1. Alumnos: Patricia Salto,
Leila Mendez Suriani,
Sabrina Biasiori y
Nahuel Guzzetti
Profesor: Mario Ariel
Aranda

2. MAL DE CHAGAS /
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Trypanosoma cruzi
Trypanosoma Cruzi en tejido sanguineo
 Es una enfermedad,
endemica en
latinoámerica ,
causada por un
parásito protozoo
flagelado llamado
Trypanosoma Cruzi.
Transmitido por un
vector biológico.

4. Modos de
Transmision
 Para los investigadores la principal vía de
transmisión se produce por la picadura de
la vinchuca (triatomino). Este insecto
infecta al hombre con el parásito
Tripanosoma cruzi, agente que causa la
dolencia. Pero esta forma no es la única
de contraer el Chagas.
 Las investigaciones que realizaron los
científicos en el mundo dicta que el
contagio es frecuente también por la
transfusión de sangre infectada, mediante
un trasplante de órganos, al manejar
animales parasitados o en el caso de
madres que están infectadas con el virus,
que transmiten la enfermedad por vía
placentaria o por leche materna.

5. Los Triatóminos
Los triatóminos redúvidos, son
insectos chupadores de sangre, que viven en
las rendijas, agujeros y espacios desaseados
de viviendas o bodegasl. Éstos se infectan
después de picar a un animal o persona que
ya padece la enfermedad. En general,
la infección se propaga a los seres humanos
cuando un insecto infectado deposita heces
en la piel mientras que la persona está
durmiendo en la noche. La persona a menudo
se frota las picaduras, introduciendo
accidentalmente las heces en la herida, un
corte abierto, los ojos o la boca. Los animales
pueden infectarse de la misma forma y
también contraen la enfermedad comiendo un
insecto infectado. El más conocido en la
argentina es la Vinchuca
La Vinchuca

7. Ciclo biológico de la Enfermedad
 El parásito transmitido al hospedador vertebrado en las
heces del insecto es llamado en esta
etapa tripomastigote metacíclico. En la sangre, el parásito
se observa como un tripomastigote fusiforme. Durante
esta etapa, el tripomastigoto no se multiplica en la sangre
del hospedero.
 Cuando el parásito infecta las fibras del músculo cardiaco
estriado o a los fagocitos, se acorta el flagelo y se
transforma en un amastigote redondo con un flagelo
externo muy corto o inexistente, este se multiplica por
medio de fisión binaria formando «racimos» o «nidos»
que se acumulan en la célula huésped hasta que esta se
rompe. Se multiplica en el interior de las células de
algunos órganos, por ejemplo, el corazón, a los que daña
seriamente
 Los parásitos liberados de la célula se convierten
en promastigotos y tripomastigotos, estos , que son
liberados a la sangre circulante, tienen flagelo libre, un
cinetoplasto voluminoso, terminal o subterminal que
contiene el 30% del ADN del parásito, y un núcleo oval.
Estos tripomastigotes pueden infectar otras células, pero
no son capaces de multiplicarse en la sangre ya que la
única forma replicativa en el vertebrado es la forma
amastigote intracelular e invaden otras células, para
repetir el ciclo

9. Fases de la enfermedad
En el hombre, la enfermedad presenta tres estados: la fase aguda, poco después de la infección, la fase
indeterminada y la fase crónica que puede desarrollarse incluso pasados diez años.
Fase aguda, un nódulo cutáneo local llamado chagoma puede aparecer en el sitio de inoculación. Cuando el
sitio de inoculación es la membrana mucosa conjuntival, el paciente puede desarrollar edemaperiorbital
unilateral, conjuntivitis y linfadenitis preauricular. Esta constelación de manifestaciones se refiere como signo de
Romaña el cual está presente en muy pocos casos.
Fase indeterminada: es asintomática, pero puede aparecer fiebre, anorexia, linfadenopatía y miocarditis. Se
caracteriza por la persistencia de la infección sin presentar problemas clínicos para reaparecer sólo varios años
más tarde.
Fase crónica: es sintomática y puede aparecer años o décadas después de la infección inicial. La enfermedad
afecta al sistema nervioso, al sistema digestivo y al corazón. Infecciones crónicas dan como resultado
desórdenes neurológicos como por ejemplo la demencia, daño en el músculo cardíaco (miocardiopatía) y
algunas veces la dilatación del tracto digestivo (megacolon y megaesófago) así como también puede haber
pérdida de peso. Problemas de deglución pueden desembocar en la desnutrición del paciente. Después de
pasar varios años en un estado asintomático, 27% de aquellos infectados desarrollarán daños cardíacos, 6%
tendrán daños digestivos y un 3% presentarán con trastornos del sistema nervioso periférico. Sin tratamiento, la
enfermedad de Chagas puede ser mortal, por lo general debido al componente de miocardiopatía.

10. Chagoma
Es una manifestación casi característica
de el Chagas aunque no se produce en
todos los casos.Se observa de
preferencia en partes del cuerpo
habitualmente descubiertas. Es de
tamaño variable, casi siempre altera el
colorido de la piel, tomando a veces el
tinte simple de una mácula rosada, otras
se asemejan a procesos piógenos
(impétigo, ántrax, forúnculo, etc). Es poco
o nada doloroso, característica que
permite diferenciarlos de los procesos
piógenos citados que son siempre muy
dolorosos. Puede semejar también la
picadura de un insecto. Este chagoma
desaparece entre los 30 y 60 días de la
enfermedad pero el parásito sigue en la
sangre.
Signo de Romaña
El signo de Romaña es característico de
la enfermedad de Chagas, producido por
su principal vector, la vinchuca, en el
momento en el que el mismo succiona
sangre en la zona periorbital, y se
produce la entrada del parásito a través
de la conjuntiva (hinchazón de los
párpados).
Está presente en el 20-50% de los casos
agudos. Se presenta como un edema
palpebral unilateral, sin dolor,
frecuentemente acompañado de
conjuntivitis y agrandamiento de nódulo
linfático local. Este signo persiste por 30-
60 días.

11. Diagnóstico y
Sintomas
 El diagnóstico de la enfermedad de Chagas se
realiza teniendo en cuenta los datos clínicos, la
procedencia del enfermo y la historia de su
contacto con vinchucas. El diagnóstico en el
laboratorio, se puede hacer a través de la
observación del parásito en un frotis de sangre
bajo el microscopio. Para la visualización de los
parásitos, se hace un frotis de sangre delgado y
otro grueso y se les tiñe. Sin embargo, el frotis de
sangre funciona bien solo en la fase aguda de la
infección, cuando se ven los parásitos circulando
en la sangre.
 El diagnóstico de la enfermedad de Chagas
crónica se hace después de tener en cuenta el
cuadro clínico del paciente y la probabilidad de
que esté infectado, por haber vivido en un país
donde la enfermedad es endémica. El diagnóstico
se hace generalmente mediante por los menos
dos pruebas serológicas diferentes, entre ELISA,
Hemaglutinación Indirecta (HAI) y
Inmunofluorescencia Indirecta(IF), para que un
individuo sea considerado chagásico, deben dar
positivos al menos dos métodos serológicos
diferentes (ELISA + HAI, ELISA + IF o HAI + IF)

12. Pruebas Serológicas
 ELISA (Screening): El método de ELISA se basa en la reacción de los anticuerpos de la muestra con el
antígeno unido a la superficie de poliestireno. Las inmunoglobulinas no unidas por reacción con el
antígeno son eliminadas en el proceso de lavado. En un paso posterior la globulina anti-humana
reacciona con el complejo antígeno-anticuerpo, y la que no se une es eliminada por los lavados, la unida
reacciona con el sustrato (TMB), para dar una reacción coloreada azul, que cambia a amarillo tras la
adición de la solución de parada.
 Hemaglutinación indirecta (HAI) La hemoaglutinación indirecta (HAI), también llamada hemoaglutinación
reversa pasiva, se basa en la propiedad que tienen los anticuerpos de producir aglutinación específica en
presencia de glóbulos rojos sensibilizados con los correspondientes antígenos. En el suero existen
anticuerpos inespecíficos que son capaces de aglutinar glóbulos rojos de distintas especies. Su
presencia se investiga enfrentando el suero con GR no sensibilizados. Los anticuerpos interferentes se
eliminan mediante tratamiento con 2-mercaptoetanol
 Inmunofluorescencia Indirecta (IF): El método de inmunofluorescencia indirecta está basado en la
reacción de los anticuerpos de la muestra con el antígeno unido a la superficie del portaobjetos. Los
anticuerpos específicos presentes en la muestra reaccionan con el antígeno, y las inmunoglobulinas no
unidas por reacción con el antígeno son eliminadas en el proceso de lavado. En un paso posterior el
complejo antígeno-anticuerpo es revelado mediante globulina antihumana marcada con fluoresceína,
resultando visible mediante microscopio de fluorescencia.

13. Distribución Geográfica del
Chagas
Zonas afectadas en América Latina  Se considera que la enfermedad de Chagas es
endémica de América, distribuyéndose desde
México hasta Argentina, aunque existen vectores
y reservorios incluso en el sur de los Estados
Unidos, y en la actualidad se considera una
enfermedad esporádica, con casos identificados
en Canadá y EE.UU. Se estima que son
infectadas por la enfermedad de Chagas entre
15 y 17 millones de personas cada año, de las
cuales mueren unas 50 000. La enfermedad
tiene mayor prevalencia en las regiones rurales
más pobres de América Latina. Reconocida por
la OMS como uno de las 13 enfermedades
tropicales más desatendidas del mundo, y por la
OPS como una enfermedad de la pobreza, la
enfermedad de Chagas ha sido un azote para la
humanidad desde la antigüedad, y sigue siendo
un problema relevante social y económico en
muchos países de América Latina

14. Distribución En
Argentina
 En Argentina hay una gran región que
se ve afectada por esta enfermedad,
que comprende a las provincias del
norte, y ya que son las más pobres hay
muchas más posibilidades de que los
habitantes de esta región sean
infectados, por la falta de interés por
parte de los organismos del estado, hay
poca concientización, poca educación
sobre cómo prevenir el contagio de la
enfermedad. Al ser una zona pobre, con
habitantes sin recursos, hay una gran
falta de atención y tratamientos, que,
aunque no sean muy efectivos, tampoco
hay, por parte de las zonas no
afectadas, una ayuda ni contribución a
la investigación y desarrollo de alguna
cura o forma de combatir con la
enfermedad.

15. Pronóstico
 En la fase aguda de la enfermedad de Chagas-Mazza, el pronóstico depende de una
serie de factores, tales como la edad, el estado de nutrición, el tipo y la intensidad de las
manifestaciones presentadas por el paciente.
 Casi siempre la enfermedad tiene carácter mas grave en los lactantes sobre todo en los
de corta edad, a los que le puede ocasionar la muerte. En las zonas endémicas, donde la
enfermedad es muy frecuente, el Mal de Chagas es un importante factor de mortalidad
infantil.
 El pronóstico de la cardiopatía chagásica crónica es variable y depende principalmente
del grado de aumento del corazón, del tipo de trastorno del ritmo cardíaco, del grado de
insuficiencia cardíaca y de la tendencia evolutiva de la infección. La muerte puede
sobrevenir súbitamente (inclusive en personas que aparentemente se hallan sanos) o bien
luego de un tiempo de padecimiento imputable a falla del corazón.

16. Control y Prevención
 No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El método más
eficaz para prevenirla en América Latina es el control vectorial. El
cribado de la sangre donada es necesario para prevenir la
infección por transfusiones sanguíneas y donación de órganos.
 Originalmente, T. cruzi sólo afectaba a los animales silvestres;
fue después cuando se propagó a los animales domésticos y los
seres humanos. A causa del gran número de animales silvestres
que sirven de reservorio a este parásito en las Américas, no
puede erradicarse. En vez de ello, los objetivos de control
consisten en eliminar la transmisión y lograr que la población
infectada y enferma tenga acceso a la asistencia sanitaria.
 Hasta el momento, el Chagas sigue siendo una enfermedad
crónica, no curable pero sí tratable si se la detecta a tiempo.
Cuanto antes se la detecte, mejor porque una vez instaladas las
lesiones en el organismo, son destructivas y no se regenera la
zona afectada.
 En la actualidad sólo se medica para tratar el órgano afectado.
 Hasta que la medicación no sea descubierta por la ciencia, mayor
aún es la importancia de la Prevención.

17. 10 PUNTOS
IMPORTANTES PARA
LA PREVENCIÓN
1- Mejore la calidad de las paredes, techos y pisos de
las viviendas.
2- Mantenga la vivienda higienizada, sus muebles,
cuadros y enseres.
3- Utilizar insecticidas modernos que permitan matar
la vinchuca
4- Facilite la tarea de los rociadores, colaborando con
ellos en todo cuanto sea necesario.
5- Conozca la vinchuca, aprenda a identificarla y
diferenciarla de otros insectos.
6- Si ha sido picado por vinchucas, consulte de
inmediato al médico.
7- Si el médico le diagnostica la enfermedad, siga
fielmente todas sus indicaciones. Los controles son
fundamentales.
8- Ante cualquier duda consultar al médico y hacerlo
cuantas veces lo crea conveniente.
9- Denuncie a la autoridad sanitaria correspondiente
la existencia de vinchucas.
10- Identifique a la vinchuca por la zona donde se
encuentre.

18. Investigación de
Curas
Los días de la enfermedad de Chagas sin cura parecen estar contados. En Argentina, así como en otros
países afectados por esta endemia, cientos de científicos trabajan para develar los secretos del genoma del
Trypanosoma cruzi, encontrar sus puntos débiles y desarrollar un medicamento que los ataque directamente
sin los efectos secundarios adversos que genera la quimioterapia utilizada para disminuir el número de
parásitos en el cuerpo.
Y a pesar de la falta de apoyo económico, diversos organismos han hecho valiosos hallazgos. En
septiembre de 2001 el Instituto de Investigaciones Biotecnológicas de la Universidad de San Martín en
Argentina anunció el descubrimiento de una enzima clave llamada transialidasa, que permite al T. cruzi
defenderse del sistema inmune.
A partir de este descubrimiento, los investigadores esperaban encontrar o producir algún fármaco que
ataque directamente esta enzima, liberando al organismo del parásito para siempre.
En diciembre de 2001 Científicos del proyecto brasileño Brazilian Genome (BRGene) mapearon el genoma
de una bacteria que puede ser esencial en el tratamiento de la enfermedad de Chagas. El Chromobacterium
violaceum -encontrado en el río Negro, en la amazonía brasileña- permitiría la producción de antibióticos
para el tratamiento de enfermedades transmitidas por vectores, como el Chagas y la Leishmaniasis.

19. Tratamiento de Chagas
Los medicamentos disponibles para el tratamiento de la enfermedad de Chagas son el Nifurtimox,
desarrollado en 1960 por Bayer y otro medicamento es el Benzinidazol, desarrollado en 1974 por Roche,
pero no son ideales. Dada la limitada producción y la ausencia de desarrollo de estos fármacos, su
disponibilidad a largo plazo no está garantizada. Además, no son medicamentos muy efectivos, ambos
son anticuados, se desarrollaron inicialmente a partir de la investigación veterinaria y sus tasas de
curación sólo rondan el 60 ó 70% incluso por debajo del 50% para el Chagas crónico. En la fase aguda,
la administración de estos medicamentos ayuda a controlar la enfermedad y disminuyen la probabilidad
de cronicidad en más de un 90% de los casos.
En la fase indeterminada cuando deja de ser aguda pero todavía no se presentan síntomas de la
enfermedad el tratamiento es efectivo, pero demostrar la curación en los pacientes puede tardar años.
Es por ese motivo que durante muchos años algunos investigadores sostenían que el tratamiento no era
efectivo en esta fase. El efecto del Nifurtimox, y del Benzinidazol en la fase crónica todavía no ha sido
debidamente comprobado. Sin embargo, existe tratamiento para los síntomas producidos por los daños
en órganos como el corazón y el sistema nervioso. Actualmente existe otro medicamento, la diferencia
entre este y los anteriores, es que este si es capaz de aniquilar al parásito Tripanosoma cruzi ya que
inhibe la síntesis del ergosterol y así el parásito no puede sobrevivir. Este medicamento tiene de nombre
posaconazol, que aumenta su efectividad al ser combinado con amiodarona. Este nuevo tratamiento fue
descubierto por un grupo de 15 venezolanos del Instituto de Estudios Avanzados (IDEA), en febrero de
2006.

20. La Respuesta de la OMS
 Para lograr el objetivo de eliminar la
transmisión de la enfermedad de Chagas y
proporcionar asistencia sanitaria a las personas
infectadas o enfermas, tanto en los países
donde el mal es endémico como en aquellos
donde no lo es, la OMS se propone aumentar
el establecimiento de redes de trabajo a escala
mundial y fortalecer la capacidad regional y
nacional, prestando especial atención a lo
siguiente:
• fortalecer los sistemas mundiales de vigilancia
e información epidemiológicas;
• prevenir la transmisión mediante la transfusión
sanguínea y el trasplante de órganos tanto en
los países donde el mal es endémico como en
aquellos donde no lo es;
• promover la identificación de pruebas
diagnósticas para el cribado y el diagnóstico de
la infección;
• ampliar la prevención secundaria de la
transmisión congénita y la atención de los
casos de infección congénita y de otro tipo;
• impulsar el consenso sobre la atención

21. Desde los pasados años noventa se han logrado adelantos importantes en el control del parásito y del vector en América
Latina, principalmente en los territorios abarcados por las iniciativas intergubernamentales del Cono Sur, Centroamérica, el
Pacto Andino y la Amazonia, éstas, propiciaron reducciones considerables de la transmisión por vectores domésticos. Estos
adelantos han sido posibles gracias al sólido compromiso de los Estados Miembros donde la enfermedad es endémica y a
la fortaleza de sus instituciones de investigación y control, junto con el apoyo de muchos colaboradores internacionales.Al
mismo tiempo, otros desafíos tienen que ser afrontados:
• La propagación de la enfermedad, debido principalmente al aumento de la movilidad entre la población de América Latina al
y el resto del mundo;
• El acceso al diagnóstico y al tratamiento por parte de millones de personas infectadas.
• El resurgimiento de la enfermedad en regiones donde se había avanzado en el control, como la región del Chaco de
Argentina y Bolivia;
• El surgimiento de la enfermedad de Chagas en territorios donde antes se consideraba que no existía, como la cuenca
amazónica;
• La sostenibilidad, el mantenimiento y el afianzamiento de los adelantos en materia de control