1. PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS ENDOSCOPICOS Carmenza Rivera Julio de 2011

3. Polipectomia endoscópica

4. Extracción de cuerpo extraño

5. Dilatación esofágica

6. Colocación de clips

9. Ampolla de Adrenalina, Etanolamina y/o Polidocanol

10. Jeringa de 10cc

12. Alistar y preparar las sustancias que se van a preparar ( Adrenalina 1:10.000, Polidocanol 2.5, SSN)

14. POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA ¿Qué es la polipectomia endoscópica? Es un procedimiento endoscópico en el que se aplica en la base de la lesión polipoide una sustancias esclerosante, estrangula la base del pólipo con un alambre metálico y se pasa corriente eléctrica que corta el pólipo

16. Asa de polipectomia según tamaño de pólipo

17. Pinza de malla

18. Recipiente atrapa pólipos

19. Electrocauterio ( Placa en la pierna del paciente Extensión para conectar al Asa de polipectomia y pedal cerca del pie del especialista)

20. Ampolla de Adrenalina

21. Jeringa de 10cc

23. EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS La ingestión de cuerpos extraños esofágicos y la impactación de bolo de alimento, es muy frecuente en la práctica médica habitual, constituyendo la segunda indicación de endoscopia alta urgente tras la hemorragia digestiva

24. QUÉ SE ALISTA PARA EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS Es imprescindible disponer de una pinceria variada entre las que no deben de faltar tipo dientes de ratón, cocodrilo, cesta de dormia, para extraer huesos, monedas etc... Es importante comprobar el funcionamiento de todo el utillaje, así como ensayar maniobras de agarre de la pinza sobre un objeto similar, antes de introducir el endoscopio. Entre los accesorios pueden ser muy útiles los sobretubos que permiten la extracción del endoscopio, protegiendo la vía aérea; útil en la extracción de cuerpos extraños punzantes o cortantes o en aquellos casos que sea necesaria la retirada e introducción repetida del tubo, o bien las campanas de goma o caucho, útiles para la extracción de objetos punzantes localizados a nivel gástrico, las cuales al ser retirado el endoscopio cambian de posición al ser abrazadas por el cardias, protegiendo así al esófago del cuerpo extraño.

25. DILATACIÓN ESOFAGICA Es el procedimiento endoscópico y radiológico que permite aumentar el radio esofágico disminuido, por reflujo gastroesófagico, quemaduras caústicas, tumores y por tratamientos de radioterapia, con lo cual, el paciente después puede volver a comer y tragar en mejor forma, con lo cual mejora su calidad de vida..

26. QUÉ SE UTILIZA EN LA DILATACIÓN ESOFAGICA Bujías de SavaryGuilliard de diferentes diámetros ( 5, 7, 9, 11, 12.8, 14,16) Guía Metálica Gasas medianas Aceite mineral Endoscopio

27. CÓMO SE REALIZA LA DILATACIÓN ESOFAGICA Se pasa guía metálica al especialista por el lado más móvil para que lo pase por el endoscopio. El especialista pasa la guía la va introduciendo a través de la estenosis hasta que este bien ubicada . La asistente debe ir retirando el endoscopio con cuidado e ir limpiando con una gasa hasta que salga de la boca del paciente. El especialista retira el endoscopio mientras la asistente tiene la guía cerca a la boca del paciente con una mano para que no se mueva y con la otra mano va sacando la guía del endoscopio suavemente con una gasa .

28. CÓMO SE REALIZA LA DILATACIÓN ESOFAGICA 5. La segunda asistente le pasa al especialista la bujía de menor calibre previamente lubricada con aceite mineral. 6. El especialista pasa la bujía por la guía y al llegar a la boca del paciente la asistente suelta la guía para que pueda pasar. El especialista luego de pasar la bujía por la estenosis empieza a retirarla suavemente mientras la asistente extrae suavemente la guía de la bujía. La segunda asistente le pasa al especialista la bujía del calibre siguiente previamente lubricada con aceite mineral. Se repite este procedimiento hasta que el doctor lo indique no pasara más bujías. Se retira la guía con bujía y se le entrega a la segunda asistente. Se entra nuevamente con el endoscopio para ver como el progreso que se hizo.

29. COLOCACIÓN DE CLIPS Los endoclips son una técnica endoscópica bien conocida para el control de la hemorragia digestiva, usándose en las úlceras pépticas, las lesiones de Dieulafoy, los desgarros de Mallory-Weiss y la hemorragia diverticular o post-polipectomía, y también en otras situaciones, como el cierre de laceraciones , perforaciones, fístulas y fugas anastomóticas, y el anclaje de sondas, catéteres y stents, o simplemente como marcadores fluoroscópicos. Su efectividad y seguridad en pacientes con hemorragia digestiva por síndrome de Mallory-Weiss. Los endoclips no produjeron lesiones tisulares, ni retrasaron la cicatrización.

30. COMO MONTAR LOS CLIPS

31. COLOCACIÓN DE CLIPS Los dispositivos endoscópicos para la colocación de clips se componen de tres partes: un clip metálico pre-cargado con dos o tres patillas, un catéter a modo de vaina de protección, en cuyo interior se aloja un cable metálico, que en uno de sus extremos sujeta el clip mediante un sistema de gancho y el otro, que va unido a un mango, el cual permite el manejo y la liberación del dispositivo. El mango tiene dos movimientos: el primero permite el avance del cable metálico y la salida del clip de la vaina de protección, y el segundo, o émbolo, que abre, cierra y libera el clip.

32. COLOCACION DE BALÓN INTRAGASTRICO Qué es?Se trata de un balón esférico fabricado con un material de silicona blanda y totalmente inocuo, que es introducido en el estómago mediante endoscopia digestiva. El BIG se rellena con suero fisiológico y se deja flotando libremente en el estómago. Este balón representa una innovadora y eficaz propuesta, que bajo la supervisión de un grupo interdisciplinario de especialistas, sirve como ayuda para el manejo de la Obesidad dentro de un programa integral que busca modificar las conductas personales, sociales y alimentarias del paciente.

33. COLOCACION DE BALÓN INTRAGASTRICO Se trata de una técnica no quirúrgica, en la que el balón desinflado se introduce por la boca y es guiado por un endoscopio hasta el estómago. Una vez allí, el BIG es rellenado con solución salina y azul de metileno en una cantidad entre 400 a 600 cc., líquido que queda retenido dentro del balón gracias a una válvula que impide que se vacíe. El balón queda flotando libremente dentro del fondo del estómago, lo cual evita su adherencia a las paredes gástricas lo que previene la formación de lesiones de la mucosa.