2. Leishmaniasis
Definición: Es una enfermedad zoonotica causada
por diferentes especies de protozoos del genero
leishmania.
Dentro de las manifestaciones clínica de esta
enfermedad están las ulceras cutáneas hasta las
formas fatales que se presentan con la inflamación
severa del hígado y del bazo
Etiología: El agente que transmite al humano y los
animales a través de la picadura de las mosquitos
chupadores de sangre perteneciente al genero
plebotomus de la familia psychodidae
3. Tipos de leishmaniasis
Leishmaniasis visceral: Esta enfermedad no
solamente es transmitida por el mosquito si no
también puede ser contagiada congénitamente o
parenteralmente (transfusiones agujas compartidas
etc.). La infección inicia en los macrófagos en el punto
de la inoculación y se disemina a través del sistema
mononuclear-fagocíticos . El periodo de incubación
requiere de semanas o meses y las manifestaciones
clínicas son: fiebre, caquexia, color gris de la piel
llamada también hindi de kala-azar o fiebre negra
acompañado de esplenomegalia, hepatomeglalia,
distensión abdominal severa desnutrición y anemia
.También se puede encontrar linfadenopatía periferica.
4. Diagnostico: se lo efectúa a través de laboratorios:hemograma
completo donde se encontrara pancitopenia,
trombocitopenia, hipergammaglobulinemia e
hipoalbuminemia.
Tratamiento:
• anfotericina B
• la milteficina en dosis de 100 a 150mg/día
Leishmaniasis cutánea: Conocida también como UTA que se
caracteriza por la aparición de ulceras cutáneas indoloras en
el sitio de las picaduras las cuales se pueden curar
espontáneamente o permanecer de manera crónica por
años. El periodo de incubación abarca entre semanas y
meses. La primera manifestación es la aparición de papula en
la picadura del mosquito esta evoluciona a nodular y
ulcerativa con una depresión central rodeada de un borde
endurado. Otros signos y síntomas que también podemos
encontrar son : adenopatía regionales, dolor, prurito, lesiones
múltiples primaria o satélites hasta inclusive infecciones
bacterianas secundaria.
5. El diagnostico Se lo realiza mediante un raspado de
la lesión para el examen histológico o aspirado de
los nódulos linfáticos para el cultivo del protozoo.
Tratamiento: antimonio pentavalente como:
estibogluconato sodico ( Pentostam ) y el
antimoniato de meglimina (Glucantime) son los
mas recomendado durante 20 a 30 días.
La adherencia de los pacientes al tratamiento
presentan dificultades dada la toxicidad de la
droga y lo doloroso que és ya que viene en la
concentración de vía intramuscular.
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9. Tripanosomiasis Americana
• Definición.- Llamada también enfermedad de Mazza o mal de
Chagas es una enfermedad parasitaria tropical crónica causada por
un protozoario flagelado que es el TRIPANOSOMA CRUZY este
pertenece al mismo genero que el agente infeccioso causante de la
enf. Del sueño africano y el mismo que causa la leishmania.
• Es transmita al hombre a través de los triatominos hematófagos
como elTriatoma infestans, el cual transmite su parásito cuando
defeca sobre la picadura qué el mismo ah realizado para
alimentarse.el reservorio natural lo constituyen los armadillos ,
marsupiales, roedores , murcielago,primates,hasta animales
domésticos como el perro y el gato.
• Epidemiología.- Es un padecimiento endémico de la región de las
América, distribuyéndose desde México hasta Argentina e incluso
en el sur de EEUU.La enfermedad tiene una mayor prevalencia en
América Latina.
10. HISTORIA.-La enfermedad fue nombrada en reconocimiento al
médico infectólogo Brasileño Dr. Carlos Chagas quién en 1909 la
había descrito por primera vez en la historia.Chagas descubrió que
en el intestino del Triatomidae albergaba un protozoo flagelado, que
era el TRIPANOSOMA , fue capaz de demostrar que se podía
transmitir a monos que habían sido picados por el insecto portador.
Al parásito patógeno que causaba la enfermedad de chagas lo llamó
Tripanosoma Cruzy en honor a Oswaldo Cruz, el famoso médico
epidemiólogo que combatió las epidemias de fiebre amarrilla
viruela, y la peste bubónica en río de Janeiro.
El trabajo de Chagas fue considerado el mejor de la historia, por ser
el único que pudo describir por completo una enf. Infecciosa.Pero el
único error encontrado fue en la vía de infección quien decía que
era causada por la picadura y nó por las heces de este. Que luego
fueron propuestos por sus colegas: Emile Brumpt en 1915,
demostrado por Silverio Dias en 1932 y Cardoso en 1938.
Pero lo más lamentable es que esta enfermedad fue ignorada por
mucho tiempo hasta los años 60 por ser una enf. Que afectaba con
mayor prevalencia a los pobres y nó se le daba trascendencia y la
medicina la negaba como patología.
11. • CICLO DE VIDA DEL PARASITO.-El Tripanosoma cruzy conocido también
como: Vinchuca (en Ecuador, Bolivia, Chile y Argentina) Chipo en
Venezuela, Pito en Colombia,Chirimacha en Perú y Bichinhoputinho en
Brasil.
• El ciclo biológico se completa al infestar la sangre y otros tejidos de los
reservorios y en el tubo digestivo de los vectores.
• En el Hombre.- El parásito transmitido al hospedador vertebrado en las
heces del insecto es llamado Tripomastigote metacíclico.En la sangre se
observa T. fusiforme en forma de C o de S que mide 20 micras de largo
por 1 de anchura.Cuando el parásito infecta las fibras del músculo
cardiaco estriado, se transforma en Amastigote redondo de 2-5 micras y
con flagelo externo corto que se multiplica por fusión binaria forman que
se acumulan en la célula y luego se rompen, una vez liberados se
convierten en promastigotosy tripomastigotos y estos son liberados a la
sangre con un tamaño de 15-20 micras y con un flagelo libre.Estos
pueden infectar otras células pero nó son capaces de multiplicarse en la
sangre, ya que la ultima forma de replicarse es en la forma amastigote
intracelular.
12. • En el Triatomino.-Cuando estos nacen , están libres de la infección,
pero adquieren al parásito al alimentarse del hombre o de los
animales domésticos o silvestres infectados.Los tripomastigotes
migran al intestino medio del insecto donde se transforman en
epimastigotes ,flagelados anchos muy móviles con el cinetoplasto
entre el núcleo y el flagelo libre. Allí se dividen un gran número de
veces y quedan infectadas de por vida .
• Los epimastigotes se transforman en tripomastigotes metacíclicos
y migran al intestino posterior de donde son excretados con las
heces en el momento de la picadura.
• Formas de transmisión.-
• Vectorial.- Abarca el 80% de los casos .Que en los humanos se debe
a la transmisión a través de la s heces del Triatoma que penetran
los parásitos por la herida que causa la picadura , por lesiones en la
piel o por las mucosas d ojos , boca o nariz
• Trasplacentaria.- Es la infección prenatal en la infección aguda o
crónica.
13. • Por la leche materna.
• Por Hemotransfusión.
• Por contaminación accidental en laboratorio.
• Manifestaciones clínicas.-
• En la fase aguda infantil se ah caracterizado por la presencia de un nódulo
local llamado CHAGOMA que se localiza en las membranas de la mucosa
conjuntival y el paciente pude desarrollar un edema periorbital
unilateral ,acompañado de conjuntivitis y linfadenitis preauricular,
Denominado signo de Romaña,que está presente en muy pocos casos.
Suele ser asintomático pero también puede presentarse con fiebre,
anorexia,linfadenopatía,hepato-esplenomegalia leve y miocarditis
• En la fase crónica se caracteriza por ser sintomática y puede aparecer
años o décadas, después de la infección inicial.Afecta al sistema nervioso,
al sistema digestivo y al corazón. Dando como resultado : Demencia, daño
en el músculo cardiaco , dilatación del tracto digestivo como se :
Megacolon y megaesófago , también puede ir acompañado por perdida
de peso, problemas en la deglución.
14. Después de varios años en un estado
asintomático, un 27% desarrollarán daños
cardiacos, un 6% tendrán daños digestivos y un
3% un trastorno del sistema nervioso
periféricos .Sin tratamiento el chagas puede ser
mortal , por lo general debido al componente
de miocardiopatia.Ya que puede haber una
muerte repentina de personas aparentemente
sanas.
15. • DIAGNOSTICO.-
Es necesario buscar un antecedente de posible
exposición de T. chagas.
• CHAGAS AGUDO.-
Examen microscopico directo de sangre
anticoagulada = HAI hemaglutinación indirecta
• CHAGAS CRONICO.- Xenodiagnóstico.-
Es un hemocultivo utilizando el insecto vector joven
o vírgenes que se alimentan en forma directa en el
paciente o de su sangre a través de una membrana
hasta 40 insectos creados en laboratorio. La parasito
en la circulación ingeridos por los insectos a
multiplicar en el intestino y se llegan a detectar
cuando el examen el contenido intestinal 30 días
después.
17. NIFURTIMOX (120mg/tab) dividida en 3 dosis c/8hrs. /90 días.
Peso c/12hrs. Efectos secundarios
10-13
44-50
51-60
30
180
210
Perdida del apetito, perdida de peso, nauseas,
dolor abdominal, cefalea
18. .
Triatoma sanguisuga
which is found from
Pennsylvania to Florida
and across the south to
California.
Photo by Jim Gathany.
Trypanosoma cruzi
parasites in hindgut of a
field-collected
triatomine bugs. Photo
courtesy of the Centers
for Disease Control &
Prevention
