Descripción anatómica de los huesos del miembro inferior y las Fascias que a este recubren.

1. ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LA CINTURA PÉLVICA
Y EL FÉMUR
•
Puntos óseos son importantes en la exploración física y
cirugía para acciones importantes. Cuando se coloca las
manos sobre la cadera se palpa las crestas iliacas que su
1/3 anterior es palpable, y sus 2/3 posteriores están
cubiertos por tejido adiposo, anteriormente termina en la
EIAS redondeada, que es fácilmente palpable en personas
delgadas, en personas obesas se palpan mejor cuando
están sentadas.

2. •
La tubérculo iliaco se encuentra 5-6 cm posterior a la EIAS y
se lo palpa siguiendo posteriormente el labio externo de la
cresta iliaca, se encuentra a nivel de la apof. Espinosa de L5.
A una mano por debajo del obligo se palpan el cuerpo y las
ramas superiores del pubis y a 2 cm de la sínfisis de palpa el
tubérculo de pubis.
•
La cresta iliaca termina posterior mente en la EIPS difícil de
palpar y se encuentran a 4 cm de la línea media en la
profundidad de unas depresiones cutáneas.

3. •
La tuberosidad isquiática se palpa en la parte inferior de la
nalga cuando el muslo esta flexionado. El surco glúteo
marca la separación entre la región glútea y muslo. El
centro de la cabeza del fémur se palpa en lo profundo de
un punto que se encuentra a un dedo por debajo de la
mitad del ligamento inguinal. El cuerpo del fémur es difícil
de palpar por los músculos. El trocanter mayor del femur se
puede palpar 10 cm inferior a la cresta iliaca y confieren la
anchura de la pelvis del adulto.

4. •
El trocánter menor del fémur se lo palpa con dificultad por
encima del extremo lateral del surco glúteo. Los cóndilos
femorales son subcutáneos y se palpa cuando la rodilla
esta flexionada. La rotula se desplaza sobre la cara
rotuliana. El tubérculo aductor puede palparse en la parte
superior del cóndilo medial.

5. TIBIA Y PERONÉ
•
La tibia se articula con los cóndilos del fémur
superiormente y con el astrágalo inferiormente. El peroné
es un lugar de inserción de musculosa y da estabilidad a la
articulación talocrural. Estan unidos por una densa
membrana interósea oblicua.

6. TIBIA
•
Ubicada
anteromedialmente en la
pierna y es el 2ndo hueso
mas grande, su extremo
superior forma los cóndilos
medial y lateral y forman la
cara
articular
superior
(meseta tibial), estos están
separados por la eminencia
intercondilea,
que
esta
formada por los tubérculos
intercondileos
medial
y
lateral, y flanqueados por
áreas
intercondileas
anterior y posterior. Los
tubérculos encajan en la
fosa
intercondilea
del
fémur. En las áreas se

7. •
El condilo lateral presenta el tubérculo tibial anterolateral
(Gerdy), sirve de inserción para una densa fascia que
estabiliza la pierna, también presenta una cara articular
peroneal posteriolateral. El cuerpo de la tibia presenta 3
caras y bordes (medial, lateral/interóseo y posterior). El
borde anterior y la cara medial de la tibia son subcutáneas
y sobresalientes (espinilla). En el extremo superior de la
tibia, la tuberosidad de la tibia es el lugar de insecion del
lig. Rotuliano.

8. •
El cuerpo de la tibia es mas delgado el la unión de su tercio
medio y distal. El extremo distal es mas pequeño que el
proximal, ensanchándose solo medialmente en la parte
inferior formando el maléolo medial, que se articula con el
astrágalo. Su borde interóseo es agudo y se inserta la
membrana interósea, inferiormente se sustituye por la
escotadura peroneal que proporciona inserción fibrosa al
peroné.

9. •
La cara posterior proximal presenta una cresta rugosa y
diagonal (Línea del sóleo), se forma en relación con el
origen aponeurótico del mus. Soleo. Inmediatamente distal
a Línea del sóleo hay un surco vascular oblicuo, que
conduce al agujero nutricio, en el pasa la arteria que irriga
la parte proximal del hueso y su medula, el agujero discurre inferiormente por la tibia.

10. PERONÉ
•
Es delgado y se sitúa posterolateral a la tibia a la cual se
une por sindesmosis tibioperonea, no interviene en la
soporte del peso y sirve de inserción muscular (1 distal- 8
proximal). El extremo distal aumenta de tamaño y se
prolonga inferolateramente (Maléolo lateral). Los maléolos
constituyen el encaje para la articulación talo crural, aquí
tambien se insertan ligamentos que estabilizan la
articulación. El maléolo lateral sobresale mas (1cm) y es
posterior respecto al medial.

11. •
El extremo proximal
presenta una cabeza y
por debajo un cuello
pequeño. La cabeza
tiene
un
vértice
puntiagudo
que
se
articula con la cara
inferior
del
cóndilo
lateral de la tibia. El
cuerpo del peroné esta
retorcido y marcado
por los lugares de
inserción y presenta 3
bordes
(anterior,
interóseo, posterior) y
3
caras
(medial,
posterior y lateral.)

12. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LA TIBIA Y PERONÉ
•
La tuberosidad de la tibia se palpa fácilmente 5 cm distal
respecto al vértice de la rotula, la cara anteriomedial de la
tibia es subcutánea y los cóndilos tibiales pueden palparse a
los lados del ligamento rotuliano (flexión). La cabeza del
peroné sobresale en la parte superior de la tuberosidad de la
tibia y es subcutánea en la cara posterior de la rodilla. El
cuello se lo palpa distalmente y causa un sensación
desagradable por el paso de un nervio.

13. •
El maléolo medial es el relieve medial del tobillo (subcutáneo
y prominente), su extremo inferior es romo y no se extiende
tan distal como el lateral y se encuentran a 1,25 cm respecto
a este. Solo se puede palpar la cuarta parte distal del
peroné. El maléolo lateral es subcutáneo y su extremo
inferior es agudo.

14. HUESOS DEL PIE
•
Son el tarso (7), metatarso (5) y falanges (14). Se estudia
este esqueleto como un tod para identificar los principales
puntos de referencia óseos del pie. El tarso la parte
posterior o proximal del pie (retropié), y consta de 7
huesos: astrágalo(se articula con los huesos de la pierna),
calcáneo, cuboides, navicular y 3 cuneiformes (cuñas).

15. ASTRAGALO
•
El astrágalo tiene cuerpo, cuello y cabeza. La troclea del
astragalo (c. superior)se articula con los maléolos y dirige el
peso del cuerpo dividiéndolo entre el calcáneo, sobre el que
descansa el cuerpo y el ante píe a través del ligamento
calcaneonavicular plantar que queda suspendido entre el
sustentáculo del astrágalo (calcáneo) y el hueso navicular, y
de que recibe la cabeza del astrágalo. No se articula con
ningún musculo y esta recubierto por cartílago articular. En su
parte posterior se estrecha y forma la apofisis posterior (flexor
largo del dedo), y 2 tubérculos lateral y medial.

16. CALCÁNEO
•
El hueso del talón es el mayor y mas fuerte y transmite la
mayor parte del peso corporal desde el astrágalo al suelo.
2/3 anteriores de la cara superior se articulan con el
astrágalo, y su cara anterior con el cuboides. Su cara lateral
presenta la tróclea peroneal, entre los tendones de los m.
peroneos largo y corto (eversión).
El sustentáculo del
astrágalo se proyecta desde el borde superior de la c. medial.
Su parte posterior la tuberosidad del calcaneo soporta el
peso y presenta 3 apófisis (tubérculos) , medial (contacta con
el suelo), lateral y de calcáneo(anterior).

17. NAVICULAR
•
Hueso aplanado, con forma de barco, que se localiza entre la
cabeza del astrágalo (posterior), y los 3 huesos cuneiformes
(anterior). La cara medial se proyecta hacia abajo (tuberosidad
navicular), importante punto de inserción tendinosa que si es
muy grande puede presionar contra la parte medial del zapato
causando dolor.

18. CUBOIDES
•
Forma cubica, y es el hueso mas lateral de la fila
distal del tarso. Anteriormente a la tuberosidad del
cuboides, hay un surco para el tendón del musculo
peroneo largo.

19. HUESOS CUNEIFORMES
•
Son medial, intermedio, y lateral. El cuneiforme
medial es el de mayor tamaño, el cuneiforme
intermedio es el menor de los 3. Todos se articulan
con el navicular posteriormente y con la base del
metatarsiano
correspondiente
anteriormente.
El
cuneiforme lateral se articula con el cuboides.

20. METATARSO
• Parte anterior o ante pie,
costa de 5 metatarsianos
que se numeran de medial
a lateral, las articulaciones
tarsometatarsianas forman
una línea oblicua, que
divide el pie en ante pie
(metatarsianos y falanges)
y retro pié (tarso). El 1er
metatarsiando
es
mas
corto y fuerte que los
otros, el 2do es el mas
largo.
Están compuestos por una base grande
que se articula con los cuneiformes y
cuboides (1er y
5to presentan
tuberosidades para inserción tendinosa),
un cuerpo y una cabeza que se articula
con las falanges. En la cara plantar del
primer metatarsiano se encuentran
huesos sesamoideos

21. FALANGES
•
Existen 14 falanges en el pie, el 1 dedo solo tiene 2
falanges (proximal y distal) y los demás 3 falanges
(proximal, media y distal). Constan de base, cabeza y
cuerpo. La falanges del primer dedo son cortas,
anchas y fuertes. Las falanges del 5to dedo se
pueden fusionar en ancianos.

22. TEJ. SUBCUTANEO Y FASCIAS DEL MIEMBRO
INFERIOR
• El Tej. Subcutaneo (fascia superficial), se
encuentra subyacente a la piel y esta
compuesto por tejido laxo, adiposo,
nervios cutáneos,
venas superficiales
(safenas mayor y menor), vasos y nódulos
linfáticos.

23. • La fascia profunda del miembro inferior es fuerte
y envuelve a todo el miembro inferior a manera
de media. Esta evita la contracción hacia afuera
de los músculos, volviendo mas eficaz la bomba
musculovenosa.

24. FASCIA LATA
•
Es la fascia profunda del muslo y se continua
superiormente con:
•
Ligamento inguinal
•
Capa membranosa del tej.
•
Subcutáneo del abdomen (f. Scarpa).
•
Cresta Iliaca
•
Sacro y cóccix
•
Inferiormente:
•
Huesos del la rodilla
•
Fascia profunda de la pierna

25. FASCIA LATA
• La
fascia
lata
es
importante
ya
que
envuelve los músculos del
muslo,
y
sobretodo
lateramente cuando se
engruesa para formar el
Tracto Iliotibial, que se
extiende
desde
el
tubérculo iliaco hasta el
tubérculo
anterolateral
tibial
(Gerdy).
Los
músculos del muslo están
separados
en
3
compartimentos (anterior,
medial
y
posterior),
separados por tabiques
fasciales (fascia lata) que
se insertan en la línea
áspera
del
fémur.
El

26. FASCIA LATA
•
El hiato safeno es una
abertura
inferior
al
ligamento inguinal y 4cm
inferior al tubérculos del
pubis. Su borde medial es
liso, y sus bordes lateral,
superior e inferior forman
el
borde
falciforme
(semilunar),
tanto
este
como el medial estan
unidos mediante la fascia
cribiforme, que cierra el
hiato
safeno.
El
tej.
Conectivo esta perforado
por vasos linfáticos y la V.
Safena
mayor
y
sus
tributarias. Al pasar la V.
safena mayor desemboca
en la Femoral y los v.
linfáticos en los Nódulos
inguinales profundos.

27. FASCIA PROFUNDA DE LA PIERNA
•
La Fascia crural se une a los bordes
de la tibia, es gruesa en la parte
proximal de la pierna, y delgada en la
parte distal en donde forma bandas
gruesas alrededor de la articulación
talocrural
(retinàculos
de
los
músculos extensores). Los tabiques
intermusculares anterior y posterior
parten de la fascia de la pierna hasta
los bordes del peroné. Tanto estos
como la membrana interósea forman
3 compart. Anterior(flexor dorsal),
lateral (peroneo) y posterior (flexor
plantar) dividido por un tabique
transverso.