18. Sistema lagrimal Glándula lagrimal principal Glándulas lagrimales accesorias Vía de drenaje lagrimal
19. Glándula lagrimal Localizada en la fosa lagrimal (hueso frontal) Dividida por las extensiones del m. elevador del párpado y m. Müller en Lóbulo orbitario (superior) Lóbulo palpebral (inferior)
20. Glándula lagrimal principal Lóbulo orbitario Canalículo común Lóbulo palpebral Saco lagrimal Conducto naso-lagrimal
21. Glándulas lagrimales Glándula lagrimal principal Conjunto de lobulillos Acinos y túbulos Los túbulos desembocan en el fórnix conjuntival superoexterno. Glándulas lagrimales accesorias Gl. de Krause (20 - 40) Fórnix superior Gl. de Wolfring Tarso superior
22. Película lagrimal Funciones Mantenimiento y protección de la superficie ocular Lubricante entre párpados y superficie ocular Contiene enzimas antibacterianas Contribuye a las propiedades ópticas homogéneas de la córnea Fuente de oxígeno para la córnea El drenaje lagrimal elimina cuerpos extraños, detritus celulares
23. Lágrima Capa lipídica Glándulas de Meibomio Glandulas de Zeis y Moll Capa acuosa Glándulas lagrimales principal y accesorias Capa mucosa Células caliciformes
25. Regulación de la secreción de lípidos Las glándulas de Meibomio secretan una mezcla compleja de lípidos Monoésteres de cera, esteres de esterol, hidrocarbonos, triglicéridos, digicéridos, colesterol, ácidos grasos libres, fosfolípidos. Se disponen en una fila en el tarso palpebral. El parpadeo libera la secreción almacenada en los conductos.
26. Regulación de la secreción de la gl. lagrimal Inervación Parasimpático (predominantes) Células acinares y ductales Acetilcolina, Péptido intestinal vasoactivo Secreción de proteínas, agua, electrólitos Simpático Rodea los vasos Adrenalina Secrecion de proteínas Nervios sensitivos Escasos Sustancia P, Péptido relacionado con el gen de la calcitonina.
27. Arco reflejo Estímulo luminoso Nervios sensitivos de la córnea y conjuntiva Vía aferente Vía eferente Via eferente Parasimpático y Simpático Glándula lagrimal Secreción lagrimal
28.
29. Epitelio corneal Contribuyente menor a la capa acuosa de la lágrima Secreta electrólitos, Na+, Cl, agua Regulado por nervios simpáticos
30. Epitelio conjuntival Fuente significativa de agua y electrólitos para la lágrima Secreta Na+, Cl-, y agua Simpático
31. Regulación de la secreción de mucina Células caliciformes Células planas estratificadas de los epitelios corneal y conjuntival Mucinas Glucoproteínas Estimulada por nervios sensitivos de córnea y conjuntiva Los nervios simpáticos y parasimpáticos que rodean a las células caliciforme constituyen la vía eferente.
32.
33. Vía de drenaje lagrimal Punto lagrimal superior e inferior Canalículos Rodeados de m. orbicular Canalículo común Saco lagrimal Conducto nasolagrimal Drena el 80% del volumen de lágrima
34. Canalículo superior Glándula lagrimal Saco lagrimal Ductos excrectores de la gl. Lagrimal Canalículo inferior Punto lagrimal Conducto nasolagrimal Cornete inferior Cavidad nasal
35. Mecanismo de drenaje Cierre palpebral M. orbicular pretarsal comprime los canalículos M. orbicular preseptal mueve el saco lagrimal generando presión negativa (controversial) Apertura palpebral Relajación del m. orbicular Colapso del saco lagrimal empujando las lágrimas al conducto nasolagrimal.
58. BIBLIOGRAFIA Jack j. Kanski Oftalmología clínica 5ª edición. Editorial Elsevier Arthur C. Guyton, Jhon E. Hall Fisiología Medica 11ª edición . Editorial Elsevier