Epidemiologia
Tema: Estudios de cohortes
Asesor: José Ramón Arreola Díaz
Alumno: Juan Manuel Saldivar Preciado
Clave: 2142...
Los sujetos son clasificados según exposición al factor de riesgo
observado y seguidos en el tiempo para determinar la inc...
• Identificación de la población en estudio
• La identificación de la población de control (población de
referencia)
• El ...
Tiempo de inicio:
Los estudios de cohortes se clasifican según su relación temporal del inicio
del estudio respecto a la o...
No elegibles
No
participantes
Población
blanco
Selección de
un grupo
especial
Selección
aleatoria
Grupo expuesto
Grupo no
...
No elegibles
No
participantes
Población
blanco
Selección de
un grupo
especial
Selección
aleatoria
Grupo expuesto
Grupo no
...
Con relación al tipo de población:
Cohortes fijas o cerradas: son las cohortes que por diseño de
estudio no consideran la...
Ventajas:
− Estiman incidencia
− Menor posibilidad de sesgos en la medición de la exposición
Limitaciones:
− Costo elevado...
Los estudios de cohortes pueden ser útiles en los
siguientes casos:
• Estudio de brotes epidemiológicos
• Medicina ocupaci...
En el estudio de cohortes se recluta a un grupo de individuos,
ninguno de los cuales manifiesta en ese momento el evento d...
En un estudio de cohorte se puede contar con más de un grupo de
exposición.
La exposición y las covariables en estudio p...
• Grupos expuestos a riesgos especiales
• Cohortes definidas geográficamente
• Grupos ocupacionales
• Grupos que ofrecen r...
Los eventos de estudio pueden ser
• Evento simple (fijos en el tiempo) o Evento raro ( muerte o incidencia de
enfermedad),...
La base del análisis del estudio de cohortes es la evaluación de la ocurrencia de un
evento resultante del seguimiento en ...
• Comparación con grupo de referencia interno
− Análisis crudo: cálculo de la razón de mortalidad (morbilidad)
− Estratifi...
En el análisis que se realiza es sobre la base del tiempo. Persona y soló se puede
medir la densidad de incidencia.
Densid...
Razón de Incidencia Acumulada (RIA)
RIA = (a/a+c)/ (b/ b+d)
Donde:
a = Sujetos con la exposición que desarrollan el evento...
S.F. Patricia Matus. Estudio de cohortes. Recuperado de
http://148.202.89.34/nivelaciones/mod/resource/view.php?id=360851
...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Saldivar p cohortes

535 visualizaciones

Publicado el

Estudios de cohortes

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
535
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
14
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Saldivar p cohortes

  1. 1. Epidemiologia Tema: Estudios de cohortes Asesor: José Ramón Arreola Díaz Alumno: Juan Manuel Saldivar Preciado Clave: 214261575 Sede: Región XII
  2. 2. Los sujetos son clasificados según exposición al factor de riesgo observado y seguidos en el tiempo para determinar la incidencia de enfermedad. Requieren una estricta definición de los grupos o cohortes según la exposición al factor de riesgo en estudio. La característica que los define es que los sujetos de estudio se eligen de acuerdo con la exposición de interés. Algunos factores que dificultan su realización son el tiempo de seguimiento prolongado para enfermedades que requieren exposición prolongada y cuando la enfermedad a estudiar tiene una baja incidencia
  3. 3. • Identificación de la población en estudio • La identificación de la población de control (población de referencia) • El seguimiento de las cohortes en el tiempo • La comparación de las tasas de enfermedad entre la cohorte y la población de referencia. • Durante el inicio ningún miembro de la cohorte debe de presentar la enfermedad.
  4. 4. Tiempo de inicio: Los estudios de cohortes se clasifican según su relación temporal del inicio del estudio respecto a la ocurrencia del evento. Las cohortes pueden ser prospectivas, si se seleccionan los sujetos libres de la enfermedad, se clasifican de acuerdo a la presencia o ausencia de exposición a un determinado factor y posteriormente se siguen en el tiempo hasta la ocurrencia o no del evento en observación; o bien retrospectivas, cuando la exposición ya ha ocurrido y ha quedado registrada en algún documento.
  5. 5. No elegibles No participantes Población blanco Selección de un grupo especial Selección aleatoria Grupo expuesto Grupo no expuesto Eventos Tiempo persona Eventos Tiempo persona Inicia el Estudio Tiempo se seguimiento Se pueden estimar medidas de incidencia directamente Estudio de cohorte prospectivo
  6. 6. No elegibles No participantes Población blanco Selección de un grupo especial Selección aleatoria Grupo expuesto Grupo no expuesto Eventos Tiempo persona Eventos Tiempo persona Inicia el EstudioSe reconstruye el pasado Se pueden estimar medidas de incidencia directamente Estudio de cohorte retrospectivo
  7. 7. Con relación al tipo de población: Cohortes fijas o cerradas: son las cohortes que por diseño de estudio no consideran la inclusión de población de estudio más allá del período de reclutamiento fijado por los investigadores. Dinámicas: son aquellas que consideran la entrada y salida de nuevos sujetos de estudio durante la fase de seguimiento, por lo que el numero de miembros puede variar a través del tiempo.
  8. 8. Ventajas: − Estiman incidencia − Menor posibilidad de sesgos en la medición de la exposición Limitaciones: − Costo elevado − Dificultad en la ejecución − No son útiles en enfermedades raras − Requieren un tamaño muestral generalmente elevado − El paso del tiempo puede introducir cambios en los métodos y criterios diagnósticos − Posibilidad de pérdida en el seguimiento
  9. 9. Los estudios de cohortes pueden ser útiles en los siguientes casos: • Estudio de brotes epidemiológicos • Medicina ocupacional • Evaluación de actividades preventivas • Enfermedad terminal y tiempo de sobrevida.
  10. 10. En el estudio de cohortes se recluta a un grupo de individuos, ninguno de los cuales manifiesta en ese momento el evento de estudio, pero todos los integrantes están en riesgo de padecer o presentar dicho evento. Para su inclusión en el estudio los individuos de la cohorte son clasificados de acuerdo a las características que podrían guardar relación con el resultado. Posteriormente los individuos son observados a lo largo del tiempo para cuantificar cuáles de ellos manifiestan el resultado.
  11. 11. En un estudio de cohorte se puede contar con más de un grupo de exposición. La exposición y las covariables en estudio pueden ser dependientes del tiempo por lo que es necesario considerar los factores que varían por el tiempo. Los sujetos no expuestos han de ser similares a los expuestos en todos sus aspectos excepto en que no han estado sometidos a la exposición que se estudia. Los sujetos expuestos y no expuestos deberán de tener el mismo riesgo potencial de presentar el evento de estudio y las mismas posibilidades de ser diagnosticados Las opciones utilizadas para la conformación de las cohortes varían según la exposición que es objeto de estudio.
  12. 12. • Grupos expuestos a riesgos especiales • Cohortes definidas geográficamente • Grupos ocupacionales • Grupos que ofrecen recursos oficiales • Personas aseguradas o adscritas a planes de asistencia médica • Poblaciones obstétricas • Grupos voluntarios
  13. 13. Los eventos de estudio pueden ser • Evento simple (fijos en el tiempo) o Evento raro ( muerte o incidencia de enfermedad), en ambos al observar el evento en cada unidad de análisis el seguimiento termina. • Eventos múltiples o raros: enfermedades recurrentes, sintomatología, o eventos fisiológicos • Modificación de medida del eje: son evaluadores con tasa de cambios • Marcadores intermedios del evento: características durante el evento, controles clínicos, predisponentes.
  14. 14. La base del análisis del estudio de cohortes es la evaluación de la ocurrencia de un evento resultante del seguimiento en el tiempo, como consecuencia de haber estado expuesto o no a una determinada exposición. La estrategia general de análisis del estudio comprende: • Análisis Global de la cohorte: − Calculo de los tiempo-persona de exposición − Estratificación según el tiempo − Calculo de tasas específicas por estrato • Comparación con población de referencia − Calculo de la mortalidad o morbilidad estandarizada (TME)
  15. 15. • Comparación con grupo de referencia interno − Análisis crudo: cálculo de la razón de mortalidad (morbilidad) − Estratificación − Análisis multivariado • Evaluación de la frecuencia de la enfermedad • Evaluación del efecto (asociación) − Análisis crudo − Estratificación − Modelamiento Dependiendo del tiempo de la cohorte y del tiempo de información obtenida los análisis estadísticos son distintos.
  16. 16. En el análisis que se realiza es sobre la base del tiempo. Persona y soló se puede medir la densidad de incidencia. Densidad de Incidencia : Todos los casos conocidos que han ocurrido en el total de la cohorte durante la duración del estudio, dividido entre las personas-años de observación de la cohorte total, por unidad de tiempo. Es una medida de tasa. Si la cohorte es cerrada, y se tiene información completa de todos los sujetos seguidos se pueden calcular tanto la incidencia acumulada, como la densidad de incidencia. Incidencia Acumulada: Todos los casos conocidos ocurridos en la cohorte basal durante la duración del estudio, dividido entre él numero de individuos enrolados en el estudio, por unidad de tiempo. Es una medida de riesgo.
  17. 17. Razón de Incidencia Acumulada (RIA) RIA = (a/a+c)/ (b/ b+d) Donde: a = Sujetos con la exposición que desarrollan el evento b = Sujetos sin la exposición que desarrollan el evento c = Sujetos con la exposición que no desarrollan el evento d = Sujetos sin la exposición que no desarrollan el evento Razón de Tasas de Incidencia (RTI) RTI = TI1/TI2 Donde: Tasa de Incidencia en el grupo de expuestos (TI1) = sujetos con la exposición que desarrollan el evento/tiempo- persona de seguimiento de los sujetos expuestos que desarrollaron el evento. Tasa de Incidencia en el grupo de no-expuestos (TI2) = sujetos sin la exposición que desarrollaron el evento/ tiempo-persona de seguimiento de los sujetos no-expuestos que desarrollaron el evento. Expuesto SI Expuesto NO Evento SI a b Evento NO c d
  18. 18. S.F. Patricia Matus. Estudio de cohortes. Recuperado de http://148.202.89.34/nivelaciones/mod/resource/view.php?id=360851 S.F. Eduardo Lazcano- Ponce. Estudios de cohorte. Metodología, sesgos y aplicación. Recuperado de http://148.202.89.34/nivelaciones/file.php/4097/Archivos/articulo1.pdf S.F. José Ramón Arreola Díaz. Estudios de cohortes.

×