Las dislalias orgánicas son alteraciones del lenguaje causadas por malformaciones u órganos fonoarticulatorios. Pueden incluir parálisis facial, fisura palatina, frenillo lingual corto, labio leporino, macroglosia y macrostomía. Estas condiciones dificultan la articulación de ciertos sonidos y requieren tratamiento quirúrgico y terapia del habla.
2. ¿Qué es una dislalia?
O Trastorno en la articulación de los
fonemas, la cual es conocida como
una incapacidad para pronunciar o
formar correctamente ciertos
sonidos o grupos de sonidos.
Puede afectar a cualquier
consonante o vocal.
3. ¿Cómo se clasifican las
dislalias?
O Dislalia
Evolutiva
Dislalia
Funcional
Dislalia
Audiógena
Dislalia
Orgánica
4. Definición: Dislalia
Orgánica
Aquellas alteraciones del lenguaje originadas
por una alteración o malformación de los
órganos fonoarticulatorios que impiden una
correcta articulación.
Por ejemplo:
- Fisura palatina,
- Labio leporino,
- Frenillo lingual, entre otros.
5. DIAGNOSTICO DE LAS DISLALIAS
O ÓRGANOS BUCOFONATORIOS:
En primer lugar debemos observar si hay alguna alteración
orgánica de los órganos bucofonatorios: labios, lengua,
paladar, mandíbula, dientes, alveolos…
O MOTRICIDAD BUCO-FACIAL
Se observará la agilidad, control, rapidez y coordinación en
los movimientos de lengua y labios.
Sentados junto al niño ante el espejo, le pediremos que vaya
repitiendo los movimientos que le vayamos proponiendo,
realizándolos al ritmo que le vayamos marcando, alternando
lento, rápido y paro repentino.
6. ARTICULACIÓN
Para analizar la pronunciación del niño
tanto en el lenguaje repetido, como en el
dirigido y en el espontáneo, ya que con
frecuencia varían sus dificultades de
articulación de uno a otro.
O Lenguaje repetido
O Lenguaje dirigido
O Lenguaje espontáneo
7. O DISCRIMINACIÓN AUDITIVA
Se realiza una valoración de la capacidad perceptiva-
auditiva que tiene el niño. Hay que observar si reconoce
y diferencia sonidos ambientales, de articulaciones y de
palabras.
O EXPLORACIÓN FUNCIONAL DE LA RESPIRACIÓN
La respiración proporciona el aire para la emisión de la
voz y la articulación del habla. Por ello, es necesario
saber si existen dificultades, malos hábitos o falta de
control en el proceso respiratorio, que puedan influir
negativamente en la expresión del lenguaje.
8. REHABILITACIÓN
O Es conveniente corregirla precozmente para evitar los
problemas antes mencionados.
O Para tratar las dislalias es necesario trabajar:
O La motricidad de los órganos buco-fonatorios
O La respiración funcional para el lenguaje
O El control del soplo que le permita dosificar el aire al
hablar
O La discriminación de sonidos
O La articulación fonética
10. Labio Leporino
O Distintos tipos y formas de
acuerdo a la ubicación y al
grado de la deformación del
labio. Tenemos por ejemplo:
O Labio leporino de forma
unilateral incompleta:
Presencia de una hendidura
en un lado del labio que no se
extiende hasta la nariz.
O Labio Leporino unilateral-
incompleta:
11. Labio Leporino
O Labio leporino unilateral
completo:
O Labio leporino unilateral
completo:
En este caso, la
hendidura, que también
se ubica a un lado del
labio, se extiende hasta
la nariz.
12. Labio Leporino
O Labio leporino
bilateral completo:
Es la forma más
severa puesto que
compromete a ambos
lados del labio; y la
hendidura se extiende
a toda la zona inferior
de la nariz.
13. Tratamiento:
Cirugía reconstructiva. Se
recomienda que sea a edad
temprana de preferencia antes
de que el niño cumpla tres
meses de edad.
Deben estar bajo supervisión
constante de un especialista en
garganta, nariz y oído
(otorrinolaringólogo), para evitar
daños permanentes al oído
debido a infecciones crónicas.
La voz de estos bebés tiene un
acento nasal pero después de la
cirugía puede someterse a una
terapia para el desarrollo del
lenguaje.
14. Fisuras Palatinas
O Es la malformación congénita en la cual las
dos mitades del paladar no se unen en la
línea media. La fisura puede abarcar el
velo del paladar, el paladar óseo y la
apófisis alveolar del maxilar superior.
En la mitad de los casos se asocia a la
fisura palatina la del labio superior,
malformación llamada leporino.
O La discapacidad principal en los pacientes
con fisura palatina es la disfunción del
habla, fundamentalmente en forma de
hipernasalidad o escape del sonido a la
cavidad nasal durante la producción de
múltiples consonantes y vocales, que llega
a alterar la inteligibilidad del lenguaje.
15. Clasificación
O Clase I: Solo paladar blando. En este
caso solo se requerirá la intervención del
cirujano para la reconstrucción quirúrgica
de la malformación.
O Clase II: Fisuras de paladar blando y
duro, que pueden ir hasta el agüero
incisivo.
O Clase III: Fisura unilateral completa de
paladar primario y la totalidad del paladar
secundario.
O Clase IV: Fisura bilateral completa de los
paladares primario y secundario.
O Clase V: Fisura del labio, en algunos
casos acompañada de la fisura del
alvéolo.
17. O Suelen padecer de más
infecciones del oído, debidas
al desarrollo incompleto del
paladar y de los músculos
palatinos, que son necesarios
para abrir las trompas de
Eustaquio, las cuales se
encuentran a cada lado de la
garganta y conducen al oído
medio.
O La voz de estos bebés tiene
un acento nasal pero después
de la cirugía puede someterse
a una terapia para el
desarrollo del lenguaje.
18. Frenillo Lingual
O Se define como un
pliegue vertical de
mucosa que surge
en la línea media,
situado en la
superficie ventral de
la lengua, que une la
parte libre de ésta al
suelo de la boca.
19. O Algunas veces se observa
un frenillo lingual
anormalmente corto, que
dificulta los movimientos de
la lengua e impide que ésta
se proyecte hacia fuera de
la boca o haga contacto
con el paladar duro y con la
superficie lingual de los
dientes antero - superiores,
estando la boca abierta.
20. Es lo que se denomina ‘frenillo
corto’ o anquiloglosia’:
Se define como la presencia de un
frenillo lingual corto que se extiende
desde la punta de la lengua hacia el
suelo de la boca, limitando los
movimientos de ésta y ocasionando
trastornos del lenguaje.
En los niños con frenillo corto,
generalmente esta banda de tejido se
encuentra muy cerca de la punta de la
lengua, lo cual deja muy poco movimiento
libre, aunque también se presenta como
frenillo demasiado corto o inflexible.
Algunos de los frenillos cortos son
mucosas delgadas, mientras que otros
son adherencias gruesas fibrosas.
21. Problemas
Produce una serie de alteraciones que van a dificultar el
desarrollo normal del niño como:
Alteraciones del lenguaje y del habla:
La evolución normal del desarrollo consta de diversas
etapas que se alcanzan de forma secuencial y a edades
relativamente constantes. El frenillo lingual corto, en
algunos casos, dificulta la elevación normal de la punta de
la lengua para la pronunciación de los sonidos /t/, /d/, /n/, /l/.
Se considera que la alteración es importante cuando:
– La punta de la lengua no puede sobresalir más allá de los
dientes o del borde de las encías.
– Cuando la punta de la lengua tenga una muesca (cortadura)
al sacar la lengua al máximo de la boca.
22. Trastornos de la alimentación:
Las dificultades que presenta el frenillo lingual
corto para la lactancia dependerán del grado de
flexibilidad, de la longitud de lengua que queda
libre y de la flexibilidad del fondo de la boca.
23. Tratamiento quirúrgico
La frenectomía:
La Frenectomía es la cirugía que
se encarga de la extirpación del frenillo
anormal, el frenillo es una banda
musculosa que une la lengua o el labio
inferior a la encía. Este procedimiento
se realiza en pacientes con la lengua
muy pegada al piso de la boca, se
detecta precozmente, aproximadamente
a los dos años, pero muchas veces no
se opera inmediatamente.
La razón principal para realizar esta
intervención, es la prevención de
problemas del habla y de la
alimentación.
24. Parálisis Facial
Es la pérdida total del
movimiento muscular
voluntario de un lado del
rostro. Debido a una
lesión o enfermedad del
nervio facial, la cual
puede ocurrir en
cualquier parte de su
trayecto. Según la
gravedad del daño
puede afectarse todo o
parte del nervio.
25. Macroglosia
Corresponde a un
tamaño grande de lengua
que ocasiona que las
piezas dentarias
impresionen sus caras
linguales en el borde de la
lengua.
27. TRATAMIENTO GENERAL DE LAS
DISLALIAS ORGÁNICAS
Teniendo en cuenta las líneas generales de tratamiento, para los
trastornos articulatorios:
En las dislalias orgánicas se debe realizar la corrección de la
deformidad o malformación anatómica, y juzgar posteriormente la
terapia fonoaudiológico quien repasará las posiciones y los
mecanismos normales de los distintos fonemas, enseñará al sujeto
a repetir el movimiento correcto.
Dentro de los factores que influyen en la evolución se encuentran,
el coeficiente intelectual, la atención acústica, la cooperación
individual y las características del ambiente socio-familiar. Se
plantea que esta terapia debe ser presentada al niño, como un
entretenimiento, en el cual encuentre gusto y justificación
instructiva, repitiéndolo diariamente hasta llegar a la
automatización de los fonemas aprendidos.
28. ¿Qué deben evaluar los profesionales?
Deben evaluar:
O Articulación de fonemas
O Dinámica respiratoria y soplo
O Ritmo
O Conductas discriminativas audio-fonéticas
O Incidencia en la lectura y la escritura.
29. EJERCICIOS DE FONOARTICULACIÓN
Contamos a los niños una historieta y les invitamos a que la
dramaticen. Se
colocarán en círculo de forma que se vean los unos a los otros. La
logopeda se
colocará frente a ellos, así todos podrán verla.
O Vamos a abrir un chicle (Hacemos la dramatización de la situación)
O Tiramos el papel a la papelera, nos lo metemos en la boca... ¡Y vamos a
masticarlo! (Con la masticación simulada del chicle hacen movimientos con
la mandíbula, lengua...)
O ¿De qué sabor es tu chicle? ¿De qué color es? (Se pueden ir haciendo
preguntas para que los niños participen en la actividad)
O ¡Hacemos globos con el chicle! Grandes, pequeños… (Ejercicios de
soplo)
O ¡Se nos ha roto un globo y se nos ha pegado el chicle en los labios!
Hay que quitarlo con la lengua (Sensibilidad en los labios)
O Tiramos el chicle, pero nos quedan restos en los dientes, ¡vamos a
quitárnoslos con la lengua! (Ejercicios con la lengua, movimiento)