Este documento describe la relación entre el nivel de conocimiento y la actitud de prevención de las complicaciones de hipertensión arterial en adultos mayores. Explica la hipertensión arterial, sus causas, complicaciones y actitudes de prevención. El objetivo es determinar esta relación en adultos mayores en un centro de salud entre setiembre y octubre de 2010 mediante encuestas sobre su conocimiento y actitudes frente a esta enfermedad.

1. RELACION ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y LA ACTITUD DE
PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES DE HIPERTENSION ARTERIAL
DE LOS ADULTOS MAYORES EN EL CENTRO DE SALUD CONSUELO DE
VELASCO ENTRE SETIEMBRE-OCTUBRE 2010
I. REALIDAD PROBLEMÁTICA
La Hipertensión Arterial no es sólo una enfermedad, sino que constituye un
factor de riesgo establecido para muchas enfermedades de mayor letalidad,
que afectan al individuo y a grandes poblaciones, y como tal es uno de los más
importantes factores pronósticos de la esperanza de vida.
Por este motivo su control es un punto de partida para la disminución de la
morbilidad y mortalidad por diferentes afecciones tales como las Enfermedades
Cerebrovasculares, la Cardiopatía Isquémica y la Insuficiencia Cardiaca entre
otras constituyendo así la segunda enfermedad de mayor tasa de incidencia
en los adultos mayores (cuadro).
Actualmente las cifras de personas afectadas por la hipertensión arterial en el
mundo es de 691 millones; su prevalencia en la mayoría de los países se
encuentra entre el 15 y 30%.
En el Perú este problema de Salud Pública, según los datos tomados del
estudio “Epidemiología de la hipertensión arterial en el Perú” Publicado por
Cristian Urrutia, en el año 2008; refiere que el 23,7% de la población mayor de
18 años, tiene hipertensión arterial, corresponde al sexo masculino (13,4%) y
al sexo femenino (10,3%). La prevalencia promedio de la HTA en mayores de
60 años fue 48%, lo que representa un alto porcentaje de la población. La
prevalencia de la hipertensión arterial es mayor en la costa (27,3%) que en la
selva (22,7%) y la sierra (20,4%).
1

2. REGION PIURA: PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR – AÑO 2007
TASA DE
N° DIAGNOSTICOS TOTAL % DISTRIB.
INCIDENCIA x 1000
38,596 100.0 301.5
1 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti 4,606 11.9 36.0
2 Enfermedad hipertensiva 4,500 11.7 35.2
3 Infecciones de vías respirtorias agudas 3,897 10.1 30.4
4 Enfermedades del aparato urinario 2,525 6.5 19.7
5 Afecciones dentales y periodontales 2,424 6.3 18.9
6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 2,172 5.6 17.0
7 Enfermedades infecciosas intestinales 1,389 3.6 10.9
8 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 1,275 3.3 10.0
9 Otras enfermedades del aparato respiratorio 1,124 2.9 8.8
10 Trastornos del ojo y sus anexos 1,057 2.7 8.3
Las demas Causas 13,627 35.3 106.5
Fuente: OITE/DIRESA PIURA
II. JUSTIFICACION
Según la OMS (2009), refiere que a nivel mundial se estima que hay una
aproximado de 651 millones de hipertensos, siendo esta enfermedad una de
las primeras causas de morbimortalidad; es por ello que constituye un
problema para la Salud Pública, la cual se convierte en un mal peligroso que
afecta significativamente la salud y la longevidad de la población si no recibe
tratamiento.
Existen muchos factores que influyen para que los adultos mayores ignoren los
peligros de dicha enfermedad, el factor educativo podría ser uno de ellos, el
cual incide en la alimentación y el efecto que se produce en los diferentes
sistemas y aparatos, que pudieran estar relacionados con la actitud que los
adultos mayores hacia el autocuidado de su salud y en la adopción de
conductas que conlleven a la prevención de esta enfermedad.
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3. La Organización Panamericana de la Salud (2008), estimó que en el transcurso
de los próximos 10 años, habrá 20.7 millones de muertes por enfermedad
cardiovascular, de las que unas 2.4 millones serán atribuibles a la hipertensión
arterial, en la región de las Américas. Se calcula que la prevalencia de
hipertensión en los países latinoamericanos y del Caribe fluctúa entre 8% y
30%.
Esta situación nos pone frente a la magnitud del problema de la Hipertensión
Arterial y su impacto sobre la morbimortalidad cardiovascular y a la necesidad
de mejorar y actualizar el conocimiento de la misma, su tratamiento y control,
considerando que el adecuado manejo terapéutico de los pacientes resulta
fundamental para lograr la estabilidad de las cifras tensiónales y para prevenir
las complicaciones, que constituyen realmente el mayor peligro para la vida de
los hipertensos.
Considerando la repercusión que tiene la educación sobre medidas preventivas
de la hipertensión, puede tener en el adecuado control de la enfermedad; es
por ello que nos propusimos evaluar los conocimientos que tienen los adultos y
su relación en la prevención de esta enfermedad.
1.1. FORMULACION DEL PROBLEMA:
¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimiento y la actitud de prevención de
las complicaciones de hipertensión arterial de los adultos mayores en el Centro
de Salud Consuelo de Velasco entre setiembre-octubre 2010?
1.2. PREGUNTAS DERIVADAS:
¿Cuál es el nivel de conocimiento que tienen los adultos mayores acerca de las
complicaciones de la hipertensión arterial?
¿Qué actitud adoptan los adultos mayores frente a las complicaciones de la
hipertensión arterial?
3

4. 1.3. DELIMITACION DEL PROBLEMA:
El presente trabajo de investigación se realizara en el Centro de Salud
Consuelo Velasco, la población sujeto de investigación serán los (as) adultos
(as) mayores a partir de los 60 años de edad, y que reciban atención en el
mencionado Establecimiento de Salud. Y que actualmente estén atendiéndose
por Hipertensión arterial. El tiempo programado para este trabajo será de dos
meses.
1.4. LIMITACION DEL PROBLEMA:
- Que las personas indicadas para nuestro proyecto no nos brinden la
Información que requerimos.
- Dificultades para obtener bibliografías.
- Dificultad para elegir un tema determinado.
- Falta de medios económicos.
- Dificultad para encontrar una muestra menor a la esperada.
- Dificultad para elegir el lugar de nuestro proyecto.
- Dificultad a que nos nieguen, el permiso enviado al lugar q hemos
designado para nuestro proyecto
1.5. OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
- Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y la actitud de
prevención de las complicaciones de hipertensión arterial de los adultos
mayores en el Centro de Salud Consuelo de Velasco entre setiembre-
octubre 2010.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
- Analizar el nivel de conocimiento de los adultos mayores sobre las
complicaciones de la HTA.
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5. - Conocer la actitud q adoptan los adultos mayores frente a las
complicaciones de la HTA
III. MARCO TEORICO
2.1. MARCO CONCEPTUAL:
ACTITUD: reacción afectiva positiva o negativa hacia un objeto o proposición
abstracto o concreto denotado.
CONOCIMIENTO: proceso la orientado a reflejar la realidad objetiva la
conciencia del hombre.
PREVENCION: la adopción de medidas encaminadas a impedir que se
produzcan deficiencias físicas, mentales y sensoriales o a impedir que las
deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas,
psicológicas y sociales negativas.
COMPLICACION: situación que agrava y alarga el curso de una enfermedad y
que no es propio de ella.
PRESION ARTERIAL: es la fuerza con la que la sangre es impulsada desde el
corazón en cada latido.
PRESION SISTOLICA: representa la presión máxima ejercida cuando el
corazón se contrae.
PRESION DIASTOLICA: representa la presión en las arterias cuando el
corazón se encuentra en reposo.
HIPERTENSION ARTERIAL: es un síndrome caracterizado por elevación de la
presión arterial (PA) mayor a 120 sistólica y 80 diastólica.
ADULTO MAYOR: es el término o nombre que reciben quienes pertenecen al
grupo etáreo que comprende personas que tienen más de 60 años de edad.
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6. 2.2. MARCO TEORICO:
1) HIPERTENSIÓN ARTERIAL
A. DEFINICION:
Se acepta como HTA a la elevación crónica de una o de las dos presiones
arteriales sistólicas o diastólicas. (4)
B. CLASIFICACION:
La presión arterial se clasifica en base a dos tipos de medidas, la presión
arterial sistólica y diastólica .La presión arterial sistólica (la primera cifra) es la
presión sanguínea en las arterias durante un latido cardíaco y la presión arterial
diastólica (el número inferior) es la presión entre dos latidos.
Recientemente el JNC 7 (The Seventh Report of the Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure)10
ha definido como prehipertensión a la presión arterial comprendida entre
120/80 mmHg y 139/89 mmHg. La prehipertensión no es una enfermedad, sino
una categoría que permite identificar personas con alto riesgo de desarrollar
hipertensión. Esta cifra puede variar de acuerdo al sexo y edad del paciente.
Clasificación Presión sistólica Presión diastólica
mmHg kPa mmHg kPa
Normal 90–119 12–15.9 60–79 8.0–10.5
Pre hipertensión 120–139 16.0–18.5 80–89 10.7–11.9
Fase 1 140–159 18.7–21.2 90–99 12.0–13.2
Fase 2 ≥160 ≥21.3 ≥100 ≥13.3
Hipertensión sistólica aislada ≥140 ≥18.7 <90 <12.0
Fuente: American Heart Association (2003).10
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7. C. ETIOLOGIA:
Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la
hipertensión arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol,
circunstancias de hacinamiento y las profesiones estresantes. Se ha notado
que en sociedades económicamente prósperas, estos factores aumentan la
incidencia de hipertensión con la edad.
- Sodio
Aproximadamente un tercio de la población hipertensa se debe al consumo de
sal, porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica
sanguínea al retenerse agua, aumentando la presión sanguínea. Los efectos
del exceso de sal dietética depende en la ingesta de sodio y a la función renal.
- Renina
Se ha observado que la renina, secretada por el riñón y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades más amplio en pacientes
hipertensos. Sin embargo, la hipertensión arterial asociada a un bajo nivel de
renina es frecuente en personas con descendencia negra, lo cual
probablemente explique la razón por la que los medicamentos que inhiben el
sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de población.
- Resistencia a la insulina
En individuos normo tensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simpático sin elevar la presión arterial Sin embargo, en pacientes con
condiciones patológicas de base, como el síndrome metabólico, la aumentada
actividad simpática puede sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la
insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los
causantes del aumento en la presión arterial en ciertos pacientes con
enfermedades metabólicas.
7

8. - Genética
La hipertensión arterial es uno de los trastornos más complejos con un
componente genético asociado a la aparición de la enfermedad. Se han
estudiado a más de 50 genes que podrían estar involucrados con la
hipertensión.
- Edad
Al transcurrir los años y según los aspectos de la enfermedad, el número de
fibras de colágeno en las paredes arteriales aumenta,
Haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan más rígidas. Al reducirse así la
elasticidad, el área seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo
sanguíneo y como consecuencia compensadora, se aumenta la presión
arterial.
D. COMPLICACIONES:
Lesiones a órganos diana o blandos producidos por la hipertensión:
Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la
hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan «órganos diana»
e incluyen el sistema nervioso central, arterias periféricas, corazón y riñones,
principalmente. La asociación entre la presión arterial y el riesgo de
cardiopatías, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo.
En individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 años de edad, cuando
la presión arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presión sistólica o de 10 mmHg en presión
diastólica duplica el riesgo de aparición de alguna de estas enfermedades.
- Ojo
Retinopatía hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patológicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
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9. - Sistema nervioso central
La hipertensión arterial persistente puede causar un accidente cerebrovascular
trombótico o embólico, infartos lacunares o un accidente cerebrovascular
hemorrágico con hematoma intracerebral, entre otros. Tanto la presión sistólica
y diastólica elevadas son perjudiciales; una presión diastólica de más de 100
mm Hg y una presión sistólica de más de 160 mm Hg han dado lugar a una
incidencia significativa de enfermedades cerebrovasculares. Otras
manifestaciones de la hipertensión incluyen la encefalopatía hipertensiva,
lesiones microvasculares cerebral y la demencia de origen vascular como
consecuencia de múltiples infartos del sistema nervioso central.
- Arterias periféricas
Disfunción endotelial crónica, con vasoconstricción inapropiada,
liberación de especies reactivas de oxígeno, inflamación, aumento de
actividad protrombótica y reducción de la fibrinólisis.
Remodelado parietal y estrechamiento luminal a expensas de
redistribución de músculo liso de la túnica media arterial.
Arterioloesclerosis con engrosamiento de la túnica media (de
Monckeberg).
Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos, en especial de vasos
cerebrales, aorta, coronarias y arterias de los miembros inferiores,
generando hipoperfusión crónica subclínica o sintomática.
Aneurismas, complicados eventualmente con disección o ruptura,
especialmente a nivel de aorta torácica.
- Corazón
Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin
incremento de la masa ventricular total (remodelado concéntrico); luego
se desarrolla franca hipertrofia concéntrica, que podría llegar a fase
dilatada (hipertrofia excéntrica).
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10. Fibrosis miocárdica, como parte del proceso de hipertrofia, con deterioro
de la distensibilidad parietal y de las propiedades viscoelásticas del
miocardio contráctil.
Isquemia microvascular coronaria, principalmente por rarefacción de la
red capilar y disfunción endotelial de los vasos remanentes.
Síndrome coronario agudo: angina inestable o infarto sin onda Q
(también conocido como infarto sin elevación de segmento S-T).
Infarto agudo miocárdico.
Disfunción diastólica ventricular izquierda, a consecuencia de isquemia,
hipertrofia y fibrosis ventricular, que conducen a anomalías regionales y
globales de la relajación y, en fases más avanzadas, de la
distensibilidad.
Disfunción sistólica ventricular izquierda, con caída de la fracción de
eyección ventricular izquierda (FE, el porcentaje de toda la sangre que,
habiendo llenado el ventrículo en diástole, es bombeada de manera
efectiva fuera de la cavidad).
Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) global; como consecuencia de la
falla ventricular izquierda hay además compromiso secundario del
hemicardio derecho, con dilatación de cámaras e hipertensión arterial
pulmonar secundaria.
Valvulopatías calcificas degenerativas de hemicardio izquierdo, en
especial de las válvulas mitral (insuficiencia) y aórtica (estenosis o
insuficiencia).
Fibrilación auricular (arritmia supra-ventricular).
Arritmias ventriculares, como consecuencia de micro-reentrada por
fibrosis, lesión o isquemia.
- Riñones
Microalbuminuria, marcador temprano de nefropatía y factor
independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular.
Fibrosis tubulointersticial del parénquima renal.
Glomeruloesclerosis focal y difusa con pérdida de nefronas, como
consecuencia de hipertensión intraglomerular crónica.
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11. Isquemia renal crónica debida a ateroesclerosis acelerada de las arterias
renales.
Infarto renal, por ateromatosis de arterias renales o embolia.
Reducción de la tasa de filtrado glomerular, por la pérdida de masa de
nefronas funcionales, proceso progresivo que se ve acelerado en
hipertensos y más aún en presencia de diabetes mellitus.
Insuficiencia renal crónica como evento terminal.
E. MANIFESTACIONES CLINICAS:
La ausencia de síntomas es frecuente en la Hipertensión Arterial, de ahí que
algunos la denominen "el enemigo silencioso " dado que en muchas ocasiones
solo pueda identificarse en el curso del examen físico de un paciente.
Podríamos dividir los síntomas con que se presenta un hipertenso en tres
grupos:
1) Los de la hipertensión arterial en sí misma. 2) Los de la enfermedad vascular
hipertensiva. 3) Los de la enfermedad de base en el caso de las hipertensiones
secundarias.
En el primer grupo de síntomas se encuentra la cefalea comúnmente localizada
en región occipital, se presenta al despertar el paciente en la mañana y
desparece espontáneamente unas horas después. Otros síntomas presentes
son: palpitaciones, tinnitus, fatiga fácil e impotencia sexual
Síntomas relacionados con la enfermedad vascular hipertensiva serian:
Epistaxis, Hematuria, visión borrosa, episodios de debilidad muscular en
miembros o vértigos debidos a isquemia cerebral transitoria, angina de pecho y
disnea debidos a insuficiencia cardiaca.
Los síntomas de la enfermedad de base en el curso de las causa secundarias
serian: poliuria polidipsia y debilidad muscular debidos a hipopotasemia en
pacientes con Aldosteronismo primario o aumento de peso labilidad emocional
y facies característica en el Síndrome de Cushing. Cefalea episódica,
palpitaciones, diaforesis y vértigos posturales en el Feocromocitoma.
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12. F. EXAMEN FISICO:
A la inspección las fascines características de las afecciones endocrinas:
Acromegalia, Hipertiroidismo, Cushing.
La Coartación de la Aorta puede sospecharse por un desarrollo muscular
desproporcionado entre las extremidades superiores con respecto a las
inferiores.
Examen de ambos campos pulmonares: Crepitantes
Examen del Aparato Cardiovascular: Percusión Aumento del Área Cardiaca,
soplos 3er y 4to ruido.
Un aumento de la presión diastólica cuando el paciente se levanta de la
posición de decúbito supino a la de pie es compatible con una hipertensión
esencial, por el contrario una caída en ausencia de tratamiento
antihipertensivo, es sugestivo de hipertensión secundaria.
El examen del fondo de ojo es imprescindible para determinar la duración y el
pronóstico de la Hipertensión Arterial. La clasificación de Keith - Wagener -
Barker es la utilizada para estudiar por grados los cambios fondoscopicos. Se
impone su realización al menos una vez al año.
A la palpación y auscultación de las arterias carótidas, podemos apreciar si
existe oclusión o estenosis, un estrechamiento de una arteria carótida seria una
manifestación de enfermedad vascular hipertensiva y esto pudiera ser la clave
de la existencia de una lesión arterial renal dado que estas dos lesiones
pueden ocurrir al unísono.
Al examen del abdomen lo más importante es la búsqueda de soplos
producidos por la estenosis de la arteria renal, estos soplos tienen un
componente diastólico o son continuos.
Son mejor audibles a la derecha o la izquierda de la línea media sobre el
ombligo o en los flancos.
También la palpación del abdomen nos permite encontrar un aneurisma
abdominal o la presencia de un riñón aumentado de tamaño en el caso de una
enfermedad poliquistica renal.
12

13. Es necesario palpar los pulsos periféricos en búsqueda de insuficiencia arterial
periférica.
Debe palparse el pulso femoral pues su disminución y/o retraso con respecto al
pulso radial nos obliga a medir la presión en los miembros inferiores ya que
pudiera tratarse de una Coartación de la Aorta. Incluso si la palpación del pulso
femoral es normal la tensión arterial de los miembros inferiores debe medirse al
menos una vez, en aquellos pacientes cuya hipertensión fue diagnosticada
antes de los 30 años. Finalmente examinar los miembros inferiores en
búsqueda de Edemas.
2) ADULTO MAYOR
Es el término o nombre que reciben quienes pertenecen al grupo etáreo que
comprende personas que tienen más de 65 años de edad. Por lo general, se
considera que los adultos mayores, sólo por haber alcanzada este rango de
edad, son lo que se conocen como pertenecientes a la tercera edad, o
ancianos.8
El adulto mayor pasa por una etapa de la vida que se considera como la última,
en la que los proyectos de vida ya se han consumado, siendo posible poder
disfrutar de lo que queda de vida con mayor tranquilidad. Usualmente las
personas de la tercera edad han dejado de trabajar, o bien jubilan, por lo que
su nivel de ingresos decrece en forma considerable, lo que junto con los
problemas de salud asociados a la edad pueden traer consecuencias en todos
los ámbitos de su vida. Esta situación hace que las personas de la tercera edad
muchas veces sean consideradas como un estorbo para sus familias, por lo
que un problema creciente en la sociedad actual es el abandono. Otra opción
muchas veces tomada consiste en los asilos que se especializan en sus
cuidados (de todas maneras hay considerar que en la actualidad los asilos o
casas de reposo para el adulto mayor se han sofisticado crecientemente debido
a la demanda del mercado, y los más sofisticados de entre estos
establecimientos cuentas con comodidades y cuidados envidiables como spas,
gimnasios, televisores de plasma y otros, aunque por supuesto los servicios
van en relación directa con su precio, que puede llegar a ser considerable).
13

14. Como vemos, se trata de un grupo de personas que son fuertemente
discriminados, ya que se comete el error de considerarlos como inoperantes o
incapaces, enfermos o simplemente viejos que no pueden cumplir con las
tareas más básicas. Debido a lo anterior, los gobiernos y los municipios se han
ocupado de crear políticas y centros especializados que se preocupan en forma
especial de los adultos mayores, otorgándoles beneficios especiales en
relación a los servicios sociales y de salud, contando además con actividades
especiales creadas especialmente para mantener a esta población activa y
partícipe de la sociedad.
La anterior concepción de la tercera edad en la mayoría de los casos se
encuentra bastante alejada de la realidad que estas personas viven. Muchas
veces siguen siendo personas perfectamente sanas y activas, llenas de
vitalidad que disfrutan de la tranquilidad de haber cumplido con todos los sus
proyectos de vida, pudiendo disfrutar de la familia, los nietos y los triunfos
acumulados durante la vida.
La población de adultos mayores del Perú, en el año 2002 fue de 7,68% y
que se incrementará a 12% en el año 2020, lo que correspondería
aproximadamente a 3,3 millones de personas; este proceso, a diferencia de
países desarrollados va acompañado de pobreza y falta de políticas de salud;
actualmente se estima que sólo 56,3% de ancianos de las urbes tienen acceso
a la seguridad social, encontrándose en situación de pobreza 41,7% y en
pobreza extrema 19,5%. 9
El envejecimiento poblacional, ha condicionado que la mayor parte de la
actividad profesional en ciencias de la salud se realice en pacientes geriátricos;
no obstante, son muy pocas las universidades donde se imparte la enseñanza
de la geriatría en el pregrado.
En el adulto mayor la hipertensión arterial al igual que en el resto de los grupos
etarios, se deben motivar las modificaciones del estilo de vida. Esto incluye
dieta, ejercicio físico controlado, técnicas de relajación, no fumar, moderación
con el alcohol, la sal y reducción del sobrepeso En los pacientes que a pesar
14

15. de estas medidas continúan con valores elevados se recomienda comenzar el
tratamiento farmacológico.
Para lograr las modificaciones de su estilo de vida es conveniente desarrollar
programas educativos donde el conocimiento que adquiera lo lleve al cambio
de actitudes para las medidas preventivas.
3) PREVENCION PRIMARIA ORIENTADA A PREVENIR LA HIPERTENSION
ARTERIAL
A. CONCEPTO:
La atención primaria comprende las actividades dirigidas a evitar la aparición
de hipertensión arterial.
B. EPIDIMIOLOGIA:
La presión arterial es una variable continua, de modo que aumenta el riesgo de
enfermedad cardiovascular y en particular el accidente cerebrovascular a
medida que aumentan las cifras tensiónales. Siendo así, es lógico que la
disminución de la presión arterial media de la comunidad, disminuya la
morbimortalidad cardiovascular y posiblemente la mortalidad total.
C. MEDIDAS DE PREVENCION EN LA HIPERTENSION ARTERIAL:
o PREVENCION PRIMARIA.-
Actualmente las estrategias más aceptadas como prevención primaria son las
siguientes:
1. Disminuir el aporte calórico de la dieta, aumentando la riqueza de la fibra.
2. Favorecer y fomentar el ejercicio físico de carácter aeróbico moderado,
adaptado a las posibilidades de cada individuo.
3. Evitar las dietas con alto contenido en sodio y fomentar el consumo de
potasio magnesio y calcio.
15

16. 4. Evitar la ingesta excesiva de grasas en concreto las saturadas.
El ámbito del desarrollo de estas medidas puede ser realizado en el contexto
de la Atención Primaria si bien dado su carácter comunitario el grueso de la
estrategia corresponde a las autoridades sanitarias por medio de diferentes
campañas.
o PREVENCION SECUNDARIA.-
Son las medidas que nos ayudan a reducir el impacto del factor de riesgo
(HTA) una vez desarrollado, por medio de la detección precoz y su tratamiento.
EPIDEMIOLOGIA:
Múltiples estudios han demostrado la eficacia de las medidas de prevención
.secundaria en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular en concreto
en la HTA moderada y .severa.
Su eficiencia en cambio dentro de la HTA ligera es menor si tenemos en cuenta
además que constituye el núcleo principal de hipertensos.
Por ello las estrategias de prevención secundaria deben de estar dirigidas
hacia poblaciones de riesgo, en las cuales la intervención aporte mas
beneficios.
MEDIDAS DE INTERVENCION:
Dentro de las estrategias a emplear en la prevención secundaria podemos
reseñar las siguientes:
1. Técnicas de despistaje. Se debe evaluar la PA a todos los individuos que
acuden a la consulta de forma sistemática, sobre todo a aquellos que utilizan
escasamente el sistema sanitario. En este campo se debe ser especialmente
meticuloso con la población joven y con los poco frecuentadores.
16

17. 2. Dirigir las técnicas de cribaje prioritariamente hacia aquella población de
mayor riesgo que en última instancia es la que se puede beneficiar en mayor
medida de las actividades que desarrollemos.
3. Incidir especialmente en tratamientos no farmacológicos. Las
recomendaciones han sido ya comentadas en otro capítulo de este manual.
4. No abusar de los tratamientos farmacológicos en especial en la población de
bajo riesgo. Tener siempre presente que el tratamiento suele ser de por vida y
la actuación con fármaco sobre grandes sectores poblacionales puede tener
también sus efectos deletéreos.
5. Individualizar siempre el tratamiento valorando otros factores de riesgo
adicionales e interviniendo de forma coordinada sobre todos ellos.
6. Enfocar las actividades a largo plazo siendo realista en la asunción de las
diferentes estrategias.
7. Ser muy meticuloso en la técnica de la determinación de la presión arterial
para evitar clasificar erróneamente al paciente con los riesgos que ello
conlleva.
8. Utilizar de una manera racional los recursos sanitarios disponibles que
permitan un enfoque más preciso y adecuado de la HTA y sus posibles
complicaciones.
o PREVENCION TERCEARIA
Son las medidas destinadas a reducir los efectos producidos por la aparición de
las complicaciones secundarias a la HTA.
MEDIDAS DE INTERVENCION:
En esta fase se debe ser especialmente agresivo para minimizar los efectos de
las complicaciones ya establecidas y evitar la aparición de otras nuevas.
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18. En este momento, la actuación con medidas farmacológicas adquiere en la
mayoría de los casos un papel primordial, sin olvidar la intervención sobre otros
factores de riesgo.
Al igual que en el resto de los grupos etarios, se deben motivar las
modificaciones del estilo de vida. Esto incluye dieta, ejercicio físico controlado,
técnicas de relajación, no fumar, moderación con el alcohol, la sal y reducción
del sobrepeso En los pacientes que a pesar de estas medidas continúan con
valores elevados se recomienda comenzar el tratamiento farmacológico.
Al igual que en el resto de los grupos etarios, se deben motivar las
modificaciones del estilo de vida. Esto incluye dieta, ejercicio físico controlado,
técnicas de relajación, no fumar, moderación con el alcohol, la sal y reducción
del sobrepeso En los pacientes que a pesar de estas medidas continúan con
valores elevados se recomienda comenzar el tratamiento farmacológico.
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19. BIBLIOGRAFIA.
1. Perú, Instituto Nacional de Estadística ( 2009) . Perfil socio demográfico
de la tercera edad. Lima: INEI.
2. Perú, Ministerio de Salud.(2003). La salud integral: compromiso de todos.
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4. OMS ( 2009) : Hipertensión Arterial. Disponible 02-10-10.
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Hipertensión arterial en el ncianordies+J%2C+&aq=f&aqi=&aql=&oq=&gs_rfai=
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