Aparato reproductor femenino y masculino

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Patología especial del aparato reproductor femenino y masculino

Aparato reproductor femenino y masculino

  1. 1. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO Isamar Reino Montiel
  2. 2. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO Patología Introducción
  3. 3. Primeras semanas de vida intrauterina  varón como mujer  conductos de Wolff y de Müller. Conducto de Müller  vías genitales femeninas Conducto de Wolff  vías genitales masculinas APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO Introducción
  4. 4. El desarrollo vías genitales en embrión  Presencia o ausencia de testículo. Presencia de testículo  a través de  factor inhibidor de Müller (FIM) y por testosterona  sexo masculino. FIM  impide el desarrollo del conducto de Müller  atrofia  desarrollo del conducto de Wolff. La ausencia de testículo  desarrollo del conducto de Müller  regresión del conducto de Wolff APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO Introducción
  5. 5. Inicialmente  conductos de Müller  no fusionados  se extienden longitudinalmente  sentido cráneo-caudal Fusion conductos  en línea media formando un conducto único  canal útero-vaginal  aparato genital femenino (AGF) Sector superior conductos de Müller  origen a las trompas Sector fusionado  útero y cuello del útero APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO Introducción
  6. 6. Sector inferior  contacta con el seno urogenital  1/3 superior de la vagina Sector inferior de vagina  seno urogenital. Desarollo adecuado del AGF  correcta fusión de los conductos de Müller  disolución del tabique resultante de esa fusión  formar un único conducto. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO Introducción
  7. 7. o AGM con formado por: testículos, las vías espermáticas, las glándulas sexuales anexas y el pene.  Glándulas sexuales anexas  Testículo es un órgano ovoide par, que se encuentra en el escroto fuera de la cavidad abdominal APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Y FEMENINO Introducción •Vesículas seminales • Próstata •Glándulas bulbouretrales
  8. 8. o El mesénquima que separa los cordones dan  Células intersticiales o de Leydig  testosterona  proliferación y diferenciación de conductos mesonéfricos o de Wolf o Células sustentaculares o de Sertoli  desarrollo en interior de cordones testiculares  Sustancia hormonal: factor inhibidor mulleriano (MIF) o Aprox. semana 26 de gestación  descienden desde abdomen hacia escroto  conducto inguinal APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Introducción
  9. 9. AGF conformado: - órganos internos ovario, trompa de Falopio, útero y vagina - órganos externos  labios {mayores y menores}, clítoris, monte de Venus y vestíbulo vulvar {meato urinario, orificio vaginal, glándulas de Bartolino y glándulas parauretrales de Skene} Introducción APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  10. 10. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO Introducción
  11. 11. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO Introducción
  12. 12. ITS/ETS Conjunto de entidades clínicas infectocontagiosas agrupadas por tener en común la misma vía de transmisión. Se transmiten durante el coito, por medio del sexo anal, oral o por el contacto directo con la piel. Cada 60 minutos alrededor de 10 colombianos son diagnosticados con VIH, cáncer de cuello uterino, pequeñas lesiones u otras alteraciones APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  13. 13. Clasificación etiológica de las ITS Bacterias • Sífilis • Gonorrea • Chancro blando • Chlamydia trachomatis Virus • Herpes genital • Papilomavirus (VPH) • VIH/ SIDA • Hepatitis B protozoar ios • Tricomoniasis APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  14. 14. Complicaciones de las ITS • Ca de Cérvix • EPI • Infertilidad • Embarazo ectópico con mortalidad materna asociada Mujeres • Orquitis • Epididimitis • Infertilidad • Ca de pene • Cirrosis Hombres • Malformación congénita • Ceguera • Lesiones neurológicas • Muerte perinatal Niños/ Neonatos APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  15. 15. Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae) Trevisan 1885 → nombre definitivo de Neisseria gonorrhoeae El aislamiento in vitro → en 1882 por Leistikow y Loeffler Albert Neisser (1879) → Micrococcus gonorrhoeae Galeno →130 a.C. acuñó el término gonorrea → “salida de flujo o semilla” Es una de las enfermedades de transmisión sexual mas comunes causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  16. 16. Epidemiologia • Neisseria gonorrhoeae, el gonococo Agente infeccioso • Mundial • Adolescentes y adultos jóvenes • Alta Incidencia en bajos estratos socioeconómicos Distribución • Exclusiva de los humanos Reservorio • Generalmente de 2 a 7 días. P. Incubación • Puede durar meses si no se trata P. Transmisibilidad APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  17. 17. Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae) • ETS Epitelio cilíndrico o columnar En la mujer la infección primaria sucede en el endocérvix → la uretra, → puede progresar hasta las trompas uterinas y producir salpingitis con fibrosis En el hombre suele ocurrir uretritis Los gonococos infectan las mucosas de las vías genitales, el recto y la faringe. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  18. 18. Manifestaciones genitales: - Los síntomas en hombres incluyen: Signos y síntomas Ardor o picazón alrededor del meato urinario Sensación de ardor al orinar Secreción uretral Hinchazón y dolor peneano Dolor o hinchazón de los testículos APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  19. 19. • Manifestaciones genitales en mujeres incluyen: Sensación de dolor y ardor al orinar secreciones anormales de la vagina, o un aumento de las mismas Dolor durante el coito Sangrado vaginal entre periodos Inflamación de las glándulas vestibulares - Sangrado y Dolor en la defecación - Prurito anal, tenesmo rectal, secreción Infección anorrectal Infección orofaríngea Asintomática enrojecimiento faríngeo y discretas molestias localizadas. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  20. 20. Diagnóstico 1. Visualización de diplococos gram negativos intraleucocitarios en frotis de exudado uretral después de la Tinción de Gram. 2. Cultivo de Thayer – Martin modificado. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  21. 21. Enfermedad de transmisión sexual Causada por el Treponema pallidum Clínicamente: Se caracteriza por episodios de enfermedad activa, interrumpidos por lapsos de latencia La transmisión ocurre: Relaciones sexuales vaginales, anales u orales A través de la placenta (sífilis congénita) A través del canal del parto (connatal ) SÍFILIS APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  22. 22. Epidemiologia Se adquiere por contacto sexual, transmisión vertical, transfusión de sangre fresca e inoculación directa Un paciente es más contagioso al inicio de la enfermedad, luego disminuye gradualmente su potencial infectante. Distribución mundial; varia por migraciones, guerra y comportamiento económico. Jóvenes entre los 20 y 29 años Según la OMS existen 12 millones de nuevos casos cada año APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  23. 23. Síntomas “La gran imitadora” Muchas personas que tienen sífilis no presentan síntomas durante años Fase inicial Fase primaria Fase secundaria Fase de latencia Fase tardía o terciaria APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  24. 24. Fase primaria Chancro Lesión ulcerada de bordes elevados Es firme, redondo pequeño e indoloro + adenopatia En el sitio de infección 3- 6 semanas Desaparece sin tratamiento DX: observación de espiroquetas aisladas del chancro con micro. de campo oscuro y con prueba serológica Síntomas APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  25. 25. Fase secundaria Erupciones en piel y lesiones en mucosas “Primera floración”→ Roséola sifilítica Cuando el chancro se esta curando Puntos rugosos, rojos o marrón rojizo Palma de manos y planta de pies Fiebre, inflamación de ganglios Perdida de peso, dolor muscular, fatiga DX. Prueba de Ac fluorescente, serologia APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO Síntomas
  26. 26. SIFILIS APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  27. 27. Agente causal Treponema pallidum Espiroqueta móvil → “hilo que gira” Diámetro de 0.1 a 0.4 micras Longitud de 5 a 20 micras Extremos afilados Flagelos periplasmáticos APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  28. 28. Chancroide (chancro blando) Haemophillus ducreyi, el bacilo de Ducrey Relacionada con la falta de higiene adecuada Enfermedad ulcerosa aguda de transmisión sexual APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  29. 29. Epidemiologia Distribución • Frecuente en áreas tropicales y subtropicales • > En africa, asia y latinoamerica • Edad entre 20 y 40 años • Hombres no circuncidados Transmisión •Por contacto sexual, lesiones pre- existentes •Pus de los bubones •Auto-inoculación •Dura hasta que cicatrice el chancro ↑ capacidad de infección ↓patogenicidad •Factor de riesgo para VIH • No confiere inmunidad APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  30. 30. Manifestaciones clínicas • Una sola ulcera • En prepucio, cabeza del pene, cuerpo del pene, surco balanoprepucial Hombres • 4 o mas ulceras • En labios mayores • “Ulceras besadoras”Mujeres APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  31. 31. Linfogranuloma venéreo Agente infeccioso • Chlamydia trachomatis Transmisión • Relaciones sexuales anales, vaginales y orales • Contacto con lesiones abiertas Distribución • Mundial, con focos endémicos en países tropicales y subtropicales Reservorio • Seres humanos • Más común en hombres que en mujeres Principal factor de riesgo es ser VIH positivo. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  32. 32. Periodo de incubacion de 3 dias a 3 semanas (12 dias) Estadío primario Estadío secundario (2-6 semanas) Papula no indurada o úlcera cutánea de base indurada y bordes elevados Estadío terciario fibrosis y drenaje linfático anormal y fístulas. linfadenopatía regional inflamatoria dolorosa (bubón). Unilateral o bilateral. Ganglios inguinales y femorales/ iliacos y obturador LGV En la mujer= linfedema de la vulva y el clitoris En el hombre= linfedema del pene y escroto Estrechez rectal
  33. 33. Chlamydia trachomatis Chlamys “manto alrededor de los hombros” Bacteria intracelular obligada, de morfología esférica u ovalada Aerobias Inmóviles. Patógenas del ser humano Requieren ATP Uretritis, cervicitis, EPI APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  34. 34. TRICOMONIASIS •Parásito protozoario unicelular •Movilidad: 4 flagelos y corta membrana ondulante. •Unica/ en trofozoíto. •Mujeres: Uretra y vagina. •Hombres: Uretra y próstata. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  35. 35. MUJERES Flujo vaginal espumoso Amarillo verdoso Con fuerte olor HOMBRES Irritación temporal en pene Picazón uretral leve o Secreción Ardor después de orinar o eyacular Irritación y picazón, coito doloroso 5-28 días luego de exposición Prostatitis epididimitis APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  36. 36. Aumenta susceptibilidad de contraer VIH Aumenta probabilidad de que la mujer con VIH contagie si tiene tricomoniasis. Enbarazadas: bebes prematuros con bajo peso Complicaciones APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  37. 37. Examen microscópico del flujo vaginal o uretral. Frotis teñidos o no teñidos. Cultivo del organismo (sensibilidad 93%) Tinción con Ac monoclonales fluorescentes (sensibilidad 86%). Dx de laboratorio APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  38. 38. Tratamiento -Evitar bebidas alcohólicas y hasta 48 h después de haber terminado los antibióticos. -Relaciones sexuales. -Pareja de infectado, también debe llevar el tratamiento, incluso si es asintomático Higiene personal, evitar compartir objetos de aseo Eliminación de estado de portador en varón: indispensable APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO
  39. 39. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  40. 40. La vaginitis  espectro de condiciones que causa síntomas vulvovaginales  picazón, ardor, irritación y descarga vaginal anormal. El 90% de las vaginitis son causadas por las siguientes 3 condiciones:  vaginosis bacteriana (22-50%)  candidiasis vulvo-vaginal (17-39%)  trichomoniasis (4-35%) Restantes  vaginitis atrófica, dermatopatías vulvares y vulvodinia. INFECCIONES Patología APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  41. 41. Cómo encontrar problemas de la vulva: De la misma manera que se examinan los senos o la piel para detectar cambios, debiera examinarse la vulva. Una buena manera de detectar problemas de la vulva es hacerse un examen de la vulva una vez al mes.  Enrojecimiento  Hinchazón  Manchas oscuras o claras  Ampollas  Protuberancias  Cualquier otro cambio Vulva APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Patología
  42. 42. Una acumulación de pus que forma una protuberancia (hinchazón) en una de las glándulas de Bartolino, las cuales están localizadas a cada lado de la abertura vaginal. Causas: Un absceso de Bartolino se forma cuando se presenta una obstrucción de la pequeña abertura (conducto) de la glándula, lo cual hace que el líquido se acumule en la glándula y pueda infectarse. El líquido puede acumularse durante muchos años antes de que se presente el absceso. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Patología ABSCESO O QUISTE DE BARTOLINO Vulva
  43. 43. Síntomas:  Una protuberancia sensible a cada lado de la abertura vaginal  Fiebre  Dolor durante la relación sexual Pruebas y exámenes: Un examen pélvico revela una glándula de Bartolino agrandada y sensible. En mujeres de edad avanzada, puede recomendarse una biopsia para buscar un tumor, aunque esto es muy infrecuente.  Cualquier drenado de líquido o flujo vaginal se enviará a un laboratorio para su análisis. Patología ABSCESO O QUISTE DE BARTOLINO APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Vulva
  44. 44. Tratamiento: Los baños de asiento en agua tibia cuatro veces al día, durante varios días, por lo general proporcionan algo de alivio y hacen que el absceso se abra y drene por sí solo. Sin embargo, la abertura generalmente es muy pequeña y se cierra de forma rápida, de manera que el absceso a menudo reaparece. Patología Vulva APARATO REPRODUCTOR FEMENINO ABSCESO O QUISTE DE BARTOLINO
  45. 45. TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS DE LA VULVA Incidencia: En consultorios de derivación de patología vulvar el liquen escleroso representa el 5% de las consultas. Edad de aparición: Se puede presentar en cualquier momento de la vida  mujeres postmenopáusicas.  El 10% ocurre en niñas  el 50% regresa espontáneamente con la menarca.  Está aumentando la incidencia en pacientes jóvenes. Patología Vulva APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  46. 46. Etiología: Su etiología es aún desconocida .Se propusieron varias teorías:  Déficit de testosterona  Enfermedad infecciosa  Enfermedad autoinmune  Alteración del sistema inmune de la piel vulvar Patología Vulva TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS DE LA VULVA APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  47. 47. Características clínicas. Liquen escleroso:  Son lesiones blancas nacaradas que comienzan en la vulva pero pueden extenderse hacia el monte de venus, pliegues genitocrurales, periné y región perianal.  Comienzan a borrarse los labios menores, los mayores, se fusionan en la línea media.  Hay fimosis del capuchón del clítoris. La piel vulvar se ve muy adelgazada  la vascularización subyacente se ve. Patología Vulva TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS DE LA VULVA APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  48. 48.  A medida que avanza la enfermedad el introito se va reduciendo hasta convertirse en un orificio muy pequeño que dificulta la penetración.  En los casos más graves(craurosis vulvar), el orificio de la uretra queda totalmente oculto tras la fusión de los labios en la línea media, y es imposible mantener relaciones sexuales.  Se puede presentar con erosiones y/o áreas de equimosis. Patología Vulva TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS DE LA VULVA APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  49. 49. Hiperplasia epitelial: Es difícil observarla sola; en general acompaña al liquen. Se presenta como áreas blancas espesas, como una mancha blanca de pintura seca. Áreas de hiperqueratosis. Patología Vulva TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS DE LA VULVA APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  50. 50. Diagnóstico:  Examen vulvar: Permite ver las características de las lesiones.  Biopsia: El diagnóstico de certeza es histopatológico. Siempre tomar biopsia de áreas leucoplásicas sobrelevadas, erosiones o fisuras, nódulos o por falta de respuesta al tratamiento. Tratamiento: Se utilizan corticoides muy potentes como el Propionato de clobetasol en crema. Patología Vulva TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS DE LA VULVA APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  51. 51. LESIONES EXOFITICAS BENIGNAS CONDILOMA ACUMINADO También se conoce como verrugas genitales. Las verrugas genitales son una infección de transmisión sexual (ETS) causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Las verrugas genitales son masas o abultamientos que pueden aparecer en el pene, vagina o ano. Patología Vulva APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  52. 52. NEOPLASIA VULVAR INTRAEPITELIAL La (VIN) es una lesión precancerosa del epitelio escamoso de la vulva. El término VIN se aplica solo para las lesiones de alto grado (antes VIN 2 y VIN 3). El VIN I es un hallazgo histológico poco común con cambios celulares mínimos, que generalmente son reactivos a una infección por HPV. AHORA  VIN tipo común, condilomatoso, basaloide o mixto, generalmente relacionado con el HPV,  VIN tipo diferenciado. Patología Vulva LESIONES NEOPLÁSICAS ESCAMOSAS APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  53. 53.  VIN – relacionado con el HPV. Se da generalmente en mujeres jóvenes. Las lesiones suelen ser multifocales y polimorfas (frecuentemente sobrelevadas o papilomatosas y pigmentadas  VIN – No relacionado con el HPV. Forma menos frecuente y que aparece en mujeres mayores Las lesiones suelen ser únicas, de color blanco- queratósico o rojizas y de localización en áreas provistas de vello. Suele asociarse con trastornos epiteliales no neoplásicos, como hiperplasia escamosa y liquen escleroso. Patología Vulva APARATO REPRODUCTOR FEMENINO LESIONES NEOPLÁSICAS ESCAMOSAS
  54. 54. Patología Vulva LESIONES NEOPLÁSICAS ESCAMOSAS APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  55. 55. HIDROADENOMA PAPILAR  Es una neoplasia benigna. Nódulo bien delimitado localizado sobre todo en los labios mayores de la vulva y pliegues interlabiales.  Puede confundirse con un carcinoma, por su tendencia a ulcerarse. Y surge a partir de las glándulas sudoríparas apocrinas de la vulva, que son modificadas.  Microscópicamente tiene un aspecto idéntico a los papilomas intraductales de la mama.  Está formado por proyecciones papilares compuestas de dos capas de células, una capa de células secretoras superiores y otra inferior de células mioepiteliales. LESIONES NEOPLASICAS GLANDULARES Patología Vulva APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  56. 56. Patología Vulva APARATO REPRODUCTOR FEMENINO LESIONES NEOPLASICAS GLANDULARES
  57. 57. ENFERMEDAD DE PAGET EXTRAMAMARIA  Es un adenocarcinoma usualmente no invasivo de la piel fuera de la glándula mamaria e incluye a la enfermedad de Paget de la vulva, y la enfermedad de Paget del pene.  El origen de las células neoplásicas puede ser de las glándulas apócrinas o de células madres epiteliales. Las áreas de la piel ricas en glándulas apócrinas son las de la región genital, donde se ubica la EMPD. Patología Vulva LESIONES NEOPLASICAS GLANDULARES APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  58. 58. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL  Al microscopio, las características de NIVA son similares a las de la NIC y ambos trastornos tienen problemas de subjetividad en el diagnóstico y la gradación de la gravedad de la enfermedad.  La afección epitelial de espesor total se denomina NIVA 3 (o VAIN), en tanto que NIVA 1 y NIVA 2 indican la presencia de atipia citológica en el tercio o dos tercios inferiores del epitelio. Patología Vagina APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  59. 59. LESIONES NEOPLÁSICAS ESCAMOSAS NEOPLASIA CERVICAL INTRAEPITELIAL  (abreviado NIC o, también, CIN, por las siglas en inglés de cervical intraepitelial neoplasm) Es un crecimiento anormal y pre-canceroso de células escamosas en el cuello uterino. La mayoría de los casos de NIC permanecen estables o son eliminados por el sistema inmune del individuo sin intervención médica.  Sin embargo un pequeño porcentaje de casos progresan a cáncer cervical, usualmente, por razón de la célula invasora, en un carcinoma de células escamosas.  Los cambios microscópicos iniciales que corresponden al desarrollo de una neoplasia cervical intraepitelial son las displasias del epitelio, es decir, la superficie que recubre el cuello uterino, lo cual es indetectable y asintomático en la mujer. Patología Cérvix APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  60. 60. Los NIC tienen tres grados distintivos, basados en el espesor de la invasión por parte de las células escamosas:  NIC1 (Grado I), es el tipo de menor riesgo, representa sólo una displasia leve o crecimiento celular anormal y es considerado una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado. Se caracteriza por estar confinado al 1/3 basal del epitelio cervical.  NIC2 (Grado II), es considerado una lesión escamosa intraepitelial de alto grado y representan una displasia moderada, confinada a los 2/3 basales del epitelio cervical.  NIC3 (Grado III): en este tipo de lesión, considerada también de alto grado, la displasia es severa y cubre más de los 2/3 de todo el epitelio cervical, en algunos casos incluyendo todo el grosor del revestimiento cervical. Esta lesión es considerada como un carcinoma in situ. Patología Cérvix LESIONES NEOPLASICAS ESCAMOSAS APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  61. 61. Epitelio cervical normal. NIC grado I. NIC grado II. NIC grado III. Patología Cérvix APARATO REPRODUCTOR FEMENINO LESIONES NEOPLASICAS ESCAMOSAS
  62. 62. Recientemente, la clasificación de las lesiones precancerosas ha sido reformulada, agrupándose las lesiones en sólo dos tipos, de acuerdo con las dos posibles decisiones terapéuticas (observación o intervención quirúrgica). Según el nuevo sistema:  Las lesiones NIC-I (CIN-I) se han renombrado como LSIL (Low grade Squamous Intraepithelial Lesión), Lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado.  Las lesiones NIC-II y NIC-III (CIN-II y CIN-III) se denominan HSIL (High grade Squamous Intraepithelial Lesión) Lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado. Patología Cérvix LESIONES NEOPLASICAS ESCAMOSAS APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  63. 63. INFLAMACION Endometritis  Es una inflamación o irritación del revestimiento del útero (el endometrio)  Un procedimiento médico que implique penetrar el útero a través del cuello uterino aumentará el riesgo de desarrollo de endometritis. Esto incluye una dilatación y legrado, una histeroscopia y colocación de un dispositivo intrauterino (DIU). Síntomas:  Hinchazón o distensión abdominal  Sangrado vaginal anormal  Flujo vaginal anormal  Molestia con la defecación (se puede presentar estreñimiento)  Fiebre: 100º F (38º C) a 104º F (40° C)  Dolor pélvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino) Patología Cuerpo de útero y endometrio APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  64. 64. ADENOMIOSIS Y ENDOMETRIOSIS En ginecología, la adenomiosis es la presencia de tejido endometrial (la capa más interna del útero incluyendo sus glándulas) que se ha pasado hacia el miometrio (la capa muscular del útero) causando un engrosamiento uterino. La adenomiosis es un trastorno benigno es común en mujeres que han dado a luz entre las edades de 35 y 50 años de edad. Es capaz de producir menstruaciones dolorosas (dismenorrea) o profusas (menorragia). Patología Cuerpo de útero y endometrio APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  65. 65. ADENOMIOSIS Y ENDOMETRIOSIS Patología Cuerpo de útero y endometrio APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  66. 66. PÓLIPOS DEL ENDOMETRIO Los pólipos son lesiones aisladas o múltiples, sésiles, que emiten proyecciones hacia el endometrio. Pueden estar formados de endometrio funcional o hiperplásico. Presenta una forma redondeada, cuyo interior está compuesto de un endometrio atrófico, con glándulas endometriales de epitelio benigno. El epitelio es inactivo y en él se aprecian las dilataciones glandulares y la disminución del estroma interglandular. En el miometrio pueden apreciarse miomas (haces de fibras musculares lisas dispuestas como miometrio no afectado). Patología Cuerpo de útero y endometrio APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  67. 67. PÓLIPOS DEL ENDOMETRIO Patología Cuerpo de útero y endometrio APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  68. 68. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Es un exceso de crecimiento de tejido en el endometrio. Esto no es canceroso, pero se conoce de una hiperplasia que es precancerosa (llamada atipia). Los tipos de hiperplasia incluyen simple o hiperplasia compleja (adenomatosa) sin atipia, y simple o hiperplasia compleja (adenomatosa) con atipia. Patología Cuerpo de útero y endometrio APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  69. 69. CÁNCER DE ENDOMETRIO El cáncer de endometrio incluye un conjunto de variantes malignas que provienen del endometrio o revestimiento del útero. El cáncer endometrial es muy frecuente en países desarrollados; el tipo más común es el adenocarcinoma endometriode, que ocurre por lo general pocas décadas después del inicio de la menopausia y está asociado a una excesiva exposición al estrógeno. Patología Cuerpo de útero y endometrio APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  70. 70.  El abordaje terapéutico más frecuente es la remoción quirúrgica del útero (histerectomía abdominal total) y sus anexos (salpingooforectomía bilateral), que incluye ovarios y las trompas de Falopio.  Con frecuencia el cáncer de endometrio se desarrolla en la forma de una hiperplasia endometrial, presentándose principalmente con sangrado vaginal. El carcinoma de endometrio es una causa común de muerte debido a un cáncer ginecológico, generalmente por detrás del cáncer de ovario y el cáncer cervical. Imagen microscópica a gran aumento de un adenocarcinoma endometrial, de tipo seroso papilar. Patología Cuerpo de útero y endometrio CÁNCER DE ENDOMETRIO APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  71. 71. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EIP)  Es un término general para la infección del revestimiento del útero, las trompas de Falopio o los ovarios.  La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) ocurre cuando las bacterias se movilizan desde la vagina o el cuello uterino hasta el útero, las trompas de Falopio, los ovarios o la pelvis.  La mayoría de los casos de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) se deben a las bacterias que causan clamidia y gonorrea, ambas infecciones de transmisión sexual (ITS). La forma más común para que una mujer desarrolle EIP es teniendo relaciones sexuales sin protección con alguien que tenga una infección de transmisión sexual. Patología Trompas APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  72. 72. Patología Trompas ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EIP) APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  73. 73. QUISTES FOLICULARES  Pueden derivar de un folículo preovulatorio (sin luteinización de la pared), de uno postovulatorio (con luteinización de la teca o granulosa) o de uno atrésico.  El quiste folicular preovulatorio generalmente secreta estrógenos y se produce por sobreestimulación de hormona folículo estimulante. El quiste de granulosa luteínica secreta progesterona y frecuentemente se origina de folículos que no alcanzaron a romperse al ovular.  Generalmente se trata de uno solo. Son de contenido líquido seroso, superficie interna lisa, pared delgada y constituida por granulosa y teca interna, con o sin luteinización, a veces la pared es hialina (quiste del folículo atrésico).  El folículo al ovular alcanza normalmente 3 a 3,5 cm, por lo que los quistes foliculares sin luteinización son mayores de 3,5 cm y menores de 10 cm. Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  74. 74. Patología Ovarios QUISTES FOLICULARES APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  75. 75. QUISTES DEL CUERPO LÚTEO El cuerpo lúteo normal mide 2 a 3 cm. Signo de ovulación es el festoneamiento de los contornos. El quiste es unilateral; la pared, amarilla, festoneada; el contenido, hemorrágico. Puede tratarse de: a) cuerpo lúteo quístico: cuerpo lúteo mayor de 3 cm en que los fenómenos de organización de la hemorragia cursan normalmente; b) quiste del cuerpo lúteo: cuerpo lúteo con gran hemorragia central que condiciona un retardo en su organización. Los contornos son festoneados, la pared interna tiene tejido fibroso maduro, pero al centro aún hay hemorragia con escasa organización. Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  76. 76. QUISTES DEL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO  Se trata de un aumento de volumen de ambos ovarios (2 a 3 veces lo normal) que muestran una cápsula (albugínea) gruesa, fibrosa y múltiples folículos dilatados, de 5 a 10 mm, con luteinización de la teca interna y, a veces, del estroma ovárico.  Se asocia con un cuadro anovulatorio crónico, que es frecuente causa de infertilidad. A veces se presenta con la tríada del síndrome de Stein- Leventhal: amenorrea secundaria, obesidad e hirsutismo. Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  77. 77. Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  78. 78. CÁNCER DE OVARIO Es un tumor maligno que nace en cualquiera de las partes del ovario. El ovario es un órgano muy complejo que puede ser asiento de numerosos tumores de muy distinto rango morfológico, algunos de los cuales están dotados de función hormonal, lo que justifica la gran variedad de clasificaciones. La ubicación más frecuente es en el epitelio que recubre al ovario. Tumor mucinoso de ovario Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  79. 79. TUMORES OVÁRICOS Los tumores del ovario son formas comunes de neoplasia en las mujeres. Entre los cánceres del tracto genital femenino, la incidencia de cáncer ovárico se sitúa por debajo solo del carcinoma del cuello uterino y del endometrio. Clasificación: Se cree en la actualidad que los tumores de ovario se originan en último término de uno de tres componentes ováricos:  Epitelio de superficie derivado del epitelio celómico o de epitelio endometrial ectópico.  Las células germinales que migran al ovario desde el saco vitelino y son totipotenciales.  El estroma del ovario, que incluye los cordones sexuales, precursores del aparato endocrino del ovario postnatal. Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  80. 80. CLASIFICACIÓN DE TUMORES OVÁRICOS TUMORES OVÁRICOS EPITELIALES (EPITELIO MULLERIANO): A) Tumores Serosos: Se desarrollan por invaginación del epitelio ovárico superficial y se clasifican así porque secretan líquido seroso claro, en estas invaginaciones se encuentran focos de material extraño. Pueden hallarse muchos focos revestidos por epitelio aplanado inactivo. Es importante señalar que los tumores serosos pueden hallarse en la superficie de los ovarios. Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  81. 81. CLASIFICACION DE LOS TUMORES OVARICOS A.1) Tumores Serosos limítrofes: Tienen implantaciones extra-ováricas ya que pueden originarse desde las superficies peritoneales o extenderse hasta ellas como implantes no invasivos, permaneciendo localizados y no causando síntomas, o diseminarse lentamente produciendo obstrucción intestinal u otras complicaciones después de muchos años. A.2) Tumores Serosos Malignos: En estos tumores hay invasión de estroma. Afecta a la superficie del ovario o se origina en ella. TUMOR SEROSO PAPILAR LIMITROFE. el revestimiento del quiste, y de las papilas, consiste en células epiteliales con alta densidad de núcleos Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  82. 82. B) Tumores Mucinosos: Se asemejan a los tumores serosos, son menos frecuentes y representan aproximadamente el 25% de todas las neoplasias ováricas Se caracterizan por un revestimiento de células epiteliales cilíndricas con presencia de cilios semejante a los epitelios intestinales benignos. B.1) Tumores Limítrofes: Forman glándulas complejas en el estroma. B.2) Tumores Malignos: Son muy frecuentes. Cistoadenoma mucinoso. Se observan células columnares altas, productoras de mucina, con núcleos pequeños y uniformes de localización basal Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  83. 83. TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES La mayoría son teratomas quísticos benignos, pero el resto, que se encuentra principalmente en niñas y jóvenes, tienen una mayor incidencia de conducta maligna. A) Teratomas: A.1) Teratomas Maduros: La mayoría de estos teratomas son quísticos y mejor conocidos como quistes dermoides.  Suelen encontrarse durante los años reproductivos activos  Son quistes uniloculares que contienen pelos material, sebáceo, gaseoso, aproximadamente el 1% de estos sufren transformación maligna. De cualquiera de sus elementos componentes. Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  84. 84. A.2) Tumores Inmaduros (Malignos): Son tumores infrecuentes diferentes de los benignos porque el tejido componente se asemeja a lo observado en el feto. Crece rápidamente y con frecuencia atraviesan la cápsula. Con diseminación local o metástasis. A.3) Teratomas Monodérmicas o Especializados: Son muy infrecuentes y siempre unilaterales.  El estruma ovárico esta compuesto por tejido tiroideo maduro.  El carcinoide ovárico se origina del epitelio intestinal. Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  85. 85. TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES - ESTROMAS Estas neoplasias derivan del estroma ovárico, los que derivan de los cordones sexuales de la gónada embrionaria. Esto origina que se puede identificar en el ovario tumores que se asemejen a estructuras de tipo celular tanto en las gónadas del hombre como de la mujer, algunos de estas estructuras segregan normalmente estrógenos o andrógenos, sus tumores correspondientes pueden ser :  feminizantes(tumores de granulosa-teca)  masculinizantes(tumores de células de Leydig) Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  86. 86. A) Tumores De Célula De La Granulosa-Teca Pueden descubrirse a cualquier edad, aproximadamente 2/3 se dan en mujeres pos menopáusicas. Estos tienen una gran importancia por 2 razones: 1.- Su elaboración potencial de grandes cantidades de estrógenos. 2.- El peligro pequeño pero claro de malignización en las formas de células de la granulosa.  Los tumores funcionalmente activos en las chicas jóvenes pueden producir un desarrollo sexual precoz en niños pre-púberes.  Ocasionalmente los tumores de célula de la granulosa producen andrógenos, masculizando a la paciente. Patología Ovarios APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  87. 87. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  88. 88. VISTA SUPERIOR APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  89. 89. VISTA POSTERIOR APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  90. 90. PROSTATITIS AGUDA Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  91. 91. PATOLOGÍA PROSTÁTICA *Inflamatoria/Infecciosa: Prostatitis. *Tumoral Benigna: Hiperplasia/hipertrofia. *Tumoral Maligna: Carcinoma de Próstata. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  92. 92. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  93. 93. PROSTATITIS *Aguda: Mayores de 50 años. -E: Gram Negativos: E. coli, Proteus, etc. -Micro: Grupos de PMN intra y periglandulares. *Crónica: Secuela de Prostatitis aguda. -Micro: linfocitos, macrófagos, fibrosis. -Posible por Micobacterium tuberculosis. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  94. 94. HIPERPLASIA/HIPERTROFIA -Def: Proceso reactivo de aumento en el tamaño prostático. -Edad: 8% a los 50 años, 75% a los 80 años. -E: Relacionada a cambios hormonales. -Ubic: Zona de transición (veru montanum  cuello vesical): Glándulas periuretrales. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  95. 95. SINTOMAS DE HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA • Dificultad para comenzar o terminar de orinar. • Flujo de orina débil o que gotea. • Vaciamiento incompleto de la vejiga. • El orinar con frecuencia, especialmente por la noche después de acostarse APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  96. 96. HIPERPLASIA PROSTÁTICA -Macro: Nódulos blanquecinos, consistencia blanda (glándulas) o firme (estroma), infarto, compresión/colapso de uretra. -Micro: la proliferación puede ser: *Glandular: dilatación, papilas intraluminales, cuerpos amiláceos. Infiltrado inflamatorio. *Estromal: fibroblastos, músculo liso. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  97. 97. • Las señales de advertencia iniciales del cáncer de próstata y de BPH son idénticos. • Del 50% al 75% de todos los hombres de más de 50 años de edad experimentan uno o más de los síntomas asociados con BPH y el cáncer de próstata. • La mayoría de los hombres con síntomas no tienen cáncer. • El experimentar uno o más de estos síntomas sí indica que algo no es normal Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  98. 98. FACTORES DE RIESGO • Todos los hombres pueden tener cáncer de próstata. • El riesgo del cáncer de próstata aumenta con la edad. • Las probabilidades de desarrollar cáncer de próstata son más altas para los hombres que: • Tienen 50 años de edad o más (45 años o más para hombres afroamericanos). • Tienen un familiar inmediato sanguíneo (padre, hermano, abuelo o tío ya sea por parte de madre o padre) que ha tenido cáncer de próstata. • Llevan una dieta baja en fibra; alta en grasas y carnes rojas • Que sean Afroamericanos Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  99. 99. • Un crecimiento de células malignas. • El cáncer de próstata comienza como un tumor pequeño en la glándula prostática. • El cáncer puede crecer y propagarse fuera de la próstata a las glándulas y tejidos adyacentes. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  100. 100. SINTOMAS • El orinar con frecuencia, especialmente por la noche. • Dificultades para comenzar o terminar de orinar. • Flujo de orina débil o que gotea. • Imposibilidad de orinar. • Dolor o sensación de ardor cuando se orina. • Sangre en la orina o el semen. • Dolor constante en la zona lumbar, la pelvis o la parte inferior del Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  101. 101. NIP Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  102. 102. ADENOCARCINOMA PROSTATICO Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  103. 103. ANALISIS DE LOS METODOS DIAGNOSTICOS • Ningún examen es completamente preciso siempre. • El DRE (Examen rectal Digital )es menos efectivo que el PSA, pero a veces puede descubrir cáncer en hombres con un nivel normal de PSA. • Es posible que el DRE no detecte algunos cánceres, por lo tanto, el PSA normalmente se lleva a cabo junto con el DRE Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  104. 104. ANALISIS • Puede que un nivel de PSA que esté fuera delos valores normales no indique cáncer. • Puede que un nivel de PSA al límite o elevado indique cáncer de próstata. • Si el nivel de PSA es elevado, el paciente y el médico tendrán que decidir si se deben realizar mas estudios Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  105. 105. BENEFICIOS • El DRE y el PSA pueden detectar el cáncer de próstata pronto, cuando el tratamiento puede ser más efectivo. • La detección temprana puede salvar vidas y evitar futuros casos de cáncer de próstata. • Los estudios que no muestran ningún problema dan tranquilidad. • El DRE y el PSA son fáciles de hacer y económicos Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  106. 106. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO Cuando el cáncer se detecta pronto y no se ha propagado, es posible que el médico recomiende lo siguiente: • Espera vigilada • Cirugía • Radioterapia • Terapia hormonal • Radioterapia con terapia hormonal • La crioterapia es otra alternativa de tratamiento, pero todavía no es un tratamiento estándar Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  107. 107. CONSECUENCIAS DEL TRATAMIENTO • El tratamiento del cáncer de próstata puede causar efectos secundarios, incluyendo: • Incontinencia • Impotencia • Dolor y malestar con el tratamiento Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  108. 108. INFARTO HEMORRÁGICO -Def: Súbita desvitalización por falta de aporte sanguíneo al testículo. -E: Torsión del cordón, arteritis, traumatismos. -P: Torsión  colapso venoso  continúa flujo arterial  congestión  infarto hemorrágico. -La torsión puede ser: *Alta o Extravaginal: recién nacidos. *Baja o Intravaginal: púberes Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  109. 109. NORMAL TIPOS DE TORSIÓN BAJA O INTRAVAGINAL ALTA O EXTRAVAGINAL
  110. 110. VARICOCELE -Def: Dilatación varicosa del plexo venoso pampiniforme, por aumento en la presión hidrostática del retorno venoso testicular. -E: Vena espermática izquierda drena en vena renal izquierda (no en cava inferior), en ángulo recto y carece de válvulas ostiales  flujo retrógrado. Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  111. 111. ORQUITIS -Def: Procesos inflamatorios/infecciosos del testículo. -Vías de ingreso: *Sanguínea: virus, bacterias, espiroquetas. *Canalicular: desde riñón, próstata, vesículas seminales, uretra. *Linfática: desde vejiga, vesículas seminales. Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  112. 112. ORQUITIS a) Virales: Parotiditis, 20% es bilateral. b) Bacterianas: mas por E. coli, abscesos. Tambien por tuberculosis, sífilis, lepra. c) Orquitis Granulomatosa Idiopática: causa desconocida, tal vez autoinmune. Origina aumento del tamaño, similar a neoplasia maligna. Suele afectar adultos. Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  113. 113. TUMORES TESTICULARES -Representan 2% de los tumores del varón. CLASIFICACIÓN: 1) Tumores Primarios: *Germinales: 92% de tumores testiculares. *Tumores del Estroma Gonadal. *Tumores de las Túnicas Testiculares. 2) Tumores Secundarios: Metastásicos. Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  114. 114. TUMORES GERMINALES: -Factor de riesgo: criptorquidia, antecedente familiar, antecedente personal. -Histogénesis: Célula germinal (gonocito). -Tipos: Seminoma, Carcinoma embrionario, Tumor del seno endodérmico, Coriocarcinoma y Teratoma. Puede haber mezcla de tipos. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  115. 115. SEMINOMA -Frec: 30-40% de tumores testiculares. -Edad: 35-45 años. -Ubic: Mas en lado derecho, 2% es bilateral. -CC: Aumento de tamaño, a veces doloroso. -Macro: Nódulos simétricos blanco rosados. -Micro: Células grandes, citoplasma claro, con núcleo y nucléolo prominentes. Tabiques con linfocitos. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  116. 116. TUMORES DEL ESTROMA GONADAL -Frec: 4% de tumores testiculares. -Edad: Pediátrica. -Tipos: *Tumores de células de Leydig. *Tumores de células de Sertoli. *Tumores de la granulosa. *Tumores Indiferenciados. Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  117. 117. TUMORES DE TUNICAS TESTICULARES Tipos: *Hidrocele: líquido en cavidad vaginal. *Hematocele: sangre en cavidad vaginal. *Pseudotumor fibroso: proliferación reactiva de fibroblastos, células inflamatorias, fibrosis. *Tumor Adenomatoide (Mesotelioma benigno). *Mesotelioma (Mesotelioma maligno). APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  118. 118. PATOLOGÍA DEL EPIDÍDIMO *Quistes: usualmente congénitos. *Epididimitis: Puede ser Aguda o Crónica. Etiología: Clamydia trachomatis (<35 años), Gram negativos (>35 años), gonococo, BK, brucella, treponema pallidum, hongos, parásitos. *Tumores: Raros. Patología APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  119. 119. PATOLOGÍA DE VESÍCULAS SEMINALES *Malformaciones Congénitas: asociadas con agenesia renal homolateral. -Agenesia de vesícula seminal. -Quistes. *Tumores: Raros. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  120. 120. PATOLOGÍA DEL PENE *Malformaciones congénitas. *Inflamaciones. *Tumores benignos. *Tumores malignos. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  121. 121. PATOLOGÍA DEL PENE *Malformaciones congénitas: -Fimosis: imposibilidad de descubrir el glande por pequeñez del orificio prepucial. -Parafimosis: anillo prepucial que estrangula el glande, impidiendo la micción. Es motivo de una cirugía de emergencia. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  122. 122. PATOLOGÍA DEL PENE *Malformaciones congénitas: -Epispadias: desembocadura uretral anormal sobre el dorso del pene. -Hipospadias: desembocadura uretral anormal sobre cara ventral del pene. -Hipoplasia: hipogonadismo hipogonadotrófico -Agenesia: Excepcional. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  123. 123. EPISPADIAS HIPOSPADIAS
  124. 124. PATOLOGÍA INFLAMATORIA DEL PENE *Usualmente E. T. S. Ejemplos: -Gonorrea, Sífilis, Linfogranuloma venéreo, Herpes, Molusco contagioso, PVH. *BALANOPOSTITIS: Inflamación del glande y prepucio. -E: Usualmente bacteriana. -P: Inadecuado aseo por fimosis. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  125. 125. CONDILOMAS -E: Papiloma Virus Humano (6,11,16,18,31,33). -Ubic: Glande, pene, perineo. -Macro: Acuminada, sésil, plana, invertida. -Suelen ser múltiples, de tamaño variable. -Micro: Proyecciones digitiformes de epitelio escamoso con eje conectivo, mas acantosis, papilomatosis e hiperqueratosis. Coilocitosis. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología
  126. 126. PATOLOGÍA TUMORAL DEL PENE *CARCINOMA EPIDERMOIDE: -EP: Infección por PVH, tipo 16 y 18, esmegma. -Edad: Mayores de 50 años. -Ubic: Glande, prepucio, surco balanoprepucial. -Inicia como Carcinoma In situ. -Macro: Placa blanco-grisácea. -Micro: Epitelio escamoso anaplásico. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Patología

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