Analgesics un Dentistry

1. Analgésicos
y
Antiinflamatorios
Dr. Hugo Cabrera Guzmán

2. El Dolor
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3. • El dolor es una experiencia
sensorial y emocional (subjetiva),
desagradable, que pueden
experimentar todos aquellos
seres vivos que disponen de un
sistema nervioso central.
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4. Experiencia sensorial
desagradable
Asociada a daño tisular actual o
potencial
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5. Tratamiento
de una
afección,
Vaso Escita s.
IV a de C
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6. La
columna
rota Frida
Khalo
(1944)
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7. Para que sirve?
• Es fundamental
para la especie
humana por su
carácter
defensivo, pues
es un aviso de
lesión
inminente o
real de algún
órgano o tejido.
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8. Sedare dolorem opus divinum est
(Hipócrates)
• Analgésicos
• Anestésicos
• Anti-neurálgicos
CONTROL DEL DOLOR
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10. Un poco de Historia
• En el siglo I Celso Cornelio describe los signos
clínicos de la inflamación.
• R Virchow en el siglo XIX agrega: Pérdida de
Función
• Sir Thomas Lewis (s. XX) habla de mediadores
químicos como la Histamina, lo que permitirá
usar fármacos antiinflamatorios.
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11. INFLAMACIÓN - DEFINICIÓN
La inflamación es una
respuesta del organismo
ante una agresión física o
infecciosa que genera una
serie de cambios tanto
vasculares como en el Tej.
Conectivo encaminados a
localizar y aislar el agente
agresor así como
eliminarlo y reparar el
daño tisular producido por
él.
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12. Pérdida de Función
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13. Inflamación
Aguda
• Incremento del flujo
sanguíneo.
• Incremento de la
permeabilidad capilar.
• Migración de
leucocitos,
principalmente
neutrófilos.
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14. Inflamación Purulenta o Supurada
• Aparición de grandes cantidades de
pus o exudado purulento (neutrófilos,
células necróticas y líquido de edema).
• Participan microorganismos (como
estafilococos) bacterias piógenas
productoras de pus.
• Ejemplo de inflamación supurativa son
los abscesos odontogénicos de la
región maxilofacial.
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15. Inflamación Purulenta
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16. Control de la Inflamación
IMPEDIR QUE LA INFLAMACIÓN
SE PRESENTE
COMBATIR LA INFLAMACIÓN
PRESENTE
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17. IMPEDIR QUE LA INFLAMACIÓN SE
PRESENTE
• SE EMPLEAN MEDICAMENTOS AINES
INHIBIDORES DE LOS MEDIADORES
DE LA REACCIÓN INFLAMATORIA
(COX1 Y COX2, PROSTAGLANDINAS,
HISTAMINA,SEROTONINA)
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19. • Clasificación
• Derivados del Ácido salicílico: Aspirina, Diflunisal
• Derivados del Paraaminofenol: Acetaminofeno o
Paracetamol (ninguna actividad antiinflamatoria)
• Indol y ácidos indenacéticos: Indometacina
• Ácidos heteroarilacéticos: Diclofenaco,
Ketorolaco
• Ácidos arilpropiónicos: Ibuprofeno, Naproxeno,
Ketoprofeno
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20. AINES
Su utilidad clínica en el
manejo de la inflamación
aguda es pobre
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21. COMBATIR LA INFLAMACIÓN PRESENTE
• La “desinflamación” se logra mediante
enzimas proteolíticas y fibrinolíticas
• El exudado inflamatorio está contenido por
una membrana piógena, éste se debe
eliminar rompiendo esa barrera y dispersarlo y
sea absorbido por los vasos linfáticos
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23. ENZIMAS PROTEOLÍTICAS Y
FIBRINOLÍTICAS
• Producen hialuronidasa que rompe la unión
celular de la membrana piógena
• Permitiendo la dispersión del exudado
inflamatorio favoreciendo una más rápida
eliminación por vía linfática
• ESTREPTOQUINASA Y ESTREPTODORNASA
1 Tab cada 6 hrs durante 5 a 6 días
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24. Peligro
• Pueden diseminar la
infección en el caso
de Inflamaciones
Purulentas si no se
combinan con un
antibiótico específico
para las infecciones
odontogénicas
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25. ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS
DEXAMETASONA
Efectivo en el manejo del
edema postoperatorio
1 ampolla de 4-8 mg vía IM
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