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NOCIONES BÁSICASNOCIONES BÁSICAS
PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR):
Situación clínica en la que cesa de forma BRU...
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RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP):
Conjunto de maniobras encaminadas a suplir
la respiración y circulación es...
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DESFIBRILADOR EXTERNO SEMI AUTOMÁTICO - DESA
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RCP Novedades basadas en AHA v2015 Guia Didactica -Catedra Higiene y Seguridad en el Trabajo Q0851 UNLP

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RCP Novedades basadas en AHA v2015 Guia Didactica -Catedra Higiene y Seguridad en el Trabajo Q0851 UNLP

  1. 1. 21/10/2015 1 Que podemos hacer ? Como ayudar?Que podemos hacer ? Como ayudar?
  2. 2. 21/10/2015 2 ObjetivosObjetivos • Repasar los conceptos básicos en RCP y soporte vital • Presentar los aspectos más destacados de la nueva guía de RCP y ACE de la American Heart Association Ing Ines M Santana- DNRFF. MTES y S
  3. 3. 21/10/2015 3 NOCIONES BÁSICASNOCIONES BÁSICAS PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR): Situación clínica en la que cesa de forma BRUSCA, INESPERADA y POTENCIALMENTE REVERSIBLE la circulación y respiración espontáneas
  4. 4. 21/10/2015 4 RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP): Conjunto de maniobras encaminadas a suplir la respiración y circulación espontáneas para intentar revertir el PCR •DESFIBRILACIÓN •Emitir un impulso de corriente continua al corazon, que despolariza simultáneamente todas las células miocárdicas, pudiendo retomar su ritmo eléctrico normal u otro eficaz. •DESFIBRILADOR Para ello se utilizan equipos electrónicos portátiles que tienen esa funcion •Desfibrilador Externo Semi Automático (DESA) •Desfibrilador Externo Automático (DEA)
  5. 5. 21/10/2015 5 RCP BÁSICA RCP BÁSICA + DESA RCP BÁSICA INSTRUMENTAL RCP AVANZADA SOPORTE VITAL: Conjunto de acciones encaminadas a la PREVENCIÓN, RECONOCIMIENTO y ACTUACIÓN ante un PCR
  6. 6. 21/10/2015 6 SOPORTE VITAL BÁSICO: Incluye la ACTIVACIÓN del SISTEMA de EMERGENCIAS y el INICIO de la RCP BÁSICA (instrumentada y DESA) SOPORTE VITAL AVANZADO: Realización de maniobras encaminadas a resolver la situación de PCR y cuidados post-paro CADENA DE SUPERVIVENCIA: Compuesta por: 1. Reconocimiento del PCR 2. Activación del sistema de emergencias 3. RCP básica 4. Desfibrilación precoz 5. Inicio del soporte vital avanzado y cuidados post-paro
  7. 7. 21/10/2015 7 LO QUE CONOCIAMOSLO QUE CONOCIAMOS HASTA AHORA....HASTA AHORA.... Las últimas recomendaciones en los referente a la RCP fueron publicadas en 2010-05 por el ERC European Resuscitation Council, basadas en la mejor evidencia científica disponible
  8. 8. 21/10/2015 8 RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES 20102010-- 20152015 Las guías de la AHA se basan en un proceso de evaluación de la evidencia internacional, en ellas han participado cientos de investigadores y expertos, analizando, evaluando y debatiendo miles de publicaciones con revisión científica externa
  9. 9. 21/10/2015 9
  10. 10. 21/10/2015 10 RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES 20102010-- 20152015 Se ha creado un algoritmo universal simplificado del soporte vital básico en adultos Se han precisado aun más las recomendaciones para reconocer, activar el sistema de emergencias e iniciar la RCP: LA VICTIMA NO RESPONDE, JADE, O BOQUEA Se ha eliminado el VER, OIR y SENTIR Se sigue resaltando la importancia de la RCP de alta calidad con compresiones, fuertes y rapidas
  11. 11. 21/10/2015 11 CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS Constante énfasis en la realización de una RCP de alta calidad APROXIMADAMENTE 100 COMPRESIONES POR MINUTO AL MENOS 100 COMPRESIONES POR MINUTO
  12. 12. 21/10/2015 12 Compresiones • El número de compresiones torácicas aplicadas por minuto es un factor de gran importancia para restablecer la circulación espontánea y para la supervivencia con una buena función neurológica. • En la mayoría de estudios se demuestra que a más compresiones realizadas mayor supervivencia. CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS Constante énfasis en la realización de una RCP de alta calidad COMPRESIONES CON UNA PROFUNDIDAD DE ENTRE 4 Y 5 CM EN ADULTOS COMPRESIONES CON UNA PROFUNDIDAD DE AL MENOS 5 CM EN ADULTOS
  13. 13. 21/10/2015 13 Balance • Se valoraron los pros y contras de realizar compresiones torácicas profundas y se vió que era mucho mayor el beneficio al conseguir una circulación efectiva que asegurase un flujo sanguíneo al corazón y al cerebro sobre los perjuicios que suponían los efectos colaterales como neumotórax, fracturas costales o esternales. • 5 CM EN ADULTOS • 4 CM EN LACTANTES Y 5 CM EN NIÑOS CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS (EXCEPTO EN LACTANTES)
  14. 14. 21/10/2015 14 LAS COMPRESIONES TORÁCICAS PROPORCIONAN UN FLUJO VITAL AL CEREBRO Y CORAZÓN EN CASO DE PCR ESTUDIOS EN ANIMALES HAN DEMOSTRADO QUE EL RETRASO EN LAS COMPRESIONES DISMINUYE LA SUPERVIVENCIA La gran mayoría de paros cardiacos se producen en adultos y la mayor tasa de supervivencia la presentan aquellos pacientes de cualquier edad que tienen testigos del paro y presentan un ritmo inicial de fibrilanción ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. En estos pacientes los elementos iniciales son las compresiones torácicas y una pronta desfibrilación
  15. 15. 21/10/2015 15 CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS Cambios • Con la nueva secuencia que indica “COMPRESIONES TORÁCICAS PRIMERO” la RCP se inicia si el adulto no responde o no respira con normalidad, • Primero se examina brevemente a la víctima examina la existencia de pulso y si no lo siente en 10 segundo debe iniciar inmediatamente las compresiones, se inicia el primer ciclo de RCP y después se procede a la apertura de la vía aérea y el reanimador administra dos ventilaciones.
  16. 16. 21/10/2015 16 CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS • TERAPIAS ELÉCTRICAS: En las nuevas guías del 2015 no se han recomendado grandes cambios en lo que respecta a la DESFIBRILACIÓN, CARDIOVERSIÓN y uso de MARCAPASOS
  17. 17. 21/10/2015 17 CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS •TERAPIAS ELÉCTRICAS • DESFIBRILACIÓNDESFIBRILACIÓN Paso a través del miocardio de una corriente eléctrica con el fín de corregir la despolarización de una masa crítica del miocardio, para intentar interrumpir la actividad eléctrica anárquica producida por la FV ( o TV sin pulso) y posibilitar la restauración de la actividad eléctrica coordinada y la circulación espontánea La fibrilación ventricular es la causa más frecuente de muerte subita. TERAPIAS ELÉCTRICAS DESFIBRILADOR EXTERNO SEMI AUTOMÁTICO - DESA DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO- DEA Equipo electrónico portátil, que diagnostica y trata el paro cardiorrespiratorio cuando es debido a la fibrilacion ventricular (el corazón tiene actividad eléctrica pero sin efectividad mecánica) o a una taquicardia sin pulso ( hay actividad eléctrica pero el bombeo sanguíneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente. •Pero es totalmente ineficaz en el paro cardíaco con asistolia pues el corazón, en este caso, además de no bombear la sangre, no tiene actividad eléctrica, y tampoco en la Asistolia o Actividad Eléctrica Lenta Sin Pulso (AESP) (antes llamada disociación electromecánica) donde hay actividad eléctrica, que puede ser incluso normal, pero sin eficacia mecánica. •En estos dos últimos casos únicamente se debe realizar compresion toracica mientras se establecen otras medidas avanzadas.
  18. 18. 21/10/2015 18 TERAPIAS ELÉCTRICAS DESFIBRILADOR EXTERNO SEMI AUTOMÁTICO - DESA DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO- DEA El DESA está pensado para ser utilizado por personal no sanitario, de tal forma que siguiendo sus instrucciones se colocan los electrodos en el paciente, y el aparato, tras determinar el tipo de ritmo cardíaco, aconseja a los asistentes separarse para emitir la descarga eléctrica, o bien, aconseja realizar compresiones torácicas El DEA manual externo pensado para personal para-médico, socorristas, donde da las instrucciones y el socorrista activa cada paso SE SIGUE RECOMENDANDO ESTABLECER PROGRAMAS DE DEA EN LUGARES PUBLICOS DONDE EXISTA UNA ALTA PROBABILIDAD DE OCURRIR UN PARO CARDIACO
  19. 19. 21/10/2015 19 EL USO DEL DEA EN NIÑOS INCLUYE AHORA A LOS LACTANTES - NIÑOS - En lactantes menores de 1 año se recomienda el uso de un desfibrilador manual, si no se dispone de él se utilizará un DEA con un dispositivo de atenuación, y si se carece de ambos puede utilizarse un DEA sin sistema de atenuación. - Aun se desconoce la dosis mínima de energía necesaria para una desfibrilación eficaz en niños y lactantes y tampoco se conoce la dosis superior para una descarga segura pero en estudios realizados en modelos animales de paro pediatrico se han conseguido desfibrilaciones eficaces con dosis de hasta 9JULIOS/kilo
  20. 20. 21/10/2015 20 CAMBIOS DESTACADOSCAMBIOS DESTACADOS NUEVOS PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS Los nuevos datos disponibles sugieren que es poco probable que el uso de la atropina durante la AESP tenga beneficios terapeuticos.
  21. 21. 21/10/2015 21 Se ha simplificado y racionalizado el algoritmo del soporte vital avanzado del paro cardiaco para destacar la importancia de la RCP de alta calidad, convirtiéndose en un algoritmo circular En resumen • Las nuevas guías recomiendan que las personas entrenadas en RCP tradicional realicen dos respiraciones después de 30 compresiones y repitan el ciclo. • 1. Llame a la asistencia publica de salud o a la policia • 2. Acueste a la persona en una cama o sobre el piso • 3. Ponga sus dos manos - las de Usted - una sobre la otra, sobre el pecho de la persona • 4. Comprima su pecho, a una frecuencia aproximada de 100 compresiones por minuto (recuerde la cancion *Manteniendose vivo* de los Bee Gees) • 5. Si hay otra persona con usted, haga relevos cuando se fatigue • 6. No deje de brindar esta Resucitacion Cardiaca hasta que llegue la asistencia medica
  22. 22. 21/10/2015 22 : DIAGRAMA DE FLUJO ALGORITMO CIRCULAR
  23. 23. 21/10/2015 23 Y ahora,… que hago?

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