Este documento resume la fisiología de la glándula tiroides y su relación con el embarazo. Explica que la tiroides comienza a desarrollarse en la tercera semana de gestación y es funcional para el tercer mes. También describe las condiciones de hipertiroidismo y hipotiroidismo que pueden ocurrir durante el embarazo, sus causas, síntomas y tratamientos.

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Tiroides y embarazoTiroides y embarazo
Servicio de Ginecologia Obstetricia
Dr Jhonny Gonzalez Residente de 3er año ENDEND

2. RETOUR
ENFERMEDAD DEL TIROIDES Y EMBARAZOENFERMEDAD DEL TIROIDES Y EMBARAZO
HOSPITAL GENERAL DE CABIMAS
DR ADOLFO D’EMPAIRE
Dr Jhonny Gonzalez Residente de 3er añoDr Jhonny Gonzalez Residente de 3er año

3. RETOUR
TOROIDES
DEFINICION: Glándula endocrina.
 EMBRIOLOGIA: Ectodermo.
• Vesalio 1534.
• Warton 1656.
 Anatomía

4. RETOUR
Fisiología tiroidea
Disponibilidad del Yodo y Absorción :
Yoduro yodo iónico
Oxidación intratiroidea del yodo inorgánico:
yodo oxidacion tirosina
monoiodotirosina -- diiodotirosina
al conjugarse forman la tiroglobulina (tgb)
Las Hormonas Tiroideas en Sangre:
proteínas especificas, proteína transportadora de
compuesto yodados

5. RETOUR
ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
 necesarias para el crecimiento y desarrollo.
Tienen acción calorígena y termorreguladora.
Aumentan el consumo de oxigeno.
Estimulan la síntesis y degradación de las proteínas.
Regulan las mucoproteinas y el agua extracelular.
Fisiología tiroidea

6. RETOUR
ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Estimulan el crecimiento y la diferenciación.
Imprescindibles para el desarrollo del sistema
nervioso central y periférico.
Intervienen en los procesos de la contracción
muscular y motilidad intestinal.
Participan en el desarrollo y erupción dental.
En resumen: mantienen el ritmo vital
Fisiología tiroidea

7. RETOUR
Fisiología tiroidea
Regulación de la función tiroidea
tiroides
hipófisis
hipotálamo
t3 -- t4
trh
tsh

8. RETOUR
Fisiología tiroidea
a que nivel actúan las hormonas
tiroideas
20% de la t3 se libera en el tiroides
80% restante proviene de la liberación de
un atomo de yodo de la molécula de t4.
la T3 dentro de las células se une a
receptores nucleares individuales e
influye sobre la formación ARNm

9. RETOUR
TIROIDES Y EMBARAZO
 en la 3ra semana comienza a formarse
 En el tercer mes el tiroides fetal es
funcionante.
A las 3 semanas después del nacimiento el r.n.
ha utilizado las hormonas que provenían de la
madre
 En el primer trimestre hcg estimula al tiroides.
t4 tsh

10. RETOUR
TIROIDES Y EMBARAZO
 en el 2do y 3er trimestre los valores de
tbg en sangre se duplican .
 t4 – t3 en sangre se alteran ,t4 libre se
mantiene
 Las necesidades diaria de yodo son de
150 microgramos diarios

11. RETOUR
TIROIDES Y EMBARAZO
Hipertiroidismo
Incidencia: 2 × cada 2000
Causas:
enfermedad de graves
 Enfermedad trofoblastica
gestacional
 Bocio toxico multinodular
 Adenoma toxico
 Hiperemesis gravidica
 Hipersecrecion hipofisaria de tsh

12. RETOUR
TIROIDES Y EMBARAZO
Causas:
 Carcinoma de celulas foliculares
metastasicas
 Tiroiditis de quervain
 Tiroiditis linfocitica silente
 Estroma ovarico

13. RETOUR
TIROIDES Y EMBARAZO
hipertirpoidism0
Clinica: signos y sintomas
 Diaforesis
 Piel clientele
 Ansiedad – fatiga
 Labilidad emocional
 Taquicardia
 Temblor
 Perdida de peso
 oftalmopatia

14. RETOUR
Diagnostico
Clinica, Laboratorio y ecografia
Laboratorio:
 Elevacion de t4 libre y supresion de tsh
Tsh < 0.05 m u/ml
 T4 >16 micrograms/dl
 T3 >220 n g/dl en ausencia de
patologia hipofisaria
TIROIDES Y EMBARAZO
hipertiroidismo

15. RETOUR
TIROIDES Y EMBARAZO
hipertiroidismo
Tratamiento
Farmacos antitiroideos atraviezan con
facilidad la placenta
Tionamidas: Mecanismo de accion: inhiben la
iodinacion y la sintesis de la tiroglobulina
Propiltiuracilo (ptu)
T1/2: 1 hora
Dosis: 100 – 150 mg c/8h

16. RETOUR
TIROIDES Y EMBARAZO
Tratamiento
Propiltiuracilo
Efectos adversos:
rash, prurito, hepatitis
Metanizol
Dosis: 20 mg c/12h
T1/2: 6 – 8 horas
Efecto adversos: hepatitis colestasica

17. RETOUR
Tratamiento
Betabloqueadores
Controlan los sintomas adrenergicos
Dosis: 20 – 40 mg b.i.d o t.i.d ( pronalol)
Atenolol: 50-100 mg/dia
Yoduros
Mecanismo de accion:
Inhiben la sintesis y la liberacion de
hormona tiroidea almacenada
TIROIDES Y EMBARAZO

18. RETOUR
TIROIDES Y EMBARAZO
Tratamiento
Cirugia: tiroidectomia solo en caso de
tirotoxicosis severas que no responden
al tratamiento

19. RETOUR
Hipotiroidismo y embarazo
Ocurre 1 × cada 1600 – 2000 partos
Causas:
son el resultado de un trastorno
intinseco de la glandula tiroides
Tiroiditis de hashimoto
Mixedema idiopatico autoinmune
Deficiencia de iodo
Ingestion de medicamentos
antitiroideos
TIROIDES Y EMBARAZO

20. RETOUR
TIROIDES Y EMBARAZO
Hipotiroidismo y embarazo
 Enfermerdades infiltrativa:
Amiloidosis, Leucemias
 Errores innato de la sintesis de
hormona tiroidea

21. RETOUR
Hipotiroidismo secundario
Hipopitituarismo por tumores hipofisarios
Hemorragias o infartos hipofisario
Extirpacion quirurgica de la hipofisis
Clinica
Piel seca y fria
Intolerancia al frio
Incapacidad para concentrar el
pensamiento e irritabilidad
TIROIDES Y EMBARAZO

22. RETOUR
TIROIDES Y EMBARAZO
Hipotiroidismo
Clinica
 Mixedema
 Baja temperatura
 Edema periorbitario
 Lengua grande
 Voz ronca
 Hipertension
 anemia

23. RETOUR
Diagnostico
Laboratorio
Tsh t4 libre
Subclinico:
Tsh t4 libre normal
Tratamiento
Levotiroxina: 0,15 mg/dia × 4 semanas
con monitoreo de tsh
TIROIDES Y EMBARAZO

24. RETOUR

25. RETOUR
Gracias por su
atención