1. Universidad de Santiago de Chile
Escuela de Enfermería
Parasitología

2. Infección de mamíferos y triatominos .
Agente causal : Trypanosoma cruzi
Se contrae por la picadura de un insecto que en
nuestro país es conocido como vinchuca .
Tambien se puede transmitir de madre a hijo
durante el embarazo .
Afecta en diferentes grados diversos órganos

3. En su ciclo
intervienen
mamiferos (
hombre , animales
domesticos o
silvestres ) y un
insecto (vector ).
Es un
protozoo
mastigoforo
.
Pertenece a la
familia
Trypanosomatidae
Mastigoforo :
presentan 1 o mas
flagelos largos en una
o en todas las dases
de su ciclo vital

5. Aspecto fusiforme
20 um de largo
Citoplasma
granuloso
Nucleo central
vesiculoso
Posee
kinetoplasto
terminal ( masa de
ADN
Del kinetoplasto
emerge una
membrana que
recorre al parasito
En su borde libre
lleva un flagelo
que sale por la
extremidad
anterior

6. Esta forma no
se multiplica
Constituye la
forma
infectante para
los mamiferos
y triatomas
Ojo :
Triatomas son
succionadores
de sangre que
transmiten la
enfermedad .

7. Aspecto
fusiforme
20 um de
largo
Kinetoplasto
ubicado delante
del nucleo o a su
nivel
Corta
membrana
ondulante
Flagelo libre
Ojo :
Corresponde a la
forma de
multiplicacion del
parásito en el
intestino de
linsecto y es
predominante en
medios de cultivo .

8. Elemento
resondead
o
2 um de
diametro
Se observa
nucleo y
kinetoplast
o
Posee un
corto
flagelo no
emergente
Es la forma de
multiplicacion
del parasito , y lo
hace al interior
de las celulas del
mamifero .

9. EPIDEMIOLOGIA EN EL MUNDO
Se calcula que en todo el
mundo, principalmente en
América Latina, unos 10
millones de personas
están infectadas por el T.
cruzi.
Más de 25 millones de
personas están a riesgo
de adquirir la enfermedad.
Se calcula que en 2008
esta enfermedad mató a
más de 10 000 personas.

10. EPIDEMIOLOGIA EN EL MUNDO.
Inicialmente, la enfermedad de Chagas estaba
confinada a la Región de las
Américas, principalmente en América Latina, pero
en la actualidad se ha propagado a otros
continentes. Esto obedece sobre todo a la movilidad
de la población entre América Latina y el resto del
mundo.

12. EPIDEMIOLOGIA EN CHILE.
La población estimada como positiva corresponde a
aproximadamente 98.000 personas (incluyendo niños menores de 1
año).
Sin embargo, considerando que la enfermedad es más frecuente en
áreas rurales, que la transmisión vectorial de la enfermedad se
encuentra interrumpida, y que actualmente se realiza control de la
transmisión transfusional en todos los servicios de sangre del país
El área endémica en Chile se extiende desde la I a la VI
regiones, incluyendo la Región Metropolitana. La población total de
esta área corresponde a un 77% de la población total del país.

13. EPIDEMIOLOGIA EN CHILE.
Según los datos reportados por
la Encuesta Nacional de Salud
(ENS) 2009-2010, la infección
por T. cruzi afecta al 0,7% de la
población de Chile, con una
prevalencia de 1,5% en zona
rural y de 0,6% en zona urbana.
La región de Atacama posee
una prevalencia de 4,7%

14. EPIDEMIOLOGIA EN CHILE.
Gracias a los nuevos códigos incorporados se nota
un aumento en el números de casos, desde 433
casos en el año 2007 a 1992 casos en el año 2011

15. FORMAS DE
INFECCIÓN
Los triatominos funcionan
como vectores de esta
enfermedad; sin embargo,
en algunas zonas endémicas
se han aplicado planes para
reducir el contagio por
estos. Uruguay, Chile, y
partes de Brasil han sido
certificadas como libres de
transmisión vectorial. A
pesar de estos éxitos, la
enfermedad de Chagas
constituye un grave
problema de salud en 17
países de América Latina

16. El Triatoma infestans,el cual transmite el
parásito cuando defeca sobre la picadura
que él mismo ha realizado para alimentarse
Aunque se han identificado mas de 130
especies de triatominos, solo un puñado
son vectores competentes para T. cruzi

17. SU TRANSMISION PUEDE SER A TRAVÉS DE
EYECCIONES DE
TRIATOMINOS
El insecto que
transmite esta
enfermedad puede
infectarse si pica a
una persona que
tenga la infección, y
así adquirir la
capacidad de seguir
propagando este
parasito.

18. Congénita
La madre presenta parasitemia de triposomastigotos.
Vía de transmisión transplacentaria ( vertical).
La mayoría de las gestantes chagásicas cursan el
embarazo durante la etapa indeterminada o crónica de
la infección con escasas o nulas manifestaciones
clínicas.
Puede adquirirse en cualquier momento del periodo
gestacional.

19. En gestación,
la infección puede
ser asintomática
en muchos casos.
El feto
-Infección
generalizada
aguda.
-Afecta a
múltiples
tejidos
como:
Sistema nervioso
central
Miocardio
Musculatura
esquelética
Sistema
reticuloendotelial
El T. cruzi puede infectar
al feto afectando o no a
la placenta, o bien puede
infectar la placenta sin
producir compromiso
fetal.

20. Compromiso a nivel:
-Cardiaco
-Sistema Nervioso Central
Esplenomegalia
Anemia Prematuro Bajo peso.
Hepatomegalia

21. Existe acuerdo en que un
porcentaje muy elevado de niños
nacidos no presentan
Sintomatología al nacer
ni en los meses
subsiguientes.
Su elevada mortalidad en
muchos casos se debe
a la presencia de
Enfermedades
concominantes.
Sintomatología
del recién nacido:
Signos y síntomas meningoencefálicos
( alrededor del 50% de los casos).
Presencia de
Chagomas.
Compromiso cardiaco
y anemia leve.
Compromiso
ocular (edemas).

22. El material de elección para estudiar
al hijo de madre chagásica,
es la sangre de cordón, ya que
es la más fácil de obtener
(sin traumatismos).
De no ser posible
se utiliza sangre periférica.Diagnóstico:
-La conducta diagnóstica de las
infecciones neonatales en general
depende de la factibilidad o no del
aislamiento del agente etiológico.
-El único parámetro de certeza es la
visualización del agente etiológico, la
búsqueda del tripanosoma es el
criterio diagnóstico de elección.

23. Tratamiento
-Es conocido que hasta el momento existen
sólo dos drogas disponibles para el tratamiento
etiológico de la Enfermedad de Chagas, y que
dichas drogas son probadamente eficaces en
la curación de la infección aguda y congénita.

24. Enfermedad de
Chagas: Vía
Tranfusional

25. Infección de chagas transmitida por
transfusión de sangre o sus derivados
de donante, es por infección por
Tripanosoma Cruzi, y es la 2° forma
más importante de adquirir el Chagas.
Sus signos suelen ser solo un Síndrome
Febril prolongado o muy parecido al
Chagas agudo con componentes
neurológicos, cardiaco, hepato-
esplenomegalia y poliadenopatías.
La incubación es muy variable
en el tiempo : de 20 a 120 días
desde la transfusión
con tripanosomas.

26. Su gravedad
obedecerá a la
interacción
parásito/ambiente.
Depende entonces de la
cantidad y cepas de
Tripanosomas y del estado
del paciente transfundido.
Ejemplos
Personas con componentes
de inmunodepresión ( VIH)
o por no ser diagnosticada
al no buscarse el
tripanosoma como causa
del síndrome febril
prolongado.
La Enfermedad de
Chagas ocupa un lugar
prioritario en los
países endémicos y en
zonas de corrientes
inmigratorias

27. El diagnóstico se confirma por el
hallazgo directo del parásito en
sangre o por serología, dado
que el largo periodo de
incubación permite la detección
de anticuerpos específicos.
El tratamiento es el
mismo que en
Chagas agudo y su
acción es efectiva.

28. POR LECHE
MATERNA Y
ALIMENTOS
CONTAMINADOS

30. CICLO EVOLUTIVO DE
T. CRUZI

31. Tripanosoma
cruzi
Ciclo en el
Trimatomino
Ciclo en el
Hombre
Ciclo de
multiplicación

32. Etapa de
epimastigotes en
el intestino medio
Se multiplica en
el intestino
medio
Transformación
a tripomastigote
metaciclico en
instestino
posterior
El insecto
ingiere sangre y
defeca
tripomastigote
metaciclico
presentes en
heces
El trimatomo ingiere
sangre infectada con
triipomastigotes
sanguíneos
Ciclo en el trimatomo

34. LOS TRIPOMASTIGOTE
METACICLICO SE
TRANSFORMAN EN
AMASTIGOTES DENTRO DE
LAS CÉLULAS
EL AMASTIGOTES SE
MULTIPLICA POR FISIÓN
BINARIA EN LAS CÉLULAS DE
LOS TEJIDOS INFECTADOS
LOS AMASTIGOTES
INTRACELULARES SE
TRANSFON EN
TRIPOMASTIGOTES , DE LA
CÉLULA Y PASAN A LA
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
LOS TRIPOMASTIGOTES
PUEDEN INFECTAR OTRAS
CÉLULAS Y TRANSFORMARSE
EN AMASTIGOTES EN NUEVOS
SITIOS DE INFECCIÓN
DEL TRIMATOMINO PASAN LOS
PARÁSITOS A LA CIRCULACIÓN
SANGUÍNEA POR EL SITIO DE
PICADURA O A TREVÉS DE LAS
MUCOSAS, TALES COMO LA
CONJUNTIVA
Ciclo en el hombre

37. PATOLOGÍA
Desarrollo de inmunidad
parcial
Fase aguda  parasitosis
Fase intermediaria
Fase crónica  mecanismos
inmunitarios
Lesiones
Autoanticuerpos
anticorazón

38. Trypanosoma
cruzi
Destrucción de
células y tejidos
en huesped
vertebrado
• Formación de
pseaudoquistes en
interior de la célula:
1. Infección
predominatemente
pilomorfonuclear
2. Infección
predominantemente
linfoplasmocitaria
Infección
Pseudoquistes

39. Órganos
mas
afectados
Órganos huecos
(tubo
digestivo, corazón
)
SNC
Hígado
y bazo
Compromiso de órganos

40. “LA SUERTE DEL
CHAGASICO SE JUEGA EN
LA ETAPA AGUDA DE LA
INFECCION”
Transmisión
transplacentaria  Segunda
mitad del embarazo
(fetopatías no embriopatías)
RN con enfermedad de
Chagas  Bajo peso,
prematuros, compromiso
variable del SNC y miocardio
Explicación
etiopatogénica

Denervación

41. Signos y Síntomas
Generalmente pasa desapercibida porque no
muestra síntomas o exhibe sólo signos y
síntomas leves que no son exclusivos de la
enfermedad.
Los síntomas que percibe el paciente
pueden incluir fiebre, fatiga, dolor en
cuerpo, dolor de cabeza, sarpullido, pérdida
de apetito, diarrea y vómito.
Los signos detectados en el examen físico
pueden incluir agrandamiento leve del
hígado o el bazo, inflamación de los ganglios
e inflamación local (un chagoma), en el lugar
donde el parásito entró en el cuerpo.

42. El marcador más
reconocido de la
enfermedad de Chagas
aguda se conoce como
signo de Romaña
(hinchazón de
párpados).
Aún si los síntomas
aparecen durante la fase
aguda, por lo general
desaparecen por sí
solos, en unas cuantas
semanas o meses, pero
la infección persiste si no
es tratada.
La fase aguda también
puede ser grave en las
personas con sistemas
inmunitarios debilitados.

43. ENFERMEDAD DE CHAGAS ADQUIRIDA
Período agudo:
Generalmente es asintomático
Más frecuente en personas jóvenes.
Se evidencia una alta cantidad de parásitos en
la sangre, con síntomas y signos transitorios.

44. Período latente o intermedio
Generalmente asintomática con
serología positiva (examen
positivo).
Aproximadamente 70% de los
pacientes se encuentran en
esta etapa.
Duración de 10-30 años tras la
fase aguda

45. Período crónico
Compromiso cardíaco
-Megalopatías, crecimiento de órganos
(cardiomegalia, megaesófago, megacolon)
El compromiso de otros órganos tales
como estómago, duodeno, vejiga, uréteres
y otros, es infrecuente.

48. Diagnóstico
Antecedentes
Epidemiológicos
Antecedentes
Clínicos
Considera Se Basa
Pruebas
Directas
Pruebas
Indirectas

49. DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO…
La Gota Gruesa
Método de la
Centrifugación de
la Sangre FrescaXenodiagnóstico

50. DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO…
Indirecto
Anticuerpos
*
ELISA
Inmuno Fluorescencia
Indirecta (IFI)
Hemaglutinación
(HAI)
Fijación del
Complemento (FC)

51. Tratamiento
Nifurtimox
Sustancia
tripanosomicida
potente
Benzanidazol
La administración de medicamentos puede
producir la detención de la Infección provocada
por T. cruzi y probablemente, su erradicación.

52. Profilaxis
Eliminación del insecto vector
Medida fundamental
Mejorar la vivienda campesina
Cada cierto tiempo, rociar con
insecticidas las viviendas.
Entregar educación sanitaria a los campesinos, niños y a todo
público, sobre los peligros que conlleva la convivencia con estos
insectos y como prevenir esta enfermedad. También crear
actitudes que sean desfavorables para desarrollo de estos
insectos en las viviendas y en los alrededores.