pediatria

1. Linda Solis
Internado de Pediatría

2. Las vacunas en general, pueden ser administradas en
forma simultánea, ya que no producen efectos distintos a
los que se presentan si son aplicadas en forma separada.
INTRODUCCIÓN
La vacunación consiste en la administración de un
microorganismo, una parte de él, o un producto derivado del
mismo (antígenos inmunizantes), con el objeto de producir una
respuesta inmunológica similar a la de la infección natural, pero
sin peligro para el vacunado
Se basa en la respuesta del sistema inmunitario a
cualquier elemento extraño (antígeno) y en la memoria
inmunológica

4. Son suspensiones de microorganismos
vivos, inactivados o muertos, fracciones de
los mismos o partículas proteicas que al ser
administrados inducen una respuesta
inmune que previene la enfermedad contra
la que está dirigida.

5. VACUNAS INACTIVAS O MUERTAS
◍ Producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de
cultivo, luego se inactivan con calor o con productos químicos
generalmente formalina
VACUNAS VIVAS ATENUADAS
◍ Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad, virus o
bacteria.
◍ Debilitados en el laboratorio generalmente por cultivos repetidos

7. Generalidades
◍ Las vacunas vivas atenuadas (BCG, SRP, SR, etc.)
producen inmunidad de larga duración con una sola
dosis. A excepción de Sabin.
◍ Las vacunas inactivadas (DPT, Td, Hib, Hepatitis B,
Neumococo etc.) requieren dosis múltiples y pueden
requerir refuerzos periódicos para mantener la inmunidad.
◍ Estado de vacunación desconocido: Si no se dispone de
registros del estado vacunal de un paciente debe ser
considerado como susceptible e iniciarle el esquema de
vacunación de acuerdo a la edad.

8. Permanentes
Alergia severa
a
componentes
de las
vacunas o a
dosis previa
Encefalopatía
dentro de los
siete días
posterior a la
vacunación
con DPT.
Temporales a
vacunas vivas
Embarazo
Inmunosu
presión
CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones pueden ser:

9. Enfermedad aguda moderada o severa
◍ No hay evidencias actuales que una enfermedad aguda reduce la
eficacia de la vacuna o incrementa los eventos adversos.
◍ En general toda persona con una enfermedad aguda moderada o
seria, debe ser vacunada hasta que haya mejorado.
Enfermedades comunes leves, tales como infecciones respiratorias altas, otitis media, resfriado común y diarrea no
son contraindicaciones para la vacunación

11. PAI(Programa Ampliadode
Inmunizaciones)
Al hablar de este programa debemos entender que está enfocado básicamente a:
Recién nacido de 0-28 días
Niños de 2 meses, 4 años, 11
años Mujeres en edad fértil
Grupos de riesgo (personal de salud,
empleados de migración, reos,
militares, etc.).
Honduras ha logrado excelentes resultados en la aplicación del programa.
Es una acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales interesados en lograr coberturas
universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades
inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas.

12. Tipo deVacuna Enfermedad queProtege Edad de Aplicación Cantidad deDosis Víade Administración
BCG Formas Graves deTuberculosis
INFANTIL: meningitis y
diseminada.
Dosis UNICAde 0.05
ml para menores de 1
año y de 0.1 ml para
niños de 1- 4 años
Intradérmica
(ID), en el tercio superior
externo de la regióndeltoidea
brazo izq.
Descripción
• Preparado por cultivo
en medio líquido del
Bacilo Calmette Guérin
(BCG) que corresponden
a una cepa del
Mycobacterium bovis
• Porcentaje de px que
no desarrollan la cicatriz
de BCG del 10%
Recién nacidos (0-28
días) con peso mayor
de 2.500 gramos o
durante el primer año
de vida.

13. TipodeVacuna Enfermedad queProtege Edad de Aplicación Cantidad deDosis Vía de Administración
Hepatitis B
(Pediatrica)
Vacunainactivada
recombinante
De la
transmisión
perinatal de
la Hepatitis B
ReciénNacidoen
lasprimeras24
horas despuésdel
nacimiento.
Dosisúnica
De 0.5 ml
Vía intramuscular
(IM) en el tercio medio de la
cara anterolateral externa
del muslo
ReaccionesAdversas
• Reacciones locales: Se han
reportado tales como eritema,
dolor e inflamación en el sitio de
aplicación de la vacuna que
desaparecen en 2 días.
• Reacciones sistémicas: Tales
como fiebre (menos del 10% de
los vacunados), cefalea, nauseas
y mialgias.
Contraindicaciones
• Enfermedad aguda moderada o
severa con o sin fiebre.
• Historia de reacción alérgica a
cualquier componente de la vacuna.

14. Tipo deVacuna Enfermedad queProtege Edad deAplicación Cantidad deDosis Vía deAdministración
PolivirusInactivada
(VPI)
Poliomielitis 2meses
4meses
1eradosis
2dadosis
Víaintramuscular
en el tercio medio
de la cara
anterolateral del
muslo.
Tipo deVacuna Enfermedad queProtege Edad deAplicación Cantidad deDosis Vía deAdministración
Polio Oral
(VOPoSabin)
Poliomielitis 6meses
18meses
3eradosis
Refuerzo
Oral
2gotas(0.1
ml)
Tipo devacuna
• Vacuna de virus vivos atenuados
EfectosAdversos
• La poliomielitis paralitica asociada
a la vacuna (PPAV)
Indicaciones
•Pacientes con inmunodeficiencia
conocida (hematológica, tumores
malignos, inmunodeficiencia
congénita y terapia inmunosupresora
prolongada).
• Contacto de inmunodeficientes
•Niño con infección avanzadapor
VIH (SIDA)
•Niño contacto de paciente con
infección avanzada por VIH (SIDA)
Contraindicaciones
Reacciones
Adversas:
Eritema,
induración e
inflamación.

15. Descripción
•Vacuna combinada que
contiene, células completas
inactivadas de Bordetella
pertussis, toxoide diftérico y
tetánico, antígeno de
superficie del virus de la
Hepatitis B y oligosacárido
conjugado de Haemophilus
influenzae tipo b
ReaccionesAdversas
•Reacciones locales: Dolor,
enrojecimiento e induración
en el sitio de la vacuna.
•Reacciones sistémicas
•Fiebre, malestar general,
mialgias, cefalea, nauseas,
vómitos, diarrea,
irritabilidad, pérdida del
apetito, somnolencia
•Episodios de llanto
prolongado y
convulsiones son menos
comunes
Contraindicaciones
•Enfermedad aguda
moderada o severa con o
sin fiebre.
•Historia de reacción
alérgica a cualquier
componente de la
vacuna.
•Historia de una reacción
alérgica a una dosis previa
de la vacuna
Tipo deVacuna Enfermedad queProtege Edad deAplicación Cantidad deDosis Víade Administración
Pentavalente
Combinación de
vacunas inactivadas o
muertas
Difteria,Tosferina,Tétanos,
Hepatitis B,haemophilus
influenza tipoB.
(DPT-HepB-Hib)
2meses
4meses
6meses
1eradosis
2dadosis
3eradosis
Víaintramuscular
(IM)profunda enel tercio medio
de la cara anterolateral externa
del muslo
0.5 ml

16. Descripción
• Está compuesta de
sacáridos del antígeno
capsular de 13
serotipos de
Streptococcus
pneumoniae,
conjugados
individualmente con la
proteína diftérica
CRM197, una variante
no tóxica de la toxina
diftérica.
Reacciones Adversas
• Reacciones locales:
Dolor, inflamación y
eritema en el sitio de
la inyección
• Reacciones
sistémicas: Fiebre (39-
42 oC), irritabilidad,
somnolencia, sueño
no reparador, pérdida
del apetito, vómitos,
diarrea y erupción
cutánea.
Contraindicaciones
• Enfermedad aguda
moderada o severa
con o sin fiebre.
• Reacción alérgica a
algún componente de
la vacuna, incluido el
toxoide diftérico.
• Reacción
anafiláctica a una
dosis previa
Tipo deVacuna Enfermedad queProtege Edad deAplicación Cantidad deDosis Víade Administración
Neumococo
Vacuna conjugada de
polisacáridos13-Valente
Neumonía
Meningitis
Septicemia y no invasivascomo
otitis media aguda, sinusitis, y
bronquitis
2meses
4meses
6meses
1eradosis
2da dosis
3eradosis
0.5 ml
Víaintramuscular
(IM)
Menoresde2años:intramuscular
enel tercio medio delacara
anterolateral delmuslo
De2a4años: Aplicar enel tercio
medio del musculodeltoides del
brazo derecho oizquierdo

17. ReaccionesAdversas
• Reacciones sistémicas: Irritabilidad y
pérdida del apetito, diarrea, vómito,
flatulencia, dolor abdominal,
regurgitación de alimentos, fiebre y
fatiga, llanto, trastorno del sueño y
estreñimiento.
Contraindicaciones
• Enfermedad aguda, moderada o
severa con o sin fiebre.
• Historia de reacción alérgica a cualquier
componente de la vacuna.
• Historia de una reacción alérgica a una
dosis previa de la vacuna.
• Pacientes con malformaciones congénitas
no corregidas del tracto gastrointestinal
(como divertículo de Meckel) que pudiera
predisponer a invaginación intestinal.
• Inmunodeficiencias por cualquier razón
incluyendo infección por VIH.
Tipo deVacuna Enfermedad queProtege Edad deAplicación Cantidad deDosis Víade Administración
Rotavirus
Vivaatenuada
Diarreas severaspor
rotavirus
2meses
4meses
1eradosis
2dadosis
1.5 ml
VíaOral
(VO)

18. Tipo deVacuna Enfermedad queProtege Edad deAplicación Cantidad deDosis Vía deAdministración
SRP Sarampión 12meses 1ra dosis VíaSubcutánea
VacunaVivaatenuada
Rubeola
Parotiditis
18 meses 2da dosis (SC)en el área del músculo
deltoides del brazoderecho
o izquierdo
ReaccionesAdversas Contraindicaciones
• Cepas vivas atenuadas del
virus del sarampión
Edmonston-Zagreb, virus de
rubéola Wistar RA 27/3 y virus
de parotiditis Leningrado /
Zagred (L - Z).
• Reacciones locales: En las
primeras 24 horas pueden
aparecer dolor leve,
induración y enrojecimiento
• Reacciones sistémicas:
fiebre de al menos 39.4 °C
durante 1 o 2 días, entre 7 y
12 días después de la
vacunación, linfadenopatía,
mialgia y parestesia
• Reacción alérgica a uno de
los componentes de la
vacuna.
• Pacientes gravemente
inmunodeprimidos a causa
de: afección congénita,
infección grave por VIH,
leucemia, linfoma, neoplasias
malignas graves, terapia
inmunosupresora prolongada
con altas dosis de esteroides

19. Descripcion
• La vacuna DPT es una
mezcla de toxoide tetánico,
diftérico y vacuna de células
muertas o inactivadas de la
bacteria Bordetella pertussis.
Los toxoides de difteria y
tetános se obtienen de
cultivos de Corynebacterium
diphtheria y Clostridium
tétani respectivamente por
inactivación con
formaldehido y purificación
ReaccionesAdversas
• Reacciones locales: Dolor,
sensibilidad y enrojecimiento
• Reacciones sistémicas
• Fiebre, malestar general,
mialgias, cefalea, nauseas,
vómitos, diarrea, irritabilidad,
pérdida del apetito,
somnolencia
Contraindicaciones
• Enfermedad aguda
moderada o severa con o
sin fiebre.
• Historia de reacción alérgica a
cualquier componente de la
vacuna.
• Historia de una reacción
alérgica a una dosis previa
de la vacuna
Tipo deVacuna Enfermedad queProtege Edad deAplicación Cantidad deDosis Víade Administración
DPT
Combinación de
vacunas inactivadas o
muertas
Difteria,Tosferina,Tétanos 18 meses
4 años
1errefuerzo
2dorefuerzo
Viaintramuscular
(IM)

20. Tipo deVacuna Enfermedad queProtege Edad deAplicación Cantidad deDosis Víade Administración
HepatitisA
Inactivada o muerta
HepatitisA 12 meses DosisÚnica
Vía intramuscular (IM)
Menores de dos años: en el tercio
medio de la cara anterolateral del
muslo
Mayores de dos años: en el
deltoides.
Descripción
ante una
potencialmente
•Protección
enfermedad
grave.
•Protege a otras personas de esta
enfermedad porque los niños
menores de 6 años con hepatitis
A por lo general son
asintomáticos, pero la transmiten
a menudo a los demás sin que
nadie sepa que están infectados.
•Evita las ausencias escolares o a
la guardería infantil
Reacciones Adversas
• Dolor en el brazo enque se
puso lainyección
• Dolor decabeza
• Cansancio
• Fiebre
• Falta deapetito
Contraindicaciones
• Reacción anafiláctica a una
dosisprevia
• Hipersensibilidad grave a
algún componente de las
vacunas disponibles.
• Rango de edad fuerade lo
establecido
• Presentar una enfermedad
agudagrave en el momento de
suadministración.

25. Vacuna Fiebre
amarilla
(antiamarilica)
• Viva Atenuada
Tipos de vacuna
• Grupos en riesgo:
• Viajeros hacia las áreas enzoóticas (áreas en riesgo de transmisión) Se
coloca con diez días previos al viaje que realizara la persona
• Viajeros que ingresan al país de áreas enzoóticas.
Indicaciones
• Virus de la fiebre amarilla de la cepa 17D-204 cultivada en huevos de gallina,
cuyos virus han sido debilitados para que no produzcan la enfermedad.
Descripción
• Reacciones locales:
• Se presenta dolor, eritema, inflamación-
• Reacciones sistémicas:
• Cefaleas, mialgias, malestar y debilidad durante los primeros días.
• Reacciones adversas severas son extremadamente raras: reacción de
hipersensibilidad (anafilaxis), enfermedad neurotrópica (encefalitis)y
enfermedad viscerotrópica
Reacciones adversas

26. •Subcutánea en el área del músculo deltoides del brazo
derecho o izquierdo,
Vía y sitio de
administración
•Dosis de 0.5 ml
Dosis
•ABSOLUTA: Hipersensibilidad severa al huevo
•Enfermedad aguda, moderada o severa con o sin fiebre.
•Menores de seis meses.
•Estados de inmunodeficiencias.
•Embarazo (riesgo teórico).
Contraindica-
ciones
Esquema de
vacunación
Edad Numero de dosis
Mayores de un año
Dosis única
Refuerzo cada 10
años

27. (VPH)
*Tipo: Recombinante
*Indicaciones: Prevención de Cáncer
cervicouterino, vulvar y vaginal
* Esquema: Adolescentes mujeres de 11
años. 2 dosis
*Dosis: 0.5 ml
*Vía: Intramuscular (deltoides)
*Reacciones adversas: Dolor, eritema,
inflamación, Fatiga y fiebre, sincope.
*Contraindicaciones: Embarazadas
y madres lactantes
Vacuna Virus del Papiloma
Humano

28. Vacuna Varicela *Tipo: Viva atenuada
* Indicación: Prevenir la varicela
*Esquema:1era dosis: 12 meses y 2da
dosis: 4 a 6 años
* Dosis: 0.5 ml
*Vía: Subcutánea en el deltoides
*Reacciones adversas: Tumefacción y
enrojecimiento. Enfermedad benigna del
tipo de la varicela
*Contraindicaciones: Embarazo y
pacientes con inmunodeficiencia
conocida.

29. Vacuna
Neumococo
polisacárido 23 -
valente
*Tipo: Polisacáridos capsulares
* Indicaciones: Grupos de alto riesgo: Niños
mayores de 2 años y adultos con enfermedades
crónicas cardíacas, pulmonares, renales, diabetes,
asplenia, infección VIH, inmunodeficiencias.
* Esquema: Mayores de 2 años; Dosis Única
*Dosis: 0.5 ml
*Vía: Intramuscular (Deltoides)
*Reacciones adversas: Eritema y dolor en el
sitio de la punción, fiebre y mialgias.
*Contraindicaciones: Embarazo
Enfermedad aguda moderada o severa con
o sin fiebre

30. Vacuna meningococo
*Tipo: Polisacáridos y conjugadas de
polisacáridos
Indicaciones: Ante epidemias por meningococo
*Dosis: 0.5 ml
*Vía: Subcutánea (brazo)
*Reacciones adversas: enrojecimiento y ligero
dolor, fiebre superior a 38.5°C, cefalea e
irritabilidad.
*Contraindicaciones: Embarazo y niños
menores de 2 años.