION GRACIAS