Gingivitis

1. ENFERMEDADES GINGIVALESENFERMEDADES GINGIVALES
MODIFICADAS POR FACTORESMODIFICADAS POR FACTORES
SISTEMICOS Y MEDICAMENTOSSISTEMICOS Y MEDICAMENTOS
Facilitadora: Od. Hector Polanco.Facilitadora: Od. Hector Polanco.

2. ENFERMEDADESENFERMEDADES
GINGIVALES INDUCIDASGINGIVALES INDUCIDAS
POR PLACAPOR PLACA
MODIFICADAS PORMODIFICADAS POR
FACTORES SISTEMICOSFACTORES SISTEMICOS

3. ENFERMEDADES GINGIVALES
RELACIONADAS CON EL SISTEMA
ENDOCRINO
(hiperrespuesta ante la
Placa Bacteriana)
Gingivitis de la PubertadGingivitis de la Pubertad
Gingivitis del ciclo menstrualGingivitis del ciclo menstrual
Vinculada con el EmbarazoVinculada con el Embarazo
Granuloma PiógenoGranuloma Piógeno
Gingivitis de la Diabetes MellitusGingivitis de la Diabetes Mellitus

4. Gingivitis en la PubertadGingivitis en la Pubertad

5.  Niveles de las hormonas sexualesNiveles de las hormonas sexuales
(progesterona y estrógenos en la mujer)(progesterona y estrógenos en la mujer)
 Las células gingivales tienen receptores
específicos para estrógenos y progesterona en
las capas basal y espinosa del epitelio, y en
fibroblastos y células endoteliales de pequeños
vasos en el tejido.
Características MicroscópicasCaracterísticas Microscópicas

6. Características ClínicasCaracterísticas Clínicas
 Sangra fácilmente. Debido que hay una
respuesta inflamatoria inespecífica y el
componente vascular es prominente.
 Inflamación intensa de color rojo brillante a
rojo azulado.
 Consistencia blanda con superficie lisa
brillante.

7. Gingivitis durante el ciclo menstrualGingivitis durante el ciclo menstrual
Precede a la ovulación
Aumento del 20% del exudado gingival

8. Alteraciones gingivales en el cicloAlteraciones gingivales en el ciclo
menstrualmenstrual
 Enrojecimiento, sensibilidad y sangrado de las
encía.
 Es frecuente durante la menstruación.
 Sensacion tensa o abultada.

9. Gingivitis en el embarazoGingivitis en el embarazo
Aparece en el 2 o 3 mes de embarazo
Culmina al 8vo mes de embarazo.

10. Características clínicasCaracterísticas clínicas
 Propensión al sangrado
 Masa esférica del borde gingival.
 Hiperplasia de las papilas interdentales
 Base sésil o pedunculada.
 Color rojo intenso de superficie lisa brillante y
aplanada.
 No invade el tejido óseo.
 Indolora a menos que interfiera con la oclusión.
 Aumento de volumen puede progresar a
granuloma piogénico

11. Características MicroscópicasCaracterísticas Microscópicas
 infiltrado celular inflamatorioinfiltrado celular inflamatorio
 EdemaEdema
 Degeneración epitelial y del tejidoDegeneración epitelial y del tejido
conectivo.conectivo.
 Epitelio hiperplasicoEpitelio hiperplasico
 P. GingivalisP. Gingivalis

12. Enfermedad gingival y diabetesEnfermedad gingival y diabetes

13. Cambios MicroscópicosCambios Microscópicos
 Engrosamiento de la membrana basal deEngrosamiento de la membrana basal de
los capilares.los capilares.
 Glucosa en el liquido gingival.Glucosa en el liquido gingival.
 > Candida albicans, estreptococos> Candida albicans, estreptococos
hemolíticos, estafilococos.hemolíticos, estafilococos.
 Leucocitos polimorfonucleares.Leucocitos polimorfonucleares.
 Síntesis de colágeno.Síntesis de colágeno.

14. Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas
 Queilosis, desecamiento y agrietamientoQueilosis, desecamiento y agrietamiento
de mucosas.de mucosas.
 Ardor bucal y lingual.Ardor bucal y lingual.
 XerostomiaXerostomia
 Agrandamiento gingival, póliposAgrandamiento gingival, pólipos
gingivales.gingivales.
 Formación de abscesos.Formación de abscesos.
 Periodontitis.Periodontitis.

15. ENFERMEDADES GINGIVALES
RELACIONADAS CON
DISCRASIAS SANGUÍNEAS
Púrpura trombocitopénica
Anemias
Gingivitis de la leucemia
Hemofilia,
administración de salicilatos
y anticoagulantes

16. Enfermedad gingival en pacientesEnfermedad gingival en pacientes
con Leucemiacon Leucemia
 Agrandamiento gingivalAgrandamiento gingival
 Encía de color rojo intensoEncía de color rojo intenso
 Aumento de la encía interdentalAumento de la encía interdental
 Consistencia esponjosaConsistencia esponjosa
 Hemorragia espontáneaHemorragia espontánea
 Necrosis gingival y formación deNecrosis gingival y formación de
pseudomembranas.pseudomembranas.

17. Inflamación gingival en pacientesInflamación gingival en pacientes
con anemiacon anemia
 Encía y mucosas pálidas y amarillentasEncía y mucosas pálidas y amarillentas
 Tendencia a la ulceraciónTendencia a la ulceración
 Lengua roja lisa y brillanteLengua roja lisa y brillante
 Dolor a la degluciónDolor a la deglución

18. Enfermedades gingivalesEnfermedades gingivales
modificadas por desnutriciónmodificadas por desnutrición
Deficiencia de Ácido Ascórbico ( Vitamina C)

19. Características ClínicasCaracterísticas Clínicas
 EscorbutoEscorbuto
 1ros años de vida1ros años de vida
 >Susceptibilidad a las infecciones>Susceptibilidad a las infecciones
 Retardo en la cicatrizaciónRetardo en la cicatrización
 Encía tumefactaEncía tumefacta
 > tendencia a la hemorragia petequial> tendencia a la hemorragia petequial
 Movilidad dentaria.Movilidad dentaria.

20. Características MicroscópicasCaracterísticas Microscópicas
 Permeabilidad capilarPermeabilidad capilar
 Retraso en la producción de osteoideRetraso en la producción de osteoide
 Daña la función osteoblasticaDaña la función osteoblastica
 Formación de colágeno defectuosoFormación de colágeno defectuoso

21. ENFERMEDADES GINGIVALESENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACAINDUCIDAS POR PLACA
MODIFICADAS PORMODIFICADAS POR
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

22. ENFERMEDADES GINGIVALES
MODIFICADAS POR MEDICAMENTOS
fenitoina
Agrandamientos gingival
Inducidos por fármacos
nifedipina
ciclosporina
Anticonceptivos orales
Gingivitis influidas por fármacos
ENFERMEDADES GINGIVALESENFERMEDADES GINGIVALES
MODIFICADAS POR MEDICAMENTOSMODIFICADAS POR MEDICAMENTOS

23. AGRANDAMIENTO GINGIVAL INDUCIDOAGRANDAMIENTO GINGIVAL INDUCIDO
POR FARMACOPOR FARMACO
Fenitoina (Fenitoina ( Difenilhidantoína)
Características Clínicas:
 Agrandamiento indoloro que puede cubrir las coronas de
los dientes.
 Escaso o nulo sangramiento.
 Alta prevalencia 50%.
 Aparece en los primeros meses de tomar la droga.
 Estimula la producción de fibroblastos de alta actividad
(sintetizan proteínas y colágeno) en presencia de
inflamación.

24. Hiperplasia gingival por ingesta de Dilantin (Difenilhidantoina)

25. CICLOSPORINACICLOSPORINA
 Alta prevalencia 30%. Evoluciona en 3-6 meses de
tomar el fármaco.
 Mayor en niños y mujeres
 Similar a la provocada por Fenitoína (masa fibrosa).
 Su severidad se relaciona con la concentración en el
plasma sanguíneo.
 El aumento de volumen puede ser tan grande que cubra
las coronas.

26. NIFEDIPINANIFEDIPINA
 Es un bloqueador de calcio que produce dilatación directa de las
arterias y arteriolas coronarias mejorando el suministro de oxigeno.
 El agrandamiento se limita a la encía queratinizada insertada
 La encía aparece edematosa e hiperémica
 Prevalencia cercana al 20%.
 Agrandamiento de características similares al de fenitoína.
 Cuando se elimina el fármaco se mejora el agrandamiento gingival
 Generalmente en personas mayores por problemas de hipotensión

27. 1.Agrandamiento gingival producido por ciclosporina más nifedipina. 2.Paciente
tras raspado y cirugía periodontal para eliminar el agrandamiento gingival producido
por fármacos.

28. Agrandamiento gingival por ingesta de testosterona. Paciente de 20Agrandamiento gingival por ingesta de testosterona. Paciente de 20
años. Síndrome del fisicoculturista.años. Síndrome del fisicoculturista.
Realización de la gingivoplastía del sector anterior superior y
Posoperatorio mediato donde se aprecia la obtención de una
morfología gingival vestibular adecuada.

29. Todo esfuerzo en la vida tiene una razón, que nos conduce aTodo esfuerzo en la vida tiene una razón, que nos conduce a
lograrlograr
lo que queremos. Pero no debemos olvidar que es la fé, el amor ylo que queremos. Pero no debemos olvidar que es la fé, el amor y
la perseverancia que de una manera hermosa nos plasma esela perseverancia que de una manera hermosa nos plasma ese
inmenso horizonte de metas y logros que paso a paso vamosinmenso horizonte de metas y logros que paso a paso vamos
logrando.logrando.
Muchas Gracias..