Se describen las ITS desde un enfoque urológico.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADÉMICO-PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

2. ITS, afecciones clínicas infectocontagiosas que
se transmiten de persona a persona por medio
del contacto sexual. Sin embargo, pueden
transmitirse también por uso de
material contaminado en contacto con
la sangre o con otras secreciones, y algunas de
ellas pueden transmitirse durante
el embarazo o durante el parto, de la madre al
hijo.
La mayor parte de las enfermedades de
transmisión sexual son causadas por
bacterias y virus, hongos y protozoarios.

5. Hector Arturo Guevara Chávez

6. Infección sistémica crónica causada por la espiroqueta T.pallidum, transmitida a través de la piel y mucosa
por fluidos corporales, con manifestaciones en casi todo órgano y sistema. (Transmisión
predominantemente sexual)
El único hospedador es el ser humano y algunos chimpancés.

7.  Incidencia de casi 30 000 casos nuevos al año.
 La incidencia mas alta fue entre 1935 y 1947.
 Se distribuyó ampliamente en la segunda guerra mundial.
 En 1991 los casos aumento hasta los 102,3/100 000.
 En 1999 se logro las tasas mas bajas de 2.5/100 000.

8.  Es T.pallidium bacteria procariota en forma de sacacorchos.
 Indistinguible microscópicamente de los treponemas
 Mide entre 6-10 um de longitud y de 0.10-0.18 um de diámetro
con extremos mas angostos.
 6-14 espirales.
 Se reproduce por división bacteriana con intervalo de 30-33 h.

9. TIPOS DE INFECCION
INF. PRIMARIA
Una úlcera indolora o chancro en la zona
mucocutánea de la inoculación,
acompañada de lifoadenopatía regional
(Sdr. Chancriforme)
Poco después de la inoculación la sífilis se
vuelve una inf. Generalizada con etapas
secundaria y terciaria que son
características.
Su evolución clínica y tratamiento puede alterarse en paciente con VIH/SIDA y de progresión a
neurosífilis
INF.
SISTEMICA
Etapa mas
contagiosa
Básicamente es una
enfermedad vascular,
cutánea o del SNC
PERIODO DE
LATENCIA
Estadio temprano: < 1
año
Tardío: > 1año a mas.

10. Contacto sexual: De los cuales el 60% se infectan.
Infección congénita: Transmisión en útero o perinatal
TRANSMISIÓN:
Presenta fenómenos de activación-
remisión y nuevamente activación.
Periodo de incubación

11. Penetran a través de las mucosas indemne y de abrasión microscópica de la piel, entran en los
linfáticos y la sangre al cabo de unas horas y producen una infección generalizada.
Chancro: Lugar donde las espiroquetas están que se dividen y como resultado una respuesta
inflamatoria del hospedador; sea una lesión o múltiples.

12. TIPOS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sífilis Primaria
HALLASGOS CUTÁNEOS:
Lesiones en la zona de inoculación, incubación promedio 21 días (10–90)
Mácula roja oscura que crece en una pápula y se vuelve un chancho por
ulceración central, Signo de Dory flop en mucosa del prepucio.
Herpes genital, úlcera
traumática, chancroide y
linfogranuloma venéreo
La duración del perdido de incubación varia de forma inversa al numero de
treponemas
El chancro es redondo u ovalado, mide 1 cm de
diámetro, con bordes bien delimitados
regulares, elevados, firmes y de consistencia
gomosa. NO ES DOLOROSO.
La úlcera de base lisa y de color rojizo puede
cubrirse de una costra amarillenta o tejido
necrótico grisáceo.
60 % de los
Se puede hallar edema, fimosis, balanitis
erosiva, linfangitis y tromboflebitis de la vena
dorsal
VARONES MUJERES
Glande, el surco
coronal y el prepucio.
Labios y margen
posterior de la vulva, la
uretra y periné.

13. 47 % de los
Sífilis anorrectal es sub-diagnosticada
y se debe considerar en persona con
riesgo que presente dolor rectal, heces
con sangre y fisuras con masa o ulcera.
70-80% 1 semana, ganglios levemente
agrandados, móviles, no dolorosos y
no supuran (Escleradenitis)

14. TIPOS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sífilis Secundaria
Hacen erupción 3-12 semanas después del chancro.
Malestar, pérdida de apetito, fiebre, cefalea, rigidez de cuello, lagrimeo,
mialgias, artralgias, rinorrea y depresión Y EN ESPECIAL EL 80 – 95 %
PRESENTAN ERUPCION CUTÁNEA (máculas o pápulas)
Puede simular casi cualquier
exantema maculopapular,
también a una erupción papular
localizada
En un principio tienen patrón simétrico
y posteriormente se vuelven polimorfas,
puede haber prurito.
Las lesiones curan sin dejar cicatrices
después de 2-12 semanas
Erupciones maculares (Roséola salifica)
maculas: Son ovaladas, planas, rosadas,
discretas, sin escamas miden 0.05-2 cm,
predominio tronco, partes flexoras,
menos rostro

15. Erupciones maculares y paulares presentan
evolución a formas de pápulas y placas, como
algunas maculas se vuelven palpables y
desarrollan un matriz cobrizo oscuro
Pueden ser generalizadas o agrupadas y
localizadas en sitios definidos.
Erupciones acneiformes,
variolinformes o
redondeadas

16. Las erupciones pápulo-escamosas son
discoides con una coloración cobriza o
eritematosa, pápulas ovaladas o
circulares induradas o placa con
superficie lisa brillante o escamosa
Un anillo blanco de escamas sobre la superficie de la lesión
(collar de biette) es un signo de valor, afectada palmas y
planta.
En plantas las lesiones pueden ser hiperqueratósicas y se
pueden confundir con callosidades o tiña pedis

17. Las erupciones corimbiformes son
raras y se presentan entre los 6-8
meses de la infección; son pápulas
centrales grandes una placa que esta
rodeada por pequeñas pápulas
satélites
Las erupciones nodulares consisten en
nódulos dérmicos, con frecuencia se
confunden con linfoma o una
enfermedad granuomatosa.

18. La Sífilis Maligna: Se presenta con pápulo pústulas o nódulos
diseminados en todo el cuerpo que se vuelven necróticos, se
rompen y se vuelven en úlceras cubiertas por cepas de costras en
forma de rupia que recuerdan la concha de las ostras. Pacientes
en mal estado de salud o inmunocomprometidos.
Lúes maligna, rupia sifílica, sífilis
pústulo ulcerosas)
Las Lesiones mucosas: Son extremadamente infecciosas,
(Condiloma lata, placa mucosa y faringitis); El condiloma lata
consiste en pápulas o placas maceradas del color de la piel o
hipopigmentadas, pueden ser lisas, papilomatosas o cubierta de
vegetaciones.

19. Las Placas mucosas: Son lesiones redondas
erosionadas, indoloras, superficiales cubiertas
con escamas grisáceas y maceradas, aparece en
cualquier parte de la boca, menos refuente en
zona genital
Pápulas divididas, son placas mucosas
sobreelevadas con fisuras centrales en la
comisura oral
Las Alopecia areata: Son regiones sin cabello en
placas, predominantemente en regiones occipital
y parietal, o si es difusa o como efluvio felógeno.

20. Órgano/Sistema Hallazgos
Sistema Linforeticular
Agrandamiento de ganglios linfáticos,(50-80%), Típicamente son móviles, firmes,
de consistencia gomosa, pequeños bilaterales, simétricos y no dolorosos
Oftalmológicos
Iritis mas frecuente, esclera inyectada, dolor y lagrimeo y fotofobia. También
podemos
Encontrar uveítis, corioretinitis y menos frecuente oclusión de las venas y arteria
central de la retina
Audición
Perdida de la audición sesorioneural, enfermedad de Méniere (Sífilis congénita o
adquirida)
Musculoesquelético
Es muy poco frecuente pero puede llegar al 9%, presentan artritis, artralgias, dolor
de espalda, tenosinovitis y bursitis.
Hematológicas Anemia, leucocitosis, linfopenia relativa y eritrosedimentación elevada.
Renales Glomerulonefritis membranosa, que se manifiesta con síndrome nefrótico.
Hepáticas Hepatitis, raro encontrar ictericia.
Gástricas Dolor epigástrico, vómitos postprandiales.

21. TIPOS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sífilis Terciaria
Son 1/3 de los pacientes con sífilis latente que no recibieron tratamiento.
Caracterizada por: Sífilis benigna tardía, la enfermedad cardiovascular y
neurosífilis.
SÍFILIS BENIGNA TARDIA (TERCIARIA)
Comprende cualquier manifestación sifílica secundaria después del estadio
secundario y de las recaídas. Y no comprometen los sistema cardiovascular y
SNC.
Menos frecuente, los órganos afectados son la piel, mucosas y hueso, pero
puede aparecer en cualquier otro órgano.
Sífilis Benigna Tardía (Piel)
Se las puede dividir en 3 tipos: nódulos granulomatosos,
placas granulomatosas y gomas.
Las lesiones pueden aparecer después de 2 años después de la
resolución del estado secundario y las tardía después de 2
años, promedio 3-7 años e incluso hasta los 60.

22. Las lesiones nódulo-ulcerosas: Son superficiales, firmes e
indoloras, de un rojo pálido, con nódulos cutáneos planos y
brillantes que puede llegar hasta los 2cm
Pueden crecer hasta los 30 cm
Algunas placas pueden ser
psoriasiformes

23. Los gomas: Son nódulos indoloros, de color rosado a rojo
oscuro, o placas que varían de tamaño, aparecen en lugares
de traumatismo previo y suelen aparecer en cráneo, frente,
glúteos y preesternal.
Las Necrosis: termina en
ulcera cilíndrica tipo
sacabocado con base
granulomatosa
Todas estas lesiones raramente
son contagiosas

24. Sífilis Benigna Tardía (Mucomembranosa):
Las lesiones gomosas pueden
afectar membranas mucosas, en
especial, paladar lengua, faringe y
amígdalas. Son desfigurantes.

25. SÍFILIS CARDIOVASCULAR:
 13.6% en varones y 7.6 en mujeres
 Los síntomas inician en 15 a 30 años desde la primera infección.
 Los treponemas invaden la pared aortica donde pueden permanecer latentes en forma indefinida,
produciendo una endarteritis obliterante con necrosis gradual dando como resultado una apariencia de
calcificación.
Las complicaciones mas comunes:
 Aortitis. 27-36% de casos.
 Aneurisma aórtico. 20%
 Insuficiencia valvular. 30%
 Estenosis del orificio coronario. 25-30% con síntomas de enfermedad cardiaca isquémica.
 Enfermedad endocárdica gomatosa. 2.4% en ventrículo izquierdo y tabique.

26. NEUROSÍFILIS:
Los síntomas se desarrollan en 5-
35 años de la infección inicial

27. Dx de sífilis temprana requiere la demostración de espiroquetas en
exudado de la lesión o tejido.
Histopatología: Infiltrado dérmico compuesto por linfocitos, cel. Plasmáticas, histiocitos y
neutrófilos.
En casos no tratados las espiroquetas se tienen de gris con tinciones argénticas.

28. Examen Microscópico de Campo Oscuro:
 (+) en chancro primario
 Lesiones papulosas de sífilis secundaria.
 No es fiable en cavidad oral. (Treponema
saprófilos)
 Negativa en pacientes con tratamiento
antibiótico.
 Se aspira el ganglio linfático regional y se
examina en microscopio de campo oscuro.
 Se hace tinción con inmunoglobulina anti T.Pallidum
marcada con fluoresceína.
 Se usa para detectar anticuerpos fluorecentes en
exudado de lesiones aspirado de ganglios linfáticos o
tejidos.
 Sensibilidad 90%, si se puede realizar cavidad oral.
Prueba de anticuerpo fluorescente directo contra
T.pallidum (DFATP):

29. SEROLOGÍA:  (+) en infecciones treponémicas y sífilis
secundaria.
Pruebas no
treponémica:
Prueba de reagina plasmática rápida (RPR):
Prueba de Frotis de VDRL: No reactiva en 25% de
pacientes con sífilis primaria.
Se hacen positivas en 4-5 semanas después de la
inf.
Habitualmente, los títulos elevados (≥ 1: 32) indican enfermedad activa.
Mientras que, títulos bajos (≤ 1:8) los cuales pueden permanecer sin cambio por años luego de
tratamiento.

31. Prueba fluorescente de absorción de anticuerpos antitreponémicos (FTA-ABS): Se realiza para sífilis primaria,
positivo en 3 semanas, se vuelve no reactiva en 2-3 años después de tratamiento.
Pruebas treponémica:
Emplean el T.Pallidum o fragmentos de este como
antígeno.
Prueba de inmunoabsorción basada en Treponema (EIAs): Es de tipo sistémica.
EIA IgM: de elección en estadios tempranos, se puede detectar desde la 2 semana. Ayuda dx en sífilis
prenatal.
93% sensibilidad en infección primaria.
85% sensibilidad en enfermedad secundaria.
64% en enfermedad latente.
EIA IgG: Su presencia en LCR es diagnostico de neurosífilis

33. Tratamiento recomendable es la Penicilina benzatínica de acción
prolongada, la cual suministra concentraciones por 3-4 semanas. Dosis
de 2.4 millones de U IM
Penicilina parenteral es el tratamiento de elección para todos los estadios: en concentración de 0.018
mg/L se considera treponemicida.
Pero se recomienda concentraciones de 0.36mg/L con duración de 7 a 10 días en sífilis temprana y
mayor días en sífilis tardía.
Alérgicos a Penicilina
Doxiciclina 100gm VO 2 v/d x 2
semanas.
Niños
Única inyección de penicilina G
benzatínica 50 000 u/kg máx. 2.4
millones.

36.  Frecuente en 18 países en los que la prevalencia del HIV del adulto supera el 8%
 Asociado con la prostitución, uso de cocaína, crack, sífilis y HIV
 Los varones presenta una incidencia mayo que las mujeres
 Es de riesgo importante para la diseminación heterosexual de HIV
 La transmisión de varones a mujeres es en un 70% por acto sexual.

37.  H.ducreyi, es un cocobacilo gramnegativo anaerobio.
 Es inmóvil, no forma esporas.
 Fuerte adherencia a la superficie epitelial.
 Resistente a los mecanismos de defensa.

38. Su incubación 3-7 días rara vez mas de 10
días.
 Comienza como una pápula blanda redondeada por un
área de eritema.
 Después de 24 h la lesión se vuelve pustulosa erosiva y
úlcera.
 No se observan vesículas
 Suele estar cubierta por exudado necrótico amarillento
grisáceo.
 Su base tiene tejido de granulación.
 Sensibles y dolorosas
 Diámetro varia 1mm – 2 cm.
 La mayoría de las lesiones son únicas.

39.  En varones se ubica en: Superficies externas del prepucio,
el frenillo y el glande
 Menos frecuente en: meato uretral (uretritis purulenta),
cuerpo del pene y ano.
 50 % presenta adenopatía inguinal dolorosa (bubón)
 En mujeres las lesiones se localizan con mayor frecuencia
en la vulva, labios menores y vestíbulo.
 También se evidenciaron úlceras vaginales cervicales y
perianales.
 Lesiones extragenitales encontradas en: mamas, dedos de
la mano y en el interior de la boca.

41. Cultivo bacteriano: Sigue siendo la principal método diagnostico.
Se recomienda con suplementos de hemoglobina, 2-4 días se observan colonias, traslucidas de color
amarillento grisáceo.
Observación directa mediante tinción Gram o de Giemsa, presentan un patrón de “Cardumen de peces” o en
“vías de ferrocarril”.
Reaccion de la Cadena de la Polimerasa: (PCR) Demostraron mayor
sensibilidad que el cultivo 98.4% y 99.6%. No esta disponible en el
comercio

45.  Desde 2008 la prevalencia en hombres y mujeres es similar.
 Prevalencia en mujeres 1519 años y en varones 20.24 años.
 Mayor tasa de incidencia en hombres homosexuales.

46.  Descubierta en 1879 por Albert Ludwing.
 Neisseria gonorrhoeare, bacteria gram negativa aerobia en
forma de coco.
 Transmitida principalmente por contacto sexual.
 Necesita invadir células para que pueda ser resistente.
 La membrana externa contiene endotoxina y oligosacáridos
que contribuye a la virulencia en la infección diseminada.
 El ser humano es el único huésped natural.

47. Afecta membranas mucosas formadas por
epitelio cilíndrico, las zonas afectadas son la
uretra, cuello del útero, recto, faringe y
conjuntivas.
Enfermedad Localizada en Hombres
 Periodo de incubación en el varón es de 2-8 días, los síntomas inicia a
las 2 semanas.
 10% asintomáticas.
 Síntoma mas común es la uretritis.
 Produce dolor al orinar, enrojecimiento e hinchazón.
 Epidimitis y orquitis producen dolor e inflamación en el testículo.
 Proctitis con secreción rectal mucopurulenta.
 Dolor a la defecación, estreñimiento y tenesmo.
 Faringitis.

48. Enfermedad Localizada en Mujeres:
 50% son asintomáticas.
 Puede producir esterilidad.
 Frecuente en endocérvix
 Uretritis: secreción mucopurulenta, prurito vaginal y disuria.
 El epitelio vaginal no permite crecimiento en mujer sexualmente activa.
 Puede producir una enfermedad pélvica inflamatoria.
 Proctitis, dolor a la defecación estreñimiento y tenesmo.

49.  Cultivo bacteriano: estándar de referencia, por medio de hisopados
o estudios de secreciones.
 Al microscopio se visualizan diplococos gram negativos
intracelulares.

50.  Se recomienda tratamiento dual para
Chlamydia

52.  Enfermedad de transmisión sexual mas informada.
 2004 se documentaron 900 000 en EEUU.
 2.8 millones de casos por año.
 Mayor tasa en varones y mujeres entre los 19 y 24 años.
 Factores de riesgo similares a los de la gonorrea. (edad, múltiples parejas,
relaciones sexuales sin protección y bajo nivel socioeconómico,).

53.  Producida por C.trachomatis, microrganismo intracelular obligado
inmóvil.
 La palabra chamys significa manto alrededor de los hombros.
 Zona mas afectada es el tracto urogenital.
 La transmisión es por contacto sexual de todo tipo.
 Los síntomas inician 1-3 semanas después de la exposición.
 Puede ser asintomática 80% mujeres y 50% varones,
 Neonatos, por canal del parto.

54.  La mas frecuente es la uretritis. (Secreción acuosa o mucoide de la uretra)
 Disuria.
 Proctitis, causa mas frecuente de Epidimitis en menores de 35 años.
 Dolor e inflamación unilateral del escroto.
 Mujeres: Sangrado intermenstrual o poscoito, puede producir enfermedad pélvica inflamatoria.
 No tratada, puede producir abscesos tubo - ovárico, embarazo ectópico, dolor pélvico crónico e
infertilidad.
 Neonatos: conjuntivitis y neumonía.

55.  Tradicionalmente por cultivo.
 Prueba de anticuerpos fluorescentes, permite
rápidos resultados.
 PCR y LCR en muestras de orina.

57. Presentación clínica
• Linfadenopatia inguinal y/o
femoral dolorosa a la
palpación. Mas unilateral
Hombres
heterosexuales
• Afectación inflamatoria de
vasos linfáticos perirrectales
y perianales, estenosis,
fistulas o proctocolitis
Mujeres y
hombres
homosexuales

58. VENEREO
Presentación clínica
El cuadro clínico se divide en 3 estadios
Tras el periodo de inoculación
Aparece una pápula, erosión, o
una ulcera
Puede haber uretritis o
cervicitis inespecífica

59. • 10 días a 6 meses
VENEREO
Presentación clínica
• Adenopatías regionales (inguinales, femorales, perirrenales, en los
iliacos profundos)
• Eritema perilesional, erupción o bubones
• Enfermedad inflamatoria pélvica y dolor lumbar en mujeres
• Adenopatías dolorosas, edematosas, mas unilateral, fistulizan y
rompen

60. VENEREO
Presentación clínica
Signo de Groove
Adenopatía por encima y debajo
del ligamento de Poupard

61. LINFOGRANULOMA
VENEREO
Presentación clínica
Sx. Ano-genital
Abscesos
perirrectales
Fistulas anales
Estenosis
rectales
Proctocolitis
Hiperplasia del
tejido linfatico
perirrectal

62. VENEREO
Diagnostico
Cultivo
celular

63. Doxiciclina 100 mg/12 h/al
menos 21 días
Eritromicina base 500 mg/ 6h/ al
menos 21 días

64. (DONOVANOSIS)
Etiología

65. (DONOVANOSIS)
Presentación clínica
Ulceras genitales
indoloras, progresivas
Muy vasculares, con
aspecto de ¨carne roja¨

66. (DONOVANOSIS)
Presentación clínica

67. Cuerpos de
Donovan
(DONOVANOSIS)
Diagnostico
Con tinción oscura en
preparaciones aplastadas de
tejido o muestras de biopsia
El Calymmatobacterium granulomatis
atrapado por los macrófagos y, dentro de
estos, anidan en vacuolas

68. (DONOVANOSIS)
Tratamiento
Trimetroprim-
Sulfametoxazol
160/800 mg VO
2 veces al día
x 3 sem
Doxiciclina
100 mg VO
2 veces al día
x 3 sem

71. INFECCION POR HIV: DETECCION,
EVALUACION INICIAL
PRODUCIDAS POR VIRUS

72. (sin protección)
•Oral, vaginal o anal
•Fluidos: semen, lubricación o
sangre.
VÍA
SANGUINEA
• Una
herida, aguja
de jeringas
usadas o
transfusión
con sangre
infectada.
VIA PERINATAL
•Madre infectada contagia a
su bebé durante el embarazo
o parto.
VIA
MATERNA
• Cuando una
madre
infectada
amamanta a
su bebé.

73. Síntomas y signos agudos:
 Fiebre, malestar general, linfadenopatía y prurito.

76. •TERAPIA TRIPLE BASADA EN:
• Inhibidores de Transcriptasa
Reversa No Nucleósidos (ITRNN)
•
•ITR N •ITR N
•ITR N
•ITR NN
•IP

77. Servicios psicosociales
A, B: ITRAN
C: ITRNN, IP

79. Etiología
HSV -1 Y HSV-2
5-30% de los casos del primer
episodio son causados por HSV-1
Las recurrencias de infección son mas
probables debidas a HSV-2

80. Presentación clínica
Infección vírica
Incurable y recurrente
Empiezan: Pápulas o
vesículas dolorosas
Evolucionan a pústulas o ulceras

81. Inicialmente, sensa
ción de calor, picor
y aparición de color
rosado
Pequeñas
ampollas que
se unen para
formar una
ampolla larga.
Ampollas y
granos
dolorosos
llenos de
fluido
Costras
amarillas al
principio de
la fase de
curación.
Fiebre
suave.
Bultos en la
ingle.

82. 6-7 días
Aumento
gradual
7-11 días
Máxima
intensidad
2-3
semana
Seden
gradual
Dolor e
irritación
de lesiones
genitales
Infección primaria

83.  Dolor y prurito
infección inicial
son mas leves comparados con
 Duración: 8-12 días
Infección recurrente

84. TRATAMIENTO
1er. Primoinfección
Aciclovir 400 mg/ 8h/ 7-10d
Aciclovir 200 mg x 5 dosis/ d/ 7-10d
Puede alargarse más de 10 días,
sí la curación no es completa
Famciclovir 250 mg/ 8h/ 7-10d
Valaciclovir 1g/ 12h/ 7-10 d
Recurrencias
Aciclovir 400 mg/ 8h/ 5d
Aciclovir 800 mg/ 12h/ 5d
Famciclovir 125 mg/ 12h/ 5d
Valaciclovir 1g/24 h/5 d
Valaciclovir 500 mg/ 12h/ 5d

85. VERRUGAS GENIALES

86. ETIOLOGÍA
• Virus del papiloma humano (VPH)
• De los 80 genotipos de VPH, +20 infectan el
aparato genital.
• La mayor parte de estas infecciones genitales
son asintomáticas, subclínicas o no reconocidas.
• La mayor parte de las verrugas genitales
visibles son causadas por tipos 6 y 11 de VPH.
Los tipos 16, 18, 31, 33 y 35 (<
comunes) Relacionados con:

87. Hombres
•cuerpo del pene, meato peneano y las
regiones perineales.
Mujeres
•cérvix, introito, los labios, la vagina y
las regiones perineales.
• En la fase de formación:
– Picores y escozor que pueden producir pequeñas
hemorragias.
– Irritación en los labios vaginales y la piel de la zona
infectada.

88. INSPECCION
El diagnostico puede
confirmarse mediante biopsia.
Indicaciones de biopsia
 Duda diagnostica
 Lesiones que no responden al tratamiento
estándar
 Si la enfermedad empeora durante el tratamiento
 Si el paciente tiene inmunosupresión
 Si las verrugas están pigmentadas, induradas o
ulceradas

89. Aplicado por el
paciente
Crioterapia con
nitrógeno liquido o
criosonda, repetir las
veces que se necesario,
cada 1 a 2 semanas.
Resina de podofilina, 10
a 25% en tintura de
benzoína; repetir cada
semana, según sea
necesario.
Administrados
por el medico

90. Escisión quirúrgica
Escisión con tijeras tangenciales o
por rasurado
Curetaje
Electrocirugía
Cirugía laser

96. Especies de Cándida patógenas
Especie Frecuencia
C. albicans 50%
C. tropicalis 15-30%
C. parapsilosis 15-30%
C. glabrata 15-30%
C. krusei ~1%
C. guilliermondii ~1%
C. lusitaniae ~1%
C. dubliniensis ~1%

98. .

101. material ecogénico sin sombra acústica en el sistema excretor (micetomas), la existencia de litiasis, de
pionefrosis y de malformaciones renales asociadas.
Urografía
intravenosa:
dilatación
bilateral
del sistema
pielocalicial, con
defectos de
repleción
caliciales y litiasis
en cáliz inferior
del riñón
izquierdo.