Historia de la endoscopia gastrointestinal

1. 1. Historia de la
Endoscopia
Curso de
Alta
Especialización
en Endoscopia
Gastrointestinal
Hospital General de
Zona No. 35 – IMSS
Dr. Juan de Dios Díaz
Rosales

2. Definición
• Viene del griego “endo” que significa
adentro y ”skopein” de mirar.
• Subfijo “ia” que significa cualidad.

3. Inicios…
• En el siglo XVIII la capacidad de explorar
visualmente las cavidades se reducía a la boca,
la orofaringe, las fosas nasales, el conducto
auditivo externo, la vagina y el recto.
• El primer intento para ver un poco más lejos fue
de Philipp Bozzini, obstetra de Franckfurt, quien
en 1806 publicó “El conductor de luz o
descripción de un instrumento simple y su
utilidad para la iluminación de las cavidades
internas e intersticios del cuerpo en un animal
vivo”, cuya fuente de luz era una vela.
• En 1850 se iniciaron fuentes de luz artificial con
una varilla de cuarzo.

4. Inicios…
• La endoscopia, con los criterios actuales, se
inicia en 1865 con la publicación del trabajo de
Antonín J. Desormeaux “El endoscopio y sus
aplicaciones para el diagnóstico y tratamiento
de las afecciones de las vías genitourinarias”.
• En 1867, Adolf Kussmaul utiliza a un
tragaespadas para, para demostrar la
posibilidad de poder penetrar al aparato
digestivo.
• El “gastroendoscopio” consistia en dos tubos
de 47 cm. de longitud, un circular de 13 mm. y
otro elíptico, ambos con un obturador con
punta roma que debía ser extraído una vez
situado en el esófago o estomago, utilizó la
fuente de luz de Desormeaux.

5. Inicios…
• John Alwin Bevan en 1868 describió un
esofagoscopio integrado por dos secciones y ya lo
utilizó para el diagnóstico de tumores, estenosis y
extracción de cuerpos extraños.
• Johan von Mickulicz-Radecki en 1880 modificó el
gastroscopio con una punta angulada a 30° y
pequeñas unidades ópticas articuladas,
iluminación con un asa de platino sobrecalentada.
La insuflación se lograba con una perilla. Él mismo
describió la apariencia de una úlcera péptica y del
carcinoma gástrico.

6. Inicios…
• Rudolf Schindler en 1923 escribió su clásico
“Lehrbuch und atlas der gastroskopie” y en 1928,
Schindler inició el proyecto de un endoscopio
flexible junto con George Wolfry,
• Crearon un endoscopio con una porción rígida y una
porción flexible de 24 cm. integrada por 31 lentes
que transmitían la imagen a través de un arco de 34°
y lo presentó en Munich en 1932.

7. Inicios…
• En 1948 Edward Benedict aportó el canal de
operaciones y ya fue posible la toma de
biopsias. Cameron hizo mejoras notables al
lograr un ángulo de visión de 45°, buena
iluminación, mayor flexibilidad.
• En 1949 (Universidad de Tokio) Fuji y Olympus
Co. desarrolla su primera gastrocamara con
fuente de luz potente.

8. Inicios…
• En 1957 Basil Hirschowitz mostró un
endoscopio totalmente flexible, con
visión lateral, con un ángulo de visión
de 34°, de 11 mm. de diámetro y la
imagen era conducida por un haz de
150,000 fibras de 11 micras de
diámetro.
• La fibra tiene la capacidad de
transmitir luz, aun estando doblada.

9. Inicios…
• La exploración del colon en un informe
preliminar por Turell en 1963 y la
colonoscopia total por Provenzale en
1966 fueron un paso adelante y, luego,
la polipectomía se convirtió en un
procedimiento seguro.
• El duodeno se alcanzó con facilidad y en
1968 el ámpula de Vater fue canulada
por William S. McCune.
• En 1974, la esfinterotomía endoscópica
abrió la terapéutica de las vías biliares en
las manos de Classen y Kawai.

10. Inicios…
• En 1983, Sivak y Fleischer informaron
el nacimiento de la endoscopia
electrónica, cuyo cambio fundamental
es la substitución del haz de fibras
congruente por un micro-transmisor
fotosensible (chips CCD).
• El chip CCD o dispositivo de carga
acoplada (charged-coupled device)
convierte imágenes en señales
eléctricas que se muestran en un
monitor.
• Nace la videoendoscopia

11. Inicios…
• 2001. Paul C. Swain en Gran
Bretaña presenta la cápsula
endoscópica (PillCam).
• Se trata de un dispositivo no
reutilizable de 26 × 11 mm de
longitud, que se desplaza por la
peristalsis.
• A través de radiofrecuencias se
transmiten las imágenes a unos
sensores situados en la pared
abdominal, y de aquí a un
registrador tipo Holter.
• La capsula realiza 2-4 fotografías
por segundo durante 9 hrs
aproximadamente.

12. Inicios…
• 2002-3. Se presentó el
primer sistema de
endoscopia basado en la
tecnología HDTV, o de alta
definición.

13. La Endoscopia en México
• La endoscopia se inició en México a principios
del siglo pasado.
• En la Gaceta Médica de México en 1919 el Dr.
Pedro P. Peredo describe una esofagoscopia
realizada el 12 de diciembre de 1917 en una
paciente con posible acalasia.
• En 1929, se publicó el artículo “La endoscopia
en enfermos del esófago y del estómago”, un
informe del Dr. Ayala González de los trabajos
verificados en el pabellón 19 del Hospital
General de México.
• Dicho artículo es una crónica de la creación de
los primeros pabellones en dicho hospital y en
especial del pabellón para enfermedades del
aparato digestivo y de cómo se efectuaron las
primeras endoscopias en ese hospital.
• En los siguientes años aparecieron otros
artículos acerca de la gastroscopia, de la
extracción de cuerpos extraños y de la
peritoneoscopia por el Dr. Ayala González.

14. Inicios…
• En los años cuarenta ocurrieron dos hechos
trascendentes: uno fue el curso impartido por el Dr.
Chevalier L. Jackson practicando con perros en el
Servicio de Broncoesofagología del Hospital
General de México, y el otro es la traducción al
español del libro “Broncoscopia, esofagoscopia y
gastroscopia” del mismo autor.
• En 1946, el Dr. Enrique Santoyo Rodríguez regresó a
México después de sus estudios con Bockus y con
el Dr. Jackson y fundó el departamento de
endoscopia en la Clínica 11 del Seguro Social y en
1948 se trasladó al Sanatorio 2 del mismo Instituto.
Finalmente, fundó el Servicio de Endoscopia del
Centro Médico La Raza.

15. La Endoscopia en México
• En 1953 llegó a México el Dr. Gustavo Serrano
Rebeil, después de concluidos sus estudios con
Benedict e inició una escuela de endoscopia en
el Instituto Nacional de la Nutrición.
• En los siguientes años, florecieron los grandes
servicios de endoscopia, como el del Hospital
Infantil de México, con los doctores Eduardo
Echevarría y Antonio León Díaz; el del Hospital
General del Centro Médico Nacional, con el Dr.
José Ramírez Degollado; el del Hospital 20 de
Noviembre, con el Dr. Ramón Boom Anglada; el
del Hospital Central Militar, con el Dr. Rubén
López Reyes; y el del Hospital General de México,
con el El Dr. Rafael Tinajero Ayala.

16. La Endoscopia en México
• El momento más importante de la endoscopia mexicana
ocurrió el 28 de agosto de 1970: La fundación de la
Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal.
• El Acta Constitutiva fue firmada por los doctores Ramón
Boom Anglada, Rubén López Reyes, José Ramírez
Degollado, Fernando Torres Valadez, Javier Elizondo
Rivera, Alberto Ragazol Barbey, Rafael Tinajero Ayala y
Carlos Varas Reyes.
• El Dr. José Ramírez Degollado fue el primer presidente y
en noviembre de 1971 se efectuó la 1ª. Reunión Nacional
de Endoscopia Gastrointestinal en la Unidad de
Gastroenterología del Hospital General de México. La
asistencia fue reducida, pero selecta: los trabajos fueron
escasos, pero entusiastas.

17. La Endoscopia en México
• En 1974 se efectuó en México el V Congreso
Mundial de Gastroenterología y el III Congreso
Internacional de Endoscopia Gastrointestinal. La
Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal
fue protagonista fundamental del acontecimiento.
• En 1989 apareció el primer número de la revista
Endoscopia con la actividad editorial del Dr. Manuel
Marañón Sepúlveda.

18. Conclusiones
• En la actualidad, las técnicas con los endoscopios flexibles son utilizadas por
muchos especialistas médicos y quirúrgicos, para el tratamiento de
enfermedades de las cavidades orgánicas, que antes eran inaccesibles a menos
que se realizaran incisiones quirúrgicas amplias.
• El gran desarrollo alcanzado por la endoscopia en los últimos años, se debe a que
la técnica no se limitó al diagnóstico, sino que pasó a ser importante en el
pronóstico de muchos procesos y en lo fundamental, a ser un método
terapéutico de primera línea. Por ello, estos procederes endoscópicos cumplen,
una triple misión en el manejo de las enfermedades digestivas: diagnóstica,
pronóstica y terapéutica.

19. Conclusiones
• Así como en otros tiempos se decía que el endoscopio para el
gastroenterólogo debería ser como el estetoscopio del clínico, hoy se
agrega que también es el siguiente instrumento en el arsenal del cirujano.
• …descubrí que mi único rival no era más que mi propias debilidades y que,
en estas, se encuentra la única y mejor forma de superarnos; aquel día dejé
de temer a perder y empecé a temer a no ganar, descubrí que no era yo el
mejor y quizá nunca lo fui, me dejó de importar quién ganará o perderá;
ahora me importa simplemente saberme mejor que ayer… Walt Disney