Este documento describe la etiología y clasificación de la enfermedad periodontal. Explica que la placa bacteriana es el principal factor etiológico y describe sus etapas de formación. Además, detalla los principales microorganismos presentes en la placa cariogénica y periodontopatogénica. Finalmente, presenta la clasificación de las enfermedades periodontales según la OMS, distinguiendo entre gingivitis y periodontitis.

1. PERIODONCIA 2015
ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL Y CLASIFICACION DE
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

2. BIOFILM DENTAL ( PLACA BACTERIANA)
-Es un deposito dentario o película muy fina
-invisible (necesita una tinción para visualizarse),
-constituida por microorganismos ,restos alimenticios, células descamadas de
la mucosa bucal y una matriz de polisacáridos que une los componentes
entre si y la adhieren firmemente a la superficie dentaria.
-Según los postulados de la OMS, se la considera como factor etiológico de
caries y enfermedad periodontal.

3. ETAPAS DE FORMACIÓN DE LA PLACA
1ª Etapa formación de la película adquirida constituida por glicoproteínas
salivales .
2ª Etapa invasión bacteriana primaria alas 24 horas, formas cocáceas, bacilos,
filamentos (Actinomyces).Son bacterias aeróbicas y anaeróbicas facultativas.
3ª Etapa maduración de la placa con formación de micro colonias a las 48 horas,
se agregan basilos fusiformes, hongos,f ilamentos , espiroquetas,que producen
ambiente anaeróbicos.
4ª Dispersión

4. Película
adquirida
PLACA BACTERIANA
(MICROSCOPIA)
ETAPAS DE FORMACION DE PLACA BACTERIANA

5. PLACA BACTERIANA
MICROORGANISMOS
Bacterias (cocos ,bacilos, filamentos,
fusiformes, actinomyces)
Virus
Hongos
Protozoos
MATRIZ
Polisacáridos.
Proteínas.(enzimas)
Compuestos lipídicos (grasas)
Componentes inorgánicos
(Ca, k, Mg,F,)
Componentes Tóxicos
(Amoniaco, sulfuro de
hidrogeno)

6. PLACA CARIOGENICA
Tiene predominio de bacterias acido génicas ,aliadófilas y acidúricas
es decir que producen ácidos, que pueden vivir en ambientes ácidos
Estreptococos (Mutans)
Lacto bacilo acidófilo
Actinomyces.
Estos microorganismos producen una baja de PH(por producción de ácidos)
que permite la desmineralización del esmalte dentario y cemento radicular
originándose el inicio de caries.

7. PLACA PERIODONTOPATOGENA
Tiene pedominio de bacterias anaeróbicas
Metabolizan proteínas de la matriz generando productos que elevan el Ph (Ph 7)
alcalinizando el medio, lo que permite captación del calcio de la matriz (formación de
sarro).
Producen enzimas nocivas a los tejidos periodontales
PATOGENOS PERIODONTALES
Son bacterias anaeróbicas que actualmente se consideran responsables de diferentes
cuadros de peridonciopatias:
-Actinobacillus actinomycemcomitans. (AAC) Asociada a las periodontitis juveniles
-Porphyromonas gingivales. Asociada a las periodontitis crónicas
-Prevotella intermedia. Gingivitis durante el embarazo y puberal.
-Bacteroides forsythus.
-Treponema dentÍcola.
-Campylobacter rectus
-Capnocytophaga.

8. PODER PATOGENO DE LA PLACA BACTERIANA
ENZIMAS
PROTEASAS
COLAGENASAS
HIALURONIDASA
TOXINAS
EXOTOXINAS(LEUCOTOXINA)
ENDOTOXINAS( LISIS BACTERIANA)
PRODUCTOS METABOLICOS
AMONIO
SULFUROS
ACIDOS GRASOS

9. FACTORES LOCALES DE RIESGO
sarro Pigmentación de nicotina caries diastemas
Desajuste de restauraciones
Mal posición dentarias
Inserción marginal de frenillos

10. CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PERIODONTALES .
(INTERNATIONAL WORKSHOP 1999):
1.-Enfermedades Gingivales.
2.-Periodontitis Crónica.
3.-Periodontitis Agresiva.
4.-Periodontitis como manifestación de Enfermedad Sistémica.
5.-Enfermedad Periodontal Necrotizante.
6.-Abscesos Periodontales.
7.-Lesiones Endoperiodontales.

11. CLASIFICACION DE ENFERMEDADES PERIODONTALES
LAS ENFERMEDAES PERIODONTALES SON LESIONES INFLAMATORIAS DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
GINGIVITIS : Son patologías inflamatorias que afectan a la encía (periodonto de
protección).
PERIODONTITIS: Son patologías inflamatorias que afectan al periodonto de
inserción

12. CLASIFICACION DE ENFERMEDAD GINGIVAL
*Clasificación según su distribución en la encía:
-Marginal compromete encía libre.
-Papilar compromete las papilas
-Márgino-papilar compromete encía marginal y papilar
-Difusa compromete la encía adherida.
*Clasificación Según Extensión:
-Localizada → a una pieza o grupo.
-Generalizada → a una o dos arcadas.
*Clasificación según su manifestación clínica:
-Aguda
-Crónica
*Clasificación según su severidad:
-Leve cambios de características normales poco notorios
-Moderada cambios de características normales manifiestos
-Severa cambios de características normales muy marcados.
*Clasificación según su etiología:
A - Enfermedad Gingival Inducida por placa dental.
B -Enfermedad Gingival No inducida por placa dental.

13. Característica Enc. Normal Gingivitis aguda Gingivitis crónica
Color Rosado Pálido Rojo intenso Rojo violáceo
Forma -Bisel
-Margen gingival
-Papila
-Surco Enc. libre
Margen biselado
Festoneado
Triangular
Presente.
Pérdida de bisel
Recto
Redondeada o recortada
(Guna)
Pérdida
Pérdida de bisel
Recto
Redondeada
Pérdida
-Tamaño Normal Aumento volumen Aumento volumen
-Posición Tercio cervical de Corona Se ubica mas coronaria Se ubica mas coronaria
-Consistencia Firme Disminuye (Edema) Puede aumentar(Fibrosis)
Tendencia a Sangrar No espontaneamente Tendencia a Sangrar Tendencia sangrar
Dolor No espontaneamente Dolor espontaneo No espontaneo

14. ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA
1.-Gingivitis asociada a placa solamente.
2.-Gingivitis modificada por factores sistémicos, asociado al sistema
endocrino,o (embarazo, pubertad, diabetes).
3.-Gingivitis modificada por fármacos, drogas anticonvulsivas(fenitoina),
fármacos antihipertensivos ( nifedipino )
4.-Gingivitis modificada por malnutrición, deficiencia de ácido
ascórbico.
5.- Gingivitis asociada a discrasias sanguínea (leucemia)

15. ENFERMEDAD GINGIVAL NO INDUCIDA POR PLACA
1. Gingivitis causada por infección bacteriana específica →Neisseria gonorrhea, Treponema
pallidum, Estreptococos.
2.-Gingivitis de origen viral → Herpes.
3.-Gingivitis producida por hongos (Gingivitis fúngicas) →Candidiasis (Cándida Albicans)
4.-Gingivitis de origen genético → Fibromatosis Gingival Hereditaria.
5.-Gingivitis en condiciones sistémicas :
1-.Desordenes mucocutáneos (afectan piel y mucosas)
a) Liquen Plano.
b)Pénfigo.
c)Penfigoide.
d)Eritema Multiforme.
e)Lupus Eritematoso.
6-. Gingivitis alérgicas →
a) materiales dentales, mercurio, cromo, níquel
b) pastas de dientes, colutorios, alimentos
7.-Reacción a cuerpo extraño.

16. EXTENSION/ DISTRIBUCION
GRUPO 1 ( PIEZA 1 A 5)
GRUPO2 (PIEZA 6 A 11)
GRUPO 3 (PIEZA 12 A 16)
GRUPO 4 (PIEZA 17 A 21)
GRUPO 5 (PIEZA 22 A 27)
GRUPO 6 (PIEZA 28 A 32)
D I
GINGIVITIS MARGINAL (ENCIA MARGINAL O LIBRE)
GINGIVITIS PAPILAR (ENCIA PAPILAR O INTERDENTARIA)
GINGIVITIS MARGINO PAPILAR(ENCIA MARGINAL Y PAPAILAR)
GINGIVITIS DIFUSA (ENCIA MARGINAL,PAPILAR Y ADHERIDA)

17. GIINGVITIS POR PLACA INFLUENCIADA POR FACTORES HORMONALES
( DURANTE EL EMBARAZO)
GINGIVITIS POR PLACA INFLUENCIADA POR
FACTORES HORMONALES (DIABETES)
GINGIVITIS POR PLACA BACTERIANA
GINGIVITIS CRONICA PRODUCIDA
SOLO POR PLACA BACTERIANA

18. GINGIVITIS POR PLACA BACTERIANA
INFLUENCIADA POR FARMACOS
DROGA ANTICONVULSIVA (FENITOINA)
CASOS DE EPILEPSIA.
TAMBIEN POR DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS
(NIFEDIPINO)

19. GINGIVITIS POR PLACA BACTERIANA
INFLUENCIADA POR FACTORES
NUTRICIONAL
DEFICIT DE VITAMINA C
ESCORBUTO

20. GINGIVITIS POR PLACA BACTERIANA
INFLUENCIADA POR DISCRACIAS SANGUINEAS (ENFERMEDADES DE LA SANGRE) LEUCEMIA.

21. GINGIVITIS NO INDUCIDA POR PLACA
VIRUS (HEPES SIMPLE)
HONGOS (CANDIDA ALBICANS ALERGICAS

22. GINGIVITIS NO INDUCIDAD POR PLACA BACTERIANA
FIBROMATOSIS GINGIVAL HEREDITARIA
ES UNA AFECCION DE TIPO GENETICA