2. +
Pared antero- lateral del abdomen
La pared anterolateral del abdomen esta limitada por arriba por
el reborde inferior de la jaula torácica, por debajo por el pliegue
de la ingle o arcada crural.
Esta formada por los músculos anchos del abdomen, sus
tendones aponeuróticos y sus fascias de revestimiento.
Los músculos de esta pared son:
Recto anterior
Oblicuo mayor o externo
Oblicuo menor o interno
Transverso del abdomen
2
3. +
Recto anterior
Se inserta en:
Cara anterior del pubis y sínfisis pubiana
Últimos cartílagos costales y apéndice xifoides
Inervacion: nervios espinales de T7 a T12
3
4. +
Oblicuo externo
Se inserta:
Se inserta en:
Las 7 u 8 últimas costillas
En el pubis y en el ligamento inguinal
En el labio externo de la cresta iliaca
Inervación: nervios espinales torácicos de
T7 A T12 y el nervio ilio hipogástrico
4
5. +
Oblicuo interno
Se inserta en:
El tercio lateral del ligamento inguinal
El cuarto posterior de la cresta iliaca
Desde allí las fibras se extienden en
forma de abanico y terminan en las
últimas costillas y cartílagos costales
Inervación: nervios espinales de T8 a T12
y nervio ilio hipogástrico
5
6. +
Transverso
Se inserta en:
La cara interna de los 6 últimos arcos
costales
El vértice de las Apófisis transversas de
las 4 primeras vertebras lumbares
En el Labio interno de la cresta iliaca y
tercio lateral del ligamento inguinal
Inervación: Nervios espinales de T8 a T12
6
7. +
Línea blanca
Es una banda fibrosa ubicada en el sector medio de la pared
antero-lateral del abdomen, entre los 2 músculos rectos
anteriores.
Formada por la unión de las fibras tendinosas de estos
músculos.
Se extiende desde el apéndice xifoides hasta la sínfisis pubiana
(Xifopubiana).
Es una Zona proclive a la herniación
7
8. +
Región inguino abdominal
Tiene forma triangular y esta limitada
por:
Abajo por el arco femoral: desde la
espina iliaca antero superior a la
espina del pubis
Por arriba por una línea horizontal
tangente a esta ultima y por dentro
por el borde externo del recto
mayor.
8
9. +
CONSTITUCION
Plano superficial: Vasos y nervios aponeuróticos
Tienen las ramas de las arterias subcutáneas abdominal y
circunfleja iliaca superficial y algunos filetes procedente de los
nervios intercostales y abdominogenitales
Aponeurosis: Tendón aponeurótico del oblicuo mayor
Conducto inguinal
Permite el pasaje del cordón espermático en el hombre y del
ligamento redondo en la mujer y el pedículo vasculonervioso
9
10. +
Conducto inguinal
Esta formado por 4 paredes y dos
orificios
PARED ANTERIOR: Esta formado por
los 3 músculos anchos
- Oblicuo mayor
- Oblicuo menor
- Transverso
10
11. +
PARED POSTERIOR: Esta formada por
-La fascia transversalis y por detrás por el peritoneo parietal.
Tiene 4 planos superpuestos formados por:
-El pilar posterior del oblicuo mayor que se inserta en la
espina del pubis
-El tendón conjunto
- El ligamento de Henle (que es una expansión lateral de la
vaina del recto mayor)
- La fascia transversalis, que tiene en su parte mas interna un
espesamiento llamado ligamento de Hesselbach
A este nivel ocurren las denominadas hernias directas por estar
únicamente tapizada por la fascia transversalis, por lo cual es un
punto débil de la pared
11
12. + PARED SUPERIOR
- Esta formada por el tendón conjunto (formado por la unión de
los tendones del Oblicuo menor y del transverso)
PARED INFERIOR
- Esta formada por el arco femoral
ORIFICIO SUPERFICIAL
- El orificio superficial del conducto inguinal o anillo inguinal se
encuentra entre dos haces tendinosos del oblicuo mayor, los
pilares internos y externo y se dirigen a cada espina del pubis.
ORIFICIO PROFUNDO
- Esta limitado por el ligamento de Hesselbach y la cintilla
iliopubiana. El peritoneo que cubre este orificio forma la fosita
inguinal externa
12
14. +
Contenido del conducto inguinal
En el hombre:
- Cordón espermático
- Conducto deferente
- Musculo cremáster
- Vasos cremastéricos
- Vasos testiculares
- Nervio ilio hipogástrico
14
En la mujer:
- El ligamento redondo
- Arterias ramas de la
epigástrica
- Nervios procedentes del
abdomino genital mayor y
menor
15. +
TOPOGRAFIA DEL ABDOMEN
Se divide al abdomen en
cuadrantes a través de:
Una línea superior que pasa por
el borde inferior del reborde costal
Una línea inferior que pasa por
las espinas iliacas antero
superiores
Dos líneas medio claviculares
15
19. +
DEFINICION
Es un órgano hueco que forma
parte del aparato digestivo y se
encuentra entre el esófago y el
duodeno.
Se encuentra ocupando la mayor
parte de la celda subfrénica
izquierda que se encuentra
comprendida entre el diafragma por
arriba y por fuera, el mesocolon y el
colon transverso por abajo y la
región celiaca por dentro.
19
20. +
FORMA Y DIMENSIONES
El estomago tiene forma de “J” en la cual encontramos una
porción vertical descendente mas larga y voluminosa y una
horizontal mas pequeña
Dimensiones: - 25cm de longitud mayor
- 12 cm de ancho
- 9 cm en sentido antero-posterior
20
21. +
CONFIGURACION EXTERNA
Se describen:
Una porción vertical en la cual encontramos el Fundus gástrico
el cuerpo
Una porción horizontal: El antro gástrico
2 bordes Curvatura menor del estomago
Curvatura mayor del estomago
2 orificios Cardias
Píloro
21
23. + PORCION HORIZONTAL
De arriba hacia abajo se reconocen:
- Fundus gástrico: Es convexo hacia arriba y esta situado por
debajo del diafragma. Es la parte mas alta y mas ancha y
generalmente se encuentra llena de aire.
- Cuerpo de estomago: Es cilíndrico aplanado de adelante a
atrás y se encuentra bien delimitado por los bordes
PORCION VERTICAL
23
-Antro pilórico: Esta porción se estrecha hacia el píloro .La parte
donde se reúne la porción vertical con la horizontal se denomina polo
inferior
-Canal pilórico: Esta porción comunica en antro gástrico con el píloro
24. +
Bordes
Curvatura mayor: Se extiende desde el borde superior del cardias
hacia el borde inferior del píloro.
En su origen forma con el borde izquierdo del esófago forma la
escotadura cardial o ángulo de His
Curvatura menor: Se extiende también desde el cardias hacia el
píloro. Entre el antro y el canal pilórico encontramos la incisura
angular.
Es a esta curvatura a la que llegan los vasos y nervios mas importante
por la que se la considera el hilio gástrico.
24
25. +
Orificios
Cardias: El cardias es oval orientado hacia arriba y no
presenta ningún relieve muscular.
Píloro: Se encuentra en la parte inferior de la curvatura menor
y se encuentra delimitado por un espesamiento y
estrechamiento correspondiente al esfínter pilórico (musculo
liso que abre y cierra el pase hacia el intestino)
25
26. +
RELACIONES
Cara anterior: Describimos una zona torácica y una zona
abdominal
Porción torácica: Fundus gástrico y porción superior del cuerpo
- Arriba: Diafragma y a través de este con corazón y pulmón izquierdo
con sus serosas
- Derecha: Lóbulo izquierdo del hígado
- Izquierda y abajo: Bazo
Porción abdominal: Parte inferior del cuerpo, antro y píloro
-Arriba y a la derecha el hígado
-Abajo y a la izquierda la pared abdominal.
26
28. +
Cara posterior:
- Arriba: El Fundus se apoya sobre el diagrama y esta unido a el
por el ligamento suspensorio del estomago
- Abajo: Con la transcavidad de los epiplones y através de este con
de arriba abajo:
-Pilar izquierdo del diafragma
-Capsula suprarrenal
-Cuerpo y cola de páncreas
-Vasos esplénicos
-Riñón izquierdo
-Mesocolon transverso y colon transverso
-Bazo
28
29. +
Curvatura menor:
Esta curvatura esta unida al hígado por el epiplón menor y entre
las hojas del epiplón encontramos a la arteria coronaria
estomaquica (gástrica izquierda) con sus venas satélites y la
cadena ganglionar coronaria estomaquica. También dentro
del epiplón menor encontramos a las ramas terminales de los
neumogástricos.
A través de la transcavidad de los epiplones se relaciona con:
-Aorta abdominal
-Tronco celiaco
-Plexo solar
29
30. + Curvatura mayor: La curvatura mayor esta unida:
-Arriba. Al diafragma por el ligamento gastro-frénico
-Izquierda: Al bazo por el epiplón gastro-esplénico, que contiene
los vasos cortos y la arteria gastro-epiploica izquierda
-Abajo: Al colon transverso por el epiplón mayor, por dentro de
este epiplón caminan las arterias y venas gastro-epiploicas
derecha e izquierda. Así como también los ganglios de la
cadena gastro epiploica.
30
31. + Cardias: Se encuentra a 2 cm a la izquierda de la línea
media y se corresponde:
- Atrás y derecha: Aorta abdominal, pila izquierdo del diafragma,
cuerpo de la 11° dorsal
- Delante: Lóbulo izquierdo del hígado
Píloro: Se encuentra un poco a la derecha de la línea media a
la altura de la 1° lumbar y se relaciona con:
-Atrás: Páncreas por intermedio de la transcavidad de los
epiplones
-Derecha: Arteria gastro-duodenal
-Adelante: Lóbulo cuadrado del hígado
-Abajo: Arteria gastro-epiploica derecha
31
32. +
VASCULARIZACION E
INERVACION
ARTERIAS
Proceden de las tres ramas del tronco celiaco:
Coronaria estomaquica: Sus ramas terminales descienden
por el epiplón menor y se anastomosan con la arteria pilórica
rama de la hepática
Arteria hepática: Da al estomago la arteria gastro-epiploica
derecha que se anastomosa a lo larga de la curvatura mayor
con la arteria gastro epiploica izquierda rama de la esplénica
Arteria esplénica: Da al estomago los vasos cortos
32
33. + VENAS: Son satélites de las arterias y drenan en la vena porta.
LINFATICOS:
Tres territorios principales:
Cadena ganglionar de la arteria coronaria estomaquica
Cadena ganglionar de la arteria esplénica
Cadena ganglionar de la arteria hepática
NERVIOS:
Proceden de los neumogástricos y del simpático y están agrupados
en tres pedículos:
Pedículo de la curvatura menor
Pedículo duodeno pilórico
Pedículo sub pilórico
33
34. +
CONFICURACION INTERNA
Las paredes del estomago están formadas de 4
túnicas superpuestas que de afuera a dentro
son:
Serosa o peritoneo
Muscular: Formada por fibras musculares
lisas dispuestas en tres planos, un plano
superficial con fibras en sentido longitudinal,
un plano medio con fibras en sentido circular
y un plano interno constituido por fibras
oblicuas. Al nivel del píloro las fibras
circulares se engruesan y forman el esfínter
pilórico
Submucosa: es una capa de tejido celular
laxo
Mucosa: Presenta pliegues longitudinales
que se detienen en el píloro, contiene un
revestimiento epitelial con glándulas
mucosas.
34
35. +
ANATOMIA FUNCIONAL
Es un reservorio voluminoso donde los alimentos llegan y
sufren la acción de los jugos gástricos de composición acida.
El jugo gástrico es secretado por las glándulas de la mucosa,
esta se encuentra protegida de la acción péptica por la
secreción de mucus.
El Fundus gástrico esta fijo y tiene poca contractibilidad
mientras que el resto ejerce movimientos peristálticos que
hacen progresar el contenido al duodeno.
35
37. +
Definición
El duodeno es la porción inicial del intestino delgado
Esta arrollado en forma de anillo alrededor de la cabeza y el
cuello del páncreas
Se distingue del yeyuno- íleon porque esta inmovilizado por
sus conexiones con los órganos vecinos el hígado, el páncreas
y el peritoneo
37
38. +
División
Se divide al duodeno en:
1° porción del duodeno, se dirige hacia atrás y hacia arriba
2° porción del duodeno, descendente y vertical
3° porción el duodeno, horizontal de derecha a izquierda
4° porción del duodeno, ascendente termina en el ángulo
duodeno- yeyunal
38
39. +
1° porción del duodeno
Es oblicua hacia atrás, hacia arriba y hacia la derecha
Se proyecta en la 1° vertebra lumbar
Cara anterior: Tapizada por peritoneo, esta en contacto con el
lóbulo cuadrado del hígado, con el cuello de la vesícula y con
parte del hilio hepático
Cara posterior: Se relaciona con la arteria gastro duodenal.
- El sector peritoneal se relaciona con la transcavidad de los
epiplones
- El segmento extra peritoneal o externo se relaciona con el
páncreas, el colédoco y la vena porta
- La cara posterior se relaciona con la fascia de Treitz, detrás de
esta fascia asciende la vena cava inferior
39
40. + La cara superior como la anterior se relaciona con el hígado.
- El epiplón menor se desprende de esta cara
La cara inferior se adhiere al cuello del páncreas
40
41. +
2° porción del duodeno
Esta porción desciende a la derecha de la columna vertebral
La cara anterior esta cubierta por peritoneo y atravesada por el
colon transverso y su meso
El mesocolon transverso divide esta cara en dos sectores:
- Uno supra meso cólico, relacionado con el hígado, la vesícula
- Uno infra meso cólico relacionado con la extremidad derecha
del colon
La cara posterior se relaciona con la vena cava inferior, con el
pedículo renal derecho y el uréter
La cara externa se relaciona con el colon transverso por arriba
y con el colon ascendente por debajo
La cara interna se relaciona con la cabeza del páncreas
41
43. +
3° porción del duodeno
Se extiende transversalmente por delante de la 4° vertebra
lumbar
La cara anterior esta cubierta por peritoneo y se corresponde a
las asas delgadas
- Los vasos mesentéricos superiores pasan por delante de esta
porción
La cara posterior se relaciona con la aorta, la vena cava
inferior y el origen de la arteria mesentérica inferior
La cara superior se relaciona con la cabeza del páncreas y el
gancho del páncreas
La cara inferior esta en relación con las asas intestinales
43
44. +
4° porción del duodeno
Asciende por el lado izquierdo de la columna vertebral
La cara anterior se encuentra separada en dos sectores por el
colon transverso y su meso. Un sector superior que se
relaciona con el estomago y otro inferior relacionado con las
asas intestinales
La cara posterior se relaciona con los vasos renales
La cara interna se relaciona con el gancho del páncreas
La cara externa se relaciona con el borde interno del riñón
izquierdo.
La extremidad superior se une al yeyuno íleon por el ángulo
duodeno- yeyunal
44
45. +
CONFIGURACION INTERNA
El duodeno se compone de 4 túnicas:
Túnica serosa o peritoneal
Túnica muscular
- Fibras longitudinales superficiales
- Fibras circulares profundas
Túnica sub mucosa
Túnica mucosa
45
46. +
CARUNCULA MAYOR
Es una eminencia cónica que se encuentra en la segunda
porción del duodeno
Esta excavada por una cavidad llamada ampolla de Vater, es
en el fondo de esta ampolla donde desembocan en colédoco y
el conducto de Wirsung
46
47. +
VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS:
- Arteria pancreático- duodenal superior e inferior derecha,
ramas de la gastroduodenal
- Arteria pancreático- duodenal izquierda rama de la
mesentérica superior
VENAS:
- Vena pancreático- duodenal superior derecha
- Vena pancreático- duodenal inferior derecha
- Vena pancreático- duodenal izquierda
47
48. +
LINFATICOS
- Los linfáticos del duodeno drenan a los ganglios duodeno-
pancreáticos anteriores y posteriores
NERVIOS
Proceden de:
- Nervios neumogástricos
- Ganglios semilunares
48
50. +
DEFINICION
Es una glándula accesoria al sistema digestivo.
Glándula MIXTA: endócrina y exocrina.
Esta ubicada de forma transversal por delante de los grandes
vasos prevertebrales y del riñón izquierdo.
Se relaciona íntimamente con el duodeno a la derecha hasta el
Bazo a izquierda.
Unido al duodeno por sus conductos excretores, vasos y
peritoneo que lo adhiere a la pared posterior del abdomen.
50
53. +
Cabeza
Se encuentra dentro de las porciones del Duodeno, este forma
una especie de C a la cabeza del páncreas.
Desde su ángulo inferior se desprende una prolongación
”gancho del páncreas”.
Cara anterior: cubierta por el hígado y revestida por el epiplón
mayor
Cara posterior: cruzada por el colédoco, las arterias pancreato-
duodenales derecha e izquierda, y a través de la fascia de
Treitz con la vena cava inferior y pedículo renal derecho.
53
54. +
Cuello
Se relaciona por arriba con el Duodeno 1 y abajo con la arteria
mesentérica superior.
La Cara anterior esta cubierta por el mesocolon y colon
transverso.
A la izquierda se relaciona con el píloro y porción inferior del
estómago.
En la cara posterior encontramos el ORÍGEN VENA PORTA.
54
55. +
Cuerpo
Cara anterior se relaciona con:
- La transcavidad de los epiplones y a través de esta con el
estómago.
Cara posterior se relaciona con:
- El origen de la arteria mesentérica superior, la vena esplénica y
la vena renal izquierda.
- A la derecha con la arteria esplénica (rama del tronco celíaco) y
ganglios linfáticos esplénicos.
Cara inferior corresponde a:
- Angulo duodeno-yeyunal y asas delgadas.
55
56. +
Cola
El límite entre el cuerpo y la cola está dado por una
escotadura que forman los vasos esplénicos en el borde
superior.
Ambas caras anterior y posterior están peritonizadas
Desde la cola se extiende el epiplón pancreático-esplénico,
que une este órgano al bazo
56
57. +
CONDUCTOS EXCRETORES
Conducto Pancreático Principal ó Wirsung
- Va desde la cola a la cabeza del páncreas, a nivel del cuello
dobla hacia abajo y atrás (forma un codo), atraviesa la cabeza y
pared del duodeno donde desemboca luego de unirse con el
colédoco.
- Se abren ambos conductos en la Carúncula Mayor (duodeno 2).
Conducto Pancreático Accesorio ó Santorini
- Se extiende desde el codo que forma Wirsung hasta la
Carúncula Mayor.
- Atraviesa la Cabeza del Páncreas
57
59. +
VASCULARIZACION
ARTERIAS:
- Pancreaticoduodenales derechas superior e inferior, (ramas de
la gastroduodenal)
- Pancreaticoduodenal izquierda (rama de la mesentérica
superior)
- Ramas pancreáticas de la arteria esplénica
- Pancreática inferior (rama de la mesentérica superior)
59
61. +
VENAS:
- Las venas siguen el trayecto de las arterias. La sangre venosa
del páncreas se vierte en la vena porta por las venas
esplénica, mesentérica superior y pancreático- duodenal
superior
NERVIOS:
- Proceden del plexo solar
61
63. +
DEFINICION
Es un órgano linfoide secundario.
Está PERITONIZADO.
Ubicado en la celda subfrénica
izquierda.
Sigue el eje de la 10ma costilla
63
64. +
CONFIGURACION EXTERNA
Se describen:
Tres caras:
- Cara diafragmática
- Cara ínfero interna o renal
- Cara antero interna o gástrica
Tres bordes:
- Borde supero- externo
- Borde ínfero- interno
- Borde interno
Dos extremidades: superior e inferior
64
65. +
Caras
Cara Diafragmática: se relaciona con el Diafragma
Cara Gástrica: se relaciona con el estómago y presenta el
Hilio Esplénico (arteria y vena esplénicas, linfáticos y nervios).
Cara Renal: en relación en el riñón y la Glándula Suprarrenal
izquierda
65
67. +
Bordes
Anterior: es el borde que se va a palpar en caso de
esplenomegalia (entre la cara diafragmática y la gástrica).
Posterior: entre la cara diafragmática y renal.
Inferior: separa del ángulo cólico izquierdo.
La extremidad anterior corresponde a la impresión cólica
67
68. +
Medios de unión
- Al Estómago por epiplón Gastro-esplénico (lleva vasos cortos y
arteria gastro epiploica izquierda).
- Al Páncreas por epiplón Pancreato- esplénico que lleva el
pedículo esplénico (arteria y vena esplénica).
- Al Diafragma por el ligamento espleno- frénico.
68
70. + VASCULARIZACION
ARTERIAS:
- Arteria Esplénica (rama del Tronco Celíaco), tiene un trayecto
supra- pancreático hasta llegar al hilio del bazo.
VENAS:
- Vena esplénica: Forma junto con la mesentérica superior y la
inferior la vena porta
70
INERVACION
Los nervios proceden del plexo solar
72. +
DEFINICION
Es el segmento del tubo digestivo que se extiende desde el
duodeno al intestino grueso.
Comienza en el ángulo duodeno- yeyunal y termina en el colon
ascendente.
Mide aprox 6,50 m.
Tiene un calibre de 3 cm en el ángulo duodeno- yeyunal y va
afinándose a medida que se acerca al colon
72
74. +
RELACIONES
La masa del yeyuno- íleon se relaciona hacia atrás con:
- Vasos prevertebrales
- Porción inframesocólica del duodeno
- Riñones
- Uréteres
- Colon ascendente, ciego y colon descendente
74
76. +
Hacia delante el epiplón mayor cubre la masa intestinal
Hacia arriba colon transverso y al mesocolon transverso
Hacia abajo con la parte pélvica del colon y el recto, vejiga,
útero, ligamentos anchos de la mujer.
76
78. + VASCULARIZACION
ARTERIAS:
- Son las ramas intestinales de
la arteria mesentérica superior
VENAS:
- Las venas están dispuestas
como las arterias y terminan
en la vena mesentérica
superior
78
INERVACION
Los nervios proceden del plexo solar
79. +
MESENTERIO
Es el meso que une el yeyuno- íleon a la pared
Entre las dos hojas peritoneales se encuentra:
- Arteria mesentérica superior
- Vena mesentérica superior
- Ganglios linfáticos mesentéricos superiores
- Plexo nervioso mesentérico superior (Proviene del plexo
solar)
79
81. +
AORTA ABDOMINAL
Ingresa al abdomen por el orificio
aórtico y luego desciende para
terminar a nivel de L4 donde da sus
ramas terminales:
- Arteria iliaca izquierda
- Arteria iliaca derecha
81
ARTERIAS
82. +
Ramas colaterales:
Ramas parietales
- Arterias diafragmáticas inferiores
- Arterias lumbares
Ramas viscerales:
- El tronco celiaco
- Arteria mesentérica superior
- Arteria capsular media
- Arterias renales
- Arteria espermática en el hombre y ovárica en la mujer
- Arteria mesentérica inferior
82
83. +
Arterias diafragmáticas inferiores
Se desprenden de la cara anterior de la aorta a nivel de L12
Se dirigen hacia arriba y afuera aplicadas al pilar principal
correspondiente
Se divide en sus dos ramas terminales, una interna y otra
externa que se dirigen al diafragma.
83
84. +
Arterias lumbares
Son 5 arterias de cada lado
Las 4 primeras nacen de la cara posterior de la aorta, la quinta
se desprende de la arteria sacra media
84
85. +
TRONCO CELIACO
Nace de la cara anterior de la aorta, por debajo de las
diafragmáticas inferiores
Se corresponde a T12- L1
Luego de un corto trayecto da sus ramas terminales:
- Arteria coronaria estomáquica (gástrica izquierda)
- Arteria hepática
- Arteria esplenica
85
87. +
Arteria coronaria estomáquica
Va acompañada por la vena coronaria estomáquica
Se dirige hacia la curvatura menor del estomago donde da sus
ramas terminales, una anterior y otra posterior que terminan
anastomosándose con la arteria pilórica (gástrica derecha)
rama de la hepática
87
88. +
Arteria hepática
En su origen tiene un trayecto horizontal y luego se dirige hacia
arriba, al hilio hepático
Ramas colaterales:
- Arteria gastroduodenal, divide a la hepática en hepática común
y hepática propia
• Arteria pancreático- duodenal derecha superior e inferior
• Arteria gastro- epiploica derecha
- Arteria pilórica
Ramas terminales
- Arteria hepática izquierda
- Arteria hepática derecha
88
90. +
Arteria esplénica
Es la rama mas voluminosa del tronco celiaco
Se dirige hacia el bazo de forma sinuosa por el borde superior
y cara posterior del páncreas
Ramas colaterales
- Ramos pancreáticos
- Vasos cortos
- Arteria gastro epiploica izquierda
Ramas terminales: una superior y otra inferior
90
91. +
ARTERIA MEESENTERICA
SUPERIOR
Nace de la cara anterior de la aorta un cm por debajo del
tronco celiaco
A nivel de L1
Se distinguen en esta arteria dos segmentos:
- Segmento supra mesentérico: Por fuera del mesenterio
- Segmento intra mesentérico: Por dentro del mesenterio
91
92. + Ramas colaterales:
Arteria pancreático- duodenal izquierda
Arteria pancreático- duodenal inferior
Arterias intestinales
Arterias cólicas derechas:
- Arteria cólica superior o del ángulo cólico derecho
- Arteria cólica media o del colon ascendente
- Tronco íleo- biceco- apendículo cólico.
• Arterias ileales
• Arteria cólicas inferiores
• Arteria apendicular
92
94. +
ARTERIA SUPRARRENALES
MEDIAS
Se desprenden de las caras laterales de la aorta, casi al mismo
nivel que la mesentérica superior
Son dos, una derecha y otra izquierda
Se dirigen a las glándulas suprarrenales
94
96. +
ARTERIAS RENALES
Son dos, una derecha y otra izquierda
Se desprenden de las caras laterales de la aorta a nivel de L1
96
97. +
ARTERIAS ESPERMATICAS Y
OVARICAS
Nacen de la cara anterior de la aorta entre las renales y la
mesentérica inferior
Las arterias espermáticas están destinadas a los testículos
Las arterias ováricas se dirigen a los ovarios y las trompas
97
98. +
ARTERIA MESENTERICA
INFERIOR
Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de L3
Ramas colaterales:
- Arterias cólicas izquierdas superior e inferior
Ramas terminales:
- Arterias hemorroidales superiores derecha e izquierda
98
100. +
ARTERIA SACRA MEDIA
Nace de la cara posterior de la aorta y desciende adosada a la
columna hacia el sacro y el coxis donde termina
100
101. +
ARTERIAS ILIACAS PRIMITIVAS
Son las ramas de bifurcación de la aorta abdominal
- Iliaca primitiva izquierda
- Iliaca primitiva derecha
Se dirigen hacia abajo y hacia afuera
Se dividen en:
- Iliaca interna: Destinada a la pelvis
- Iliaca externa: Destinada al Miembro inferior
101
103. +
VENA CAVA INFERIOR
La vena cava inferior esta formada por la unión de la venas
iliacas primitivas derecha e izquierda
Las venas iliacas primitivas se forman de la unión de las venas
iliacas internas y externas
El tronco de la vena cava se forma a nivel de L5
Asciende aplicada a la cara derecha de la columna vertebral
103
VENAS
105. +
VENA PORTA
La vena porta resulta de la unión de:
- Vena mesentérica superior
- Tronco espleno- mesaraico
• Vena mesentérica inferior
• Vena esplénica
105
109. +
DEFINICION
Es la ultima porción del tubo digestivo
Se extiende desde el yeyuno- íleon hasta el ano
Esta formado por los siguientes segmentos:
Ciego
Colon ascendente
Angulo derecho del colon
Colon transverso
Angulo izquierdo del colon
Colon descendente
Colon sigmoides
Recto
109
111. +
CONFIGURACION EXTERNA
En toda su longitud presenta cintas musculares longitudinales
(tenias):
- 3 en el ciego
- 3 en el colon ascendente, transverso y descendente
- 2 en el sigmoides
- No hay en el recto
111
112. +
CONFIGURACION INTERNA
Esta formado por 4 capas como la mayoría del tubo digestivo
Mucosa: Tiene repliegues llamados crestas o válvulas cólicas
Submucosa
Muscular
Serosa
112
113. +
CIEGO
El ciego es la parte del intestino grueso situada por debajo de
un plano transversal que pasa por la comunicación del intestino
delgado con el intestino grueso.
Se topografía en la fosa iliaca derecha
113
114. +
Relaciones
CARA ANTERIOR:
- Pared abdominal
- Asas intestinales
CARA POSTERIOR:
-Peritoneo parietal
-Capa celulo-adiposa subperitoneal
-La fascia iliaca
114
115. + CARA EXTERNA
-Partes blandas de la fosa iliaca hacia abajo y la pared lateral del
abdomen
CARA INTERNA:
-Vasos iliacos
- Asas intestinales
- Terminación del yeyuno íleon
- En la mayoría de los casos el apéndice
115
116. +
COLON ASCENDENTE
Esta comprendido entre el ciego y el ángulo derecho del colon
Su dirección es casi vertical, a medida que asciende se va
haciendo mas profundo
116
117. +
Orificio y válvula íleo- cecal
El colon ascendente se comunica con el íleon por un orificio
por encima del ciego
Este orificio esta provisto de la válvula íleo cólica
117
118. +
Relaciones
Por detrás se encuentra la fascia de coalescencia de Toldt
Por fuera con la pared lateral del abdomen
Por dentro con las asas intestinales
Por delante con la pared abdominal anterior, asas intestinales,
cara inferior del hígado
118
119. +
ANGULO DERECHO DEL COLON
El colon ascendente se continua con el colon transverso y
forma el ángulo derecho o hepático del colon
Se relaciona con:
Por detrás con el riñón derecho
Por delante con hígado, cara inferior del hígado a la cual deja
la impresión cólica
Con la 10ma costilla
Segunda porción del duodeno
Hacia afuera con el diafragma con el cual se une por el
ligamento freno cólico derecho
119
121. +
COLON TRANSVERSO
Se extiende de derecha a izda. Desde el Angulo derecho del colon
hasta el ángulo izquierdo
Tiene una parte derecha y otra izquierda.
La parte derecha es fija y se aplica sobre la pared
La izquierda es móvil y esta unida por medio del mesocolon
transverso.
121
122. +
Relaciones
Anteriormente:
- Hígado
- Pared abdominal anterior por medio del epiplón mayor y de la
transcavidad de los epiplones
Superiormente:
- Hígado
- Curvatura mayor del estomago
- Bazo
- Páncreas.
122
123. +
Posteriormente:
- Riñón derecho
- Duodeno
- Cabeza de páncreas
- Riñón izquierdo
Inferiormente:
- Asas intestinales
El colon transverso se
une al estomago por el
epiplón mayor
123
124. +
ANGULO IZQUIERDO DEL COLON
El ángulo izquierdo o esplénico del colon une el colon
transverso al colon descendente
Se relaciona por fuera con el riñón izquierdo, y se adhiere al
diafragma por el ligamento freno cólico izquierdo.
Esta mas elevado que el ángulo derecho- se encuentra a 8va
costilla
Por arriba se relaciona con el bazo y le deja la impresión cólica
al bazo.
Hacia delante se relaciona con la curva mayor del estomago
124
125. +
COLON DESCENDENTE
El colon descendente va desde el ángulo izquierdo del colon
hacia la cresta iliaca donde se continua con el colon sigmoides
Mide 12 cm, es de menor calibre que el colon ascendente.
Posteriormente se encuentra la pared abdominal posterior con
el peritoneo.
Por detrás se relaciona con el borde externo del riñón
Su cara anterior y lateral se encuentran en relación con las
asas intestinales
125
126. +
COLON SIGMOIDES
Transcurre desde la cresta iliaca izquierda hasta el recto a
nivel de la tercer vertebra sacra.
También tiene una parte fija, el colon iliaco y otra móvil, el
colon pélvico.
El colon sigmoides tiene las mismas características que el
descendente.
Esta aplicado a la fosa iliaca por peritoneo. Se relaciona por
detrás con el borde interno del psoas
Hacia delante esta recubiertos por asas intestinales o por el
propio sigmoides
126
127. + Luego tiene un trayecto sinuoso, cruza los vasos iliacos
externos
Se relaciona por delante y por debajo con la vejiga.
En la mujer con el útero y los ligamentos anchos
Por detrás con el propio recto y por arriba con las asas
delgadas.
127
128. +
VASCULARIZACION
ARTERIAS: Proceden de la arteria mesentérica superior y de la
inferior
- La mesentérica superior irriga hasta el ángulo derecho del colon
- Las ramas de esta arteria destinadas al colon son:
• Arterias cólicas derechas superiores, medias e inferiores
- La mesentérica inferior irriga angulo izquierdo del colon, da las
siguientes ramas:
• Arterias cólicas izquierdas superior e inferior
- Las arterias cólicas se bifurcan y las dos ramas de bifurcación se
anastomosan con las ramas de las arterias vecinas y se forma así un
arco arterial para cólico
- De este arco parten vasos rectos que se ramifican en las caras del
colon
128
129. +
VENAS:
- Las venas del colon están dispuestas como las arterias y
terminan en la vena porta por la vena mesentérica superior e
inferior
LINFATICOS:
- Los linfáticos drenen a los ganglios epicólicos y paracólicos
NERVIOS:
- Los nervios proceden de los plexos mesentéricos superior e
inferior
129
131. +
DEFINICION
Es el segmento final del tubo digestivo
Va desde S3 hasta el ano.
Desciende por delante del sacro y el cóccix, describiendo
inicialmente una curva de concavidad hacia delante a nivel del
sacro. A nivel del cóccix se acoda y se dirige con concavidad
opuesta hacia atrás
Tiene 2 segmentos:
- Uno superior o pélvico
- Otro inferior o perineal, el conducto anal.
131
133. +
CONFIGURACION EXTERNA
Por encima de la flexión media anterior su cara anterior esta
cubierta por el peritoneo
La cara posterior esta fijada por debajo del promontorio a nivel
de S5
Por debajo de dicha flexión es subperitoneal, excepto la porción
que se relaciona con el fondo de saco de Douglas
133
134. +
RELACIONES
Recto pélvico
Hacia delante se relaciona con la vejiga en el hombre, con el
útero en la mujer mediante el fondo de saco de Douglas
Lateralmente con las paredes pélvicas
Por detrás se relaciona por su fascia con los vasos
hemorroidales superiores y los vasos sacros medios y con el
sacro, cóccix, el musculo piramidal
134
135. +
Recto perineal
Esta rodeado por la aponeurosis pélvica, el elevador del ano y
esfínter externo del ano
A este nivel se encuentra el triangulo recto- uretral en el hombre
que esta formado hacia delante por la uretra, las glándulas de
Cowper y el bulbo y hacia atrás por el recto.
135
138. +
Canal anal
Comienza a nivel de la unión anorrectal en la línea anorrectal y
termina en el ano.
Es estrecho de forma que sus paredes contactan entre si.
Con respecto a su configuración interna presenta columnas
anales de Morgagni que son pliegues mucosos longitudinales y
termina en cavidades llamados senos anales
Entre estas columnas se encuentran las válvulas anales
Cuando terminan las columnas anales dan un aspecto dentado
formando la línea pectínea
138
139. +
VASCULARIZACION
ARTERIAS:
Arterias hemorroidales superiores, medias inferiores
-Arterias Hemorroidales superiores ramas de la mesentérica
inferior.
-Arterias hemorroidales medias son rama de la hipogástrica
-Arterias hemorroidales inferiores son ramas de la pudenda
interna
VENAS:
- Son satélites de las arterias
139
