Manejo farmacológico de la   Metritis y Endometritis    en la hembra bovina      Rodrigo Cujiño G.                1
90 % de las vacas secontaminan con bacteriasdespués del parto   Patógenas  No patógenas                           2
En algunos casos la contaminación     se controla con los mecanismos            de defensa del útero*Epitelio estratificad...
Los mecanismos de defensadel útero pueden ser superadospor un alto desafío de bacterias  y su patogenicidad, con las  sigu...
Bacteria                 Factores a tener                 en cuenta en el                 tratamiento de la               ...
Bacterias productoras de Metritis y endometritis A. pyogenes                                            Griffin et al ., 1...
El medio ambiente     durante la infección uterina    Incremento en el metabolismo de los microorganismosIncremento en el ...
Antimicrobianos• Penicilinas – susceptible a la penicilinasa.  Resistencia del Bacteroides spp.• Tetraciclinas –no hay inh...
Antimicrobianos• Macrólidos y lincosamidas – principalmente  efectivo contra bacterias G(+)• Cefalosporinas – activos cont...
La elección del antibiótico debe estar basada      hasta donde sea posible en :              *Aislamiento              *Se...
Metritis aguda                Tratamiento sistémico                        Fiebre , anorexia                       síntoma...
Fiebre                       reducción del apetito                       Antibiótico inyectable                           ...
Antibióticos inyectables                                                   TR en leche*Cobactan                           ...
Endometritis   Tratamiento Intrauterino                 14
Características de un buen antibiótico intrauterino             • Baja CMI , incluso en ambiente anaeróbico             • ...
CMI 90 de la CefapirinaArcanobacterium pyógenes            0.12- 0.25Fusobacterium necroph               0.12Bacteroides  ...
Concentraciones de cefapirina en endometrio y plasma a las 4, 8, 24 y 72           horas después de la administración de M...
Residuos de Cefapirina en leche de vacas    tratadas con Metricure (500 mg de CP)                                       Co...
Productos Intrauterinos                        Tiempo de retiro en lecheMetricure                     Cero diasSulfadiazin...
Tratamiento de la endometritis 14 dias P.P.                             Revisar el estado de la actividad ováricaCon prese...
Tratamiento de la endometritis subclínica                                 24h  estro          IA            Metricure     ...
Tratamiento del PiómetraEstrumate   +Metricure                22
Programa para la salud del útero                          23        Manejo farmacológico de las infecciones   9/5/20
Parto           Metritis puerperal                                Día 10-E.coli : bacteria causante y dominante-Tratamient...
Parto        Metritis puerperal        Endometritis                         Día 10                  Día 21-Diferentes bact...
Parto      Metritis puerperal           Endometritis            Endometritis subclínica                                   ...
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Manejo farmacologico de la metritis y endometritis bovina fp

  1. 1. Manejo farmacológico de la Metritis y Endometritis en la hembra bovina Rodrigo Cujiño G. 1
  2. 2. 90 % de las vacas secontaminan con bacteriasdespués del parto Patógenas No patógenas 2
  3. 3. En algunos casos la contaminación se controla con los mecanismos de defensa del útero*Epitelio estratificado del endometrio : anatómico*Secreción mucosa de las glándulas endometriales : químico*Polimorfo nucleares y anticuerpos humorales : inmunológico Autocuración 3
  4. 4. Los mecanismos de defensadel útero pueden ser superadospor un alto desafío de bacterias y su patogenicidad, con las siguientes consecuencias :*Adherencia de las bacterias a la mucosa*Colonización y penetración en el epitelio Infección uterina*Liberación de toxinas bacterianas O.I.Azawi , 2008 4
  5. 5. Bacteria Factores a tener en cuenta en el tratamiento de la Infección uterina Medio ambienteAntimicrobiano Uterino 5
  6. 6. Bacterias productoras de Metritis y endometritis A. pyogenes Griffin et al ., 1974A. pyogenes , Fusobacterium Ruder et al ., 1981F. necrophorum , Bacteroides spp. Ball et al ., 1984Streptococcus spp., Staphilococcus spp., E.coli , Gomez , J.E. et al 1984A. pyogenes / Fusobacterium n. y Bacteroides spp Brestzlaff , 1987 , Bondurant 1999A. pyogenes, E. coli Usmani et al ., 2001 ; Seals et al ., 2002A. pyogenes , 21 dpp , severa endometritis Ball et al 1984, Dohmen et al 1995, Noakes et al., 2002En general , la E. coli predomina en Metritis , los demás en Endometritis 6
  7. 7. El medio ambiente durante la infección uterina Incremento en el metabolismo de los microorganismosIncremento en el consumo de oxígeno por los Polimorfo nucleares Reducción del potencial de la oxígeno reductasa Ambiente anaerobio que favorece a Fusobacterium necrophorum y Bacteroides spp 7 9/5/2008
  8. 8. Antimicrobianos• Penicilinas – susceptible a la penicilinasa. Resistencia del Bacteroides spp.• Tetraciclinas –no hay inhibición de su actividad en el ambiente uterino. Se reporta resistencia del S. aureus , E. coli, Bacteroides sp.• Aminoglucósidos – actividad reducida en ambiente anaeróbico. Resistencia de A.pyogenes y los G(-)• Sulfas - pierden actividad en presencia de pus, por exceso de PABA . 8
  9. 9. Antimicrobianos• Macrólidos y lincosamidas – principalmente efectivo contra bacterias G(+)• Cefalosporinas – activos contra G(+) (incluyendo penicilinasa+), muy eficiente contra A.pyogenes y otros anaerobios G(-). Mantienen su actividad en presencia de pus y en condiciones anaeróbicas• Quinolonas – Buen espectro y volumen de distribución 9
  10. 10. La elección del antibiótico debe estar basada hasta donde sea posible en : *Aislamiento *Sensibilidad 10
  11. 11. Metritis aguda Tratamiento sistémico Fiebre , anorexia síntomas generales •Antibiótico inyectable •AINES ( Toxemia) •PGF •HidrataciónDr Humberto Guáqueta 11
  12. 12. Fiebre reducción del apetito Antibiótico inyectable AINES ? PGFDr Humberto Guáqueta 12 9/5/20
  13. 13. Antibióticos inyectables TR en leche*Cobactan 1 díaOxitetraciclina 6 díasTylosina 4 díasCeftiofur NoQuinolonas 3 días*J. Foldi , M. Kulczár , A. Pecsi . et al , 2006 Kulczá* Amiridis G.S. , Fthenakis G.C. et al , 2003 13
  14. 14. Endometritis Tratamiento Intrauterino 14
  15. 15. Características de un buen antibiótico intrauterino • Baja CMI , incluso en ambiente anaeróbico • Concentración efectiva en el endometrio • Resistencia a las penicilinasas • Actividad en presencia de detritus celulares • No interferir los mecanismos de defensa uterinos • Debe ser bien tolerado y no irritante • No tener período de retiro en lecheRoberts , 1986 ; Bondurant ,1999 ; Leblanc et al., 2002 , Noakes et al , 2002 . Citados por Azawi ,O.I. 2008 . 15
  16. 16. CMI 90 de la CefapirinaArcanobacterium pyógenes 0.12- 0.25Fusobacterium necroph 0.12Bacteroides 0.25Staphylococcus 0.25Streptococcus 0.12Citado por Monika Ptaszynska 2004 16
  17. 17. Concentraciones de cefapirina en endometrio y plasma a las 4, 8, 24 y 72 horas después de la administración de MetricureHoras después de la 4h 8h 24h 72hadministración deMetricureConcentración de 9.62 23.08 4.9 0.8cefapirina en endometrio >38CIM >92 CIM >19 CIM >3CIM(mcg/g)Concentración de 0.06 0.02 < 0.01 < 0.01cefapirina en plasma(mcg/g)CIM90 = 0.25 mcg/mlLímite de detección – 0.01 mcg/mlPreclinical and Clinical Documentation , Pharmacology International Dossier 17
  18. 18. Residuos de Cefapirina en leche de vacas tratadas con Metricure (500 mg de CP) Concentración de cefapirina (ppb) No. de Vacas Ordeños después del Tratamiento 0 1 2 3 4 5 27 * - - - - - - 5 ** - - - - - - Límite de cuantificación 10 ppb - LMR 20 ppb * Vacas Sanas acíclicas o en diferente estado del ciclo estral ** Vacas con endometritisResidues, Safety and Residue Documentation 18
  19. 19. Productos Intrauterinos Tiempo de retiro en lecheMetricure Cero diasSulfadiazina 6 díasTrimetoprimOxitetraciclina bolos 7 díasAmoxicilina 4 días 19
  20. 20. Tratamiento de la endometritis 14 dias P.P. Revisar el estado de la actividad ováricaCon presenciade cuerpo lúteo lú Sin presencia de cuerpo lúteo lú Dr .Juan José Molina E. Estrumate 72 horas después Metricure 20 Metricure
  21. 21. Tratamiento de la endometritis subclínica 24h estro IA Metricure Conceptal/Fertagyl 2.5ml / vaca 21
  22. 22. Tratamiento del PiómetraEstrumate +Metricure 22
  23. 23. Programa para la salud del útero 23 Manejo farmacológico de las infecciones 9/5/20
  24. 24. Parto Metritis puerperal Día 10-E.coli : bacteria causante y dominante-Tratamiento parenteral en vacas con síntomas generales-Uso de PGF-AINES : Metritis tóxica Soluciones Intervet Schering - Plough1.Tratamiento inyectable con Cobactan: excelente eficacia contra E.coli . Cobactan2. Estrumate : potente efecto uterotónico3. Finadyne: Shock endotóxico 24 Presen
  25. 25. Parto Metritis puerperal Endometritis Día 10 Día 21-Diferentes bacterias : ↑ A. pyogenes + G(-) anaerobios , ↓ E. coli-Efecto negativo del A.pyogenes sobre la fertilidad-Acción immunosupresora de la progesterona-Pérdida de leche por tiempo de retiro durante el tratamiento Soluciones Intervet Schering - Plough1.Metricure: excelente penetración en el endometrio, actividad contra Metricure A. pyogenes, eficiente contra bacterias anaerobias , cero tiempo deretiro en leche1.Combinación con Estrumate en vacas con CL 25 Presen
  26. 26. Parto Metritis puerperal Endometritis Endometritis subclínica subclí Día10 Día 21-Bacterias dominantes : A. pyogenes + G(-) anaerobes-Baja fertilidad , a menudo como único síntoma Soluciones Intervet Schering - Plough1.Posibilidad de aplicar Metricure entre las 8 a 24 después de la IA 26 Presen
  27. 27. Programa para la salud del útero 27

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