Aislamiento del campo operatorio en base a la utilización del dique de hule (goma)

1. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

2. Definición
Medio auxiliar en los procesos
odontológicos para obtener una
separación o apartamiento absoluto o
relativo de la zona a trabajar.
Resulta conveniente para mantener el
campo seco durante la realización de
maniobras dentales.

3. Objetivos del Aislamiento:
• Obtener un campo seco
• Aislar los dientes de la saliva
• Mejorar la visibilidad
• Proteger los tejidos blandos
• Facilitar la aplicación de medicamentos, especialmente ácidos
• Aislar de la flora microbiana para trabajar en condiciones
asépticas

4. Glándulas principales
Submandibular

5. Glándulas principales
Parótida Sublingual

6. Glándulas principales
Salivales menores

7. Tipos de Aislamiento:
El aislamiento del campo operatorio
puede ser:
1.- Relativo
2.- Absoluto

8. Aislamiento Relativo
Impedirá que la saliva alcance y contamine las preparaciones
dentales por medio de la colocación de elementos absorbentes
dentro de la cavidad oral; este procedimiento sólo proporciona un
aislamiento efectivo a corto plazo.

9. Aislamiento Relativo
Material e instrumental: Indicaciones Contraindicaciones
Cambiar algodón
constantemente
Muchos algodones
rápido 0 control de humedad
Menor costo
Útil en niños

10. Aislamiento Absoluto
Evita el paso accidental de instrumental, fragmentos metálicos,
resinas y restos de tejido dental a los tejidos orales circundantes y a
la faringe. Disminuye el tiempo de trabajo, proporciona mayores
garantías de seguridad y calidad dentro de la realización del
tratamiento.

11. Aislamiento Absoluto
Material e instrumental:

12. Dique de Hule (Goma)
En 1864, Sanford Barnum introdujo el Dique de Hule en la Odontología
• Compuesto principalmente por látex
• No debe exponerse al calor
• Los fabricantes dan 5 meses luego de fabricarse

13. Puede venir en rodillos de 6 pul. De ancho o 5 pul, o en cuadros
preseleccionados de 6x6 pul o 5x5 pul.
Espesor. Son específicamente 5 grosores
El grosor da una mayor capacidad para aislar tejidos blandos, los más
utilizados son los de grosor mediano y fuerte.
Dique de Hule (Goma)
Delgado 0.13-0.18
Medio 0.18-0.23
Fuerte 0.23-0.29
Extrafuerte 0.29-0.34
Fuerte especial 0.34-0.39

14. Colores:
• Tradicionalmente: beige claro, gris, verde, azul.
• También hay en el mercado: azul claro, rosa, púrpura, e incluso los hay
con sabores a frutas
Dique de Hule (Goma)

15. Arco de Young
Es un marco metálico en forma de «U», con pequeñas salientes o
ensanchamientos en las que se ajustan los bordes del dique de goma

16. Clamps o Grapas
Para retener el dique de goma sobre el diente se usan los clamps o grapas.
Son retenedores de acero de distintas formas para adecuarse a los
diferentes tamaños de los dientes, tienen 2 aletas horizontales que se
detienen en la zona gingival.

17. Clamps Cervicales
Para dientes anteriores se utilizan Clamps denominados «Cervicales»,
éstos son de doble arco y sus bocados se adaptan al diente que se aislará.
Los clamps utilizados son: 212, 211, 6 (Ivory), 9, 15, 90N
Clamp 212

18. Clamps para Premolares
Son los de menor tamaño, poseen un
solo arco y pueden o no tener aletas .
Número Serie Tipo
0 Ivory Con aletas
00 Ivory Con aletas
1 Ivory Con aletas
2 Ivory Con aletas
19 Ivory Con aletas
20 Ivory Con aletas
22 Hu Friedy Sin aletas
27 Hu Friedy Sin aletas
29 S S White Sin aletas
206 S S White Con aletas
207 S S White Con aletas
208 S S White Con aletas

19. Clamps para Molares
Son los de mayor tamaño. Todos poseen un solo arco y dos agujeros.
Pueden tener o no aletas

20. Número Serie Aplicaciones
3 Ivory Molares Superiores, Molares pequeños
4 Ivory Molares Superiores
5 Ivory Molares Superiores, Molares grandes
7 Ivory Universal Inferior
8 Ivory Universal Superior
27 Ivory Molares Grandes
56 Ivory Molares Grandes
200 S S White Molares Inferiores
201 S S White Molares Superiores
202 S S White Molares Inferiores
203 S S White Sectores 2 y 4
204 S S White Sectores 1 y 3
205 S S White Molares superiores

21. Pinza Perforadora
Instrumento de precisión con
un disco metálico rotante con
6 orificios de tamaños
distintos.
Esta sirve para realizar
bocados al dique de hule
empuñadura
Placa agujerada
punzón
resorte
bisagra

22. Pinza Portagrapas o Portaclamps
Instrumento encargado de llevar la
grapa al diente. Son alicates de
mordientes largos con un resorte y una
traba.
Se colocan los extremos afinados de los
mordientes en los agujeros que posee la
grapa.
resorte
asa
bisagra
extremo afinado

23. Hilo dental
El hilo dental ayuda a pasar los
segmentos del dique de hule que
están entre los dientes y además
permite efectuar una ligadura para
mantener la goma en aquellos casos
en los que tienden a salirse su sitio.

24. Técnicas para la colocación del dique
1- Selección del Dique: En Endodoncia es habitual aislar un solo diente,
por lo cual se ocupan pequeños trozos; en Operatoria se utilizan trozos
mas grandes, porque se necesita aislar mas dientes
2-Uso del Hilo Dental: Se usar para probar las áreas de contacto de los
dientes , además identifica bordes filosos de restauraciones o esmalte.

25. Técnicas para la colocación del dique
3- Perforación: Puede ser de
varias formas:
• Se coloca el dique en el arco y se
lleva a la boca hasta tocar con el
diente donde será el punto
principal donde se hará el
aislamiento. El dique quedará
húmedo e indicará el punto
donde se hará la perforación.

26. Técnicas para la colocación de dique
• Otra técnica consiste en
reblandecer cera rosa y hacer que
el paciente muerda para dejar la
marca de las caras incisales y
oclusales , de esta forma se usa la
mordida en cera para guiar la
perforación del dique

27. Técnicas para llevar el dique a la boca
Existen numerosas técnica para llevar el dique de hule a la boca,
básicamente se puede dividir en:
1.- Aquellas en las que se coloca primero la grapa y luego el dique
2.- Aquellas en las que se coloca primero el dique y después la grapa
3.- Aquella en la que se llevan simultáneamente todos los elementos

28. Primera Técnica
Se coloca primero el clamp (No hasta
cervical), luego se toma el dique con
los dedos y con el dique firmemente
sujetado se lleva hasta el interior de
la boca.
Esta técnica se puede hacer con el
dique suelto o en el arco de young.

29. Segunda Técnica
Una vez seleccionado el dique y
hechas las perforaciones , se
coloca el clamp en la
perforación y se coloca en la
perforación mas posterior de la
arcada, que es el que va a
sostener el dique de hule.

30. • Economía del tiempo
• Manejo del tiempo
• Manejo del paciente
• Control de Saliva
Ventajas del aislamiento absoluto

31. • Protección del paciente
• Separación de tejidos blandos, mejillas y lengua
• Protección del operador
• Demostración del padre
Ventajas del aislamiento absoluto

32. 3. Efectos de la contaminación por humedad y
alteraciones que sufren los
materiales de obturación durante la práctica clínica.
La finalidad e la restauración es
mantener la salud , la función y la
estética de los dientes y de sus
tejidos de soporte , en armonía con
la boca y el organismo en general

33. El odontólogo debe contar
con materiales restauradores
de propiedades físicas ,
químicas y biológicas
adecuadas a la función que
van a ejecutar

34. Referencias Bibliográficas:
• Barrancos J.M. Operatoria Dental. 3ra edición. Argentina, Panamericana, 1999 P
P. 410- 438
• Sturdev C, Barton R, Sockwell C, Strickland W,. Arte y Ciencia de la Operatoria
Dental. 2da edición. Toronto, Panamericana, 1987, P. 200- 34
• Soares J.I, Goldberg F. Endodoncia Técnica y fundamentos. Argentina:
Panamericana; 2003. pp. 26-32
• Tobón D.C. Manual Básico de Endodoncia, Colombia: Cib; pp. 42-8
• Escobar F.M. Odontología pediátrica, Venezuela: Amolca; 2004 pp. 177-183