Faco en el tercer mundo

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dr. Laureano A-Rementería

Sólo pretendo daros algunas perlas que me han sido útiles en los distintos quirófanos para que la faco sea más efectiva y sencilla SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

Hay que ser realistas y hacer una previsión del número máximo de cirugías posibles y sobre ese número llevar instrumental y suministros en consecuencia 1. Planificar SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

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Hay muchas veces que faltan colirios de dilatación o los pacientes vienen de lejos al quirófano sin dilatar, es por eso muy útil disponer en quirófano de lidocaina o bupivacaina con adrenalina para hacer dilatación intracamerular. 2. Dilatación Intracamerular SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

2. Dilatación Intracamerular Evitaremos el tener que transportar grandes cantidades de colirios SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

Aparte de que muchas cataratas son blancas, las córneas son poco transparentes y el microscopio no suele ser muy bueno. Todo ello hace casi imprescindible el uso de azul tripan. 3. Azul Tripan con un vial de azul tripan tendremos para dos o tres casos. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

Es más practico llevar un solo modelo de LIO que pueda también implantarse en el caso de tener que hacer una EECC o tener problemas quirúrgicos y que podamos implantarlas en sulcus. 4. LIO Plegables 3 piezas SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

4. LIO Plegables 3 piezas Potencias: yo aconsejo solo llevar potencias normales, salvo que tengamos un biometro muy bueno y un queratómetro aceptable, con LIO de potencias normales lo peor que puede ocurrir es que dejemos al paciente con la misma graduación que tenía antes de sus cataratas. ¡¡ Ojo con las donaciones !! SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

5. Sujetar cabeza esparadrapo La falta de comunicación con el paciente hace que la mayoria de las facos la hagamos con anestesia retroperibulbar, pero es importante sujetar la cabeza pues los microscopios no suelen tener pedal para eje x-y. (foto de quirofano) SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

5. Sujetar cabeza esparadrapo También es fácil improvisar un balón de honan SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

6. Hacer rulo de gasas Como las camillas quirúrgicas (cuando las hay) no son de oftalmología, yo uso la parte más estrecha de la camilla, que suele ser la de los pies, para posicionar la cabeza del paciente y dependiendo de la altura a la que quiero que este, hacemos un rulo mas o menos alto. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

7. Usar Trigon Depot Dado que el tratamiento postoperatorio es mas o menos incierto, además de poner antibioticos intracamerulares, ponemos trigon subconjuntival siempre. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

Con un Trigon tenemos para dos pacientes SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

8. Faco portatil No tengo ningún interés económico en este aparato, pero deciros que funciona estupendamente con altos niveles de vacio y que puede con autenticas piedras y sobre todo que es portatil, se puede llevar como equipaje de mano en los aviones. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

9. Viscoelasticos de densidad media que no requieran nevera Todo el transporte de viscoelásticos y el mantenimiento es a temperatura ambiente, que puede ser muy extrema. Es mejor llevar solo un tipo de viscoelástico. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

10. Problema Statim Si la cirugía se realiza en un hospital, puede que haya autoclave que funcione mas o menos y que os tengan que enseñar como se utiliza. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

11. Papeles traducción pared La comunicación del paciente es dificil, por ello es conveniente tener en la pared una chuleta con instrucciones básicas que tengamos que decir al paciente. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

11. Papeles traducción pared deberiamos contar con la colaboración de algún traductor. Pero a veces no esta. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

o esta descansando… SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

12. Limpieza y Esterilización Llevar un bote o dos de betadine y utilizar cepillos reusables. La asepsia del quirófano no suele ser muy buena, moscas, hormigas y todo tipo de insectos suelen aparecer en el campo quirúrgico atraidas por la luz, pero no son muy perjudiciales. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

a veces hay que tener mas cuidado donde se pisa SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

13. BSS de plástico Se puede hacer faco con bolsas de ringer lactato en envase de plástico, lo cual evita muchos problemas de transporte de las botellas de cristal de ringer o bss. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

14. Láser YAG con gasas Si vamos a hacer cirugías, es casi más importante disponer de un yag, que es una lampara de hendidura. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

y utilizar las gasas disponibles. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

15. Post-operatorios No vamos a tener oportunidad de hacer un seguimiento de los pacientes, por ello es importante tapar bien los ojos. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

Aunque los tapen igual, sean derechos o izquierdos. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

o aunque algunos se lo destapen al ser ojo único. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

aunque solo sea para evitar las moscas. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

y aunque les instruyamos a que no se toquen o que no se agachen , a veces salen del quirófano y dan gracias a Allah recién operados. SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

16. Ser prácticos Hay veces que no podemos hacer nada SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

pero muchas veces vamos a ser muy efectivos SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

sorprende la cantidad de ojos únicos por perforaciones oculares SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

y a veces encontraremos casos como este SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

Mi agradecimiento personal al foro de discusión en Internet del Secoir . SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

En Resumen Mis Perlas Planificar cirugía Betadine Ringer envase de plástico LIO plegables – 3 piezas – Potencias normales un solo viscoelástico sujetar cabeza paciente – rulo + esparadrapo al final antibioticos intracamerulares y triamcinolona Oclusión del ojo 24 horas SECOIR 2010 faco en el tercer mundo

cAlmagro 36, entreplanta derecha 28010 MADRID Telf: 91 308 38 38 www.cirugiaocular.com [email_address] GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

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