Cuándo un paciente esta de alta

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Cuándo un paciente esta de alta

  1. 1. ¿Cuándo un paciente esta de alta? José fco Saavedra Septiembre 2012
  2. 2. Tipos de altas Alta Educativa: Se otorga a aquellos pacientes que una vez examinados no se le constaten patologías y se califiquen como “sano” y por lo tanto sólo reciben los refuerzos educativos de Salud Bucal correspondientes a su edad. Alta Preventiva: Se otorga a aquellos pacientes que una vez examinados no se les constaten patologías, pero se califiquen “en riesgo” y que, además de los refuerzos educativos 38 respectivos, se le apliquen algunos de los siguientes tratamientos preventivos: Profilaxis, Aplicación de Sellantes y Fluoración tópica, según indicación. Alta Integral: Se otorga a aquellos pacientes que han terminado su tratamiento de odontología general en el Nivel primario, cumpliendo las etapas de: examen,
  3. 3.  Alta Disciplinaria: Este tipo de alta se da cuando por responsabilidad del paciente no puede llevarse a cabo el tratamiento, ya sea por inasistencias reiteradas, poca adherencia al tratamiento, trato irrespetuoso grave, el no pago de los tratamientos, etc. Alta Voluntaria: Se da cuando el paciente así lo requiere, ya sea por no poder continuar costeando el tratamiento o por motivos personales.
  4. 4. Según los tipos de tratamientos Resolución de urgencias: ausencia de dolor e infección. Tratamiento quirúrgico: alveolos en procesos de cicatrización normal, o ya cicatrizados Operatoria: controlar la oclusión, adaptación marginal, puntos de contacto, color en piezas anteriores, y pulido.
  5. 5.  Tratamiento periodontal: controlar características de encía (Índice de placa, % sangrado, movilidad y compromiso de furcas, técnica de Higiene) Para dar un alta periodontal es necesario terminar la fase activa pero no volver a realizar sondaje porque se rompen las fibras que se están insertando. Tres meses se deben controlar características clínicas (índice de placa e índice de sangrado). Solo 6 meses después se podría sondear para controlar los sacos, y revisar si aun quedan sitios
  6. 6.  Tratamiento endodóntico: Para dar un alta desde el punto de vista endodontico se debe tener el Control de Obturación (la OBC homogénea, de largo apropiado y bien compactad). Pieza dentaria debe estar en Silencio Clínico (paciente relata que no ha tenido molestias, sin dolor a la percusión ni a la palpación del fondo de vestíbulo).
  7. 7.  Tratamiento protésico: En Prótesis Removible: cuando la prótesis ha sido instalada y se han hecho controles para solucionar molestias que la prótesis podría haber causado. En Prótesis Fija: después de cementado las prótesis se realiza control con chequeo de la oclusión. Luego se puede dar el alta.
  8. 8.  Si consideramos al paciente desde un punto de vista integral, podríamos decir que el paciente nunca se encuentra en un alta completa, puesto que siempre se deben esta controlando los tratamientos realizados, previniendo aparición de nuevas patologías además de educar y motivar al paciente para una correcta control de higiene y cuidado de su boca en general. Por esta razón el concepto de alta como desligarse del paciente no puede ser aplicado, si no que es ocupado para referirse al termino de un tratamiento o etapa de este, pero los controles y prevención debe continuar.
  9. 9. Referencias Ministerio de Salud. Guía Clínica Salud Oral Integral para Adultos de 60 años. Anexo 1 Santiago: Minsal, 2007. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Los derechos y deberes de los pacientes de la salud pública y privada. http://www.bcn.cl/carpeta_temas_profundidad/derechos-y- deberes-de-los-pacientes-en-salud. Consulta 03 de Septiembre de 2012. STEFAN RENVERT Y G. RUTGER PERSSON Tratamiento periodontal de Mantenimiento Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 11, 2005, 179-195 Sutherland SE. Evidence-based Dentistry: Part VI. Critical Appraisal of the Dental Literature: Papers About Diagnosis, Etiology and Prognosis. J Can Dent Assoc. 2001 Nov;67(10):582-5.

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