1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
CLÍNICA QUIRÚRGICA I
INFECCIÓN QUIRÚRGICA
DR. LUIS A. ARANGUREN F.
Cirugía General – Laparoscopia Avanzada
Cirugía Bariátrica

2. Historia
 Muerte por infección. (causa finales siglo XIX)
 Long (1842) y Morton (1846). Anestesia – Hemorragias Vs.
Infección.
 Josep Lister (1827 – 1912). Antisepsia ????
 Bergmann (1882)…... “nos lavamos las manos”…
 William StewarHalsted (1852 – 1922) – Guantes.
 Alexander Fleming (1928) – ATB.

3. Infección Quirúrgica
 Toda aquella que amerita un tratamiento
quirúrgico.
 Toda aquella que resulta de una cirugía.

4. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
GÉNESIS DE UNA INFECCIÓN:
• Edad
• Enfermedad pre-existente • Operación abdominales
• Diabetes • Lesiones malignas
• Obesidad • Infecciones en sitios remotos
• Duración de la • Desnutrición
hospitalización • Tabaquismo
• Tiempo quirúrgico • Ambiente

5. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
GÉNESIS DE UNA INFECCIÓN:
• Edad • Lesiones malignas
• Enfermedad pre-existente • Infecciones en sitios remotos
• Diabetes sacarina • Desnutrición
• Obesidad • Tabaquismo
• Duración de la hospitalización • Tiempo quirúrgico.
• Operación abdominales • Contaminación ambiental

6. Celulitis
Infección diseminada de la piel y el tejido subcutáneo.
Puede o no haber lesión en la piel.
Dolor e hipersensibilidad, bordes mal definidos, signos de
Celso (Rubor, Calor y dolor).
El tratamiento responde a ATB.
Múltiples Bacterias la causan, Streptococcuspyogenes,
Staphylococcusaureus.

8. Absceso
Acumulación localizada de pus en una cavidad formada por la
desintegración de los tejidos circundantes, produce fiebre e inflamación
dolorosa local.
Mayor mente causado por S. aureus

10. Flegmón
Inflamación purulenta y difusa del tejido conectivo laxo, con síntomas
generales graves y otros que recuerdan simultáneamente a la erisipela
profunda

11. Ántrax
Inicia como forúnculo, luego diseca la dermis y tejido subcutáneo en
una miríada de túneles conectados entre si.
Un ántrax en la cara posterior del cuello, es visto en
diabéticos.
Una fiebre y leve intoxicación.
Ántrax es un problema grave que requiere cirugía inmediata
Los ántrax sobre la cara posterior del cuello, puede producir abscesos
epidurales y meningitis.
Deben tratarse con antibióticos y con escisión amplia hasta que las
múltiples fístulas son extirpadas.

13. Hidradenitis
 Infección cutánea de axilas e íngles.
 Abscesos múltiples de las glándulas apocrinas del sudor.
 Padecimiento crónico e inválidamente.
 La hidradenitis se diferencia de la furunculosis, mediante la biopsia
cutánea, muestra glándulas sudoríparas apocrinas.
 La hidradenitis puede invalidar al paciente, pero no da
manifestaciones generales.
 Se trata mediante evacuación de absceso individual, seguida, de
buena higiene.

15. Furúnculo
Absceso cutáneo más común
Pueden ser graves cuando son múltiples y recurrentes
La forunculosis en adultos, jóvenes y con cambios hormonales
Etiología : Estafilococos y difteroides anaeróbicos.
Empiezan por lo general en folículos infectados del pelo

17. Fascitis Necrotizante
 Infección necrotizante o gangrenosa de etiología típicamente
polimicrobiana o mucormicotica, que en forma característica produce
necrosis masiva de la fascia subcutánea con erosión de los tejidos
subdérmicos, pero sin afectar la fascia muscular ni el músculo
1. TIPO I:“gangrena sinergística”, causada por flora mixta,
típicamente anaerobios y aerobios facultativos. Este es el tipo
más común.
2. TIPO II:La producida por estreptococo A, y por una
combinación de estreptococo A y estafilococo aureus.

20. Infección de Herida Operatoria
(ISO –ISQ)

21. Infección de Herida Operatoria
(ISO –ISQ)
DEL PACIENTE
1. Enfermedades pre-existentes o concomitantes: cáncer, insuficiencia renal,
cirrosis,
shock, trastornos de la coagulación, diabetes, fumadores, etc.
2. Terapias previas y concomitantes, cáncer, insuficiencia renal, cirrosis, shock,
trastornos de la coagulación, diabetes, fumadores, etc.
3. Infecciones previas: locales o a distancia.
4. Condición presente del paciente: senilidad, incapacidad de los mecanismos
de defensa, estado catabólico y desnutrición, obesidad mórbida.

22. FACTORES DE RIESGO Medidas Pre-operatorias
AMBIENTALES
1. Preparación intestinal
1. Higiene pobre
2. Limpieza de la piel
2. Catástrofe, guerra
3. Rasurado (debe hacerse en la
3. Humedad y calor sala de operaciones, no antes)
4. Arquitectura de Sala de 4. Desinfección de la piel
Operaciones
5. Cubierta aséptica del campo
5. Aire acondicionando operatorio

23. Cirugía
1. Hora de la operación
2. Plan quirúrgico del día
3. Uno, dos o más procedimientos al paciente
4. Método de la operación
5. Puerta de entrada
6. Procedimientos adicionales (rayos x, endoscopía)

24. GERMENES MAS FRECUENTES POR TIPO
CIRUGIA
Cardiaca, S aureus, S epidermidis
Neurocirugia,
Mama, Vascular
Ojos S aureus, S epidermidis, estreptococos, bacilos G-
Traumatología S aureus, S epidermidis, bacilos G-
Torácica S aureus, S epidermidis, S pneumoniae, bacilos G-
Apéndice, Biliar, Bacilos G-, anaerobios
Colorectal
Gastroduodenal Bacilos G-, estreptococos
Cabeza y cuello S aureus, estreptococos, anaerobios orofaríngeos
Urología Bacilos G-