2. MARCO TEORICO
1. LA TRÁQUEA : Descripción
anatómica, forma, dirección, movilidad, dimensiones, estructura
microscópico, relaciones, vasos sanguíneos, constitución traqueal
, fisiología.
2. LA TRAQUEOSTOMÍA : diferencia entre traqueostomía y
traqueotomía, procedimiento, limpieza de cánulas, materiales y
equipos, ventajas y desventajas.
3. INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO ENFERMERO EN
PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA: preparación
física, psicológica y emocional, atención preoperatorio
inmediato, postoperatorio inmediato, postoperatorio mediato
4. CONCLUSIONES
4. • Se extiende en el borde inferior
de la 6ª vértebra cervical hasta
la 5ª vértebra dorsal.
• La tráquea es un Conducto que
sigue la laringe y termina en los
dos bronquios principales.
• Conducto simétrico, situado en
la parte anterior e inferior del
cuello.
5. FORMA:
• Tiene forma de tubo cilíndrico
aplanado hacia atrás.
• La curvatura cilíndrica no es
regular, esta aplanada
transversalmente hacia arriba.
• Presenta dos depresiones en el
lado izquierdo.
• Contiene anillos cartilaginosos
incompletos en forma de “C”.
DIRECCION:
• Desciende oblicuamente hacia
abajo y hacia atrás.
• Desde su origen hacia su
bifurcación, la tráquea sigue un
trayecto bastante rectilíneo.
6. MOVILIDAD :
• La tráquea como órgano extensible y
elástico, sigue a la laringe en todos sus
movimientos.
• Por acción táctil la tráquea se
moviliza de izquierda a derecha.
DIMENSIONES :
• Su longitud es de 12 cm. en el
hombre adulto y 11 cm. en la mujer.
• El calibre traqueal varía según la
edad y el sexo, el diámetro traqueal en
la mayoría es:
6mm., en el niño de 1 a 4 años;
8mm., en el niño te 4 a 8 años;
10mm. En el niño de 8 a 12 años;
13 a 15mm. En el adolescente;
16 a 18mm. En el adulto.
7. ESTRUCTURA MICROSCOPICO :
• Es de color rosado y se observan
relieves circulares transversales.
• Este tubo flexible esta
constituido por tejido conjuntivo
fibroelástico y de cartílago.
• El epitelio traqueal respiratorio
es pseudoestratificado ciliado
conteniendo numerosas células
caliciformes posee vellosidades
apicales.
• La tráquea esta enteramente
envuelta por un tejido
celuloadiposo laxo, cumple un rol
de serosa favoreciendo así sus
movimientos.
8. RELACIONES :
• Adelante :
- Istmo tiroideo (2° a 4°)
- Arteria tiroidea( Neubauer)
- Venas tiroideas inferiores.
• Atrás :
- Esófago
• Lateralmente :
- Lóbulos tiroideos
- Paquete vasculonervioso del
cuello (art. Tiroidea inferior,
nervios recurrentes y ganglios
de la cadena recurrencial)
10. CONSTITUCIONAL TRAQUEAL :
TUNICA EXTERNA TUNICA INTERNA
o Es fibromusculocartilaginoso. o Es mucosa, tiene glándulas
o Cartílagos: son anillos tubulares compuestas que tienen
cartilaginosos. células mucíparas y células
o Membrana fibroelástica: envuelve serosas.
y une a los cartílagos entre si .
o Fibras musculares: músculo
traqueal
11. FUNCION:
Permite el paso del aire hacia
los pulmones.
INTERVIENE EN:
Fonación.
Respiración.
Protección de las vías
respiratorias bajas.
Calentamiento, humidificación
y depuración del aire.
13. Objetivos:
• Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, permitiendo el
control de la ventilación.
• Permitir una vía de entrada aérea, transitoria o definitiva, a
través de la tráquea
14. DIFERENCIA
TRAQUEOSTOMIA TRAQUEOTOMIA
Una traqueostomía es un La traqueotomía es un
procedimiento quirúrgico procedimiento quirúrgico
realizado con objeto de que sólo tiene por objeto
crear una abertura dentro retirar cuerpos extraños o
de la tráquea a través de muestras para biopsias y se
una incisión ejecutada en el cierra inmediatamente
cuello con la inserción de un después.
tubo o cánula para facilitar
el paso del aire a los
pulmones.
15. Procedimiento de
la traqueostomía
• la traqueostomía suele efectuarse
en el quirófano.
• Se hace una abertura entre el
segundo y quinto anillo traqueal.
• Se inserta la cánula de
traqueostomía N° 8, 9 ó 10 en el
adulto según observemos el
diámetro traqueal. En niños
habitualmente se utiliza cánulas
del N° 2 al 5.
16. • Se confecciona especie de montura de
gasa alrededor del traqueostoma para
proteger los bordes, la piel y herida
operatoria.
• Se fija la cánula con sus cintas
alrededor del cuello.
17. • Materiales:
Riñonera estéril, gasas
estériles, guantes limpios, solución
salina o agua destilada, agua
oxigenada, solución de
povidona, cinta de
fijación, hisopos estériles, etc.
• Intervención de la enfermera.
• Intervención del técnico de
enfermería.
18. • Cánulas endotraqueales.
– Cánula externa
– Cánula interna
– Mandril o guía
• Set de traqueostomía
– Bisturíes (hoja 15, 21 o 22), separadores de
farabeuf, separadores para traqueostomía.
– Pinza de Laborde, himostática de Kelly rectas y
curvas.
– Tijeras de Messelbaum
– Anestésicos locales (procaína, ibecaína,
xilocaína y lidocaína al 1%)
– Paños estériles hendidos, guantes estériles,
desinfectante local, torundas, gasa, apósitos y
cintas de hiladillo.
– Aspirador mecánico, etc.
19. Ventajas Desventajas
• Deja libre acceso a la faringe y laringe.
• Se realiza a través de una
intervención quirúrgica.
• La aspiración de secreciones es más fácil y
efectiva y la técnica es menos complicada.
• La complicación hemorrágica
está siempre presente,
• Es más tolerable para el paciente consciente siendo muy frecuente la muy
al ser mucho menso molesta. activa.
• El paciente es capaz de deglutir más • Mayor facilidad como vía de
libremente al no tener la incomodidad. De entrada en una infección.
estar ocupada la faringe y la laringe.
• Mayor probabilidad de
• Se logra un aseo bucal más completo al no complicaciones.
existir impedimento en el área.
20.
21. Preparación física
• Admisión del paciente en la unidad de
hospitalización.
• Apoyar a la enfermera en la toma de peso y
talla del paciente.
• Colaborar en el control de signos vitales.
• Pedirle que se realice el baño (si su condición lo
permite)
• Darle su ropa de cama
• Realizar higiene de zona operatoria.
• Llevar a realizar sus exámenes de laboratorio.
• Verificar en la historia clínica los exámenes
completos y la autorización.
22. Intervención del técnico de enfermería en
el paciente con Traqueostomía
Preparación psicológica y
emocional
• Participar en la explicación al paciente el
procedimiento y los cambios que
experimentará después de la cirugía.
• Enseñar al paciente la forma de
respiración lo cual el paciente deberá
inspirar de manera y profunda y exhalar
con lentitud.
• Estimular a movilizar las secreciones
para eliminarlos.
23. • Apoyar en el control de signos vitales.
• Verificar que el paciente este en ayunas para
evitar aspiración por efecto de la anestesia.
• Pedirle al paciente sus prótesis dentales y joyas si
los tuviese, y guardarles en un lugar seguro o
entregar a sus familiares.
• Verificar uñas de manos y pies si están pintadas
para luego proceder a despintarlos.
• Asistir a la enfermera en la colocación de sonda
nasogástrica y vesical si hubieran indicado.
• Colocar la ropa quirúrgica como: bata, gorra, etc.
• Realizar su vendaje en los miembros inferiores
para una mejor circulación.
• Verificar la historia clínica y documentos
completos indicados por el médico.
• Colaborar en el traslado del paciente en sala de
24. • Preparar su unidad del paciente para su recepción.
• Apoyar en el control de signos vitales.
• Colocar al paciente en posición semi-fowler para la
comodidad del paciente y facilitar la expansión
torácica.
• Colocar dispositivo de oxigenoterapia si está
indicado.
• Verificar la historia clínica si hubo alguna
complicación en el SOP.
• Apoyar en la vigilancia continua del paciente
inconsciente y detectar alguna complicación.
• Vigilar la herida operatoria por si hay signos de
hemorragia e informar a la enfermera.
• Valorar la permeabilidad y buen funcionamiento de
sondas.
• Observar la presencia de secreciones y dificultad
respiratoria.
25. • Preparar su unidad del paciente para su recepción
después de que se ha recuperado de la anestesia.
• Apoyar en el control de signos vitales.
• Colocar al paciente en posición semi-fowler para
facilitar la respiración y evitar tensión sobre las
líneas de sutura.
• Nebulizar al paciente solo si el médico lo indica, este
se realizará antes de ingerir cualquier alimento.
• Realizar fisioterapia para facilitar la salida de
secreciones.
• Oxigenar al paciente 100% antes de proceder a la
aspiración.
• Mantener la cánula de traqueostomía libre de
secreciones.
• Apoyar a la enfermera cuando realice la aspiración
de secreciones.
26. CONCLUSIONES
•La traqueostomía es un procedimiento que solo se realiza en
un centro quirúrgico o unidad de cuidados intensivos con
todas las medidas de asepsia.
•Una traqueostomía es una técnica quirúrgica que permite la
comunicación directa de la tráquea y vías respiratorias bajas
con el exterior a través de un orificio practicado entre el 2º al
5º anillo traqueal.
•La mayoría de pacientes requiere de uno a tres días para
adaptarse a la respiración a través del tubo de traqueostomía.
•Es posible que al principio no les sea posible hablar o
producir sonidos pero con adiestramiento y práctica la
mayoría de los pacientes puede aprender a hablar con el tubo
traqueal.
27. •El personal técnico de enfermería brinda los cuidados
integrales al paciente portador de traqueostomía según
sus necesidades; colaborando en su recuperación y
rehabilitación.
•Todo material que se utiliza en la traqueostomía es
completamente estéril.
•Para realizar la técnica de aspiración utilizar
bioseguridad y asepsia.
•Las medidas de seguridad que se deberán adoptar son:
evitar la exposición a aerosoles, polvos, agua, etc.
