Este documento describe las terapias de mantenimiento periodontal y los controles para diferentes tipos de pacientes y tratamientos. Se clasifica a los pacientes en alto, moderado y bajo riesgo periodontal y cariogénico para determinar la frecuencia de los controles, que varían de 3-4 veces al año para alto riesgo a 1 vez al año para bajo riesgo. También se discuten los controles recomendados para prótesis removibles, fijas y rehabilitaciones, los cuales incluyen radiografías y exámenes clínicos

1. Seminario 16
“Pronostico, Controles y Fracasos”
Nombre: Consuelo Balanda
Docente:Dra.Garrido

2. Terapias de mantención Periodontal
• Objetivos:
1. Mantener la salud de los tejidos que se logro durante la terapia activa
2. Detectar nueva enfermedad de forma oportuna
Debemos determinar el riesgo del paciente a través de una diagrama funcional
Factores de riesgo considerados:
1.Porcentaje de sitios sangrantes
2.Prevalencia de sacos residuales mayores
a 4mm
3.Perdida dentaria de un total de 28 dientes
4.Perdida de soporte periodontal en relación
a la edad
5.Condiciones sistémicas y genéticas
6.Factores medioambientales: Fumar
Niklaus P.Lang, Maurizio S. Tonetti. Periodontal risk assessment for Patientes in supportive periodontal therap (SPT). Oral Health PrevDent.2003;1:7-16

3. ALTO RIESGO MODERADO RIESGO BAJO RIESGO
Tiene al menos 2 Al menos 2 parámetros Todos los parámetros
parámetros en riesgo en riesgo moderado y en riesgo bajo y máx. 1
alto. max 1 en riesgo alto en riesgo moderado
3-4 TPS anual 2 TPS anual 1 TPS anual

4. Riesgo cariogénico
• Nos permite agrupar a los pacientes en 3 grupos :Alto, Mediano y Bajo riesgo
cariogénico determinando así estrategias preventivas y frecuencia de controles

5. Controles cada 12-18 meses y
radiografías bitewing c/24-36 meses
Controles cada 1 año y radiografias
bitewing c/18-24 meses
+ Acciones para disminuir el riesgo
Controles cada 6 meses y radiografias
bitewing c/6-12 meses
+ Acciones para disminuir el riesgo

6. Frecuencia de controles en rehabilitación
Prótesis removibles:
Una vez instalada la prótesis se deben realizar 3 controles
• Revisar posibles ulceras y/o areas de compresión
• Enseñar a usar e higienizar la prótesis
Se recomiendan luego controles cada 6 meses ya que se producen una serie de
complicaciones .
En un estudio de adultos mayores que usaban PPR:
Ramos M.Hidalgo S.Rodriguez Lorenzo G.Diaz S.M.Alteraciones bucales en pacientes geriátricos rehabilitados con prótesis parcial. Revista Archivo Médico de
Camagüey 2005; 9(5)ISSN 1025-0255

7. Rehabilitación Prótesis fija
• Control rx después de la cementación
• Control clínico 24-48 hrs
• Control rx a los 6 meses
• Controles según riesgo cariogénico y periodontal del paciente
Según un estudio debe evaluarse
1. El estado de los márgenes de la restauración
2. Oclusión
3. Integridad de la PPF
4. Higiene bucal
Un Estudio que analizo las complicaciones mas frecuentes encontradas fueron:
Coronas de cerámica
7% fractura de corona
2% falta de retención
1% necesidad de tratamiento endodóntico
Goodacree C, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan J.Clinical complications in fixed prosthodontics. J Prosthet Dent. 2003 Jul;90(1):31-4

8. Conclusiones
El tratamiento de mantención debe ser tan importante como la
rehabilitación misma y esta depende principalmente del riesgo del
paciente (cariológico-periodonta) como del tipo de rehabilitación
realizada.
En general los controles deben realizarse cada 6 meses-1 año , siendo
mas frecuentes en aquellos pacientes que tiene mayor probabilidad
de desarrollar una nueva enfermedad.