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 EMBRIOLOGIA: Ectodermo.
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 Elevacion de t4 libre y supresion de tsh
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Cirugia: tiroidectomia solo en caso de
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Hipotiroidismo y embarazo
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Hipotiroidismo secundario
Hipopitituarismo por tumores hipofisarios
Hemorragias o infartos hipofisario
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TIROIDES Y EMBARAZO
Hipotiroidismo
Clinica
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 Edema periorbitario
 Lengua grande
 Vo...
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Diagnostico
Laboratorio
Tsh t4 libre
Subclinico:
Tsh t4 libre normal
Tratamiento
Levotiroxina: 0,15 mg/dia × 4 sema...
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Embarazo y tiroides

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El Diagnostico y tratamiento de las enfermedades de la tiroides durate el embarazo .jhogo

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Embarazo y tiroides

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  2. 2. RETOUR ENFERMEDAD DEL TIROIDES Y EMBARAZOENFERMEDAD DEL TIROIDES Y EMBARAZO HOSPITAL GENERAL DE CABIMAS DR ADOLFO D’EMPAIRE Dr Jhonny Gonzalez Residente de 3er añoDr Jhonny Gonzalez Residente de 3er año
  3. 3. RETOUR TOROIDES DEFINICION: Glándula endocrina.  EMBRIOLOGIA: Ectodermo. • Vesalio 1534. • Warton 1656.  Anatomía
  4. 4. RETOUR Fisiología tiroidea Disponibilidad del Yodo y Absorción : Yoduro yodo iónico Oxidación intratiroidea del yodo inorgánico: yodo oxidacion tirosina monoiodotirosina -- diiodotirosina al conjugarse forman la tiroglobulina (tgb) Las Hormonas Tiroideas en Sangre: proteínas especificas, proteína transportadora de compuesto yodados
  5. 5. RETOUR ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS  necesarias para el crecimiento y desarrollo. Tienen acción calorígena y termorreguladora. Aumentan el consumo de oxigeno. Estimulan la síntesis y degradación de las proteínas. Regulan las mucoproteinas y el agua extracelular. Fisiología tiroidea
  6. 6. RETOUR ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS Estimulan el crecimiento y la diferenciación. Imprescindibles para el desarrollo del sistema nervioso central y periférico. Intervienen en los procesos de la contracción muscular y motilidad intestinal. Participan en el desarrollo y erupción dental. En resumen: mantienen el ritmo vital Fisiología tiroidea
  7. 7. RETOUR Fisiología tiroidea Regulación de la función tiroidea tiroides hipófisis hipotálamo t3 -- t4 trh tsh
  8. 8. RETOUR Fisiología tiroidea a que nivel actúan las hormonas tiroideas 20% de la t3 se libera en el tiroides 80% restante proviene de la liberación de un atomo de yodo de la molécula de t4. la T3 dentro de las células se une a receptores nucleares individuales e influye sobre la formación ARNm
  9. 9. RETOUR TIROIDES Y EMBARAZO  en la 3ra semana comienza a formarse  En el tercer mes el tiroides fetal es funcionante. A las 3 semanas después del nacimiento el r.n. ha utilizado las hormonas que provenían de la madre  En el primer trimestre hcg estimula al tiroides. t4 tsh
  10. 10. RETOUR TIROIDES Y EMBARAZO  en el 2do y 3er trimestre los valores de tbg en sangre se duplican .  t4 – t3 en sangre se alteran ,t4 libre se mantiene  Las necesidades diaria de yodo son de 150 microgramos diarios
  11. 11. RETOUR TIROIDES Y EMBARAZO Hipertiroidismo Incidencia: 2 × cada 2000 Causas: enfermedad de graves  Enfermedad trofoblastica gestacional  Bocio toxico multinodular  Adenoma toxico  Hiperemesis gravidica  Hipersecrecion hipofisaria de tsh
  12. 12. RETOUR TIROIDES Y EMBARAZO Causas:  Carcinoma de celulas foliculares metastasicas  Tiroiditis de quervain  Tiroiditis linfocitica silente  Estroma ovarico
  13. 13. RETOUR TIROIDES Y EMBARAZO hipertirpoidism0 Clinica: signos y sintomas  Diaforesis  Piel clientele  Ansiedad – fatiga  Labilidad emocional  Taquicardia  Temblor  Perdida de peso  oftalmopatia
  14. 14. RETOUR Diagnostico Clinica, Laboratorio y ecografia Laboratorio:  Elevacion de t4 libre y supresion de tsh Tsh < 0.05 m u/ml  T4 >16 micrograms/dl  T3 >220 n g/dl en ausencia de patologia hipofisaria TIROIDES Y EMBARAZO hipertiroidismo
  15. 15. RETOUR TIROIDES Y EMBARAZO hipertiroidismo Tratamiento Farmacos antitiroideos atraviezan con facilidad la placenta Tionamidas: Mecanismo de accion: inhiben la iodinacion y la sintesis de la tiroglobulina Propiltiuracilo (ptu) T1/2: 1 hora Dosis: 100 – 150 mg c/8h
  16. 16. RETOUR TIROIDES Y EMBARAZO Tratamiento Propiltiuracilo Efectos adversos: rash, prurito, hepatitis Metanizol Dosis: 20 mg c/12h T1/2: 6 – 8 horas Efecto adversos: hepatitis colestasica
  17. 17. RETOUR Tratamiento Betabloqueadores Controlan los sintomas adrenergicos Dosis: 20 – 40 mg b.i.d o t.i.d ( pronalol) Atenolol: 50-100 mg/dia Yoduros Mecanismo de accion: Inhiben la sintesis y la liberacion de hormona tiroidea almacenada TIROIDES Y EMBARAZO
  18. 18. RETOUR TIROIDES Y EMBARAZO Tratamiento Cirugia: tiroidectomia solo en caso de tirotoxicosis severas que no responden al tratamiento
  19. 19. RETOUR Hipotiroidismo y embarazo Ocurre 1 × cada 1600 – 2000 partos Causas: son el resultado de un trastorno intinseco de la glandula tiroides Tiroiditis de hashimoto Mixedema idiopatico autoinmune Deficiencia de iodo Ingestion de medicamentos antitiroideos TIROIDES Y EMBARAZO
  20. 20. RETOUR TIROIDES Y EMBARAZO Hipotiroidismo y embarazo  Enfermerdades infiltrativa: Amiloidosis, Leucemias  Errores innato de la sintesis de hormona tiroidea
  21. 21. RETOUR Hipotiroidismo secundario Hipopitituarismo por tumores hipofisarios Hemorragias o infartos hipofisario Extirpacion quirurgica de la hipofisis Clinica Piel seca y fria Intolerancia al frio Incapacidad para concentrar el pensamiento e irritabilidad TIROIDES Y EMBARAZO
  22. 22. RETOUR TIROIDES Y EMBARAZO Hipotiroidismo Clinica  Mixedema  Baja temperatura  Edema periorbitario  Lengua grande  Voz ronca  Hipertension  anemia
  23. 23. RETOUR Diagnostico Laboratorio Tsh t4 libre Subclinico: Tsh t4 libre normal Tratamiento Levotiroxina: 0,15 mg/dia × 4 semanas con monitoreo de tsh TIROIDES Y EMBARAZO
  24. 24. RETOUR
  25. 25. RETOUR Gracias por su atención

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