Esta colaboración se logró mediante a colaboración de la “American Academy of Periodontology (AAP) y la European Federation of Periodontology (EFP) e incluyo la participación de más de expertos de talla internacional. El objetivo fue llegar a un consenso sobre una estructura común para clasificar y definir la salud y las patologías gingivales, las enfermedades y las condiciones periodontales y las enfermedades y condiciones peri-implantarías.

1. CLÍNICA DE PERIODONCIA
Alumna: Damitza Jaqueline Leyva Uriarte
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Grupo: 6-5
Docente de la asignatura: Gloria Elena Guzmán Celaya
Culiacán, Sinaloa, 31 de mayo del 2020
Conferencista:
CD. Ana María Malagon Wintergerst

2. La clasificación de 1999 se ha usado desde los últimos 20 años. Con el paso de los años se analizó la
necesidad de un esquema de clasificación para las enfermedades y condiciones periodontales y además en
esta nueva clasificación se agregó un esquema de las condiciones peri-implantares.
Se necesitaba de un esquema de clasificación para las enfermedades y condiciones peri-implantarias con la
finalidad de que los clínicos puedan diagnosticar y tratar adecuadamente a los pacientes, así como para que
los científicos puedan investigar la etiología, patogenia, historia natural y tratamiento de las enfermedades y
condiciones.

3. Esta colaboración se logró mediante a colaboración de la “American Academy of Periodontology (AAP) y la
European Federation of Periodontology (EFP) e incluyo la participación de más de 120 expertos de talla
internacional. El objetivo fue llegar a un consenso sobre una estructura común para clasificar y definir la salud y
las patologías gingivales, las enfermedades y las condiciones periodontales y las enfermedades y condiciones
peri-implantarías.
Esto con la finalidad de que sea un idioma global y que todos hablemos entonces en un mismo idioma, ya que,
de lo contrario, cada clínico tiene sus propios conceptos haciendo así que el diagnostico de estas
enfermedades en algún punto puedan ser deficientes.

4. Salud periodontal,
enfermedades y
condiciones gingivales
Periodontitis
Otras condiciones
afectando el
periodonto
Enfermedades y
condiciones Peri-
implantares
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES Y CONDICIONES
PERIODONTALES Y PERI-IMPLANTARES 2017

5. 1. SALUD PERIODONTAL, ENFERMEDADES Y CONDICIONES
GINGIVALES
Consta de tres apartados:
 Salud gingival y periodontal
 Gingivitis inducida por Biofilm dental
 Enfermedades gingivales – No inducidas por biofilm dental
PUNTOS IMPORTANTES:
• Se caracteriza a la salud periodontal y la inflamación gingival
en un periodonto reducido después de haber completado
un tratamiento de un paciente con periodontitis.
• Se enfatizó también la necesidad de mantenimiento mas
comprehensivo y la vigilancia de paciente con periodontitis
tratado exitosamente.

6. SALUD
Meta terapéutica
GINGIVITIS PERIODONTITIS
Estado libre de la enfermedad
Punto de partida para la prevención
Salud gingival: se define como un estado libre de enfermedad periodontal inflamatoria.

7. Salud clínica prístina: es la ideal, aunque muy pocos pacientes pueden llegar a tenerla.
- No existe perdida de inserción
- No hay sangrado al sondeo
- Las profundidades al sondeo no son mayores a 3mm
- No existe enrojecimiento, infamación clínica o pus
- Vigilancia inmune fisiológica y no inflamación patológica
Clínicamente saludable: (Es el paciente más común en clínica)
- Se refiere a un tejido que demuestra ausencia o muy bajos niveles de indicadores clínicos de
inflamación como el sangrado al sondeo y marcadores inflamatorias en el fluido gingival crevicular.

8. MICROORGANISMOS QUE HABITAN EN EL PACIENTE
MICROBIOLOGÍA
FACTORES PRIOPIOS CON LOS QUE CUENTE EL
PACIENTE
HUÉSPED
FACTORES QUE PUEDAN CONTRIBUIR EN EL
DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
MEDIO AMBIENTE

9. FACTORES
PREDISPONENTES
• Definidos como un agente o condición que contribuye al
acúmulo de placa dental (anatomía dental, posición dental,
restauraciones).
FACTORES
MODIFICANTES
• Definidos como agentes o condiciones que alterar la forma en
la cual un individuo responde a acumulo de placa subgingival
(tabaquismo, condiciones sistémicas, medicamentos).

10. La relevancia de reconocer lo determinantes de la salud y enfermedad periodontal como:
Radica en que como clínicos debemos saber que existen algunos factores que podremos controlar y que así también
habrá otros de los cuales no será posible tener un control, por lo cual es necesario adecuar los tratamientos a estos
factores que no son controlables.
La valoración de esto en cada paciente es crucial con la finalidad de obtener y mantener la salud clínica periodontal.
CONTROLABLES
Eliminación de sobre contronos y excedentes.
Eliminación del tabaquismo
Buen control de diabetes
NO CONTROLABLES
Predisposición genética
Estado inmune del paciente
Uso de medicamentos

11. “La buena higiene oral siempre ha sido considerado el pilar de la salud periodontal”
BIOFILM: Comunidad sésil de microbios caracterizados por células que están adheridas a una superficie o una
a la otra y embebidos en una matriz extra celular de sustancias poliméricas (citas en base a la respuesta del
tratamiento por parte del paciente).
GINGIVITIS
Afecta al 95% de la población, según un estudio epidemiológico
reciente, por lo cual sabemos que es una enfermedad
altamente prevalente en la población mundial.
Su tratamiento consta de la eliminación de biofilm y cálculo,
una higiene oral efectiva y un buen mantenimiento). Con esto,
se restaurará completamente la salud clínica (ausencia de
sangrado al sondeo, sin perdida anatómica de estructuras
periodontales).

12. PERIODONTITIS
Al igual que la gingivitis, también es una enfermedad altamente prevalente. Afecta entre el 60-65% de
la población mayor a 65 años, según un estudio epidemiológico reciente.
El enfoque universal está en la prevención, tratar de identificar aquellos pacientes que tienen un riesgo
elevado, tratando así de que no progrese a una periodontitis severa.
El objetivo principal de la prevención y el tratamiento de periodontitis es la prevención de la perdida
dental.
Su tratamiento o la meta terapéutica es:
- Controlar los factores locales y modificables
- Minimizar la inflamación
- Estabilizar la inserción y al hueso
“Un paciente periodontal nunca dejara de ser un paciente periodontal”
Aun después de una terapia exitosa, y requiere de terapia de mantenimiento de por
vida para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

13. Dentro de la periodontitis se desglosan dos conceptos:
ESTABILIDAD DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL:
Paciente con tratamiento exitoso a través del control de los factores locales y sistémicos, resultando en un
sangrado al sondeo mínimo, disminución en la profundidad al sondeo y aumento en los niveles de inserción y
una ausencia de destrucción progresiva. Es considerado una definición pronostica, porque es un paciente con
una buena respuesta al tratamiento y por lo cual es difícil que vuelva a remitir en la enfermedad.
REMISION / CONTROL EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL:
Definido como un periodo en el curso de la enfermedad durante el cual el tratamiento ha conllevado a una
reducción (no resolución total) de la inflamación y disminución en profundidad de bolsas y aumento en los
niveles de inserción, sin un control óptimo de los factores locales sistémicos contribuyentes.
puede ser un resultado razonable para aquellos pacientes con factores modificables no controlables.
Mejora en relación a inicio, pero con riesgo a una progresión de perdida de inserción.

14. Consta de tres apartados:
 Enfermedad periodontal
necrosante (se retiró el
término de ulcerante
porque se consideró que la
ulcera es una reacción
secundaria de la necrosis).
 Periodontitis como
manifestación de
enfermedades sistémicas.
 Periodontitis (Ya no se
divide en aguda y severa,
sino en estadios)
GINGIVITIS NECROSANTE
Diagnóstico basado en hallazgos clínicos:
- Necrosis y ulceración en la papila gingival interdental
- Sangrado gingival
- Dolor
- Formación de una pseudomembrana
- Fiebre
PERIODONTITIS NECROSANTE
Diagnóstico basado en hallazgos clínicos
- Necrosis y ulceración en la papila gingival interdental
- Sangrado gingival
- Dolor
- Formación de una pseudomembrana
- Fiebre
- Destrucción osea y de la inserción periodontal

15. •La clasificación podra ser adaptada, con el tiempo, conforme emerja nueva evidencia.
ADAPTACIÓN
•Desde la clasificación de 1999 ha emergido información sustancial de estudios de
población, investigaciones de ciencias básicas, y la evidencia de estudios prospectivos
evaluando los factores de riesgos sistémicos y ambientales.
ANÁLISIS DE LA EVIDENCIA
•En acuerdo con la información disponible sobre la patofisiología, se puede identificar 3
formas de periodontitis: Periodontitis Necrosante, Periodontitis como manifestación de
enfermedades sistémicas y las formas anteriormente conocidas como "crónica" y
"agresiva", ahora agrupados en una única categoría "Periodontitis".
3 FORMAS DE LA PERIODONTITIS
En el tercer apartado se nos muestra uno de los grandes cambios de la clasificación. Esta clasificación es
más amplia y permite que sea más abierta. Se dice que esta clasificación podrá tener:

16. DETERMINACIÓN DEL ESTADIO
DETERMINACIÓN
DEL ESTADIO
Dependiente de la
severidad de la
enfermedad
Dependiente de la
complejidad del
manejo de la
enfermedad
Se van a subdividir en 4 estadios o 4 categorías,
determinados considerando varias variables:
 Pérdida clínica de inserción
 Cantidad y porcentaje de pérdida ósea
 Profundidad al sondeo
 Presencia y extensión de defectos óseos
angulares e involucración de la furcación
 Movilidad dental
 Pérdida dental como consecuencia de
periodontitis

17. Frontera entre gingivitis y periodontitis
• Representa las fases tempranas de perdida de
inserción.
• Se ha desarrollado periodontitis en respuesta
a la persistencia de inflamación gingival y la
disimbiosis del biofilm. Esto representa más
que un diagnóstico temprano; si se muestra
pérdida de inserción clínica a una edad
temprana, los paciente pudieran tener una
susceptibilidad incrementada para desarrollar
la enfermedad.
ESTADIO 1 ESTADIO 2
Periodontitis establecida
• Manejo simple-aplicación de los principios
estándares de tratamiento involucrando remoción
periódica de placa de forma personal y profesional
y monitoreo ya que se espera un alto en la
progresión de la enfermedad.
• La evaluación de la respuesta del paciente es
esencial
• La respuesta al tratamiento podrá indicar un
manejo mas intensivo para algunos pacientes
específicos

18. ESTADIO 3
• Ya se ha producido un daño significativo al aparato de inserción y,
en la ausencia de un tratamiento avanzado, puede conducir a
pérdida dental.
• Presencia de lesiones periodontales profundas que se extienden
hacia la porción media de la raíz cuyo manejo es complicado por la
presencia de defectos intraoseos profundos, involucración de las
furcaciones, historial de pérdida dental periodontal o exfoliación y
presencia de defectos localizados sobre el reborde alveolar que
complican el remplazo del diente mediante un implante.
• A pesar de la posibilidad de pérdida dental, la función masticatoria e
conservada, y el tratamiento de la periodontitis no requiere de una
rehabilitación compleja de la función.
ESTADIO 4
• Esta causado un daño considerable al soporte periodontal y
puede causar pérdida dental significativa, y esto se traduce en
una pérdida de función masticatoria.
• Caracterizado por la presencia de lesiones periodontales
profundas que se extienden hacia la porción apical de la raíz y
un historial de pérdida dental múltiple. Frecuentemente se
complica con hipermovilidad dentaria a consecuencia de
trauma oclusal secundario y las secuelas de perdida dental:
colapso posterior de la mordida y migración patológica.
• El manejo del caso requiere de restauración de las funciones
masticatorias.

19. DETERMINACIÓN DEL GRADO
Baja tasa de progresión
Moderada de progresión
Tasa rápida de progresión
A
B
C
Provee información acerca de las características biológicas de la
enfermedad, incluyendo un análisis basado en el historial de la
tasa de progresión de la enfermedad, valoración del riesgo de
progresión a futuro, resultados anticipados pobres al
tratamiento y valoración del riesgo de que la enfermedad o el
tratamiento puedan afectar negativamente de la salud general
del paciente.
 3 NIVELES (GRADO A, B Y C):
Engloba, además de los espacios relacionados con la
progresión de la periodontitis, el estado general de salud
del paciente, y otros factores individuales del paciente
dentro del diagnóstico, los cuales son cruciales para el
manejo comprehensivo del caso.

20. Se divide en 5 apartados:
 Enfermedades sistémicas y otras condiciones que afectan a los tejidos periodontales de soporte
 Otras condiciones periodontales
 Deformidades mucogingivales y condicione alrededor de los dientes
 Fuerzas oclusales traumáticas
 Factores protésicos y relacionados al diente que modifican o predisponen a las enfermedades
gingivales inducidas por placa/periodontitis

21. APARTADO 1
• Desordenes sistémicos poco frecuentes, son agrupados como periodontitis como manifestación de enfermedades
sistémicas, y el diagnóstico deberá estar basado en la enfermedad sistémica primaria.
• Las enfermedades neoplásicas, pueden afectar el aparato de inserción periodontal independientemente del biofilm,
deberán de ser clasificados basados en la enfermedad sistémica primaria y agrupado como “Condiciones o Enfermedades
sistémicas que afectan a los tejidos periodontales de soporte.
• Enfermedades comunes como la diabetes mellitus no controlada, con efecto variables que modifican el curso de la
periodontitis, parecen ser parte de la naturaleza multifactorial de las enfermedades complejas como la periodontitis y son
incluidas en la nueva clasificación como descriptores en el proceso de la determinación de los estados y grados.

22. APARTADO 2
LESIONES AGUDAS DEL PERIODONTO (ABSCESOS
PERIODONTALES Y ENFERMEDADES PERIODONTALES
NECROSANTES)
En contraste con otras condiciones periodontales, puede
ocurrir una destrucción rápida de los tejidos periodontales, por
lo cual es importante un diagnóstico y tratamiento temprano.
Los abscesos periodontales y las lesiones endodónticas-
periodontales generalmente están asociados a bolsas
periodontales más profundas, sangrado al sondeo, supuración,
y casi invariablemente, con dolor. Las lesiones endodónticas-
periodontales también están asociadas con patologías
endodónticas.
ENFERMEDADES
PERIODONTALES
NECROSANTES
Dolor Sangrado
Ulceración de la
papila gingival
interdental

23. ABSCESO PERIODONTAL EN UN PACIENE CON PERIODONTITIS
• Representa un periodo de exacerbación de la enfermedad, favorecido por la existencia de bolsas tortuosas,
presencia de involucración de la furca o defectos verticales
• Puede aparecer por:
- Exacerbaciones agudas
- Después de tratamientos como RAR, Cirugía o Antibióticos
ABSCESO PERIODONTAL EN UN PACIENTE SIN PERIODONTITIS
• Puede ocurrir por:
- Impactación de cuerpos extraños(hilo dental, elásticos de ortodoncia, papilas dentales, dique de hule, cascaras de
palomitas).
- Hábitos nocivo (morderse las uñas)
- Fuerzas ortodonticas
- Agrandamiento gingival
- Alteraciones de la superficie radicular (invaginaciones radiculares, surcos, perlas del esmalte, perforaciones
iatrogénicas, fracturas radiculares y resorción radicular externa)

24. APARTADO 3
Las nuevas definiciones estarán relacionadas al tratamiento, en lo que son la pérdida de los niveles clínicos
inserción, incorporar la valoración de la raíz expuesta y la unión cemento esmalte (UCE).
La nueva clasificación de recesión gingival fue propuesta por el Dr Cairo y sus colaboradores. La cual combina los
parámetros clínicos incluyendo el fenotipo gingival, al igual que características de la superficie radicular expuesta.
Orientada en base al tratamiento para predecir el potencial de cobertura a través de a valoración de los niveles
clínicos de la inserción interdental.

25. TIPOS DE RECESIONES
• Sin pérdida de inserción interproximal, UCE interdental no detectable en mesial o
distal, 100% cobertura radicular.
RECESIÓN TIPO 1
• Pérdida de inserción interdental, la cantidad de pérdida de inserción interproximal es
igual o menor a la pérdida desinserción vestibular. Probabilidad 100% cobertura
radicular.
RECESIÓN TIPO 2
• Pérdida de inserción interproximal, la cantidad de pérdida de inserción interproximal
es mayor a la pérdida de inserción vestibular. cobertura radicular no viable.
RECESIÓN TIPO 3

26. APARTADO 4
El término fuerza traumática oclusal remplaza el
término fuerza excesiva oclusal. Es una fuerza que
excede la capacidad adaptativa del periodonto y/o
los dientes.
Una fuerza traumática oclusal puede resultar en
trauma oclusal (la lesión) o en un desgaste excesivo o
fractura de los dientes.
Existe ausencia de evidencia de estudios en
humanos, implicando al trauma oclusal en la
progresión de la pérdida de inserción en
periodontitis.
APARTADO 5
El término grosor biológico fue remplazado por
tejidos supracrestales adheridos. Los
procedimientos clínicos involucrados en la
fabricación de restauraciones indirectas fueron
añadidos puesto que hay nueva evidencia que
indica que estos procedimientos pueden causar
recesión, así como pérdida clínica de inserción.

27. Se divide en 4 apartados:
 Salud peri-implantaria
 Mucositis peri-implantaria
 Peri-implantitis
 Deficiencias de los tejidos
duros y blandos peri-
implantarios
SALUD PERI-IMPLANTAR: Fue definida clínica e
histológicamente. Caracterizada por la ausencia de signos de
inflamación y sangrado al sondeo, puede existir alrededor de
implantes con un soporte óseo normal o uno reducido. No es
posible definir un rango de profundidades al sondeo
compatible con salud peri-implantar.

28. MUCOSITIS PERI-IMPLANTAR: Caracterizada por sangrado al
sondeo y signos visuales de inflamación. Hay evidencia fuerte de
que es causada por placa, hay evidencia muy limitada de mucositis
peri-implantar no causada por placa, es reversible con medidas
enfocadas a la eliminación de placa. Precede de la peri-implantitis.
PERI-IMPLANTITIS: Definida como la condición patológica asociada
a placa que ocurre en los tejidos alrededor de los implantes
dentales, y está caracterizada por implantación de la mucosa peri-
implantar y una pérdida ósea subsecuentes progresía del hueso de
soporte. Asociada con un control de placa pobre y en pacientes con
historial de periodontitis severa.

29. DEFICIENCIAS DE LOS TEJIDOS DUROS Y BLANDOS PERI-
IMPLANTARIOS
Posterior a una extracción: la cicatrización normal después de la pérdida dental conduce a unas
dimensiones disminuidas del proceso alveolar / reborde que puede resultar en deficiencias en tejidos duros
y blandos.
Deficiencias alveolares grandes pueden ocurrir en sitios asociados con:
 Perdida severa del soporte periodontal
 Extracciones traumáticas
 Infecciones endodónticas
 Fracturas endodónticas
 Fracturas radiculares
 Tablas óseas vestibulares delgadas
 Posición pobre (vestibularización)
 Traumatismos
 Neumatización del seno maxilar

30. Entre los cambios destacados realizados, se pueden recalcar los siguientes:
• Junto a la clasificación de las enfermedades y condiciones, se presentan definiciones de casos, así como
recomendaciones para su diagnóstico, tanto en el contexto clínico como en el de la investigación.
• Por primera vez se clasifican las enfermedades y condiciones peri-implantarias junto con las enfermedades y
condiciones periodontales.
• El complejo problema del diagnóstico diferencial entre periodontitis crónica y agresiva ha sido solucionado,
reuniendo los dos cuadros en solo uno: periodontitis.

31. • La periodontitis ahora se debería caracterizar en dos dimensiones: estadios y grados. Aunque se pueden
prever los beneficios de este abordaje, la complejidad de enfrentarse a una definición de la periodontitis por
estadios y grados supondrá un reto para los clínicos cuando se enfrenten por primera vez al nuevo sistema.
Se puede decir que las sociedades científicas hagan un esfuerzo para “digerir” este nuevo enfoque para ayudar
a los clínicos generales a usar de manera apropiada el sistema de clasificación por estadios y grados. En su
conjunto, la nueva clasificación puede ofrecerles a los profesionales de la salud oral una forma útil y práctica de
llevar a cabo futuras investigaciones y mejorar el tratamiento de los pacientes a nivel mundial.

32. Representa un cambio relevante para la práctica clínica: por una parte, los clínicos tendrán que aprender y
acostumbrarse a un sistema nuevo de diagnosticar diferentes cuadros, con cambios significativos, tal y como se
ha mencionado en el caso de la “periodontitis”; por otra parte, la inclusión de definiciones de casos puede
facilitar el proceso diagnóstico.
Esta nueva clasificación nos ayuda a establecer un lenguaje universal para globalizar el diagnóstico de cada
individuo y la complejidad del tratamiento requerido.

33. REFERENCIA
• Malagon, A. M. [Portal Odontólogos]. (2018, Septiembre, 26). Una nueva clasificación para las
enfermedades y condiciones periodontales y peri-implantarias. [Archivo de video].
Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=rIn0jdZwvOs