El documento describe el manejo farmacológico de la metritis y endometritis en vacas. Después del parto, el 90% de las vacas se contaminan con bacterias, que en algunos casos pueden causar infecciones uterinas si superan los mecanismos de defensa del útero. Los tratamientos incluyen antibióticos inyectables para la metritis aguda y tratamientos intrauterinos con antibióticos como la cefapirina para la endometritis. El documento también discute factores como las bacterias causantes, el medio amb

1. Manejo farmacológico de la
Metritis y Endometritis
en la hembra bovina
Rodrigo Cujiño G.
1

2. 90 % de las vacas se
contaminan con bacterias
después del parto
Patógenas
No patógenas
2

3. En algunos casos la contaminación
se controla con los mecanismos
de defensa del útero
*Epitelio estratificado del endometrio : anatómico
*Secreción mucosa de las glándulas endometriales : químico
*Polimorfo nucleares y anticuerpos humorales : inmunológico
Autocuración
3

4. Los mecanismos de defensa
del útero pueden ser superados
por un alto desafío de bacterias
y su patogenicidad, con las
siguientes consecuencias :
*Adherencia de las
bacterias a la mucosa
*Colonización y penetración
en el epitelio Infección uterina
*Liberación de toxinas bacterianas
O.I.Azawi , 2008 4

5. Bacteria
Factores a tener
en cuenta en el
tratamiento de la
Infección uterina
Medio ambiente
Antimicrobiano Uterino
5

6. Bacterias productoras de Metritis y endometritis
A. pyogenes Griffin et al ., 1974
A. pyogenes , Fusobacterium Ruder et al ., 1981
F. necrophorum , Bacteroides spp. Ball et al ., 1984
Streptococcus spp., Staphilococcus spp., E.coli , Gomez , J.E. et al 1984
A. pyogenes / Fusobacterium n. y Bacteroides spp Brestzlaff , 1987 , Bondurant 1999
A. pyogenes, E. coli Usmani et al ., 2001 ; Seals et al ., 2002
A. pyogenes , 21 dpp , severa endometritis Ball et al 1984, Dohmen et al 1995, Noakes et al.,
2002
En general , la E. coli predomina en Metritis , los demás en Endometritis
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7. El medio ambiente
durante la infección uterina
Incremento en el metabolismo de los microorganismos
Incremento en el consumo de oxígeno por los Polimorfo nucleares
Reducción del potencial de la oxígeno reductasa
Ambiente anaerobio que favorece a
Fusobacterium necrophorum y Bacteroides spp
7
9/5/2008

8. Antimicrobianos
• Penicilinas – susceptible a la penicilinasa.
Resistencia del Bacteroides spp.
• Tetraciclinas –no hay inhibición de su actividad en
el ambiente uterino. Se reporta resistencia del S.
aureus , E. coli, Bacteroides sp.
• Aminoglucósidos – actividad reducida en
ambiente anaeróbico. Resistencia de A.pyogenes y
los G(-)
• Sulfas - pierden actividad en presencia de pus, por
exceso de PABA .
8

9. Antimicrobianos
• Macrólidos y lincosamidas – principalmente
efectivo contra bacterias G(+)
• Cefalosporinas – activos contra G(+) (incluyendo
penicilinasa+), muy eficiente contra A.pyogenes y
otros anaerobios G(-). Mantienen su actividad en
presencia de pus y en condiciones anaeróbicas
• Quinolonas – Buen espectro y volumen de
distribución
9

10. La elección del antibiótico debe estar basada
hasta donde sea posible en :
*Aislamiento
*Sensibilidad
10

11. Metritis aguda Tratamiento sistémico
Fiebre , anorexia
síntomas generales
•Antibiótico inyectable
•AINES ( Toxemia)
•PGF
•Hidratación
Dr Humberto Guáqueta 11

12. Fiebre
reducción del apetito
Antibiótico inyectable
AINES ?
PGF
Dr Humberto Guáqueta
12
9/5/20

13. Antibióticos inyectables
TR en leche
*Cobactan 1 día
Oxitetraciclina 6 días
Tylosina 4 días
Ceftiofur No
Quinolonas 3 días
*J. Foldi , M. Kulczár , A. Pecsi . et al , 2006
Kulczá
* Amiridis G.S. , Fthenakis G.C. et al , 2003 13

14. Endometritis Tratamiento Intrauterino
14

15. Características de un buen antibiótico intrauterino
• Baja CMI , incluso en ambiente anaeróbico
• Concentración efectiva en el endometrio
• Resistencia a las penicilinasas
• Actividad en presencia de detritus celulares
• No interferir los mecanismos de defensa uterinos
• Debe ser bien tolerado y no irritante
• No tener período de retiro en leche
Roberts , 1986 ; Bondurant ,1999 ; Leblanc et al., 2002 , Noakes et al , 2002 . Citados por Azawi ,O.I. 2008 .
15

16. CMI 90 de la Cefapirina
Arcanobacterium pyógenes 0.12- 0.25
Fusobacterium necroph 0.12
Bacteroides 0.25
Staphylococcus 0.25
Streptococcus 0.12
Citado por Monika Ptaszynska 2004
16

17. Concentraciones de cefapirina en endometrio y plasma a las 4, 8, 24 y 72
horas después de la administración de Metricure
Horas después de la 4h 8h 24h 72h
administración de
Metricure
Concentración de 9.62 23.08 4.9 0.8
cefapirina en endometrio >38CIM >92 CIM >19 CIM >3CIM
(mcg/g)
Concentración de 0.06 0.02 < 0.01 < 0.01
cefapirina en plasma
(mcg/g)
CIM90 = 0.25 mcg/ml
Límite de detección – 0.01 mcg/ml
Preclinical and Clinical Documentation , Pharmacology International Dossier
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18. Residuos de Cefapirina en leche de vacas
tratadas con Metricure (500 mg de CP)
Concentración de cefapirina (ppb)
No. de Vacas
Ordeños después del Tratamiento
0 1 2 3 4 5
27 * - - - - - -
5 ** - - - - - -
Límite de cuantificación 10 ppb - LMR 20 ppb
* Vacas Sanas acíclicas o en diferente estado del ciclo estral
** Vacas con endometritis
Residues, Safety and Residue Documentation
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19. Productos Intrauterinos
Tiempo de retiro en leche
Metricure Cero dias
Sulfadiazina 6 días
Trimetoprim
Oxitetraciclina bolos 7 días
Amoxicilina 4 días
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20. Tratamiento de la endometritis 14 dias P.P.
Revisar el estado de la actividad ovárica
Con presencia
de cuerpo lúteo
lú Sin presencia
de cuerpo lúteo
lú
Dr .Juan José Molina E.
Estrumate
72 horas después Metricure 20
Metricure

21. Tratamiento de la endometritis subclínica
24h
estro IA Metricure
Conceptal/Fertagyl
2.5ml / vaca
21

22. Tratamiento del Piómetra
Estrumate
+
Metricure
22

23. Programa para la salud del útero
23
Manejo farmacológico de las infecciones 9/5/20

24. Parto
Metritis puerperal
Día 10
-E.coli : bacteria causante y dominante
-Tratamiento parenteral en vacas con síntomas generales
-Uso de PGF
-AINES : Metritis tóxica
Soluciones Intervet Schering - Plough
1.Tratamiento inyectable con Cobactan: excelente eficacia contra E.coli .
Cobactan
2. Estrumate : potente efecto uterotónico
3. Finadyne: Shock endotóxico
24
Presen

25. Parto
Metritis puerperal Endometritis
Día 10 Día 21
-Diferentes bacterias : ↑ A. pyogenes + G(-) anaerobios , ↓ E. coli
-Efecto negativo del A.pyogenes sobre la fertilidad
-Acción immunosupresora de la progesterona
-Pérdida de leche por tiempo de retiro durante el tratamiento
Soluciones Intervet Schering - Plough
1.Metricure: excelente penetración en el endometrio, actividad contra
Metricure
A. pyogenes, eficiente contra bacterias anaerobias , cero tiempo de
retiro en leche
1.Combinación con Estrumate en vacas con CL
25
Presen

26. Parto
Metritis puerperal Endometritis Endometritis subclínica
subclí
Día10 Día 21
-Bacterias dominantes : A. pyogenes + G(-) anaerobes
-Baja fertilidad , a menudo como único síntoma
Soluciones Intervet Schering - Plough
1.Posibilidad de aplicar Metricure entre las 8 a 24 después
de la IA
26
Presen

27. Programa para la salud del útero
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