Programa VI Reunión Pacientes EII. Hospital Manises
Vacunas mislata 2013
1. VACUNAS EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
Nuria Maroto Arce
Hospital de Manises
2. • Los pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal pueden recibir en líneas generales
las mismas vacunas que el resto de la
población.
• A no ser que se consideren
INMUNOCOMPROMETIDOS
3. PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO
• El sistema inmunitario es una red celular
compleja que nos permite responder a las
infecciones y a otros tipos de enfermedades.
• Los pacientes inmunocomprometidos tienen
una afectación del mismo, que los hace más
susceptibles a las infecciones.
4. • Los tratamientos que pautamos para el
manejo de la EII pueden provocar esta
afectación del sistema inmunitario
6. • Esteroides ( Dacortin), cuando se toman
durante un tiempo prolongado, aunque sean a
dosis bajas.
• Inmunomoduladores : Azatioprina( Imurel),
Mercaptopurina, Metotrexato.
• Fármacos biológicos: Infliximab( Remicade),
Adalimumab( Humira), Certolizumab ( Cimzia),
Ustekinumab( Stelara)
7. • Cuando se combinan estos fármacos y la edad
del paciente está por encima de 65 años, el
riesgo de infecciones aumenta porque
aumenta el grado de inmunosupresión.
8. • Los pacientes inmunocomprometidos son más
susceptibles de contraer infecciones; y
algunas de ellas pueden prevenirse mediante
vacunas.
• Es muy importante repasar el calendario
vacunal de los pacientes .
• Proceder a la vacunación antes de introducir
los fármacos inmunosupresores.
10. VACUNACION ANTIGRIPAL
• La gripe está producida por el virus Influenza.
• Epidemia gripal anual.
• En el año 2010 la OMS declaró un nuevo virus
Influenza H1N1.( gripe A)
• Desde entones , la vacuna anual antigripal,
también protege frente a esta cepa.
11. • Es una vacuna indicada en todos los pacientes
con EII independientemente del grado de
inmunocompromiso.
• Especialmente indicada en los
inmunocomprometidos
13. • Los fármacos biológicos pueden reactivar
infecciones latentes por VHB o iniciarlas.
• Es importante vacunar a todos nuestros
pacientes con EII frente a VHB antes de iniciar
este tipo de tratamientos.
15. Vacuna antineumococo
• El neumococo es una bacteria que causa
infecciones bacterianas que pueden llegar a
ser graves( neumonías, meningitis).
• Existe una vacuna capaz de prevenirlas.
16. Factores de riesgo para infección
neumococica
• Edad de mas de 64 años.
• Enfermedad crónica.
• Tratamiento inmunosupresor.
17. • Estos pacientes deben revacunarse cada 5
años porque la vacuna va” perdiendo efecto”,
al disminuir el título de anticuerpos.
19. • Relacionado con cáncer de cérvix, verrugas
anogenitales, y otros cánceres anogenitales.
• Se adquiere con las relaciones sexuales.
• Está recomendada la vacunación de las niñas
en la preadolescencia.
20. • Las mujeres con EII tiene mayor probabilidad
de presentar citologías cervicales anómalas.
• Está recomendado la vacunación de mujeres y
hombres con EII por debajo de los 26 años.
22. • El virus varicela zoster VVZ produce
primoinfecciones( varicela), y
reactivaciones( herpes zoster).
• Existe una vacuna de virus vivos atenuados.
• Actualmente se incluye en el calendario
vacunal infantil.
• Primera vacuna a los 12-15 meses, con
revacunación a los 4-6 años.
23. • Los pacientes inmunocomprometidos son más
susceptibles de desarrollar varicela o herpes
zoster.
• Los pacientes inmunocomprometidos con EII
que no han estado en contacto con VVZ
deberían vacunarse antes del inicio de la
inmunosupresión.
27. • Las vacunas sirven para evitar contraer
determinadas enfermedades infecciosas.
• Algunas personas con enfermedades crónicas
o que están inmunocomprometidos son más
susceptibles a las mismas.
28. • La vacuna frente a la gripe, el VHB y HPV están
especialmente indicadas en todos nuestros
pacientes.
• La vacuna frente al neumococo y VVZ están
especialmente indicadas en pacientes
inmunocomprometidos pero es importante
administrarlas antes del inicio de la
inmunosupresión ( 1 mes).
29. • Las vacunas de virus vivos atenuados están
especialmente contraindicadas en pacientes
inmunocomprometidos.
• Pueden provocar infecciones serias en
nuestros pacientes.
31. Vacunas recomendadas independientemente del estado de
inmunosupresión
. Influenza inactiva ( vacuna inactiva trivalente).
. Tétanos
. HPV ( vacuna tetravalente frente a tipos 6,11,16,18)
. Meningococo
. Hepatitis A( como vacuna aislada o como parte de la
vacuna combinada con Hepatitis B).
. Hepatitis B
Vacunas recomendadas en pacientes
inmunocomprometidos ( vacunar previo al inicio de la
inmunosupresión).
. Neumococo( PCV13 o PPSV 23)
. Pertussi ( como parte de Tdap o DtaP)
32. Vacunas contraindicadas
. Vacuna de virus vivos atenuados frente a
Influenza( intranasal)
. Varicela Zoster
. Fiebre amarilla
. Forma oral activa de la fiebre tifoidea
. Tuberculosis( bacilo de Calmette- Guerin)
. Polio oral
. Antrax
.Sarampi
