El documento describe la anatomía del hígado y los riñones. El hígado es una glándula mixta ubicada en el hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo. Presenta caras superior e inferior divididas por tres bordes. Los riñones se encuentran en el retroperitoneo laterales a la columna vertebral y están fijados por la fascia perirrenal.

1. + HIGADO

2. +
DEFINICION
 Es una glándula mixta
 Ubicada en el piso supramesocólico
en la celda sub frénica izquierda
 Topografiado en Hipocondrio
Derecho, epigastrio e Hipocondrio
Izquierdo.
2

3. +
CONFIGURACION EXTERNA
Describiremos en el hígado:
 Cara superior
 Cara inferior
 Cara posterior
Divididas por tres bordes:
 Borde anterior
 Borde póstero- superior
 Borde póstero- inferior
3

4. +
Cara superior
 Esta cara es lisa y mira hacia arriba, hacia adelante y a la derecha
 Esta dividida en dos lóbulos por el ligamento suspensorio del hígado
un lóbulo izquierdo y otro derecho
 El lóbulo izquierdo es mas pequeño y presenta la impresión cardiaca
 Esta cara se corresponde al diafragma
4

5. +
Cara inferior
 Es plana, mira hacia abajo y hacia atrás
 Esta dividida por tres surcos
- Surco antero- posterior izquierdo o surco longitudinal
principal
• En el sector anterior contiene el ligamento redondo que resulta
de la atrofia de la vena umbilical
• En el sector posterior esta recorrido por en conducto de
Arancio
- Surco antero- posterior derecho
• Recibe el nombre de fosa cística, aloja a la vesícula biliar
5

6. +
- Surco transverso
• Es el hilio hepático
• Se extiende entre los dos surcos antero- posteriores
• Es este surco que divide en dos el surco antero- posterior
izquierdo
- Estos surcos dividen la cara inferior en 4 lóbulos
6

7. +
 Lóbulo izquierdo:
- Esta por fuera del surco antero- posterior izquierdo
 Lóbulo derecho:
- Por delante se ve la impresión cólica, determinada por el
ángulo hepático del colon
- Por detrás la impresión renal, producida por el riñón derecho al
cual esta unido por el ligamento hepato- renal
- Entre medio de ambas se encuentra la impresión duodenal
 Lóbulo cuadrado:
- Esta limitado por el surco de la vena umbilical a la izquierda,
por la fosa cística a la derecha, por el hilio por detrás y por el
borde anterior del hígado por delante
7

8. +
 Lóbulo de Spieghel:
- Situado por detrás del hilio, a la izquierda el conducto de
Arancio y a la derecha el surco de la vena cava inferior
8

9. +
Cara posterior
 En esta cara se observan dos surcos verticales:
- Surco vertical derecho o de la vena cava inferior, este contiene
a la vena cava inferior
- Surco vertical izquierdo o surco del conducto de Arancio
 En el segmento derecho se encuentra la impresión suprarrenal
marcada por la parte superior de esta glándula
 El segmento medio o lóbulo de Spieghel esta comprendido
entre ambos surcos verticales. Se relaciona con el pilar
derecho del diafragma .
 El segmento izquierdo se relaciona con el esófago
9

10. 10

11. +
MEDIOS DE FIJACION
El hígado esta sostenido por:
 La vena cava inferior
 Repliegues peritoneales
- Ligamento falciforme
- Ligamento coronario
- Epiplón menor
11

12. +
Ligamento falciforme
 Esta ubicado en la cara anterior del Hígado.
 Es un repliegue peritoneal que se extiende desde la vena
cava inferior al Ligamento Redondo.
 Divide al Hígado en 2 Lóbulos: Derecho e Izquierdo.
12

13. +
Ligamento coronario
 Se extiende de la cara posterior del hígado al diafragma
 Tiene dos hojas
- Hoja superior
- Hoja inferior
 Las dos hojas se unen en las extremidades y forman los
ligamentos triangulares
13

14. +
Epiplón menor
 El epiplón menor une al hígado al esófago, al estomago y a la
primera porción del duodeno
 Las dos hojas del epiplón forman una lamina en la que
distinguimos un:
- Borde gastro- duodenal
- Borde hepático
- Borde diafragmático
- Borde libre
14

15. +
DIVISION FUNCIONAL
El hígado se divide funcionalmente en segmentos hepáticos:
 I: es el lóbulo de Spieghel
 II: es la punta izquierda del hígado
 III: para-lateral izquierda al ligamento falciforme
 IV: es el lóbulo cuadrado, es para-lateral derecho al ligamento
falciforme.
 V: relacionado con la vesícula biliar.
 VI: relación con riñón derecho y ángulo colon derecho.
 VII: relación con la glándula suprarrenal derecha.
 VIII: en relación con la vena cava Inferior
15

16. 16

17. +
CONFIGURACION INTERNA
 El parénquima Hepático está formado por lobulillos que en su
interior contiene:
- Ramas de la vena porta
- Arterias supra hepáticas
- Conductos biliares
- Rodeados por tejido conjuntivo que depende de
prolongaciones emitidas por la cápsula de Glisson.
- La sangre es conducida a la vena cava inferior por las venas
supra hepáticas
17

18. 18

19. +
Vena porta
 Se origina por detrás del cuello Páncreas.
 Mediante la Unión venas Mesentéricas superior e inferior
junto con la esplénica.
 A nivel del hilo se bifurca en 2 ramas: derecha e izquierda.
19

20. +
Arteria hepática
 La arteria hepática es rama del tronco celiaco
 Se divide en el hilio hepático en:
- Rama derecha, se divide en el lóbulo derecho
- Rama izquierda, se divide muy pronto en tres ramas
secundarias destinadas al lóbulo cuadrado, al lóbulo de
Spieghel y al lóbulo izquierdo.
 La arteria hepática se ramifica en el hígado junto con la vena
porta
20

21. +
Venas supra hepáticas
 Toda la sangre venosa del hígado es conducida a la vena cava
inferior por las venas suprahepáticas
Son tres:
 Vena suprahepáticas izquierda
 Vena suprahepáticas media
 Vena suprahepáticas derecha
21

22. +
Nervios
 El hígado recibe sus nervios de:
- Plexo solar
- Neumogástrico izquierdo
- Nervio frénico
22

23. + VIA BILIAR

24. +
DEFINICION
 Son un sistema de conductos que conducen la
bilis desde el hígado al aparato digestivo
Presenta dos porciones:
 Vía biliar intra- hepática
 Vía biliar extra- hepática
- Vía biliar principal
- Vía biliar accesoria
24

25. +
VIA BILIAR INTRA HEPATICA
 Se originan en los conductillos intralobulillares
 Estos conductillos terminan en los conductos perilobulillares,
estos se unen en los espacios porta formando conductos mas
voluminosos
 A partir de los espacios porta estos conductos caminan por las
vainas de la capsula de Glisson con una rama de la arteria
hepática y una rama de la vena porta
 A medida que se aproximan al hilio se reúnen y forman el
conducto hepático derecho y el conducto hepático
izquierdo
25

26. +
VIA BILIAR EXTRA HEPATICA
 El conducto hepático derecho y
el izquierdo se reúnen y forman
el hepático común
 El conducto hepático recibe al
conducto cístico que proviene
de la vesícula biliar y pasa a
llamarse colédoco
 La vesícula y el conducto cístico
constituyen la vía biliar
accesoria
26

27. +
Ramas de origen del conducto
hepático
 Las dos ramas que forman el conducto hepático, la derecha y
la izquierda se reúnen próximas al hilio
 La rama derecha es mas corta que la izquierda
 Se relacionan con los demás componentes del pedículo
hepático:
- Vena porta
- Arteria hepática
27

28. +
Conducto hepático
 Desciende hacia abajo
 Su longitud es de 3 o 4 cm
28

29. +
Conducto colédoco
 Este conducto continua al conducto hepático y se extiende
hasta la carúncula mayor en el duodeno 2
 Desciende y pasa por detrás de la primera porción del
duodeno y de la cabeza del páncreas y luego atraviesa la
pared del duodeno 2
 Se reconocen en el colédoco 4 sectores:
- Segmento supraduodenal
- Segmento retroduodenal
- Segmento retropancriatico
- Segmento intraparietal
29

30. +
Vesícula biliar
 Esta aplicada a la cara inferior del hígado, en la fosa cística
Se distinguen en la vesícula:
 Fondo: Es la extremidad abultada y redondeada
 Cuerpo: es aplanado de arriba hacia abajo
 Cuello: Esta acodado sobre el cuerpo, y luego se continua con
el conducto cístico
30

31. +
Conducto cístico
 Este conducto pone en comunicación la vesícula biliar con el
conducto hepático- colédoco
31

32. +
RELACIONES
Nos referiremos a las relaciones de la vía biliar principal
La dividiremos para el estudio de las relaciones en:
 Segmento hiliar
 Segmento intraepiploico
 Segmento retro duodeno pancreático
 Segmento intraparietal
32

33. +
Segmento hiliar
 Las ramas derecha e izquierda del conducto hepático ocupan
el plano anterior del hilio junto con las ramas de la arteria
hepática
 Las ramas de la vena porta están en un plano posterior
 El punto de unión de los conductos biliares derecho e izquierdo
se corresponde al lado derecho de la vena porta
33

34. +
Segmento intra epiploico
 Comprende la mitad superior del conducto hepato- colédoco
 Esta contenido en el espesor del epiplón menor
 La vena porta se encuentra por detrás
 La arteria hepática hacia la derecha
34

35. +
Segmento retro duodeno
pancreático
 Esta representado únicamente por el conducto colédoco
 El colédoco camina por un canal por detrás del páncreas
 Esta situado a la derecha de la vena porta
 Se relaciona con las ramas de la arteria hepática:
- Arteria gastro duodenal
- Arteria pancreático- duodenal
 La vena cava inferior se encuentra detrás del colédoco y esta
separada de esta por la fascia de Treitz
35

36. +
Segmento intraparieto- duodenal
 El colédoco penetra en la pared del duodeno 2
 Atraviesa la pared adosado al Wirsung
 Se abre en la ampolla de Vater
 Esta región terminal esta rodeada por un esfínter que se llama
esfínter de Oddi
36

37. +
Vesícula biliar
(Vía biliar accesoria)
 El fondo se corresponde a la escotadura cística del borde del
hígado
 El cuerpo esta en relación con la fosa cística y el colon
transverso
 El cuello esta comprendido en el epiplón menor que lo une al
hígado, se relaciona con la arteria cística
37

38. +
Conducto cístico
 Esta adosado al conducto hepático
 Esta cruzado por la arteria cística
38

39. + VASCULARIZACION
 ARTERIAS:
- Arteria cística: destinada a la vesícula y al cístico
- Arteria hepática propia
- Arteria pancreático duodenal derecha
 VENAS:
- Satélites de la arterias
39
INERVACION
 Nervio neumogástrico izquierdo
 Plexo solar

40. + RIÑONES

41. +
DEFINICION
 Los riñones forman parte del aparato urinario
 Son los órganos encargados de secretar la orina
 Se encuentran en el retroperitoneo. Laterales a la columna
vertebral.
41

42. +
Medios de fijación
 Envoltura fibrosa del riñón:
- La fascia perirrenal, capa de tejido conjuntivo que refuerza el
peritoneo. Se divide en dos hojas: anterior (prerrenal) y
posterior (retrorrenal).
- Estas dos forman una envoltura completa alrededor del riñón
delimitando un espacio renal totalmente cerrado.
- La envoltura fibrosa del riñón envía una expansión fibrosa que
separa la capsula adiposa del riñón de la de la suprarrenal
- Por delante de la hoja anterior de esta envoltura fibrosa se
encuentra la fascia de Treitz
42

43. +
 Capsula adiposa del riñón:
- Esta separa la fascia perirrenal del riñón y de la capsula
suprarrenal
- El espesor de esta capa presenta variaciones
43

44. +
CONFIGURACION EXTERNA
Se describen en el riñón:
 Cara posterior
 Cara anterior
 Borde externo
 Borde interno
 Extremidad superior
 Extremidad inferior
44

45. +
Cara posterior
Se les reconocen dos sectores:
 Segmento diafragmático:
- 10° o 11° costilla
- 1° vertebra lumbar
- Diafragma
 Segmento lumbar:
- Musculo psoas iliaco
- Musculo cuadrado lumbar
- Nervio abdomino genital mayor y menor
45

46. +
Cara anterior
 RIÑON DERECHO
- Angulo cólico derecho
- Duodeno
- Hígado
46

47. +
 RIÑON IZQUIERDO
- Páncreas cuerpo y cola
- Estomago a través de la transcavidad de los epiplones
- Extremidad izquierda del colon transverso
47

48. +
Borde externo
 RIÑON DERECHO:
- Borde anterior del hígado
 RIÑON IZQUIERDO:
- Borde ínfero- interno del bazo
- Colon descendente
48

49. +
Borde interno
Se reconocen tres
segmentos en este borde:
 Segmento hiliar: Se
encuentra el pedículo
renal
 Segmento supra hiliar: Se
relaciona con la glándula
suprarrenal
 Segmento infra- hiliar:
relacionado con el uréter
49

50. +
Extremidades
 EXTREMIDAD SUPERIOR:
- Se relaciona con la glándula suprarrenal
 EXTREMIDAD INFERIOR:
- Se corresponde a L3
50

51. +
CONFIGURACION INTERNA
El riñón esta formado por:
 Capsula
 Parénquima renal
51

52. +
Capsula
 La capsula propia del riñón es una membrana aplicada
directamente al parénquima renal
 A nivel del hilio la capsula rodea los cálices y los vasos
52

53. +
Parénquima renal
Esta formada por:
 Sustancia medular:
- Esta representada por zonas triangulares de color rojizo
- Las pirámides de Malpighi son 8 o 10
 Sustancia cortical:
- Es de color amarillo rojizo
- Forma una capa periférica
- Penetra entre las pirámides de Malpighi y forma las columnas
de Bertin
53

54. 54

55. +
VASCULARIZACION
 ARTERIAS:
- Arteria renal (rama de la aorta abdominal)
 VENAS:
- Venas renales derecha e izquierda. Drenan a la vena cava
inferior
 NERVIOS:
- Los nervios proceden del plexo renal que acompaña la arteria
renal
55

56. 56

57. + VIAS
EXCRETORAS
57

58. +
VIAS EXCRETORAS
 Estas vías comienzan en el seno renal por unos tubos cortos
llamados cálices menores
 Los cálices menores terminan en tubos mas grandes que son
los cálices mayores
 Estos se reúnen y forman la pelvis renal
 La pelvis se estrecha y se continua como uréter a la vejiga
58

59. +
Cálices menores
 Son conductos membranosos de 1 cm de largo
 Se abren en los cálices mayores
59

60. +
Cálices mayores
 Son formados por un grupo de 2 a 4 cálices menores
 Generalmente son 3:
- Superior
- Medio
- Inferior
 Los cálices mayores se abren en la pelvis renal
60

61. +
Pelvis renal
 Es un segmento ensanchado situado en la unión de los cálices
mayores
 Forma parte del hilio renal con la arteria renal y la vena renal
61

62. +
Uréter
 Es un conducto largo que se extiende desde la pelvis renal
hasta la vejiga
 El uréter desciende casi verticalmente aplicado a la pared
abdominal posterior hasta el estrecho superior
 Cruzan los vasos iliacos y penetran en la pelvis hasta la vejiga
62

63. +
Relaciones de los uréteres
Dividiremos al uréter en 4 regiones:
 Porción lumbar
 Porción iliaca
 Porción pelviana
 Porción vesical
63

64. +
Porción lumbar
 Por detrás con el psoas y el nervio génito- crural
 Uréter derecho:
- Duodeno
- Fascia de Treitz
- Vena cava inferior
- A nivel de L3 esta cruzado por los vasos espermático o útero
ováricos
 Uréter izquierdo:
- Misma relación los vasos gonadales
- Aorta y arteria mesentérica inferior
64

65. +
Porción iliaca
 Por delante se relacionan con el
mesenterio
 Por detrás con los vasos iliacos a los
que cruzan
65

66. +
Porción pelviana
 En el hombre:
- Desciende a lo largo de la arteria hipogástrica
- Se relaciona con el recto del cual esta separado por el fondo
de saco de Douglas
- Se introduce entre el fondo de la vesícula seminal y la vejiga
 En la mujer:
- Iguales relaciones con los vasos hipogástricos
- Luego cruza los ligamentos anchos
66

67. +
Porción vesical
 Los uréteres penetran en la pared vesical
 Los orificios vesicales están separados por aprox 2.5 cm
 Presentan en su desembocadura un estrechamiento muy corto
67

68. +
VASCULARIZACION
 ARTERIAS:
- Cálices y pelvis renal: Arteria renal
- Uréter: Arteria renal, arteria espermática o útero ovárica, iliaca
primitiva
 VENAS: Desembocan en
- Venas renales
- Vena espermática o útero- ovárica
- Venas hipogástricas
68

69. + GLANDULAS
SUPRARRENAL
ES

70. +
DEFINICION
 Son dos glándulas de secreción endocrina situadas encima de
los riñones
70

71. +
CONFIGURACION EXTERNA
Se describen en estas glándulas:
 Cara anterior
 Cara posterior
 Borde interno
 Borde externo
 Extremidad superior o polo superior
 Extremidad inferior o polo inferior
71

72. 72

73. +
Relaciones
 DERECHA
-Hacia delante con la vena cava inferior
-Hacia abajo con el ángulo duodeno- yeyunal
-Hacia arriba el ligamento hepato- suprarrenal la une al hígado
73

74. +  IZQUIERDA
- Abajo con la cola y cuerpo del páncreas
- Adelante con la fascia de Treitz y a través de la transcavidad
de los epiplones se relaciona con el estomago
- Por detrás con el diafragma a nivel de T12
- Nervios esplácnicos
- Por su extremo superior el vértice del bazo
74

75. +  AMBAS GLANDULAS
- Por su borde interno reciben a la arteria capsular media
- Por su borde externo se relacionan con el borde interno del
riñón en la parte supra hiliar
- Por el polo inferior con la arteria suprarrenal y el plexo renal
75

76. +
VASCULARIZACION
 ARTERIAS:
-Arteria suprarrenal media rama de la aorta
-Arteria suprarrenal superior rama de la diafragmática inferior
-Arteria suprarrenal inferior rama de la arteria renal
 VENAS:
-Acompañan a las arterias
76

77. +
 INERVACION
- Plexo diafragmático
- Plexo suprarrenal
- Plexo renal
77

78. +
VEJIGA

79. +
DEFINICION
 La vejiga es una bolsa o deposito en la que se vierten los
uréteres
 Cuando esta vacía esta contenida por completo en la cavidad
pelviana, detrás de la sínfisis del pubis.
 Sobresale por encima a la cavidad abdominal cuando esta
distendida
79

80. +
CONFIGURACION EXTERNA
Se describen en este órgano:
 Cara superior
 Cara antero- inferior
 Cara póstero- inferior
 Dos bordes laterales
 Un borde posterior
80

81. +
Cara superior
 La cara superior esta tapizada de peritoneo
 Por intermedio del peritoneo se relaciona con asas delgadas y
colon sigmoides
81

82. +
Cara antero- inferior
 Se encuentra relacionada con el espacio pre vesical de Retzius
 El espacio de Retzius se limita por la sínfisis pubiana, el
pubis, la parte anterior del obturador interno, por la fascia
transversalis. Por detrás por la fascia umbilico pre vesical.
 La utilidad de este espacio es facilitar los movimientos de
expansión de la vejiga
 Este espacio esta lleno de tejido celular laxo o celulo adiposo
 Contiene al plexo venoso de Santorini
82

83. 83

84. +
Cara póstero- inferior
 HOMBRE
- Se relaciona con la
próstata
- Vesículas seminales
- Uréteres
- Fondo de saco vésico-
rectal o fondo de saco
de Douglas
- A través de este con el
recto
84

85. +
 MUJER
- En el sector superior se relaciona con el cuello del útero
- En el sector medio e inferior con la vagina, de la cual esta
separada por el tabique vesico- vaginal
85

86. +
Bordes laterales
 Están en relación con la arteria umbilical
 En el hombre con los conductos deferentes
 El peritoneo que cubre la cara superior se refleja en estos
bordes
86
Borde posterior
 Esta situado en la unión de la cara superior y de la base de la
vejiga

87. 87

88. 88

89. +
CONFIGURACION INTERNA
Se compone de tres capas:
 Túnica externa conjuntiva
 Túnica muscular
- Capa externa de fibras longitudinales
- Capa media de fibras circulares
- Capa interna de fibras longitudinales
 Túnica mucosa
89

90. +
VASCULARIZACION
 ARTERIAS:
- Arteria vesical inferior (rama de la hipogástrica)
- Arteria vesical anterior (rama de la pudenda)
- Arteria vaginal y uterina
- Arteria prostática y vesícula- deferencial
90

91. +
 VENAS
Vierten sus contenidos en los siguientes plexos:
- Plexo de Santorini (anterior)
- Plexo vesico- prostático (laterales)
Drenan a las venas hipogástricas
 NERVIOS
- Plexo hipogástrico
91