Conferencia durante el XXXIV Congreso Nacional de Pediatría Conapeme

1. Búsqueda de información
médica en internet
Dr. Giordano Pérez Gaxiola
23 abril 2016

2. Declaración de conflictos de interés
• Sin remuneración por la conferencia
• Autor del libro 👉
• Co-director Cochrane México

3. NLM metathesaurus, diagnosis pro

4. NLM metathesaurus, diagnosis pro
900,000+ conceptos médicos
11,000+ enfermedades
20,000+ signos y síntomas
3,000+ medicamentos

5. Publicaciones diarias
0
450
900
1,350
1,800
Medline ECA’s Revisiones
Bastian H, Glasziou P, Chalmers I (2010) PLoS Med 7(9): e1000326.

6. Publicaciones diarias
0
450
900
1,350
1,800
Medline ECA’s Revisiones
1175
1700
Bastian H, Glasziou P, Chalmers I (2010) PLoS Med 7(9): e1000326.

7. Es fácil perderse en la inmensidad

9. P
I
L
A
R

10. PreguntarP
I
L
A
R

11. Preguntar
Indagar/buscar
P
I
L
A
R

12. Preguntar
Indagar/buscar
Leer críticamente
P
I
L
A
R

13. Preguntar
Indagar/buscar
Leer críticamente
Aplicar
P
I
L
A
R

14. Preguntar
Indagar/buscar
Leer críticamente
Aplicar
Repasar
P
I
L
A
R

15. ¿Qué quiero buscar?

16. ¿Pregunta?
¿Tipo de estudio que la responde?
¿Estrategia óptima?
¿Base de datos más eficiente?

18. Información médica
Utilidad de
información
médica
= validez x relevancia
esfuerzo

19. ¿Cómo preguntar?

20. ¿ ?

21. Diferentes preguntas
• ¿Qué tipo de virus provoca el dengue?
• ¿Qué tan exacta es la prueba NS-1 para
diagnóstico de dengue comparada con la
IgM o la proteína C reactiva?

22. Tipos de preguntas
Preguntas
Específicas
Preguntas
Básicas
(¿Qué?)
(4 componentes)
0
100
0
%
de preguntas
Años de experiencia

23. Tipos de preguntas
Preguntas
Específicas
Preguntas
Básicas
(¿Qué?)
(4 componentes)
0
100
0
%
de preguntas
Años de experiencia

24. Pregunta clínica estructurada
• P - paciente o problema de interés
• I - intervención o exposición de interés
• C - comparación
• O - outcome (resultado de interés)

25. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
problema
Intervención Comparación Outcome

26. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
problema
Intervención Comparación Outcome
Pacientes con
sospecha de
dengue

27. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
problema
Intervención Comparación Outcome
Pacientes con
sospecha de
dengue
prueba NS-1

28. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
problema
Intervención Comparación Outcome
Pacientes con
sospecha de
dengue
prueba NS-1 PCR

29. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
problema
Intervención Comparación Outcome
Pacientes con
sospecha de
dengue
prueba NS-1 PCR
exactitud
diagnóstica

30. Ya tengo mi pregunta.
ahora...
¿qué información, qué
pruebas, la responderían
mejor?

31. ¿Pregunta básica?
• ¿Qué tipo de virus provoca el dengue?

32. ¿Pregunta básica?
• ¿Qué tipo de virus provoca el dengue?

33. emedicine.com

35. ¿Pregunta específica?
¿Qué evidencia necesitas?

36. ¿Confiable?
• A mi sobrino le diagnosticaron dengue con prueba
NS-1.
• El Dr. X usa la prueba NS-1 y le va muy bien.

37. ¿Pruebas? ¿Información fiable?

38. ¿Qué pruebas necesito?
P I C O
Paciente o
problema
Intervención Comparación Outcome

39. ¿Qué pruebas necesito?
P I C O
Paciente o
problema
Intervención Comparación Outcome
Pacientes con
sospecha de
dengue

40. ¿Qué pruebas necesito?
P I C O
Paciente o
problema
Intervención Comparación Outcome
Pacientes con
sospecha de
dengue
prueba NS-1

41. ¿Qué pruebas necesito?
P I C O
Paciente o
problema
Intervención Comparación Outcome
Pacientes con
sospecha de
dengue
prueba NS-1 PCR

42. ¿Qué pruebas necesito?
P I C O
Paciente o
problema
Intervención Comparación Outcome
Pacientes con
sospecha de
dengue
prueba NS-1 PCR
exactitud
diagnóstica

43. Ya tengo mi pregunta,
ya escogí el tipo de
pruebas que necesito,
ahora, ¿dónde busco?

45. INDEX MEDICUS
Localizar referencia
Buscar revista
eStudio individual

46. Localizar referencia
Link a revista
eStudio individual

47. eStudio individual

48. eStudio individual

50. eStudio individual

51. eStudio individual
Crítica o
Sinopsis del
estudio

52. eStudio individual
Crítica o
Sinopsis del
estudio

53. Serie de casos
Casos y Controles
Cohortes
Ensayos clínicos aleatorios
Revisiones sistemáticas
mayor evidencia
mayor sesgo

54. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios

55. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios
que hablen de lo mismo

56. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios
que hablen de lo mismo

57. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios

58. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de síntesis

59. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de síntesis

60. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de síntesis

61. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de síntesis
Sumarios

62. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de síntesis
Sumarios

63. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de síntesis
Sumarios

64. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de síntesis
Sumarios

65. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de síntesis
Sumarios

66. Sinopsis de estudios
individuales
eStudios
Síntesis de varios estudios
Sinopsis de síntesis
Sumarios
Sistemas

67. Sistemas
Sumarios
Sinopsis de síntesis
Síntesis
Sinopsis de estudios
eStudios
ACP Journal Club 2009;151(3)
Jerarquía 6S de recursos
“pre-digeridos”

68. Ya tengo mi pregunta,
ya escogí las pruebas
que necesito,
ya sé dónde buscar,
ahora, ¿cómo busco?

69. SEARCH

70. Como clínico,
PIENSA SIMPLE
P
I
C
O
PALABRAS
CLAVES

71. Como clínico,
PIENSA SIMPLE
P
I
C
O
PALABRAS
CLAVES

72. Pregunta clínica estructurada
P I C O
Paciente o
problema
Intervención Comparación Outcome
Pacientes con
sospecha de
dengue
prueba NS-1 PCR
exactitud
diagnóstica

73. dengue ns1

74. A veces es
cuestión de
feeling y a
veces de
práctica

75. tripdatabase.com

76. tripdatabase.com

77. tripdatabase.com

78. epistemonikos.org/es/

79. epistemonikos.org/es/

80. epistemonikos.org/es/

81. epistemonikos.org/es/

82. Los pasos de una práctica clínica
basada en evidencia
Preguntar
Indagar/buscar
Leer críticamente
Aplicar
Repasar
P
I
L
A
R

83. 3 tips

84. ¿Y si el artículo que
quieres es de paga?

85. ¿Y si el artículo que
quieres es de paga?
1.¿Tienes acceso a alguna biblioteca virtual?
(OVID, Rima, MDConsult, EBSCO, Springer...)

86. ¿Y si el artículo que
quieres es de paga?
1.¿Tienes acceso a alguna biblioteca virtual?
(OVID, Rima, MDConsult, EBSCO, Springer...)
2.Contacta al autor

87. ¿Y si el artículo que
quieres es de paga?
1.¿Tienes acceso a alguna biblioteca virtual?
(OVID, Rima, MDConsult, EBSCO, Springer...)
2.Contacta al autor
3.¿La piratería por el bien de la ciencia?
sinestetoscopio.com

88. Cuenta personal

89. Wikipedia como traductor

90. Dudas, comentarios
(antes de las conclusiones)

91. Búsqueda de información
sinestetoscopio.com @giordanopg
giordano@pediatrica.org

92. Búsqueda de información
• Reflexiona antes de buscar
sinestetoscopio.com @giordanopg
giordano@pediatrica.org

93. Búsqueda de información
• Reflexiona antes de buscar
• Básicas en libros
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giordano@pediatrica.org

94. Búsqueda de información
• Reflexiona antes de buscar
• Básicas en libros
• Avanzadas: comienza con
metabuscadores (Trip, Epistemonikos)
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giordano@pediatrica.org

95. Búsqueda de información
• Reflexiona antes de buscar
• Básicas en libros
• Avanzadas: comienza con
metabuscadores (Trip, Epistemonikos)
• Comienza simple
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