Clínica Rementería | http://www.cirugiaocular.com La Retinopatía del Prematuro (ROP) es una de las principales causas de ceguera infantil potencialmente evitable. Un hecho preocupante es que no todos los hospitales con servicios de neonatología disponen de oftalmólogos especializados en Retinopatía del Prematuro (ROP)

1. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
Facultad de Óptica y Optometría
¿Todos los oftalmólogos están capacitados para
realizar el diagnóstico de la Retinopatía del
Prematuro? Estudio piloto.
Carolina Navarro-Blanco, Vanesa Blazquez-Sánchez,
Patricia González-Rodríguez, Patricia Mínguez,
Laureano Álvarez-Rementería, Celia Sánchez-Ramos,
Jesús Peralta-Calvo.

2. Retinopatía del Prematuro (ROP)
Introducción: definición ROP
• La Retinopatía del Prematuro (ROP) es una de las principales causas de
ceguera infantil potencialmente evitable. Se define como una
vitrorretinopatía vasoproliferativa periférica que acontece a los recién
nacidos inmaduros, generalmente sometidos a oxigenoterapia, y de
etiopatogenia actualmente desconocida. Los resultados posibles de los
pacientes con ROP varía desde casos leves donde las secuelas son
mínimas y no afectan a la visión, a los casos más agresivos, con DR
bilateral y ceguera total.
• Un hecho preocupante es que no todos los hospitales con servicios de
neonatología disponen de oftalmólogos especializados en ROP. Por
este motivo, para realizar el diagnóstico, el recién nacido es revisado
por un oftalmólogo no experto en prematuros o se traslada hasta el
hospital de referencia, con todos los riesgos que ello conlleva.
Para prevenir la ceguera evitable que esta patología produce, es indispensable el
diagnóstico precoz por un experto en ROP.

3. Retinopatía del Prematuro (ROP)
Introducción: Factores de riesgo ROP
Actualmente, en los datos disponibles en el Instituto Nacional de Estadística (INE), el número de recién
nacidos de peso inferior a 1500 gr en España en el año 2011 fue de 4178, de los cuales 682 pertenecen a la
Comunidad de Madrid.
El bajo peso y la edad gestacional están asociados con
una mayor incidencia y una ROP más severa.

4. Retinopatía del Prematuro (ROP)
Introducción: Objetivo
ROP puede desarrollar ceguera en un ↓% , pero
significativo de niños.
El objetivo de este estudio piloto es comparar el diagnóstico de ROP realizado por 8
oftalmólogos con distintas especialidades tomando como referencia el diagnóstico
realizado por un Oftalmólogo Pediátrico especializado en ROP con oftalmoscopía indirecta
(OBI).
Las imágenes de fondo de ojo obtenidas con el retinógrafo móvil RetCam 120 son
interpretadas de manera independiente por 3 cirujanos especialistas en polo anterior, 2
retinólogos, 2 oftalmólogos generales y un oftalmólogo pediátrico experto en ROP.

5. Retinopatía del Prematuro (ROP)
Muestra
Se capturaron 32 carpetas con retinografías de 14
recién nacidos pretérmino con riesgo de padecer ROP
ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales del Hospital Universitario La Paz de Madrid.
Se compone un atlas de 32 carpetas
originales que se repiten aleatoriamente. Un total
de 70 carpetas fueron analizadas por 8
observadores de manera independiente.

6. Retinopatía del Prematuro (ROP)
Material: Cámara digital campo amplio RetCam 3
 Captura de la imagen digital.
 Interpretación del EXPERTO REMOTO por Telemedicina.
 Evita traslado del recién nacido prematuro.
 Posibilidad de seguimiento/evolución de la ROP.
 Entrenamiento para fututos expertos.
RetCam

7. Retinopatía del Prematuro (ROP)
Material: oftalmoscopía indirecta-Experto ROP
OBI
 Percepción de relieve.
 Ampo campo exploración
X Difícil aprendizaje (imagen invertida)
X Hojas exploración oftalmológica
Interpretación subjetiva
X El diagnóstico se presume correcto,
sin posibilidad de ser revisado.

8. OFTALMÓLOGO PEDIÁTRICO
EXPERTO EN ROP
OBI
(Gold Standard)
CENTRO DE EVALUACIÓN
TÉCNICO EXPERTO EN
CAPTURA DE IMÁGENES
RETCAM
70 carpetas
8 OFTALMÓLOGOS
3 Polo anterior
2 Retinólogo
2 General
1 Retinólogo Experto ROP
Retinopatía del Prematuro (ROP)
Método.
Un óptico optometrista especializado en la captura
de retinografías obtiene las imágenes de fondo de ojo con
el retinógrafo móvil RetCam 120.
Se compone un atlas con las retinografías tomadas
a todos los pacientes. Un total de 70 carpetas fueron
analizadas por 8 observadores de manera independiente (3
cirujanos especialistas en polo anterior, 2 retinólogos, 2
oftalmólogos generales y un oftalmólogo pediátrico
experto en ROP).
Los resultados se envían al centro de evaluación
donde se compara el diagnóstico de los 8 oftalmólogos con
el diagnóstico realizado por un Oftalmólogo Pediátrico
especializado en ROP con oftalmoscopía indirecta (OBI).

9. Resultados
Oftalmólogos
(Especialidad)
Sensibilidad (%)
(Error estándar)
Especificidad (%)
(Error estándar)
Kappa
Of.1 Polo anterior 49 (7) 100 (0) 0.3655 / LIGERO
Of.2 Polo anterior 70 (7) 100 (0) 0.5808 / MODERADO
Of.3 Polo anterior 74 (6) 100 (0) 0.6243 / BUENO
Of 4 Retinólogo 67 (7) 100 (0) 0.5531 / MODERADO
Of.5 Retinólogo 73 (6) 100 (0) 0.6210 / BUENO
Of.6 General 86 (5) 83 (11) 0.6216 / BUENO
Of.7 General 82 (6) 100 (0) 0.7273 / BUENO
Of.8 Retinólogo (ROP) 88 (5) 95 (5) 0.7771 / BUENO
Oftalmólogo
(Especialidad)
Sensibilidad (%)
(Error estándar)
Especificidad (%)
(Error estándar)
Variable ROP
Kappa
Of. 1 Polo anterior 8 (4) 100 (0) 0.0638 / POBRE
Of. 2 Polo anterior 87 (6) 81 (8) 0.6808 / BUENO
Of. 3 Polo anterior 12 (5) 100 (0) 0.1032 / POBRE
Of. 4 Retinólogo 2 (2) 100 (0) 0.0203 / POBRE
Of. 5 Retinólogo 30 (7) 100 (0) 0.2609 / LIGERO
Of. 6 General 23 (8) 43 (19) -0.1657 / POBRE
Of. 7 General 37 (8) 97 (3) 0.2942 / LIGERO
Of. 8 Retinólogo (ROP) 85 (6) 59 (9) 0.4536 / MODERADO
Variable Remitir

10. ¿Todos los oftalmólogos están capacitados para realizar el diagnóstico
de la Retinopatía del Prematuro? Estudio piloto.
Este estudio piloto demuestra que el diagnóstico de ROP
es difícil y existe una amplia variabilidad de su precisión
que depende del evaluador.
Conclusiones
En relación a esta presentación, los autores declaran que no existe
conflicto alguno de interés.
Carolina Navarro-Blanco, Vanesa Blazquez-Sánchez, Patricia
González-Rodríguez, Patricia Mínguez, Laureano Álvarez-
Rementería, Celia Sánchez-Ramos, Jesús Peralta-Calvo.