Exposicion del tema DOLOR OROFACIAL, realizada para la clase de CIRUGIA II del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, de la UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA, MEXICO. Alumnos de la carrera de Odontologia

2. Definición propuesta por el
Subcomité de Taxonomía de la
Asociación Internacional para el
Estudio del Dolor: “una experiencia
sensorial y emocional desagradable
asociada con daño tisular real o
potencial, o descrita en términos de
ese daño”.
El dolor orofacial es el resultado de un
impulso doloroso provocado por lesiones en
boca y cara que es enviado al cerebro a través
de una vía común: el nervio trigémino.

3.  El dolor orofacial es responsable del 40% de todos los
síndromes dolorosos que se presentan en la población,
representando gastos muy altos para el sistema de salud y
convirtiéndolo en un problema de salud pública.

4. Platón sostenía que el dolor y el placer procedían
del interior del cuerpo, idea que dio nacimiento al
concepto de que el dolor es una experiencia emocional,
mas que una alteración localizada del cuerpo.
En la antigüedad, Homero pensó que el
dolor era debido a flechas lanzadas por los dioses.
Aristóteles, que probablemente fue el primero en
distinguir los cinco sentidos físicos, consideraba que el
dolor era una “pasión del alma”, que resultaba de la
intensificación de otra experiencia sensorial.

5. Freud desarrollo la idea de que de los
procesos de pensamiento podían resultar síntomas
físicos. Considero que síntomas como el dolor se
podían desarrollar como solución a conflictos
emocionales.
La Biblia hace referencia al dolor, no solo en
relación con la lesión y la enfermedad, sino también
como angustia del alma. Los primitivos hebreos
consideraban el dolor como una manifestación de
inquietudes que llevaban a la tristeza y la pena.

6. Durante el siglo XIX, el campo en desarrollo de
la neurología propugno el concepto de que el dolor
era mediado por vías dolorosas especificas, y no
simplemente debido a una estimulación excesiva de
los sentidos especiales.
A medida que el conocimiento de la
anatomía y la fisiología aumento, se hizo posible
distinguir entre dolores debidos a causas físicas y
emocionales.

7.  La historia clínica o expediente clínico es un documento
médico legal, que surge del contacto entre el médico y el
paciente. En ella se recoge la información necesaria para
la correcta atención de los pacientes

8.  El registro de la historia consiste en una conversacion
planeada, que permite que el paciente comunique al clinico
sus sintomas.
 El interes y cordialidad son factores importantes para la
relacion con el paciente y para obtener una historia clinica
adecuada.
 Es mejor obtener la historia clinica en una area diferente a la
quirurgica ya que esto es psicologicamente adecuado

9.  El paciente comunica sus sintomas , sentimientos y
temores de tal modo que sea posible establecer la
naturaleza de sus enfermedades reales o posibles.
 La historia sera mas fidedigna si el paciente la proporciona
voluntariamente

10. Se le pide al paciente que exprese su molestia o problema
principal con sus propias palabras
se le pide que comente en forma de narracion, cuando
observo el dolor por primera vez, la forma en que se
desarrollo los sintomas asociados y cualquier tratamiento

11.  Los dolores que comienzan en la segunda y tercera
decadas de la vida suelen ser cuadros funcionales
vasculares
 Con respecto al sexo las neuralgias trigeminales suelen ser
mas frecuentes en las mujeres
 La cefalea en racimos suele ser de claro predominio en los
varones

12. La frecuencia de las crisis dolorosas es un dato escencial
para el diagnostico
 El dolor es una experiencia subjetiva y su descripcion por
parte del paciente depende de muchos factores
 La intensidad puede especificarse verbalmente o
empleando alguna escala de 0 a 10 se puede hacer un
analisis comparativo con otros eventos dolorosos

13.  En general todos los dolores faciales se agravan con la
ansiedad y la preocupacion y mejoran con la relajacion
 NEURALGIA DEL TRIGEMINO- zonas de gatillo, exposicion
al frio, masticar, deglutir, o simplemente hablar
 CEFALEA EN CUMULOS- las crisis suelen desencadenarse
tras la ingesta de bebidas alcoholicas

14.  Migraña - paciente correctamente vestido, cuida
meticulosamente su presencia y responde con seguridad
 Dolor masticatorio y algias faciales- suele asociarse a un
componente depresivo
 Neuralgia del trigemino- angustiado por el dolor nos
cuenta y aclara con rapidez su cuadro clinico, coopera
mucho para que eliminen su dolor

15.  Se exploran labios, mejilla, paladar, lengua, suelo de la
boca, encias, dientes y periodonto, amigdalas y faringe
 Esta exploracion nos puede dar un diagnostico claro al
observar la presencia de lesiones en boca.

16.  Se debe explorar siempre la oclusion dental de los
pacientes con dolor orofacial, observando si existen
contactos oclusales prematuros o perdida de contactos
oclusales por extraccion de dientes
 Una posible causa de dolor de origen dental es la
colocacion de una restauracion en sobreoclusion y el
bruxismo por el apretamiento excesivo

17.  La sensibilidad a la palpacion muscular es uno de los
signos mas importantes que podemos encontrar en dolor
masticatorio muscular

18.  Se debe examinar el funcionamiento de la articulacion
temporomandibular examinando si existe limitacion en la
apertura bucal o chasquidos articulares, se observan si se
hallan desviaciones en el trayecto de la mandibula al
abrirla y cerrarla
 Auscultacion de la ATM

20. NERVIO CRANEAL SINTOMAS EXPLORACION
III DIPLOPIA Falta de aduccion del
ojo, dilatacion
pupilar
V ADORMECIMIENTO,
PICAZON
Hipoestesia, ausencia
de reflejo corneal
VI DIPLOPIA Falta de abduccion
del ojo
VII FALTA DE MOVIMIENTO
FACIAL
Signo de bell,
desviacion de la
comisura
VIII SORDERA, VERTIGO Pruebas de audicion y
equilibrio
IX-X
XII
VOZ VITONAL
DISARTRIA
Desviacion de la
uvula
Fasciculaciones y
desviacion de la
lengua

21. SEGUN SU
EVOLUCION
SEGUN SU
LOCALIZACION
SEGUN LA
FISIOLOGIA DEL
DOLOR
DOLOR CRONICO DOLOR SOMATICO DOLOR NOCICEPTIVO
DOLOR AGUDO
DOLOR NO
SOMATICO, NO
NEUROGENO
DOLOR NEUROPATICO

22. DOLOR
OROFACIAL
Eje I
Eje II
Dolor somático
Dolor neurógeno
Dolor no somático,
no neurógeno

23. Agudo
Cronico
Somatico
No somatico
(Psicologico )
Dolor neurogeno
Dental
Dolor mucoso
Dolor muscular
Dolor periodontal
Dolor masticatorio
Dolor heterotopico

24. Patrón bien definido al comienzo de
duración breve , pocas semanas , sirve
como mecanismo corporal defensivo ,
avisa de un peligro anatómico o
funcional valor biológico

25.  Puede tener un comienzo gradual con el
tiempo y una persistencia a lo largo de
meses por su persistencia acarrea unas
consecuencias físicas psíquicas y sociales
que cambian la vida de las personas

26. Dolor agudo Dolor crónico
Duración semanas y meses
menos de 6 meses
Duración mas de 6 meses
Diagnostico: definitivo Diagnostico : difícil
Tratamiento: eficaz Tratamiento : éxito limitado
Produce : ansiedad Produce: depresión
Incapacitación : temporal Incapacitación: permanente

27. Es el resultado de la estimulación de los receptores nerviosos
que recogen una información nociceptiva como
consecuencia de una alteración física química de sus
estructuras tisulares
Es un dolor sordo, continuo y bien localizado, por ejemplo un
dolor de hueso o de una artritis. Suelen responder bien al
tratamiento con analgésicos según la escalera de la OMS.

28.  Puede estar dividido en dos subcategorias
 Debido a acontecimientos externos
 Debido a sucesos internos

29.  Implica piel
 Duración corta
 SNC esta intacto, la conducción no esta interferida

30.  Dolor de larga duración, persistente hasta que la causa es
identificada y evitada o tratada con éxito.
 La localización e identificación de la causa por el paciente
 Se divide en:
 superficial
 profundo

31. Afectan tejidos derivados del ectodermo procede de la
estimulación nociceptiva de los tejidos cutáneos y mucosos
Localización precisa y se relaciona fielmente , con la
frecuencia, ubicación e intensidad del estimulo
 Si se afectan tejidos derivados del mesodermo y
endodermo
 Localización difusa menor fidelidad a la provocación y
causa efectos secundarios tales como dolores referidos y
espasmos musculares

32. También llamadas algias psíquicas y funcionales , puede ser
la consecuencia de la intensificación psicógena de un
dolor somático
Están caracterizados por la localización del dolor no definida
en territorios nerviosos vasculares, dolores de larga
evolución, localizado en múltiples zonas y a veces
cambiantes

33.  Los trastornos dolorosos orofaciales pueden estar influidos
por una gran variedad de alteraciones psicológicas, cuando
se aumenta el factor psicológico o estrés emocional, la
experiencia se intensifica

34.  FACTORES
 Rabia
 Ansiedad
 miedo
 Depresión

35.  Asociado a lesiones del SNC
 La piel esta implicada, el dolor se encuentra en el
territorio de inervación cutánea y mucoso
 Localización de la causa puede ser errónea o imposible
 El dolor es prolongado puede durar años o toda la vida,los
trastornos que ocasiona se le llama neuralgias

36.  Son un problema importante por su frecuencia y por la intensidad del
dolor que provocan.
 “Trastornos de los cuales el sintoma dominante es
el dolor en la cara y se relaciona con fibras
perifericas o centrales del nervio trigemino”
 Dolores confinados a el territorio de una o mas ramas del trigemino.

37.  En esta no se observan alteraciones en la exploracion
clinica y no se objetiva con las tecnicas diagnosticas
habituales
 Se debe explorar en particular una posible hipoestesia
facial, un deficit de los pares craneales oculomotores y
una alteracion del facial y del hipogloso

38.  A pesar de la larga historia del proceso y del tratamiento
relativamente eficaz de la neuralgia escencial del
trigemino, la etiologia es oscura y la patogenesis
permanece siendo un enigma

39.  Se encuentra la posible compresion o deformacion de la
raiz dorsal del trigemino a su entrada en la protuberancia
 Otros autores senalan una desmielinizacion en el ganglio
de gasser o en la raiz dorsal del trigemino tal y como ha
sido demostrada en pacientes con esclerosis multiple esto
permitira establecer cortocircuitos de impulsos suceptibles
de provocar episodios caracteristicos de dolor brusco

40.  El dolor se caracteriza por ser agudo, paroxistico, de
brusca aparicion y pocos segundos de duracion, fulgurante
a modo de una descarga electrica, si dura mas de 1 min no
sera una neuralgia tipica.

41.  La variacion en el numero de ataques es muy amplia
pudiendo presentarse de 2 a 3 episodios al dia, entre las
crisis no existe dolor
 La frecuencia de los accesos junto a la intensidad y
duracion de los mismos determina la gravedad del cuadro
en muchos casos afecta muy seriamente la calidad de vida
del paciente y planteando en ocasiones ideas de suicidio.

42.  El dolor aparece de manera espontanea, se provoca por la
estimulacion de zonas cutaneas o mucosas conocidas
como “zonas gatillo”, estas zonas se encuentran en el
territorio de inervacion de la rama afectada
 2a rama- ala de la nariz, encia de premolares o el labio
superior del mismo lado

43.  3a rama- encia de premolares inferiores, menton o el lado
inferior homolaterales
 El dolor se produce al estimular estas zonas por contacto
directo o por actos automaticos como hablar, masticar,
deglutir, rozar la zona gatillo con la lengua, lavarse los
dientes y el aire frio

44.  La evolucion del cuadro clinico es discontinua con periodos
de dolor que se prolongan durante dias meses, semanas o
años y que alternan con epocas de remision completa muy
prolongadas a veces de meses o con suerte de años.

45.  El dolor es sordo, urente o quemante, continuo pudiendo
durar horas o incluso todo el dia
 No existen crisis de dolor, ni periodos intercriticos a
diferencia del tipico que dura segundos y se presenta en
forma de descargas, es mas frecuente en las mujeres que en
los varones
 La intensidad del dolor es moderada, menor que en los casos
tipicos

46.  Pueden presentarse crisis breves de dolor agudo mas
intenso.
 Estas caracteristicas lo separan de los cuadros tipicos y
hace que el dolor sea similar al de las neuralgias
sintomaticas.

47.  Su evolucion no es tan discontinua y caprichosa como en
la tipica y no es progresiva hacia el empeoramiento.
 Es frecuente observar como cuadros con caracteristicas
clinicas atipicas se van transformando con el paso de los
anos en tipicas y a la inversa.

49.  CARBAMACEPINA: farmaco de primera eleccion en dosis progresivas
desde 100 mg/12 h a 1.200 mg/dia siendo efectiva en el 80 % de los
pacientes.
 DIFENILHIDANTOINA SODICA O FENITOINA: la dosis media eficaz es de
300 mg /dia a 500 mg/dia.
 BACLOFENO: la dosis inicial es de 5 a 10 mg 3 veces al dia hasta lograr
el alivio del dolor que suelen conseguirse cuando se alcanzan 60 a 80 mg
al dia.
 CLONAZEPAM: dosis de 2 a 6 mg/dia

50.  Solo cuando se hayan agotado todas las posibilidades de los
tratamientos farmacologicos, en los pacientes que sigan
con dolor y una inadecuada calidad de vida se deben
plantear intervenciones neuroquirugicas, como la
termocoagulacion, la inyeccion de alcohol o glicerol, la
criocirugia etc.

51.  Ninguna de estas tecnicas consigue un alivio completo del
dolor neuralgico en todos los casos y todos tienen efectos
secundarios indeseables
 La descompresion quirurgica del nervio, lesionan durante
la intervencion las fibras nerviosas y disminuyen las
aferencias sensoriales del trigemino.

52.  Es el dolor que se localiza en una posicion distinta a la
fuente real del dolor, por lo que pueden llegar a ser
bastante confusos tanto para el clinico como para el
paciente

53.  Hay tres tipos de dolor heterotópico: central, proyectado y
referido
Dolor central
Dolor que emana de las estructuras del sistema
nervioso central y se siente periféricamente como dolor
heterotópico.
El dolor parte de estructuras intracraneales sensibles al
dolor en o por encima de la tienda del cerebelo (vasos
cerebrales) es percibido en la distribución periférica del
nervio trigémino.

54. *Dolor proyectado
Se siente en la distribución
periférica del mismo nervio que
media el impulso nociceptivo
primario.
El dolor debido a la
estimulación nociva de la raíz
sensorial o un tronco nervioso
principal se percibe en la
distribución anatómica exacta de
ese nervio.

55. *Dolor referido
Dolor heterotópico
espontáneo que se percibe en el
área inervada por un nervio
distinto del que media el dolor
primario.
El dolor aparece sin
provocación en la localización del
dolor. Es totalmente dependiente
de la fuente original del dolor.

56.  Cefaleas frontales y temporales originadas en el cuello y el
dolor de oido y de la ATM producidas a partir del musculo
esternocleidomastoideo

57.  Convergencia entre 2 neuronas aferentes con una de
segundo orden comun, por lo que se transmiten 2 senales
nociceptivas diferente, aunque solo un punto es la
verdadera fuente de dolor

58.  es un síntoma provocado por un fallo del sistema nervioso
consiste en un trastorno sensitivo o dolor sin que la función
motora se vea afectada.
 Si afecta a los nervios periféricos, provoca una alteración
de la zona inervada correspondiente al nervio

59.  inflamación de un nervio y de sus ramificaciones,
generalmente acompañada de dolor, atrofia muscular y
otros fenómenos patológicos”

60.  es una cefalea (dolor de cabeza) extremadamente intensa,
debilitante, no pulsátil, que tiende a repetirse en la misma
zona de la cabeza o de la cara en cada ocasión.
 se describe como "cefalea suicida", refiriéndose al dolor y
desesperación, que en algunos casos extremos termina en
el suicidio del paciente.

61.  Mientras las migrañas son más diagnosticadas en mujeres,
la cefalea en racimo es más común en la población
masculina.
 La cefalea en racimos aparece bruscamente a una edad
que oscila entre la adolescencia y la juventud y a menudo
desaparece del mismo modo cuando el paciente alcanza
alrededor de 70 años.

62.  No se conocen sus causas, aunque parecen estar
relacionadas con los ritmos circadianos y se ha señalado
una posible deficiencia en el hipotálamo.
 La ingestión de alcohol suele desencadenar un ataque en
un periodo máximo de dos horas, y el consumo de tabaco
durante los ataques suele acentuar el dolor.

63.  Los tejidos orales blandos son frágiles y están sujetas a
numerosas agresiones como son el tabaco alcohol,
irritaciones por defectos dentarios produciendo lesiones
que producen dolor

64.  Dolor agudo
 Se puede presentar a cualquier edad
 Localización precisa y desencadena el dolor al contacto
 se presenta de forma continua
 Su duración es de días
 Dolor punzante que va de leve a moderado

65.  Infecciones
 Virídicas
 Bacterianas
 Micoticas
 Lesiones yatrogenicas
 Traumáticas
 Agentes químicos
 Agentes físicos
 Carcinoma epidermoide
 Aftas recidivantes
 Enfermedades
mucocutaneas
 Liquen plano erosivo
 Pénfigo vulgar
 Eritema multiforme
 Lupus eritematoso
 Penfigoide maligno

66.  Viridicas, bacteriana y micoticas que producen vesículas,
ulceras o atrofia del epitelio con estimulación de los
receptores nociceptivos.
 3 Grupos son capaces de producir erupciones vesiculares
dolorosas de la mucosa oral
 Herpes simple
 Herpes varicela zoster
 Cosxackie

67.  Comienza por escozor o picor en el labio y después
aparecerá la lesión que es molesta, se presenta con
vesículas en ramillete que rápidamente se rompen para
dar paso a erosiones ligeramente dolorosas
 Puede ocasionar infecciones localizadas en una o mas
ramas del trigémino, produciendo una otitis externa
vesicular y una parálisis facial , el dolor puede seguir
después de finalizar el periodo agudo de la enfermedad
quedando una neuralgia residual.

68.  Puede ocasionar una mucositis viral vesicular, se producen
ulceraciones orales que provocaran cuadros de dolor leve o
moderado.

69.  Estas son poco frecuente a excepció
 n de la gingivoestomatitis aguda ulcero necrosarte es un
proceso inflamatorio y destructivo de las encías
 Enrojecimiento y tumefacción de las encías
 Papilas se transformas en ulceras necróticas
 Dolor de moderado a intenso espontaneo y constante
 Halitosis y gingivorragias

70.  Infección micotica mas común del tracto digestivo es la
candidiasis. La variedad aguda atrófica es la única que
puede producir autentico dolor.
 Aparece después de un tratamiento con antimicrobianos
 Candidiasis atrófica crónica
 Estomatitis protésica
 Queilitis angular
 Glositis atrófica

71.  TRAUMATICAS
Mordeduras
Irritación mecánica
Dolor leve a moderado en la zona de la ulceración

72.  Acido acetil salicílico
 En contacto con la mucosa oral lleva a la necrosis química
 Algunas lesiones pueden ser
 Eritema
 Vesículas
 Ampollas
 Ulceraciones

73.  Cuando existen quemaduras térmicas y
eléctricas , el paciente describe el incidente
que le produjo la quemadura y facilita el
diagnostico

74.  Los procesos neoplasicos de la mucosa oral causan una
afectación grave limitando la calidad de vida del paciente.

75.  Las pequeñas aftas bucales producen una sensación
dolorosa similar a la de una quemadura
 Dolor durante los primeros días y después persiste los
demás días sin dolor
 Aparecen pequeñas ulceras bucales de 2 a 4mm de
diámetro muy dolorosas sobre todo al tacto son
redondeadas u ovaladas, claramente definidas y de color
blanco con bordes discretamente eritematoso poco
profundas cicatrización dura de 5 a 6 días sin dejar
cicatriz.

76.  Las ulceraciones son de mayor tamaño mayores de 1 cm su
aparición viene precedida de sensación de tención o picor
aparecen normalmente dos lesiones aisladas, dolor intenso
y en muchos caso dificulta la masticación , el habla y
deglución.
 Lesiones pequeñas y numerosas, lesiones molestas
 Dx diferencial herpes simple recidivante intraoral

77.  Afectan a los antígenos del epitelio, la membrana basal, o
los vasos de la submucosa están asociados a la formación
de ampollas y erosiones que producen dolor.
 Etiología desconocida
 Afecta piel uñas cuero cabelludo y mucosa oral.
 Crónico y degeneración maligna
 las lesiones erosivas son las mas dolorosas

78.  Enfermedad mucocutanea de Naturaleza autoinmune.
 Producción de ampollas en piel y o mucosas con curso
evolutivo agresivo
 Asintomáticas y pequeñas
 Al erosionarse son muy dolorosas
 Halitosis sialorrea imposibilidad de fonación y deglución

79.  Enfermedad aguda de mucosa y piel
 Lesiones cutáneas eritematosas
 Dolor fuerte que impide la masticación y deglución
 Maculas que se rompen con facilidad

80.  Lesión que al ulcerarse producen dolor leve y que esta
rodeada por una zona querastosica periférica , en labios
aparece una zona de descamación indurada y queratotica
que apenas produce molestias.

81.  Enfermedad crónica con posible afectación cutánea o de la
mucosa con lesiones de carácter vesiculoampollosos se
inicia con ampollas en la mucosa oral y ocular
en mucosa oral las zonas preferentes son: encía mucosa
bucal y paladar

82.  El dolor dental es uno de los dolores mas molestos que
sufre el ser humano y posiblemente la causa mas frecuente
de consulta en odontología que advierte una posible lesión
de la estructura.

83.  Dolor dentinario
 Dolor pulpar
 Dolor pulpar agudo
 Dolor pulpar crónico

84.  Dolor originario en la dentina, agudo y persistente por
pocos segundos
 Estímulos como comidas bebidas frías o calientes dulces o
acidas
 Los pacientes son incapaces de distinguir el dolor si es en
zona superior o inferior siendo mas difícil de detectar en
dientes posteriores que en anteriores.
 Aplicación de calor y frio para identifica el diente afectado

85.  El dolor pulpar depende del carácter e intensidad de los
estímulos aplicados, grado.
 La intensidad del dolor va de suave hasta intenso
 El dolor puede ser espontaneo o inducido por cambios
térmicos o químicos

86.  El dolor puede ser espontaneo o inducido
por cambios térmicos o químicos
contacto con dulces o alimentos con el
contacto de los dientes y por movimiento
en los maxilares
 Puede durar segundos y repetirse varias
veces durante dos a tres días.
 Cuando la pulpa evoluciona de aguda a
crónica
 Ocurre tras traumatismos dentarios

87.  Este suele resultar de un proceso inflamatorio, debido a
una infeccion de la encia, del ligamento periodontal y del
hueso alveolar.
 Los modos de afectacion periapical mas frecuentes son

88.  Una secuela de infeccion pulpar y necrosis pulpar lo cual
causa una lesion periapical.
 Una infeccion del hueso alveolar despues de una
extraccion dentaria.
 Una inflamacion periapical de origen mecanico traumatico

89. Afeccion periapical Dolor agudo:
Periodontitis periapical aguda
Absceso periapical agudo
Alveolitis seca
Dolor cronico:
Periodontitis periapical cronica
supurada
Periodontitis periapical cronica
supurativa
Afectacion gingival Periodontitis marginal aguda
Absceso periodontal lateral
agudo
Gingivitis aguda
ulceronecrosante
Pericoronaritis aguda

90.  El dolor masticatorio es el dolor facial que se origina o se
recibe en las estructuras musculoesqueleticas
masticatorias, se localiza en la boca y en la cara y
aumentada por la masticacion y el uso mandibular
 Se siente en los musculos de la masticacion, el area
preauricular y la ATM

91.  La etiologia de las alteraciones temporomandibulares es
multifactorial y muchas veces dificil de establecer.
 Las 5 causas principales por las que se produce dolor:
 Carga biomecanica anormal (oclusion)
 Microtraumatismo y la Contraccion muscular
antialgica(rechinamiento dental)

92.  Tension muscular inducida por estres(ansiedad)
 Enfermedad artritica(artritis)
 Macrotraumatismos(accidentes)

93.  El dolor masticatorio es un dolor somatico profundo que
emana de las estructuras musculoesqueleticas del sistema
masticatorio y la localizacion del dolor por el paciente es
pobre y difusa.

94. DOLOR MUSCULAR DOLOR DEL CATM
Perfil especial En musculos afectos o
difuso, bilateral
Periauricular,
unilateral
Perfil cuantitativo Sordo, puntos gatillo punzante
Perfil cualitativo Intensidad moderada Intensidad moderada
Perfil temporal Continuo(horas o
todo el dia), cronico
Discontinuo, cronico
Influencia Funcion funcion
Alteracion
neurologica
No no

95.  Es una entidad clinica muy frecuente, se presenta sobre
todo en personas de edad avanzada y afecta a mujeres
postmenopausicas.
 SINTOMAS:
 Ardor, quemazon
 Sensacion de boca seca

96.  Alteraciones del gusto (disminudo, ausente o diferente)
 Amargo o metalico
 Los pacientes presentan alteraciones como ansiedad o
depresion
 Es de etiologia desconocida
 En ancianos se asocia a resequedad oral

97. Induce una sensación persistente de
irritación de garganta, dolor y dificultad
para deglutir, dolor referido a la zona
auricular y limitación del movimiento del
cuello.
Se experimenta en forma constante
en la convalecencia después de una
amigdalectomía, por el encogimiento o la
fibrosis que ocurre durante la
cicatrización en las terminaciones
sensitivas nerviosas de V, VII, IX y X pares
craneales cuyas ramas inervan el área
afectada.

98. Una apófisis estiloides muy
elongada también es causa del
dolor en el síndrome de Eagle.
El diagnóstico se hace con la
palpación suave de la fosa
amigdalina con el dedo índice. Las
radiografías confirmarán
posteriormente esta condición.
El tratamiento es la escisión
quirúrgica de la apófisis estiloides
elongada.

99.  DOLOR OROFACIAL
ETIOLOGIA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
MIGUEL PENAROCHA DIAGO
EDITORIAL MASSON
 DOLOR OROFACIAL
JEFFREY P. OKESON
EDITORIAL QUINTESSENCE
 DOLOR OROFACIAL
CARLOS GARCIA FAJARDO
EDITORIAL SCHNYDER & WALSH