Cómo formular una pregunta clínica contestable y dónde ir a buscar la información.

1. PULL
Dr. Giordano Pérez Gaxiola
2012
Tuesday, August 14, 12

2. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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3. ¿Cuál es correcto?
(66) 77654321
(6672) 421234
(667) 1234567
(79) 876543
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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4. ¿Cuál es correcto?
(66) 77654321
(6672) 421234
(667) 1234567
(79) 876543
¿Dónde buscarían?
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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5. ¿Cuál es correcto?
(66) 77654321
(6672) 421234
(667) 1234567
(79) 876543
¿Dónde buscarían?
a) Google
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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6. ¿Cuál es correcto?
(66) 77654321
(6672) 421234
(667) 1234567
(79) 876543
¿Dónde buscarían?
a) Google
b) Teléfonos de México
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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7. ¿Cuál es correcto?
(66) 77654321
(6672) 421234
(667) 1234567
(79) 876543
¿Dónde buscarían?
a) Google
b) Teléfonos de México
c) Periódico en línea
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8. Objetivos
• Qué
• Dónde
• Cómo
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9. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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10. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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11. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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12. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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13. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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14. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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15. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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16. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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17. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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18. Tuesday, August 14, 12

19. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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20. BOOM
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21. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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22. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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23. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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24. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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25. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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26. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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27. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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28. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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29. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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30. P
I
L
A
R
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31. P Preguntar
I
L
A
R
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32. P Preguntar
I Indagar/buscar
L
A
R
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33. P Preguntar
I Indagar/buscar
L Leer críticamente
A
R
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34. P Preguntar
I Indagar/buscar
L Leer críticamente
A Aplicar
R
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35. P Preguntar
I Indagar/buscar
L Leer críticamente
A Aplicar
R Repasar
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36. ?
Preguntar
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37. ? ¿Qué quiero
saber?
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38. Mala pregunta
¿Cuál es el mejor
tratamiento para la tos?
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39. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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40. ¿Pregunta?
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41. ¿Pregunta?
¿Tipo de estudio que la responde?
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42. ¿Pregunta?
¿Tipo de estudio que la responde?
¿Estrategia óptima?
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43. ¿Pregunta?
¿Tipo de estudio que la responde?
¿Estrategia óptima?
¿Base de datos más eficiente?
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44. búsqueda sin rumbo
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45. Información médica
Utilidad de
información = validez x relevancia
médica esfuerzo
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46. ? ¿Cómo
preguntar?
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47. Pregunta clínica
estructurada
P - paciente o problema de interés
I - intervención o exposición de interés
C - comparación
O - outcome (resultado de interés)
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48. Caso clínico
Gaby, una niña de 9
años con caso serio de
piojos.
A alguien se le ocurre
echarle dimeticona en
el cabello.
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49. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o Outcome
Intervención Comparación
problema (desenlace)
¿erradica los
comparado piojos?
con no usarla
En pacientes el uso de
con pediculosis dimeticona ¿disminuye
comparado
con placebo infecciones
secundarias?
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50. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o Outcome
Intervención Comparación
problema (desenlace)
¿erradica los
comparado piojos?
con no usarla
En pacientes el uso de
con pediculosis dimeticona ¿disminuye
comparado
con placebo infecciones
secundarias?
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51. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o Outcome
Intervención Comparación
problema (desenlace)
¿erradica los
comparado piojos?
con no usarla
En pacientes el uso de
con pediculosis dimeticona ¿disminuye
comparado
con placebo infecciones
secundarias?
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52. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o Outcome
Intervención Comparación
problema (desenlace)
¿erradica los
comparado piojos?
con no usarla
En pacientes el uso de
con pediculosis dimeticona ¿disminuye
comparado
con placebo infecciones
secundarias?
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53. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o Outcome
Intervención Comparación
problema (desenlace)
¿erradica los
comparado piojos?
con no usarla
En pacientes el uso de
con pediculosis dimeticona ¿disminuye
comparado
con placebo infecciones
secundarias?
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54. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
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55. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
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56. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
• ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar
infección urinaria en niños?
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57. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
• ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar
infección urinaria en niños?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
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58. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
• ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar
infección urinaria en niños?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
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59. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
• ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar
infección urinaria en niños?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
• ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?
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60. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de
vacunarlos?
• ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar
infección urinaria en niños?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
• ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?
• ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
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61. Preguntas sobre...
• Tratamiento
• Diagnóstico
• Pronóstico
• Daño o seguridad
• Etiología
• Básicas
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62. Tipos de preguntas
100
Preguntas
Específicas
(4 componentes)
%
de preguntas
Preguntas
Básicas
(¿Qué?)
0
0
Años de experiencia
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63. Ya tengo mi pregunta.
ahora...
¿con qué tipo de estudio
la respondo?
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64. ¿Pregunta básica?
• ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
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65. ¿Pregunta básica?
• ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
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66. emedicine.com
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67. ¿Pregunta avanzada?
¿Qué tipo de estudio necesitas?
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68. mayor evidencia
Revisiones sistemáticas
Ensayos clínicos aleatorios
mayor sesgo
Cohortes
Casos y Controles
Ciencia básica
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69. Evaluemos
• ¿Efecto de beber 8 copas de vino antes de
cruzar la calle?
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70. ¿Ensayo clínico?
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71. ¿Ensayo clínico?
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72. ¿Ensayo clínico?
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73. ¿Ensayo clínico?
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74. ¿Ensayo clínico?
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75. ¿Ensayo clínico?
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76. ¿Cohorte?
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77. ¿Cohorte?
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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78. ¿Cohorte?
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79. ¿Cohorte?
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80. ¿Cohorte?
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81. ¿Cohorte?
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82. ¿Casos y controles?
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83. ¿Casos y controles?
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84. ¿Casos y controles?
NO
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85. ¿Casos y controles?
NO
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86. ¿Casos y controles?
NO
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87. mayor evidencia
Revisiones sistemáticas
Ensayos clínicos aleatorios
mayor sesgo
Cohortes
Casos y Controles
Ciencia básica
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88. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
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89. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
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90. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean
la cabeza?
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91. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean
la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
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92. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean
la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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93. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean
la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
• ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?
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94. Ejercicio: ¿Son Preguntas
Contestables?
• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?
• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean
la cabeza?
• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar
vidas?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?
• ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?
• ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
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95. Ya tengo mi pregunta,
ya escogí el tipo de estudio
apropiado,
ahora, ¿dónde busco?
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96. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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97. INDEX MEDICUS
Localizar referencia
Buscar revista
eStudio individual
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98. Localizar referencia
Buscar revista
eStudio individual
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99. eStudio individual
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100. eStudio individual
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101. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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102. eStudio individual
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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103. Crítica o Sinopsis del
estudio
eStudio individual
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104. Crítica o Sinopsis del
estudio
eStudio individual
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105. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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106. Síntesis de varios estudios
que hablen de lo mismo
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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107. Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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108. Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

109. Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

110. Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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111. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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112. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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113. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

114. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

115. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

116. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

117. Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

118. www.salutis.mx
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

119. www.salutis.mx
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

120. www.salutis.mx
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

121. www.salutis.mx
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

122. www.salutis.mx
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
Tuesday, August 14, 12

123. Sistemas
Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
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124. Jerarquía 6S de recursos “pre-digeridos”
Sistemas
Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis
Sinopsis de estudios
eStudios
ACP Journal Club 2009;151(3)
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125. Ya tengo mi pregunta,
ya escogí el tipo de estudio
apropiado,
ya sé dónde buscar,
ahora, ¿cómo busco?
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126. SEARCH
www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com
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127. ¿Cómo buscar?
continuará...
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