2. COLON
Parte del intestino grueso interpuesto entre el ciego y el recto.
Porciones:
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Colon sigmoide
Otra división:
Colon derecho: desde el ciego hasta la
mitad derecha del colon transverso.
Irrigado por la arteria mesentérica
superior.
Colon izquierdo: desde la mitad
izquierda del colon transverso hasta
el colon sigmoide. Irrigada por la
arteria mesentérica inferior.
2
CA
CT
CD
CS
5. 5
Parte fija del colon
12 – 15 cm
PERITONEO:
El colon ascendente está
adosado al PPP por la
fascia de coalescencia
retrocólica ascendente
(fascia de Toldt II).
Fascia de Toldt II
Surco paracólico derecho
(surco parietocólico derecho)
6. 6
RELACIONES DEL COLON ASCENDENTE:
Adelante: asas delgadas y
epiplón mayor
Atrás: parte inferior del
riñón derecho
Lateral: surco paracólico
derecho
Medial: asas delgadas,
uréter derecho, vasos
gonadales derechos
8. 8
Vertiente posterior (derecha, ascendente)
Codo o flexura
Vertiente anterior (izquierda)
La vertiente posterior está adosada al
PPP por la fascia de Toldt II
La vertiente anterior está rodeada por
el MCT
Refuerzos:
Ligamento hepatocólico
(cistoduodenocólico)
Ligamento frenocólico derecho:
FCD a diafragma
ÁNGULO HEPÁTICO DEL COLON
PERITONEO:
9. 9
RELACIONES DE LA FCD:
Adelante: pared abdominal anterior,
costillas 10 y 11, asas delgadas y cara
visceral del hígado
Atrás: riñón derecho
Arriba: hígado (impresión cólica),
ligamento hepatocólico
Abajo: asas delgadas
Lateral: diafragma
Medial: 2ª porción duodenal
10. 10
Parte más larga y más móvil
del intestino grueso
Unida al PPP por el
mesocolon transverso
Cóncavo atrás, sus dos
extremos se aplican a la
pared posterior y su parte
media a la pared anterior.
Cóncavo arriba
11. 11
PERITONEO:
A nivel del colon transverso se reconocen tres
formaciones peritoneales:
Mesocolon transverso atrás
Ligamento gastrocólico arriba
Epiplón mayor abajo
12. 12
MESOCOLON TRANSVERSO: Posee una raíz, dos hojas y dos caras
Raíz del MCT:
Comienza en la cara anterior de la
extremidad inferior del riñón
derecho
Cruza delante de la 2ª porción del
duodeno y la cabeza del páncreas
Sigue el borde inferior del cuerpo
del páncreas pasa por encima de
la FDY
Termina delante de la parte media
del riñón izquierdo, cerca de su
extremidad anterior
Va de un riñón a otro
13. 13
Hoja superior: llega al borde mesocólico del colon transverso, asciende por la
cara posterior y asciende hacia el estómago formando la hoja posterior del
ligamento gastrocólico
Hoja inferior: llega al borde mesocólico del colon transverso, tapiza su cara
inferior y asciende a su cara anterior. Se continúa con la hoja posterior del
epiplón mayor.
Caras: superior e inferior
14. 14
LIGAMENTO GASTROCÓLICO:
Une la curvatura mayor del estómago con el
borde superior del colon transverso
Contiene a los vasos gastroepiploicos
2 hojas:
Hoja anterior: pasa delante del colon transverso y
forma la hoja anterior del epiplón mayor
Hoja posterior: se une con la hoja superior del MCT
15. 15
RELACIONES DEL COLON
TRANSVERSO:
Adelante: pared abdominal
anterior
Arriba: (región supracólica)
Parte derecha: cara visceral del
hígado, cara inferior de la VB,
raíz hepática y 1ª porción del
duodeno
Parte izquierda: curvatura mayor
del estómago, bazo
Abajo: (región inframesocólica)
duodeno, páncreas, vasos MS,
asas delgadas, puede llegar al
colon sigmoideo o incluso hasta
la vejiga
16. 16
Vertiente transversa (derecha)
Vertiente descendente (izquierda)
ÁNGULO ESPLÉNICO DEL COLON
PERITONEO:
Se une al PPP por la fascia
retrocólica descendente
(FASCIA DE TOLDT III)
Refuerzos:
Ligamento esplenocólico de Buy
Ligamento frenocólico izquierdo
(sustentaculum lienis)
18. 18
RELACIONES DE LA FCI: Se encuentra a nivel de la
costilla 8 (adelante) y de las VT
11 y 12 (atrás)
Adelante: cuerpo del
estómago
Atrás: diafragma
Arriba: bazo (impresión
cólica)
Abajo: mesocolon izquierdo
Lateral: surco paracólico
izquierdo
Medial: riñón izquierdo y
GSRI
19. 19
La FCI es más alta y más lateral que la FCD.
El riñón derecho está detrás de la FCD.
El riñón izquierdo está medial a la FCI.
Costilla 8
Costilla 10
20. 20
PERITONEO:
Se une al PPP por la fascia
retrocólica descendente
(FASCIA DE TOLDT III)
RELACIONES:
Adelante: epiplón mayor, asas
delgadas
Atrás: psoas mayor, nervios CFL y
femoral
Lateral: surco paracólico izquierdo
Medial: extremidad inferior del
riñón izquierdo, uréter izquierdo y
vasos gonadales izquierdos
21. 21
Se continúa con el recto a nivel de S3
Móvil, situada en la pelvis menor
Tenias: solo 2, anterior y posterior
Haustras: prácticamente no existen
Apéndices epiploicos: numerosos y
voluminosos
Mide 20 – 50cm
Dirección: desciende hacia la pelvis,
luego se curva de izquierda a derecha y
luego de adelante hacia atrás, en
dirección a la articulación sacroilíaca
derecha y se sitúa finalmente en la
línea media.
23. 23PERITONEO: Forma el MESOCOLON SIGMOIDE
MESOCOLON SIGMOIDE:
Raíz primaria: en la línea media,
se fija a nivel de la bifurcación
aórtica, en el promontorio y las
VS 1 y 2
Raíz secundaria: oblicua
adelante y lateralmente, sigue a
los vasos ilíacos. Cruza a los
vasos gonadales y al uréter
izquierdo.
2 hojas: anterior y posterior
2 raíces: primaria y secundaria
Entre ambas raíces: receso
intersigmoideo
24. 24RELACIONES DEL COLON SIGMOIDEO:
Adelante: asas delgadas y epiplón
mayor, vejiga (llena)
Atrás: vasos ilíacos internos,
uréter y vasos gonadales
25. 25
Provienen de las arterias mesentéricas superior e
inferior. Ambas son ramas de la aorta abdominal.
AMS: irriga al colon derecho
AMI: irriga al colon izquierdo
27. 27ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR:
ORIGEN: cara anterolateral izquierda de la
aorta abdominal
A nivel del disco L3 – L4, detrás de la 3ª
porción duodenal
TRAYECTO: oblicuo abajo y a la izquierda
TERMINACIÓN: se continúa como arteria
rectal superior al penetrar en la raíz
primaria del mesocolon sigmoide
RAMAS COLATERALES:
Arteria cólica izquierda
Arteria cólica media accesoria (de
Couinaud)
Arterias sigmoideas
RAMA TERMINAL: arteria rectal superior
28. 28
Arteria cólica izquierda
Arterias sigmoideas
Superior (1ª sigmoidea)
Media (2ª sigmoidea)
Inferior (3ª sigmoidea)
Arteria rectal superior
(hemorroidal superior)
Rama superior
Rama inferior
Cada una origina ramas
superior e inferior
29. 29
COLON ASCENDENTE:
Rama cólica de la
ileocólica (cólica
inferior derecha)
Arteria cólica derecha
(inconstante)
Rama superior: arteria de
la FCD (de Gregoire)
Rama inferior
Arteria cólica media
Rama derecha
Rama izquierda
30. 30COLON TRANSVERSO:
Arteria cólica derecha
Rama superior
Rama inferior
Arteria cólica media
Rama derecha
Rama izquierda
Arteria cólica izquierda
Rama superior
Rama inferior
ARCO MARGINAL DEL COLON
(ARCO DE RIOLANO)
Paralela al borde mesocólico del
colon transverso, desde la FCD
hasta la FCI.
ARCO MARGINAL DEL COLON
(ARCO DE RIOLANO)
31. 31
COLON DESCENDENTE:
Arteria cólica izquierda
Rama superior
Rama inferior
Arteria cólica media
accesoria de Couinaud
(inconstante)
Arterias sigmoideas
Superior (primera)
Media (segunda)
Inferior (tercera)
32. 32
COLON SIGMOIDEO:
Arterias sigmoideas
Superior (primera)
Media (segunda)
Inferior (tercera)
La 3ª arteria sigmoidea se
anastomosa con la arteria
rectal superior (arteria
sigmoidea ima o PUNTO
CRÍTICO DE SUDECK)
34. 34
PUNTO CRÍTICO DE SUDECK
(3ª sigmoidea + rectal superior)
ÁREA AVASCULAR DE TREVES
(última ileal de la AMS + rama ileal
de la ileocólica)
35. 35
Sentido inverso a las arterias
Una vena por arteria
Terminan en las venas mesentéricas
superior e inferior
TRIBUTARIAS DE LA VMS:
Vena ileocólica
Tronco gastrocólico de Henle
(vena cólica derecha + vena
gastroepiploica derecha)
TRIBUTARIAS DE LA VMI:
Vena cólica izquierda
Venas sigmoideas
38. 38
Arco vascular de Treitz: formado por el cruce de la arteria
cólica izquierda y la vena mesentérica inferior.
Arteria cólica izquierda
Vena mesentérica inferior
39. 39
Provienen del PLEXO CELÍACO por medio de los plexos mesentéricos
superior e inferior que acompañan a las arterias.