3. • Los fármacos biológicos son moléculas
dirigidas contra diferentes sustancias
implicadas en la respuesta inflamatoria en la
EII.
• Con su bloqueo neutralizamos “ de alguna
forma” la actividad inflamatoria presente a
nivel intestinal.
4. El TNF es una sustancia implicada en los
fenómenos inflamatorios presentes tanto en
la colitis ulcerosa como en la enfermedad de
Crohn.
No es el único mediador en la respuesta
inflamatoria.
Fue el primer mediador estudiado en la EII, y
los primeros biológicos son fármacos anti
TNF.
6. Los fármacos anti TNF son eficaces para el
control de la enfermedad de Crohn y colitis
ulcerosa.
Amplia experiencia clínica , usándolos desde
finales de los años 90.
Hay pacientes no respondedores a anti TNF y
pacientes que pierden respuesta ( 50%).
10. Indicado en el tratamiento de la colitis
ulcerosa moderada-severa y enfermedad de
Crohn en adultos que hayan tenido una
respuesta inadecuada, presenten pérdida de
respuesta, o sean intolerantes a tto
convencional o con un antagonista del TNF.
11. Vedolizumab
Thomas. Inflammopharmacol 2012
Anticuerpo monoclonal humanizado que actúa bloqueando la
interacción entre la a4ß7 integrina de los linfocitos circulantes y el
MADCAM1 bloqueando la migración de los leucocitos a la mucosa
12. Pauta inducción:
300 MG IV
SEMANA 0-2-6
Pauta mantenimiento:
300 mg iv cada 8 semanas.
Si no hay respuesta adecuada se intensifica
cada 4 o 6 semanas.
13. Desde el año 2015 y hasta el momento han
sido tratados más de 25 pacientes con este
fármaco.
Perfil de enfermos complejo.
Hemos adquirido experiencia clínica con su
manejo y sus intensificaciones.
Ha demostrado ser un fármaco eficaz, y con
un excelente perfil de seguridad para el
enfermo.
14.
15. Ustekinumab es un anticuerpo monoclonal igG1k totalmente
humanizado que se une con gran especificidad y afinidad a la
subunidad p40 de las interleucinas IL-12 e IL- 23
16. Se ha aprobado recientmente su uso para
enfermedad de Crohn.
Pensamos que esta vía inflamatoria es muy
importante en estadios iniciales de la
enfermedad.
En nuestra unidad llevamos usando
ustekinumab desde el año 2009 como
medicación especial,y la administración era
subcutánea, con un esquema variable ( n 20).
17. Primera dosis intravenosa ajustada al peso
del paciente.
Posteriormente dosis subcutáneas.
18.
19. En pacientes que hayan fracasado a los anti
TNF.
En pacientes con efectos secundarios o
contraindicaciones para los anti TNF.
Selección cuidadosa de pacientes.
Limitación de los tratamientos médicos ,
siendo necesaria la cirugía en muchos
enfermos.
20. Actualmente se encuentran en fase de
estudio otras moléculas que neutralizan
diferentes sustancias implicadas en la
cascada inflamatoria de la EII.
Muchas de ellas se van a materializar en
nuevos fármacos que podremos usar en la
práctica clínica.
21. En los últimos años se han producido grandes avances en el
conocimiento de las células madre y sus aplicaciones
terapéuticas.
Las propiedades biológicas únicas de las células madre,
su capacidad de autorenovación y de regenerar tejidos y
sistemas de órganos y su potencia inmunomoduladora han
desembocado en un campo de investigación apasionante y
novedoso
22. Inhibidor de la JAK 1 JAK 3.
Eficaz en el tratamiento de la CU.
Administración oral.
23. Los fármacos biológicos han supuesto una
revolución en el tratamiento de la EII.
Además de los fármacos anti TNF, hoy en día
también están aprobados ustekinumab y
vedolizumab para la EII.
Se amplía el armamentario terapéutico para
nuestros enfermos, a los que podemos
ofrecer otros biológicos, cuando los anti TNF
fallan.
A corto –medio plazo el número de biológicos
aumentará en práctica clínica.
La cirugía seguirá siendo una opción para
enfermos no respondedores.
