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 3. Dif. En el desarrollo de actividades deglutorias.
              4. Alteraciones de ATM.
5. Interferencia en la erupción dientes permanentes
1. Mordida abierta anterior
      2. Interposición lingual
           3. Resp. Oral
              4. Alargamiento del arco dentario
5. Rotación anterior del plano nasal y mandibular
 Cambios posturales en eje cervical
 Mayor incidencia de traumas en incisivos sup.
 Contracción del mentalis
   Maloclusión clase II
   Diastemas en incisivos ant.
   Insuficiencia velar o pereza velopalatina
   Hipertonía de suprahioideos
1. Mala coordinación neumofónica y
   rendimiento vocal.
1. Variaciones resonanciales (formantes)
2. Hiperextensión cordal
3. Variaciones prosódicas en intensidad,
   tono, timbre, Duración.
1. Distorsión de fonemas anteriores /m,p,b/
2. Sigmatismo de emisión frontal
3. Distorsión de /f, t/
DENTICION TEMPORAL
DENTICION PERMANENTE
MAXIMA INTERCUSPIDACION ENTRE TODOS LOS
                                DIENTES
MAXIMA INTERCUSPIDACION CON MANDIBULA EN
                        MAXIMA RETRUSION
MAXIMA INTERCUSPIDACION CON MANDIBULA EN
                        MAXIMA RETRUSION
SOBREMORDIDA HORIZONTAL
 OVER JET
 SOBRE PASO SUPERIORES EN LOS
  INFERIORES PLANO HORIZONTAL
 DISTANCIA ENTRE EL BORDE INICAL
  DE ICS Y EL DEL ICI
 VALORES ENTRE 1 – 2 mm
 + 2 mm  clase 2
 Borde a borde o (-)  clase 3
SOBREMORDIDA VERTICAL


 OVER BITE
 Sobre paso superiores a los inferiores en
  plano vertical
 Valor normal: hasta 20%
 -0%: mordida abierta  respirador oral
 +20%: mordida profunda  pèrdida
  dimensión vertical “perfil de pàjaro”
PLANO TERMINAL LIBRE
 Escalón   M       Normoclusiòn
                    clase 1


 Escalón   D       clase 3


 Borde   a borde   clase 2
PLANO OCLUSAL
 TRANSVERSAL:
CURVA DE WILSON
 SAGITAL:
CURVA DE SPEE
 FRONTAL:
 TRIANGULO DE BONWILL
CURVA DE SPEE
CLASIFICACION ANGLE

CANINA Y MOLAR
•CLASE 1: perfil
ortognàtico
. Canino sup. entre
canino y premolar inf.
. Molar (6): cúspide MV
sup. en surco MV inf.
CLASE I
CLASE II DIVISIÓN 1
CLASE II DIVISIÓN 1
CLASIFICACION ANGLE
CANINA Y MOLAR
CLASE 2: perfil
retrognàtico
. Canino sup. Entre
canino y lateral inf.
. Molar (6): cúspide MV
sup. entre pre y molar
inf.
- División 1
 - División 2
CLASE II DIVISIÓN 2
CLASIFICACION ANGLE
CANINA Y MOLAR
Mordidad borde a borde
o cruzada

CLASE 3: perfil
prognàtico

. Canino sup. entre
premolar inf. . Molar (6):
cúspide MV sup. en
surco MedioV inf.
CLASE III
CLASE III
CLASE III




PROGNATISMO               PROGNATISMO
•Fatiga muscular masticatoria
•Irritabilidad – sensibilidad
Dentaria
•Dientes flojos y daños
Periodontales
•Dolor, fatiga y
•espasmos musc.
•Musc. De masticación
     hipertrof.
•Dolores, crepitación, clicks e
ATM
•Carrillos, labios y lengua
Mordidos
•Dolores de cabeza y cuello
•Presión en succión aumentada
•Alteraciones de la masticación.
•Primer tiempo deglutorio rápido.
•Disminución tono suprahioideos
Labios
•Dificultad en la recolección bolo
•Alteraciones propioceptivas
en punto y modo de art.
•Distorsión de fonemas orales
•Fricativas alt.
•Habla engolada
•Voz aumento de intensidad
•Disminución formantes
•Voz sin calidad vocal.
APRETAMIENTO – FRICCION DE LOS
  DIENTES ENTRE SI SIN OBJETIVO
           FUNCIONAL APARENTE
INCONSCIENTE
      DIURNO – NOCTURNO
         ADULTOS – NIÑOS
NORMAL EN DENTICION MIXTA
Actividad motora orofacial durante el sueño caracterizada
         por contracciones fásicas y tónicas de músculos
                                elevadores mandibulares
    Lavigne GJ . Goulet JP. Zuconni M. Merisson F. Lobbezzoo F.1999
ESTABILIDAD OCLUSAL
ETIOLOGIA
-   DENTAL: MALOCLUSION (interferencias
  oclusales-contactos prematuros RC = OH
  (dientes naturales y prótesis)
- PSICOLOGICO: STRESS
- SISTEMICO: ENFERMEDADES
  ALERGICAS, DEFICIENCIAS
  NUTRICIONALES
- IDEOPATICO: PROBLEMAS
  ARTICULARES
- PROFESIONAL
      DURACION
        INTENSIDAD
       FRECUENCIA
-DENTARIO
           -MUSCULAR
  -SISTEMA NERVIOSO
           -ARTICULAR
-OTRAS   ESTRUCTURAS
              ORALES
DENTARIO



   FACETAS DE
    DESGASTE
DENTARIO


            INFLAMACION
           LIGAMENTO
             PERIODONTAL
            movilidad dental,
            pérdida de hueso
DENTARIO

   MALOCLUSION

 PERDIDA
 DIMENSION
 VERTICAL
ACHATAMIENTO
TERCIO INFERIOR
CARA
DENTARIO

                         NECROSIS PULPAR




 ABFRACCIONES DENTALES
MUSCULAR
 HIPERTONICIDAD
 MIOESPASMOS
 MUSCULATURA MARCADA
MUSCULAR

   DISMINUCION TERCIO FACIAL
    INFERIOR  MUSCULOS
    EXPRESION FACIAL????

   HIPOTONICIDAD

   MUSCULATURA MARCADA
ACTIVACION PROPIOCEPTORES DE LOS
    DIENTES GENERAN CONTRACCION
                       MUSCULAR
 COMPRESION ZONA DISCAL NEURAL Y
  VASCULAR  DOLORES DE CABEZA,
                            OIDO
OTRAS ESTRUCTURAS ORALES




  LENGUA

                       LABIOS
OTRAS ESCTRUCTURAS ORALES
                       C
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                       O
DESPLAZAMIENTOS DISCALES
               ARTROSIS
COMPONENTES OSEOS
COMPONENTES OSEOS
OSEO - MUSCULAR
COMPONENTES MUSCULARES




      MASETEROS-TEMPORALES
  RESPONSABLES CRECIMIENTO FACIAL
SUPRA – INFRA HIODEOS
LIGAMENTOS – INERVACION -
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                                                                           R

                                                         SENSITIVA         A

                                                 N. AURICULO TEMPORAL,     M
                                                 MASETERINO, TEMPORAL      A
                                                 PROFUNDO POSTERIOR,
                                                 TERMINACIONES NERVIOSAS   M
                                                 LIBRES, RUFFINI           O
                                                                           T
                                                                           O
                                                                           R
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                               MAXILAR INTERNA                             T
                               FACIAL                                      R
                               CAROTIDA
                                                                           I
                                                                           G
                                                                           È
                                                                           M
           VEGETATIVA                                                      I
      FIBRAS PARASIMPATICAS                                                N
       N.AURICULO-TEMPORAL                                                 O
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      A.TEMPORAL SUPERFICIAL
MOVIMIENTO APERTURA Y CIERRE
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                          DTM
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         HIPERTROFIA MUSCULOS
                   MASTICACION
MALOCLUSION - DTM
DIAGNOSTICO CLINICO HC
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 RUIDOS :
  - CLICK – CHASQUIDO
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DIAGNOSTICO CLINICO HC
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 LIMITACIONES
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 CONTRACCION MUSCULAR AUMENTA
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DIAGNOSTICO BRUXISMO
    CLINICO
1.   Signos: rechinamiento de los dientes,
     ansiedad , stress, tensiòn ,
     compromiso dentario,hipertonicidad
2.   Sìntomas: dolor o inflamación ATM,
     dolor de cabeza, dolor de oìdo

    ELECTROMIOGRAFICO
DIAGNOSTICO BRUXISMO
DIAGNOSTICO BITE STRIP
   DISPOSITIVO ELECTRONICO
    AUTOADHESIVO QUE CUENTA
    SEÑALES ELECTROMAGNETICAS
    TRANSMITIDAS POR LOS
    MUSCULOS
TRATAMIENTO BRUXISMO
          ODONTOLOGICO




   PLACAS – ORTODONCIA – TALLADO SELECTIVO
OBTURADOR NASAL TRANSICIONAL




                       Seventeeth, s.l.,
                       Valencia, España
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA (ejercicios)
                    ULTRASONIDO
        TERAPIA TERMICA (frìo – calor)
      MANEJO DEL STRESS (TERAPIA
                    PSICOLOGICA)
Benzodiazepinas,
ciclobenzaprina,relajantes musculares
(clormezanona): disminuyen actividad
  motora relacionada al bruxismo en
  relación al sueño ( da somnolencia
                 diurna)
TERAPIA FARMACOLOGICA
   La acción hipnótica de las benzodiazepinas
    alarga el tiempo total de sueño, especialmente la
    etapa 2 del sueño NO REM, sin embargo acortan
    la etapa de sueño REM , así se altera el reposo
    síquico, y el bruxismo puede continuar en las
    etapas de sueño NO REM

   Antidepresivos tricíclicos: disminuyen la duración
    del sueño REM, aumentan el sueño NO REM 1 y
    2
TERAPIA FARMACOLOGICA
   Fluoxetina y sertralina (inhibidores de recaptación
    de serotonina): inducen trastornos motores
    complejos y no está confirmada como tratamiento

   Relacionados con la dopamina:
     - Bruxismo iatrogénico, secundario al uso de
    antidopaminérgicos crónicos

    - L dopa/ benserazida disminuye bruxismo.

   Hay muchas reacciones adversas y requieren de
    confirmación, se recomienda uso muy cuidadoso
TERAPIA FARMACOLOGICA

   Antagonistas beta- adrenérgicos (propanolol), se
    requiere más estudio, se ha reportado aumento de
    desórdenes de comportamiento REM, insomnio y
    apnea del sueño

   Toxina botulínica: eficacia y seguridad desconocida
      - toxina botulínica (BTX A): efectivo en
    tratamiento desórdenes motores, y en bruxismo,
    en casos refractarios a todo otro tratamiento
    médico - dental
CEFALOMETRIA
TRAZOS
INTERPRETACION
LLENEMOS NUESTRA VIDA DE AMOR
PARA UN MUNDO MEJOR
PATRON MESOFACIAL
PATRON BRAQUIFACIAL
PATRON DOLICOFACIAL
II - Alteraciones de los Órganos Fono Articulatorios:
- labios secos y rajados alteración sensorial propioceptiva
- encías hipertrofiadas con alteración de propioceptiva y
frecuentes sangrado
- anteriorización de la lengua o elevación de su dorso
para regular el flujo de aire
- propiocepción oral alterada
III - Alteraciones de las Funciones Orales:
- masticación ineficiente llevando a problemas digestivos
y atragantamientos por la incoordinación de la
respiración con la masticación
- deglución atípica con ruido, proyección anterior de la
lengua, contracción exagerada de orbicular,
movimientos de cabeza
III - Alteraciones Habla y Voz:
- habla borrosa con articulación cerrada y exceso de saliva;
habla sin uso del trazo de sonoridad por las otitis
frecuentes con alto índice de ceceo anterior o lateral
- voz con hiper o hiponasalidad, o ronca
http://fonoactiva.centrodehablayvoz.com


                                          Fga. Nidia Patricia Cedeño O
                                               Cel. 3173000248
                                            kattie456@yahoo.com

              Centro de Habla y Voz
             Tel. 3257255 - 3116135
                Pereira - Risaralda

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HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs ParafuncióN

  • 1.
  • 2.
  • 3.
  • 4. 1. Retrognatismo mandibular – prognatismo maxilar 2. Musc. Labial sup. Hipot – inf hipert. 3. Dif. En el desarrollo de actividades deglutorias. 4. Alteraciones de ATM. 5. Interferencia en la erupción dientes permanentes
  • 5. 1. Mordida abierta anterior 2. Interposición lingual 3. Resp. Oral 4. Alargamiento del arco dentario 5. Rotación anterior del plano nasal y mandibular
  • 6.  Cambios posturales en eje cervical  Mayor incidencia de traumas en incisivos sup.  Contracción del mentalis
  • 7. Maloclusión clase II  Diastemas en incisivos ant.  Insuficiencia velar o pereza velopalatina  Hipertonía de suprahioideos
  • 8.
  • 9. 1. Mala coordinación neumofónica y rendimiento vocal. 1. Variaciones resonanciales (formantes) 2. Hiperextensión cordal 3. Variaciones prosódicas en intensidad, tono, timbre, Duración.
  • 10. 1. Distorsión de fonemas anteriores /m,p,b/ 2. Sigmatismo de emisión frontal 3. Distorsión de /f, t/
  • 11.
  • 12.
  • 14. MAXIMA INTERCUSPIDACION ENTRE TODOS LOS DIENTES
  • 15. MAXIMA INTERCUSPIDACION CON MANDIBULA EN MAXIMA RETRUSION
  • 16. MAXIMA INTERCUSPIDACION CON MANDIBULA EN MAXIMA RETRUSION
  • 17. SOBREMORDIDA HORIZONTAL  OVER JET  SOBRE PASO SUPERIORES EN LOS INFERIORES PLANO HORIZONTAL  DISTANCIA ENTRE EL BORDE INICAL DE ICS Y EL DEL ICI  VALORES ENTRE 1 – 2 mm  + 2 mm  clase 2  Borde a borde o (-)  clase 3
  • 18. SOBREMORDIDA VERTICAL  OVER BITE  Sobre paso superiores a los inferiores en plano vertical  Valor normal: hasta 20%  -0%: mordida abierta  respirador oral  +20%: mordida profunda  pèrdida dimensión vertical “perfil de pàjaro”
  • 19. PLANO TERMINAL LIBRE  Escalón M Normoclusiòn clase 1  Escalón D clase 3  Borde a borde clase 2
  • 20. PLANO OCLUSAL  TRANSVERSAL: CURVA DE WILSON  SAGITAL: CURVA DE SPEE  FRONTAL: TRIANGULO DE BONWILL
  • 22.
  • 23. CLASIFICACION ANGLE CANINA Y MOLAR •CLASE 1: perfil ortognàtico . Canino sup. entre canino y premolar inf. . Molar (6): cúspide MV sup. en surco MV inf.
  • 27. CLASIFICACION ANGLE CANINA Y MOLAR CLASE 2: perfil retrognàtico . Canino sup. Entre canino y lateral inf. . Molar (6): cúspide MV sup. entre pre y molar inf. - División 1 - División 2
  • 29. CLASIFICACION ANGLE CANINA Y MOLAR Mordidad borde a borde o cruzada CLASE 3: perfil prognàtico . Canino sup. entre premolar inf. . Molar (6): cúspide MV sup. en surco MedioV inf.
  • 32. CLASE III PROGNATISMO PROGNATISMO
  • 33.
  • 34. •Fatiga muscular masticatoria •Irritabilidad – sensibilidad Dentaria •Dientes flojos y daños Periodontales •Dolor, fatiga y •espasmos musc.
  • 35. •Musc. De masticación hipertrof. •Dolores, crepitación, clicks e ATM •Carrillos, labios y lengua Mordidos •Dolores de cabeza y cuello
  • 36. •Presión en succión aumentada •Alteraciones de la masticación. •Primer tiempo deglutorio rápido. •Disminución tono suprahioideos Labios •Dificultad en la recolección bolo •Alteraciones propioceptivas en punto y modo de art.
  • 37. •Distorsión de fonemas orales •Fricativas alt. •Habla engolada •Voz aumento de intensidad •Disminución formantes •Voz sin calidad vocal.
  • 38.
  • 39. APRETAMIENTO – FRICCION DE LOS DIENTES ENTRE SI SIN OBJETIVO FUNCIONAL APARENTE
  • 40. INCONSCIENTE DIURNO – NOCTURNO ADULTOS – NIÑOS NORMAL EN DENTICION MIXTA
  • 41. Actividad motora orofacial durante el sueño caracterizada por contracciones fásicas y tónicas de músculos elevadores mandibulares Lavigne GJ . Goulet JP. Zuconni M. Merisson F. Lobbezzoo F.1999
  • 43. ETIOLOGIA - DENTAL: MALOCLUSION (interferencias oclusales-contactos prematuros RC = OH (dientes naturales y prótesis) - PSICOLOGICO: STRESS - SISTEMICO: ENFERMEDADES ALERGICAS, DEFICIENCIAS NUTRICIONALES - IDEOPATICO: PROBLEMAS ARTICULARES - PROFESIONAL
  • 44. DURACION  INTENSIDAD  FRECUENCIA
  • 45. -DENTARIO -MUSCULAR -SISTEMA NERVIOSO -ARTICULAR -OTRAS ESTRUCTURAS ORALES
  • 46. DENTARIO  FACETAS DE DESGASTE
  • 47. DENTARIO  INFLAMACION LIGAMENTO PERIODONTAL  movilidad dental,  pérdida de hueso
  • 48.
  • 49. DENTARIO  MALOCLUSION  PERDIDA DIMENSION VERTICAL ACHATAMIENTO TERCIO INFERIOR CARA
  • 50. DENTARIO NECROSIS PULPAR ABFRACCIONES DENTALES
  • 52. MUSCULAR  DISMINUCION TERCIO FACIAL INFERIOR  MUSCULOS EXPRESION FACIAL????  HIPOTONICIDAD  MUSCULATURA MARCADA
  • 53. ACTIVACION PROPIOCEPTORES DE LOS DIENTES GENERAN CONTRACCION MUSCULAR COMPRESION ZONA DISCAL NEURAL Y VASCULAR  DOLORES DE CABEZA, OIDO
  • 54. OTRAS ESTRUCTURAS ORALES LENGUA LABIOS
  • 55. OTRAS ESCTRUCTURAS ORALES C A R R I L L O
  • 60. COMPONENTES MUSCULARES MASETEROS-TEMPORALES RESPONSABLES CRECIMIENTO FACIAL
  • 61. SUPRA – INFRA HIODEOS
  • 62. LIGAMENTOS – INERVACION - IRRIGACION R SENSITIVA A N. AURICULO TEMPORAL, M MASETERINO, TEMPORAL A PROFUNDO POSTERIOR, TERMINACIONES NERVIOSAS M LIBRES, RUFFINI O T O R A MAXILAR INTERNA T FACIAL R CAROTIDA I G È M VEGETATIVA I FIBRAS PARASIMPATICAS N N.AURICULO-TEMPORAL O PLEXO SIMPATICO A.TEMPORAL SUPERFICIAL
  • 66.
  • 68. ASIMETRIAS FACIALES DTM DISMINUCION DIMENSION VERTICAL HIPERTROFIA MUSCULOS MASTICACION
  • 69.
  • 71. DIAGNOSTICO CLINICO HC PALPACION MUSCULAR Y ARTICULAR  RUIDOS : - CLICK – CHASQUIDO - CREPITACION  BRINCOS: ubicación  DOLOR - AUSENCIA – PRESENCIA - PALPACION - MOVIMIENTO
  • 72. DIAGNOSTICO CLINICO HC  DESVIACIONES: - Relajación - Movimientos  LIMITACIONES - Apertura - Cierre  CONTRACCION MUSCULAR AUMENTA IMPULSOS SENSORIALES  OCLUSION
  • 73. DIAGNOSTICO BRUXISMO  CLINICO 1. Signos: rechinamiento de los dientes, ansiedad , stress, tensiòn , compromiso dentario,hipertonicidad 2. Sìntomas: dolor o inflamación ATM, dolor de cabeza, dolor de oìdo  ELECTROMIOGRAFICO
  • 75. DIAGNOSTICO BITE STRIP  DISPOSITIVO ELECTRONICO AUTOADHESIVO QUE CUENTA SEÑALES ELECTROMAGNETICAS TRANSMITIDAS POR LOS MUSCULOS
  • 76. TRATAMIENTO BRUXISMO ODONTOLOGICO PLACAS – ORTODONCIA – TALLADO SELECTIVO
  • 77. OBTURADOR NASAL TRANSICIONAL Seventeeth, s.l., Valencia, España
  • 78. TERAPIA FONOAUDIOLOGICA (ejercicios) ULTRASONIDO TERAPIA TERMICA (frìo – calor) MANEJO DEL STRESS (TERAPIA PSICOLOGICA)
  • 79. Benzodiazepinas, ciclobenzaprina,relajantes musculares (clormezanona): disminuyen actividad motora relacionada al bruxismo en relación al sueño ( da somnolencia diurna)
  • 80. TERAPIA FARMACOLOGICA  La acción hipnótica de las benzodiazepinas alarga el tiempo total de sueño, especialmente la etapa 2 del sueño NO REM, sin embargo acortan la etapa de sueño REM , así se altera el reposo síquico, y el bruxismo puede continuar en las etapas de sueño NO REM  Antidepresivos tricíclicos: disminuyen la duración del sueño REM, aumentan el sueño NO REM 1 y 2
  • 81. TERAPIA FARMACOLOGICA  Fluoxetina y sertralina (inhibidores de recaptación de serotonina): inducen trastornos motores complejos y no está confirmada como tratamiento  Relacionados con la dopamina: - Bruxismo iatrogénico, secundario al uso de antidopaminérgicos crónicos - L dopa/ benserazida disminuye bruxismo.  Hay muchas reacciones adversas y requieren de confirmación, se recomienda uso muy cuidadoso
  • 82. TERAPIA FARMACOLOGICA  Antagonistas beta- adrenérgicos (propanolol), se requiere más estudio, se ha reportado aumento de desórdenes de comportamiento REM, insomnio y apnea del sueño  Toxina botulínica: eficacia y seguridad desconocida - toxina botulínica (BTX A): efectivo en tratamiento desórdenes motores, y en bruxismo, en casos refractarios a todo otro tratamiento médico - dental
  • 83.
  • 87. LLENEMOS NUESTRA VIDA DE AMOR PARA UN MUNDO MEJOR
  • 88.
  • 89.
  • 90.
  • 91.
  • 92.
  • 93.
  • 95.
  • 96.
  • 97.
  • 98.
  • 99.
  • 100.
  • 103.
  • 104.
  • 105.
  • 106.
  • 107.
  • 108.
  • 109.
  • 110.
  • 111.
  • 112.
  • 113.
  • 114. II - Alteraciones de los Órganos Fono Articulatorios: - labios secos y rajados alteración sensorial propioceptiva - encías hipertrofiadas con alteración de propioceptiva y frecuentes sangrado - anteriorización de la lengua o elevación de su dorso para regular el flujo de aire - propiocepción oral alterada
  • 115. III - Alteraciones de las Funciones Orales: - masticación ineficiente llevando a problemas digestivos y atragantamientos por la incoordinación de la respiración con la masticación - deglución atípica con ruido, proyección anterior de la lengua, contracción exagerada de orbicular, movimientos de cabeza
  • 116. III - Alteraciones Habla y Voz: - habla borrosa con articulación cerrada y exceso de saliva; habla sin uso del trazo de sonoridad por las otitis frecuentes con alto índice de ceceo anterior o lateral - voz con hiper o hiponasalidad, o ronca
  • 117.
  • 118.
  • 119.
  • 120.
  • 121.
  • 122.
  • 123.
  • 124.
  • 125.
  • 126.
  • 127. http://fonoactiva.centrodehablayvoz.com Fga. Nidia Patricia Cedeño O Cel. 3173000248 kattie456@yahoo.com Centro de Habla y Voz Tel. 3257255 - 3116135 Pereira - Risaralda