2. Nombre: Duchi Shugüay María Etelvina
Edad: 32 años
Sexo: femenino
Raza: mestiza
Estado civil: casada
Ocupación: queaceres domésticos
Instrucción: primaria completa
Lugar de nacimiento: San Andrés
Residencia habitual: San Francisco de Laturún
Residencia ocasional: Riobamba
Dirección: San Francisco de Laturún (a lado de las canchas de la comunidad).
Teléfono: 0988663729
3. Paciente refiere que hace aproximadamente dos
años presenta un enrojecimiento en la parte
central de la cara, mejillas y nariz, acompañados
de pequeñas pápulas y pústulas en estas
regiones, aparentemente tras la ingesta de
Levonogestrel, por lo que suspende su uso, pero
dichas lesiones no desaparecen. Acude al
subcentro de Salud, de San Andrés donde el
médico le prescribe una crema y pastillas, pero la
paciente no refiere sus nombres, sin embargo no
observa ninguna mejoría, persistiendo éstas
lesiones hasta la actualidad.
6. Cara simétrica, cejas de
implantación normal.
Presencia de varias pápulas
y pústulas acompañadas de
eritema en la parte central de
la cara, mejillas, nariz y
frente.
Lesiones no dolorosas a la
palpación y no desaparecen
a la digitopresión.
8. DEFINICION
Padecimiento crónico de la
unidad
pilosebácea, caracterizado por
la presencia de lesiones, que
se inician como comedones y
originan pápulas, pústulas y
abscesos en la piel de cara y
tronco.
9. Afecta en algún momento de la vida hasta el 80 %
de la población.
Afecta especialmente a los adolescentes entre 14-
19 años pero puede iniciarse a edades mayores.
Esta enfermedad afecta a hombres y mujeres en
igual proporción.
Pero es más severa en los hombres y tiende a
persistir más en mujeres.
10. Los factores implicados en el
desarrollo de esta enfermedad son:
Obstrucción del
Aumento de la Proliferación de
infundíbulo (canal
producción de Propionibacteriu Dieta Estrés Ciclo Menstrual
folicular), por
sebo. m acnes.
hipercornificación.
11. Al mismo tiempo vamos a
La piel es brillante y encontrar a nivel de la
untuosa por un exceso de cara, y en algunos casos
secreción sebácea, en espalda hombros y
especialmente a nivel de la pecho, los clásicos
cara y región comedones acompañados
mediotorácica. en mayor o menor grado
de:
Además de máculas y
Pápulas, pústulas (en Nódulos y/o quistes en
cicatrices (lesiones
los casos más leves). los casos más intensos.
residuales).
12. El cuadro clínico se inicia con el comedón el cual consiste en una
pequeña pápula de 1 a 2 mm, situada en el folículo piloso .
Consiste en una mezcla de sebo y queratina; puede ser café oscuro
o negro debido a la presencia de melanina, o ser del color de la
piel denominándose comedón abierto o cerrado respectivamente.
Posteriormente los comedones evolucionan hacia las pápulas que
son lesiones eritematosas ligeramente dolorosas que miden entre
1 y 5 mm.
Estas pueden evolucionar hacia pústulas, considerándose a
ambas (pápulas y pústulas) lesiones inflamatorias superficiales.
13. Si la inflamación involucra a todo el folículo
sebáceo y a la dermis circundante las lesiones
se consideran nódulos, los cuales son de mayor
tamaño que las pápulas y muy dolorosos.
En su evolución pueden dar origen a quistes y
abscesos, denominándose a estas 3
últimas, lesiones inflamatorias profundas.
En la evolución del acné pueden quedar
lesiones residuales en forma de máculas
eritematosas o hiperpigmentadas y cicatrices
atróficas o hiperftróficas, incluso queloideas.
16. También llamada cuperosis
Dermatosis crónica de origen desconocido, caracterizada por un
componente vascular y una erupción acneiforme afecta a la cara.
Rara vez otras partes:
Cuello
V del escote
Espalda
Cuero cabelludo
Afecta a cualquier edad pero
predomina entre las 30-40-50
años, mayormente en mujeres de piel
17. Etiopatogenia
Desconocida; se relaciona con:
Factores hereditarios
Luz solar
Calor, frio, estrés
Comidas calientes
Bebidas alcohólicas
Estímulos intrínsecos como las emociones intensas.
Microambiente bacteriano, y aun con el H. pylori.
Un factor importante alteración de la microcirculación.
Por factores medioambientales se produciría una dilatación
de vasos de pequeño calibre llevaría a la liberación de
substancias inflamatorias.
18. Cuadro clínico
Manifestaciones cutáneas.- se manifiesta en tres estadios:
Estadio I o eritematoso: se manifiesta eritema persistente y
telangectasias.
Estadio II o papular: se presentan pápulas inflamatorias,
pústulas que aparecen en brotes persistiendo semanas.
Estadio III o de infiltración: hay nódulos inflamatorios con
infiltración, en el caso de los varones se produce a nivel de la
nariz, una proliferación de las glándulas sebáceas originando
el rinofima.
21. Dermatosis es un cuadro clínico caracterizado por compromiso
cutáneo del área periorificial (alrededor de boca, nariz y ojos).
Muy poco frecuente en la etapa
infantil
22. Etiopatogenia
Desconocida pero en muchos pacientes el uso de corticoides
tópicos de mediana a alta potencia parece estar relacionado al
inicio de la enfermedad.
Cuadro autolimitado aunque la resolución puede tardar meses
e incluso años.
23. Cuadro clínico
• Se presenta con la aparición de eritema, descamación, pápulas
eritematosas pequeñas color piel y se agregan pústulas
distribuidas en la zona perioral, nasolabial y periocular.
• Ocasionalmente pueden observarse nódulos.
• Existe una variante granulomatosa que presenta pápulas más
infiltradas de color amarillo-anaranjadas y a la histología se
aprecia un infiltrado granulomatoso.
26. El lupus miliar diseminado de la cara (LMDF), también llamado
acné agminata, es una enfermedad granulomatosa, de curso
crónico
Generalmente afecta a adolescentes y adultos jóvenes de
ambos sexos. El LMDF es infrecuente en nuestro
medio, pero especialmente prevalente en Japón
28. Cuadro clínico
• Clínicamente se caracteriza por pápulas rojo parduzco, de 1 a
3 mm de diámetro, simétricas, indoloras, lisas con predominio
centrofacial.
• Se trata de una erupción de pápulas eritematosas parduzcas
de pequeño tamaño localizadas principalmente
en área facial, sobre todo a nivel periocular.
• Es autolimitada y generalmente cura dejando cicatrices
residuales puntiformes.
36. También llamada cuperosis
Dermatosis crónica de origen desconocido, caracterizada por un
componente vascular y una erupción acneiforme afecta a la cara.
Rara vez otras partes:
Cuello
V del escote
Espalda
Cuero cabelludo
Afecta a cualquier edad pero
predomina entre las 30-40-50
años, mayormente en mujeres de piel
37. Etiopatogenia
Desconocida; se relaciona con:
Factores hereditarios
Luz solar
Calor, frio, estrés
Comidas calientes
Bebidas alcohólicas
Estímulos intrínsecos como las emociones intensas.
Microambiente bacteriano, y aun con el H. pylori.
Un factor importante alteración de la microcirculación.
Por factores medioambientales se produciría una dilatación
de vasos de pequeño calibre llevaría a la liberación de
substancias inflamatorias.
38.
39. Cuadro clínico
Manifestaciones cutáneas.- se manifiesta en tres estadios:
Estadio I o eritematoso: se manifiesta eritema persistente y
telangectasias.
Estadio II o papular: se presentan pápulas inflamatorias,
pústulas que aparecen en brotes persistiendo semanas.
Estadio III o de infiltración: hay nódulos inflamatorios con
infiltración, en el caso de los varones se produce a nivel de la
nariz, una proliferación de las glándulas sebáceas originando
el rinofima.
40.
41. Formas especiales
• Rosácea conglobata
fulminantes forma muy
grave, se presenta en mujeres.
• Otras dos variantes son el
edema facial persistente y la
rosácea lupoide.
Diagnostico
Es clínico y solo en casos dudosos se
realiza un estudio histopatológico.
42. Tratamiento
Es tópico se realiza con Metronidazol, Eritromicina o
Clindamicina.
Se está viendo buenos resultados con Ácido Azelaico al 15-
20% especialmente en la rosácea papulomatosa.
Los retinoides tópicos como la tretinoina al 0,025%, la
isotretinoina al 0,2% y el retinaldehido, mejoran las
lesiones inflamatorias y disminuyen el eritema.
Los antibióticos sistémicos:
Tetraciclina 250-750 mg/día
Minociclina 100-200 mg/día
Metronidazol 250mg cada 12 horas
Claritromicina 500mg/día como inicio de tratamiento y
después y después 250 mg/día de mantenimiento.
43. Tratamiento
En casos resistentes se puede utilizar la
isotretinoina a una dosis de 0,5-1mg/día (no en
pacientes con afectación ocular).
Se debe evitar los factores agravando como el
alcohol, bebidas calientes, comidas picantes, calor y
sobre todo el sol.
Para el rinofima debe realizarse tratamiento
quirúrgico o laser.
En las telangectasias se utiliza electrocoagulación y
laser con excelentes resultados.
